Infectiile acute de cai respiratorii superioare la copil

ANGINA ACUTA ( ADENOAMIGDALITA)

• Reprezinta inflamarea amigdalelor (tonsilelor) şi a faringelui.
• Este principala cauză de prezentare a copiilor în ambulator

Agenţii etiologici principali ai anginelor acute sunt:

• Virusurile (adenovirusurile, virusurile gripale, virusurile paragripale, virusul sinciţial
respirator);
şi
• Bacteriile (streptococul grup A, streptococul C, G, meningococul, Hemophilus
influenzae, Mycoplasma pneumoniae)

Manifestari Clinice:
• Odinofagie ( bine definită la copilul mare –” durere în gât ”, la copilul mic se exprimă ca
refuz al alimentaţiei sau înghiţire dificilă),
• Dificultăţi la deglutiţia alimentelor şi lichidelor (poate determina deshidratarea
pacientului),
• Cefalee,
• Dureri abdominale (limfadenită mezenterică)
• Poate asocia febră,
• Tuse productivă,
• Disfonie

Examen Clinic:

• Hiperemia faringelui
• Hiperemia pilierilor amigdalieni
• Hiperemia amigdalelor
• Adenopatie latero-cervicală (ganglioni fermi la palpare şi sensibili)
• Amigdale criptice, cu cripte necrotice sau exudat
• Picheteu hemoragic la nivelul palatului moale
• Depozite exudative la nivelul amigdalelor
Clasificare:
Forma eritematoasă
Acestea se caracterizează prin „gât roşu“, intens, uniform, cu amigdale mărite în volum, edem
(iconstant) al pilierilor, văului şi luetei

Forma eritemato-pultacee.
• Acestea se caracterizează prin prezenţa pe mucoasa oro-faringiană eritematoasă a unui
exsudat alb-cremos, cu dispoziţie punctiformă pe amigdale;
• exsudatul este decolat uşor, iar subiacent se remarcă o mucoasă hiperemică
 RINOFARINGITA ACUTA

Definiție- proces inflamator infecțios de etiologie virală, localizat la nivelul mucoasei

nasofaringiene.
Procesul inflamator este mult mai extensiv la copil decât la adult, interesând frecvent
sinusurile paranazale și urechea medie.
Etiologia - este virală, principalul agent fiind rhinovirusul.
 Îmbolnavirea apare frecvent în sezoanele reci.
 3-6 episoade pe an.
 Poate surveni suprainfecția bacteriană cu Streptococul de gr A,
Pneumococul,Haemophilus influenza și Stafilococul.

Manifestari Clinice:
• Diagnosticul este clinic.
• Perioadă de latență: de la câteva ore la 1-2 zile.
• La sugar debutul bolii e brusc, cu febră ridicată (39-40 grade C), iritabilitate, strănut,
rinoree ( unii sugari pot prezenta vărsături sau diaree).
• Secreția nazală interferează cu suptul, pot aparea semne de insuficiență respiratorie
usoara-moderată.
• La copiii mari semnul caracteristic e uscăciunea și iritarea mucoasei nasofaringiene,
urmată de strănut, rinoree apoasă, tuse, cefalee, mialgii, anorexie, febră moderată.
• Boala durează 3-4 zile.

Diagnostic Diferential:
1) Rinofaringita de la debutul unor boli infecto-contagioase (rujeolă, varicelă, poliomielită)
2) Acutizarea unor afecțiuni cronice ale tractului respirator superior (adenoidite, rinite
alergice)
3) Rinoreea presistentă ( cu secreții sanguinolente) unilateral =corp strain.
4) Rinita alergică diferă de rinofaringită prin absența febrei și rinoreei purulente.
TRATAMENT:
• Administrarea de antibiotic nu influențează evoluția și nu reduce incidența complicațiilor
bacteriene.
• Indicaţii importante: umidificarea aerului atmosferic, hidratarea copilului, dezobstruarea
foselor nazale.
• Pentru combatera febrei: Acetaminofen 10-15 mg/kg/doza la 4-6 ore interval
* Nu se administreaza aspirină în gripă și varicelă la copii și tineri ( determină sindrom Reye.)

Profilaxie:
– Spălarea mâinilor, acoperirea nasului şi gurii în timpul strănutului şi tusei
– Evitarea plimbărilor în zone aglomerate, cu aer rece, a contactului cu persoane
bolnave.
– Triajul bolnavilor/purtătorilor la intrarea în colectivitate.