Universitatatea de Stat de Medicină şi Farmacie

“Nicolae Testemiţanu”

Proiect

Tema:Epiglotita

A elaborat : Ionita Ludmila Gr M1503

Verificat : d.ș.m Gorbunov Galina
EPIGLOTITA

*Celulită
bacteriană *Poate
*Inflamaţie rapid
acută a evolua până *Este o
progresivă la obstucţie
epiglotei şi în regiunea urgenţă
.

.
totală a
.

hipofaringel de deasupra medicală!

ui căilor
corzilor respiratorii
vocale
Etiologie

Afectează
mai
frecvent - datorită
vârsta de vaccinării este o
3 – 6 ani infectie tot mai
rară;
- se mai pot
izola: streptococi
gr. A
pneumococi ,rar
Mycobacterium
tbc
Factori de risc

Un sistem Neefecturarea
imunitar slăbit; vaccinărilor
Genul: riscul este împotriva Un traumatism la
mai crescut la infecțiilor nivelul gâtului,
bărbați unele infecții.
Consumul de
lichide fierbinți
Manifestări clinice şi
diagnostic

Debutul brusc
Febră
stridor
dureri în gât,

Evolutie rapidă - în In formele

4-12 h → obstrucţie fulminante,
laringiană aproape 6 ore → deces
totală
 Manifestări clinice şi
diagnostic
•febră înaltă, stare generala alterată (letargie), aspect toxic
Perioada
de stare

• sugarul - capul în hiperextensie (Ø iritaţie meningeană

Perioada copilul - rezemat în mâini cu gâtul extins şi gura deschisă
de stare

• stridor inspirator (dispnee cu respiratie aspră, se aude de la

distanta respiratie zgomotoasă, asociata cu tiraj supra- şi
substernal, supraclavicular şi intercostal), tuse, răguşeală
Perioada (disfonie, voce înăbuşită care “vine” de la distanţă , disfagie şi
de stare agitaţie.
Manifestări clinice şi
diagnostic
Treptat - tot mai
obosit, tahicardic şi
hipoxic → stare
deosebit de gravă,
cu paloare, cianoză
şi tulburări ale
Moderată conştienţei
adenopatie datorită
latero- obstrucţiei, la
auscultaţie MV
cervicală diminuat

Examenul local al
faringelui la baza
limbii, epiglota
edemaţiată, roşie,
zmeurie (aspect
de “carne vie”) –
semn
patognomonic.

In laringotraheobronşita obstructivă, spre

deosebire de epiglotită, corzile vocale au
aspect normal
Examenul cu spatula ca şi
laringoscopia

Intr-un serviciu de
specialitate

-La copilul hipoxic,

manipulările în
Atingerea epiglotei faringe, inclusiv
sau a peretelui folosirea
faringelui → reflex apăsătorului de
faringian cu limbă pot → reflex
constricţie bronşică. vagal, cu stop cardio-
respirator.
Laboratorul

leucocitoză de
15-25.000/mm3

neutrofilie marcată

bacteriemia acteriemia este

prezentă în peste 90% din
cazuri
Radiografia gâtului
-incidenţă laterală delimitează bine epiglota şi zonele
aritenoepiglotice - semnul “degetului mare”
-- examinare “controlare” - personal şi echipament necesar
pentru aprecierea ventilaţiei cât şi pentru efectuarea
intubaţiei la nevoie.
videoplayback.webm
 •Epiglotita este o urgenta medicala si copilul trebuie
Tratament internat intr-o unitate de terapie intensiva.
•Este bine ca in cazurile foarte severe tratamentul sa
includa intubatia nazotraheala pentru a preveni un
deces brusc.

II IV
• Oxigeno • Aerosoli
-terapia • Intubaţia • Corticos- • Tratamentul
nazotrahe teroizi antibiotic
a-lă
I III V
Tratament

I.Oxigenoterapia - la I semn de
compromitere a functiei
respiratorii.

II.Intubaţia nazotraheală ntubaţia

nazotraheală + ventilaţie asistată
• previne decesul, bine tolerată •
necesară 1–3 zile, apoi observaţie încă
1–2 zile
• a înlocuit traheostomia care se mai
practică f. rar - dacă intubaţia nu e
posibilă
Tratament

III. Aerosoli cu Epinephrină 2,25%

- 0,25-0,75 ml dizolvat în 3ml sol. SF 0,75
----se pot folosi la 20 min interval .
-Efect secundar - tahicardie

IV.Corticosteroizi – pentru a scădea

edemul laringian
- DXM 0,5-1 mg/kg/zi la 8h; 1-3 zile.
Tratament

• Vizează H. influenzae :
• Ampicilină 200mg/kg/zi i.v.
• - din cauza apariţiei de tulpini rezistente la Ampicilină
(10-40%) - : se utilizează:
IV.Tratamentu Ampicilină+Sulbactam Unasyn 200 mg/kg/zi în 2 prize
l antibiotic i.v. sau cefalosporine gen.III: Ceftriaxone, Cefotaxime
150- 200 mg/kg/zi în 2-3 prize i.v.

Epiglotita se rezolvă în câteva zile de tratament antibiotic.

Tratamentul antibiotic se continuă 7–10 zile după extubare
 Pneumo-
nii
Pneumo-
torax Limfade-
(dupa nita
traheoto- cervicala
mie

Complicatii

Artrita Otita
septica medie

Meningita
Profilaxia
Vaccinarea - constă
Profilaxia din administrarea a 3
infectiei cu H. doze în vaccinuri
influenzae în combinate sau
colectivităţi la singulare la copilul <
cei neimunizaţi 15 luni
se efectueaza cu : -> 2 doze la copilul >
15 luni

Sinerdol
10 mg/kg/doză
la copiii < 1
luna şi 20
mg/kg/doza ,in
doză unică 4
zile consecutiv .
 Profilaxia Schema de vaccinare:

» I doză la 2 luni »

II doză la 4 luni »

III doză la 6 luni

sau 1 an - dacă
vaccinarea se face >
15 luni, 2 doze cu un
Preparate: minim de 4 săpt.
între doze
Pentaxim (Aventis)
Infarix (Glaxo)
AntiHib (monovalent)
 Profilaxia

PENTAXIM este indicat pentru a îl proteja pe copilul dumneavoastră

împotriva tusei convulsive, poliomielitei şi împotriva infecţiilor invazive
determinate de Haemophilus influenzae tip b (cum sunt meningitele,
septicemia, etc.).

PENTAXIM este indicat pentru utilizare la copii cu vârsta de cel puţin 2

luni. Vaccinul nu oferă protecţie faţă de infecţiile determinate de alte
tipuri de Haemophilus influenzae şi nici faţă de meningitele determinate
de alte micro-organisme.
 Doze Schema recomandată de vaccinare
este alcătuită din primo-vaccinare care
constă în administrarea a 3 injecţii, la un
interval de 1-2 luni, începând cu vârsta de
2 luni, urmate de o injecţie de rapel în
timpul celui de-al doilea an de viaţă.

Mod de administrare
Acest vaccin va fi
administrat copilului Se recomandă administrarea
pe cale intramusculară, de
dumneavoastră de către preferat în fața antero-
un profesionist din laterală a coapsei (treimea
domeniul sănătății. mijlocie) la sugari și în zona
superioară a brațului la
copii.

Pentaxim
Infanrix hexa este indicat pentru vaccinare
primară şi de rapel a sugarilor şi copiilor
mici, împotriva difteriei, tetanosului, tusei
convulsive, hepatitei B, poliomielitei şi a
bolii determinate de Haemophilus
influenzae tip b.

Doze Schema de vaccinare primară constă

din administrarea a două sau trei doze ( câte
0,5 ml) care vor fi administrate conform
recomandărilor oficiale
 4.tloyden GE. Turner RS
. Cop. 373 Acute phorirsgitis

1.ShuImonn.Lino Al. Clegg MK Gerber MA. Kaplan EL. LIN G.

Marlin JM. Van Beneden C.
Clinical Practice Guidelline for the Diagnosis and management of
Group A Streptococcal Pharyngitis: 2017Update by the Infectious
(Diseases Society 0f America.
2.Sait informativ EPIGLOTITA-Bronsiolita-Astm-br-pdf.pdf
https://www.scribd.com/presentation/405596424/EPIGLOTITA
3.Hayden GE. Turner RS Cap. 373 Acute phorirsgitis
4. Sait de informatie medicala :
https://www.libertateapentrufemei.ro/dictionar-medical/epiglotit
a
5.Sait cu clisee radiologice la epiglotite:https://www.google.com/
search?q=radiologic+epiglotita&tbm=isch&source=iu&ictx
=1&fir=YgnoLMQfzc2C9M%253A%252CmkV94cghXzxxuM%252C
_&vet=1&usg=AI4_-kT60xBgHjlgCLUtCLtuFoMBuCHh1A&sa=
X&ved
=2ahUKEwji68yOk5DnAhXSblAKHZe7CHUQ9QEwA3oECAoQC
Q#imgrc=YgnoLMQfzc2C9M: