Incontinența urinară în rândul persoanelor în vârstă ce este, de ce

apare și cum o putem gestiona?

Referat

Deși uneori incontinența urinară este considerată un subiect tabu, ea este de fapt o
afecțiune care afectează o mare parte din persoanele aflate la vârste înaintate. Este
important de știut că există însă tratamente pentru această afecțiune.
 

Ce este incontinența urinară

Incontinența urinară – reprezintă pierderea involuntară de urină din cauza pierderii

controlului vezical. Mușchii vezicii urinare se slabesc din cauza unor factori și astfel controlul
fluxului urinar nu mai există sau este diminuat. Factori principali sunt: obezitatea, sarcinile
multiple, afecțiuni neurologice (AVC, Parkinson, Alzheimer), cistită, cancer vezical, afecțiuni
ale prostatei.

Incontinența urinară este incapacitatea de a mai controla vezica urinară. Este normal
ca funcția renală să se modifice odată cu înaintarea în vârstă, ceea ce conduce la diferite
probleme de micțiune. Capacitatea vezicii urinare scade, ceea ce creează o nevoie de a
merge mai des la toaletă. Este important de avut în vedere că această afecțiune poate
apărea însă la orice vârstă, din diverse cauze . 
 Care sunt cauzele incontinenței urinare

Incontinența urinară poate fi cauzată de o gamă largă de factori precum consumul de

alcool și băuturi ce conțin cofeină, excesul de zahăr, consumul alimentelor picante sau a
citricelor în exces, administrarea anumitor medicamente precum sedativele, excesul de
vitamina C și infecțiile tractului urinar. 

În primul caz, afecțiunea poate fi doar temporară, pe când incontinența urinară

persistentă este mai greu de controlat din cauza factorilor precum: menopauza, diverse
afecțiuni neurologice precum scleroza multiplă sau demența și accidentul vascular cerebral.
Îmbătrânirea în sine este un factor care poate cauza apariția incontinenței urinare deoarece
mușchii vezicii urinare sunt slăbiți și nu mai rețin la fel de bine urina. 
Trebuie avut în vedere că femeile au un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune
din cauza sarcinii, nașterii, menopauzei și anatomiei feminine. Pe de altă parte, bărbații care
suferă de afecțiuni ale prostatei riscă la fel de mult să dezvolte incontinență urinară.
Persoanele supraponderale și fumătorii intră în aceeași categorie de risc din cauza presiunii
care este pusă pe vezică. Tutunul irită vezica urinară, iar tusea cronică poate cauza pierderi
urinare.  

 În funcție de cauze, incontinența urinară este, de mai multe tipuri:

 incontinență de stres;
 de urgență (atunci când vezica este hiperactivă);
 mixtă;
  de noapte;
 temporară;
 continuă;
 de reflex;
 de „preaplin”;
 extrauretrală;
 nedefinită (nu se încadrează în tipurile enumerate, afectând în special persoanele cu
probleme psihice care nu au probleme ale tractului urinar).

Modificarile naturale cauzate de varsta maresc riscul

tulburarilor functiei vezicii urinare

Odata cu varsta, functia renala se modifica substantial. In medie, rinichiul unei

persoane cu varsta de 60 de ani functioneaza la jumatatea eficientei rinichiului unei
persoane cu varsta de 30 de ani.
Ritmul de formare a urinei este si el modificat, ducand deseori la probleme: in timp
ce la persoanele tinere urina se formeaza in special pe timpul zilei si doar o cantitate relativ
redusa pe timpul noptii, la persoanele in varsta cantitatea de urina din timpul noptii este
egala cu cea produsa pe timpul zilei (sau chiar mai mare noaptea). Aceste modificari sunt
mai accentuate la persoanele confuze, afectate de diferire forme de dementa.
In acealsi timp capacitatea vezicii urinare se reduce odata cu inaintarea in varsta. De
aceea, persoanele varstnice trebuie sa mearga mai des la toaleta si au o senzatie de urinare
mai frecventa, fara sa fie vorba de o incontinenta de urgenta autentica. In plus, la varste
inaintate, capacitatea de golire totala a vezicii este limitata. De multe ori, la femei, cauza o
reprezinta asa-numita vezica hipoactiva. La barbati este deseori vorba despre o ingustare a
uretrei din cauza unei hipertrofii benigne de prostata. O golire insuficienta a vezicii urinare
duce la formarea de urina reziduala, ceea ce poate duce la aparitia de infectii ale vezicii.

Tulburari ale functiei vezicii urinare cauzate de

afectiunile specifice varstei

In aceasta categorie pot fi amintite afectiunile si deficitele cauzate de varsta, care

limiteaza mobilitatea corporala si capacitatile cognitive, cum ar fi: poliartrita, artroza,
scaderea acuitatii vizuale, dar si fenomenele de dementa. Cu toate ca nu exista o afectiune
efectiva a tractului urogenital, apar des episoade de incontinenta, deoarece persoanele nu
pot ajunge la timp la toaleta din cauza mobilitatii sau capacitatilor cognitive reduse.
Toate afectiunile la nivelul structurilor neurologice si cerebrale au ca efect direct
tulburarea mecanismului complicat al golirii vezicii urinare, avand ca urmare, de exemplu,
incontinenta de urgenta sau vezica neuropata. Asemenea afectiuni includ diabetul zaharat
(incontinenta urinara de pana la 40%, incontinenta fecala de pana la 20%), boala Parkinson,
scleroza multipla, accidentul vascular cerebral si cele mai variate forme de dementa.
Avand in vedere faptul ca la varste inaintate exista deseori o multimorbiditate, care
necesita de regula o multitudine de medicamente, trebuie luat in considerare si efectul
acestora asupra organismului. Este posibil ca efectul singular al unui medicament, dar si
efectul cumulat cu alte medicamente sa amplifice incontinenta, respectiv sa fie chiar cauza
acesteia.
 Nu trebuie uitat faptul ca tulburarile privind golirea vezicii pot avea si cauze psihice.
Orice om invata in primii ani de viata sa-si controleze procesul de excretie, sa pastreze igiena
si sa nu vorbeasca despre asta. Aceasta tabuizare a procesului de excretie devine o problema
importanta pentru pacient, ca si pentru persoana care il ingrijeste, in cazul in care pe fondul
unor afectiuni sau a unor dizabilitati persoana are nevoie de ajutor.

Nicturia, problema varstei inaintate

Nicturia reprezinta senzatia frecventa de urinare pe timpul noptii, respectiv de cca. 2-

3 ori pe noapte. In special persoanele varstnice sufera de nicturie, caracterizata si prin
trezirea frecventa pe timpul noptii din cauza senzatiei de urinare. Acest lucru nu le afecteaza
negativ doar odihna de peste noapte, ci mareste si riscul de accidentare, din cauza faptului
ca trebuie sa se deplaseze la toaleta.
Nicturia poate avea cauze multiple. Una din cele mai importante este asa numitul
sindrom de poliurie. Productia urinara este reglata de diferiti hormoni, unul dintre cei mai
importanti fiind hormonul antidiuretic (ADH) produs de glanda hipofiza. Pe timpul noptii,
nivelul acestui hormon creste, fapt care duce la o diminuare a productiei de urina, astfel
incat este posibila o odihna nocturna netulburata. In cazul multor persoane in varsta aceasta
crestere nocturna a nivelului hormonului antidiuretic lipseste, rezultand o cantitate prea
mare de urina in timpul noptii.
Pe langa secretia deficitara a hormonului ADH, exista si alte afectiuni care pot duce la
nicturie: insuficienta cardiaca, cistita, diabetul zaharat, afectiunile neurologice, problemele
de prostata sau o capacitate redusa a vezicii urinare.

Cum putem îngriji seniorii care suferă de incontinență urinară

 Deși incontinența urinară este o afecțiune neplăcută, acest lucru nu înseamnă că nu
poate fi gestionată corespunzător. Viața seniorilor care întâmpină astfel de probleme ale
tractului urinar poate fi categoric îmbunătățită prin metodele pe care ți le propunem mai jos.
Este important să nu neglijam apariția primelor simptome și să se viziteze un medic în
cel mai scurt timp posibil. 

Utilizarea scutecelor sau absorbantelor urologice

pentru adulți

Scutecele pentru adulți sunt foarte utile atât în timpul nopții, cât și pe durata unei zile
obișnuite. În special dacă este vorba despre un senior care nu este independent, este
imobilizat la pat sau suferă de diverse afecțiuni care-i afectează funcțiile locomotorii,
scutecele pentru adulți îi vor ușura situația cauzată de incontinența urinară persistentă.
Unele persoane preferă absorbantele urologice pentru adulți datorită confortului ridicat pe
care îl oferă și protecției ridicate împotriva scurgerilor.

Menținerea unei alimentații sănătoase

Lipsa de hidratare poate conduce la constipație, iar o alimentație nesănătoasă poate

cauza probleme de greutate. Toți aceștia sunt factori care pot determina apariția
incontinenței urinare, așa că este foarte important ca dieta seniorului să fie ținută sub
control. Pentru o bună funcționare a sistemului digestiv, alimentația trebuie să constea pe
cât posibil în fructe, legume și grăsimi sănătoase. 
Consumarea unei cantități de minim 2 litri de apă pe zi este esențială pentru
sănătatea tractului urinar. În cazul care există deja probleme în ceea ce privește greutatea și
alimentația, ar fi bine ca regimul să fie stabilit de un nutriționist pentru fiecare caz în parte. 

Practicarea exercițiilor fizice

Exercițiile de tip Kegel sunt extrem de benefice pentru tractul urinar și ajută chiar la
combaterea incontinenței urinare. Acestea trebuie incluse în programul zilnic de exerciții al
seniorului și constau în încordarea mușchilor pelvieni. Repetarea mișcării de încordare și
relaxare va fortifia musculatura care ajută la abținerea pe timp îndelungat de la urinare. Este
important ca seniorul să fie relaxat în timpul sesiunii de practică și să execute mișcările în
timp ce stă întins pe spate.  

Surse :
https://smartliving.ro
https://www.geriatriecraiova.ro
https://www.sfatulmedicului.ro
https://paginadenursing.ro/