ORGANIZAREA I FUNCIONAREA SECIEI DE CHIRURGIE Secia de chirurgie reprezint una dintre seciile componente ale unui spital.

Spitalul este o unitate sanitar care deservete un anumit teritoriu i care este format din mai multe secii de diferite specialiti (interne, chirurgie, pediatrie, obstetric-ginecologie, otorinolaringologie, oftalmologie, neurologie etc.), compartimente medicale pentru explorri funcionale i imagistice (laborator, radiologie etc.), la care se adaug componente ale aparatului administrativgospodresc (serviciul administrativ, de aprovizionare, buctrie, spltorie etc.). n ceea ce privete amplasare secie de chirurgie n cadru spitalului, se recomand ca aceast s fie ct mai izolat de celelalte secii (poziionat ntr-un pavilion separat sau la ultimele etaje ale cldirii) att pentru a asigura linitea necesar seciei, dar mai ales pentru a se evita declanarea unor infecii intraspitaliceti. Secia de chirurgie trebuie s aib o bun legtur cu primirea bolnavilor, cu blocul operator i cu serviciul ATI. Secia de chirurgie se compune la rndul ei din mai multe componente: saloane pentru bolnavi, sli de pansamente, blocul operator, secia de terapie intensiv, serviciul de sterilizare, camere de lucru pentru medici i cadre medii, oficii, sli pentru servit masa, bi, depozite pentru lenjerie i materiale. Saloanele pentru bolnavi Sunt ncperi cu paturi, amenajate n aa fel nct s permit o bun ngrijire a bolnavilor. Se mpart n saloane pentru bolnavi septici (bolnavi cu supuraii, gangrene etc.) i saloane pentru bolnavi aseptici. Dimensiunile camerei trebuie s permit intrarea brancardului i cruului pentru transportul bolnavilor. Temperatura n salon trebuie s fie n jur de 20C, iar umiditatea de 4050%. Pentru o bun urmrire a bolnavului i pentru a facilita ngrijirea acestuia, paturile vor fi aezate, n aa fel, nct s permit abordul bolnavilor pe 3 laturi. Saloanele pot fi prevzute cu sisteme de semnalizare care anun sora medical n caz de nevoie. Sala de pansamente Este o ncpere special, specific seciilor de chirurgie. Se folosete pentru pansarea bolnavilor transportabili, dar i pentru efectuarea unor manevre sau proceduri speciale (splturi, anuscopii, recoltarea de probe biologice, efectuarea de puncii etc.), pentru unele examene clinice ca tuee rectale i vaginale etc. ntr-o sal de pansamente trebuie s existe o canapea (pentru efectuarea pansamentului), mas ginecologic, cru pentru pansat, dulapuri cu instrumente, materiale sterile i nesterile, soluii antiseptice etc. Blocul operator Cuprinde un ansamblu de ncperi care funcioneaz ca un tot unitar n scopul realizrii, n perfecte condiii, a interveniilor chirurgicale. El se compune din mai multe sli de operaie i din anexe. Blocul operator trebuie s aib legturi ct mai scurte i ct mai directe cu secia de terapie intensiv, cu serviciul de primire a urgenelor i cu serviciul de sterilizare. El va fi amplasat ct mai izolat, accesul n blocul operator fcndu-se prin intermediul unor ncperi tampon, cu respectarea strict a regulilor de asepsie i antisepsie.

1. camera filtru este prima camer a blocului operator unde personalul acestuia i medicii i schimb mbrcmintea cu alta curat, de preferat sterilizat (bluz, pantaloni, saboi, bonet i masc). 2. camera de pregtire a chirurgilor este destinat splrii minilor. n acest scop, este prevzut cu chiuvete speciale alimentate cu ap steril, burei, perii i soluii speciale pentru splarea minilor. 3. sala de operaie trebuie s fie complet izolat de exterior, iar aerisirea se recomand s fie fcut prin climatizare automatizat, cu trecerea aerului prin filtre speciale (antimicrobiene). Slile de operaie sunt separate pentru operaii aseptice i septice. Mobilierul din slile de operaie se recomand a fi redus la strictul necesar, poziionat astfel nct s permit o uoar micare i curire n blocul operator: - masa de operaie, de construcie special, conceput n aa fel nct s permit aezarea bolnavului ntr-o serie de poziii, n funcie de specificul interveniei chirurgicale. Mesele de operaie sunt prevzute cu o serie de accesorii necesare efecturii perfuziilor, unor intervenii speciale i pentru radiografii intraoperatorii. - Masa de instrumente pentru operaie, este prevzut cu picior excentric telescopic se aeaz peste sau lng masa de operaie, fiind la ndemna echipei operatorii. - Aparatul de narcoz - Lampa scialitic - Electrocauterul, aspiratoare, lmpi electrice. 4. camera de anestezie, aici se face preanestezia i anestezia peridural precum i trezirea bolnavului din anestezie general. Este prevzut cu paturi sau canapele, brancard, dulapuri pentru substane necesare anesteziei, msu pentru seringi, aspirator, surs de oxigen 5. la acestea se mai adaug: sli de depozitare, spaii pentru curirea i sterilizarea instrumentarului. Personalul blocului operator i medicii trebuie s respecte cu strictee regulile de asepsie i antisepsie. Pentru aceasta, accesul n sala de operaie este interzis oricrui purttor de infecii cutanate sau rinofaringiene. Circulaia personalului ntre slile de operaii trebuie s fie limitat la strictul necesar. n spitalele clinice, accesul studenilor n blocul operator se face cu respectarea acelorai norme de asepsie i antisepsie ca i cele valabile pentru medic. Asistarea la interveniile chirurgicale se face direct (cu pstrarea unei distane de cel puin 1 metru fa de masa de operaie i a mesei de instrumente, pentru a nu compromite actul operator) sau prin intermediu aparaturii video (acolo unde este posibil). Staia de sterilizare Prezint mai multe ncperi, aezate astfel nct s respecte circuitele septic i aseptic: - camera de primire a instrumentelor i materialelor pentru sterilizare (circuitul septic) - sala n care sunt montate autoclavele i pupinelele, locul pentru sterilizarea materialelor i instrumentarului - camera pentru sterilizare la oxid de etilen. - camera de depozitare a instrumentelor sterile de unde se elibereaz n secii prevzut cu rafturi i dulapuri (circuitul aseptic)

Secia de terapie intensiv (ATI) Secia de terapie intensiv primete bolnavi din toate seciile spitalului, bolnavi care necesit asisten special i permanent (intensiv), pre- sau postoperatorie. Aceast secie dispune de un numr mai mare de cadre medii i ajuttoare fa de secia obinuit i este dotat cu aparatur special, specific. Secia de terapie intensiv este amplasat n apropierea blocului operator, dar izolat pe ct posibil de secia de chirurgie propriu-zis. Este de preferat ca secia s fie submprit n boxe i rezerve speciale pentru bolnavii aseptici i septici, precum i n funcie de gravitatea bolii. Secia ATI trebuie dotat cu posturi de oxigen i de aspiraie, monitoare, truse de intubaie sau pentru masaj cardiac, cruuri de pansamente, soluii perfuzabile i medicamente. Paturile trebuie s fie mobile, pentru a permite transportul bolnavului n sala de operaie sau pentru explorri imagistice speciale. Accesul n secia ATI este limitat, iar la intrare n secie mbrcmintea i nclmintea este acoperit cu halat i botoei. Ataat secie de chirurgie poate funciona un ambulatoriu pentru urmrirea postoperatorie a bolnavilor i pentru controalele periodice ale pacienilor neoplazici.