 ansamblul mecanismelor rezultate din

interacţiunea virus – gazdă care duce spre

boală

 3 elemente intervin în patogeneza infecţiei

virale
 Virusul
 Macroorganismul
 Mediul înconjurător

1. Virulenţa 2. Doza infectantă

 complex de caractere care promovează infecţia,
 concentraţii mari de virus
multiplicarea şi inducerea de leziuni specifice în
▪ depăşesc capacitatea de apărare a gazdei
prezenţa factorilor de apărare a gazdei

1. receptori specifici de pe suprafaţa celulară 1. receptori specifici de pe suprafaţa celulară

2. constituţie genetică  necesari pt. inducerea infecţiei
3. vârsta  imprimă spectrul de gazdă
4. integritatea sistemului imun
5. stări fiziologice 2. constituţie genetică
6. sexul ▪ rezistenţa corelată cu o anume structură genică
7. factori nutriţionali ▪ defect homozigot în gena ce codifică coreceptorul CCR-5 pt
HIV → protecţie faţă de transmiterea sexuală a HIV
8. factori diverşi

1
3. vârsta
6. sexul
 ponderea unor boli la copii: rujeola, varicela, oreion etc.
 femei – v. citomegalic
 gravitatea evoluţiei la extreme de vârstă
 infecţii diferite în raport cu vârsta:  bărbaţi – v. Epstein-Barr
▪ v.varicela-zoster – varicelă la copii; zona-zoster la adult 7. factori nutriţionali
4. integritatea sistemului imun  malnutriţia, alimentaţia în exces, hipercolesterolemia
 deteriorarea imunităţii → infecţii cu evoluție gravă 8. factori diverşi
5. stări fiziologice  stress/oboseală – v. herpetic
 sarcina: forme severe de hepatită A, B, E (letalitate  fumat – v. gripale
10%)
 alcoolism cronic – v. hepatitice

Poarta de intrare
 pătrunderea microorganismului ▪tractul respirator:
▪gastro-intestinal
 diseminarea ▪genito-urinar
▪tegumente şi mucoase lezate (mai rar prin cele intacte)

una sau mai multe căi pentru a pătrunde, a se

instala şi a se multiplica în organismul gazdă

• poate avea loc  afinitatea selectivă a unui virus pt un anumit

 organ
▫prin contiguitate
 ţesut
▫extindere locală de la celulă la celulă
 tip de celule
•pe cale hematogenă
•pe cale nervoasă

2
 condiţionat de:  infecţia mamei, simptomatică sau
 factori ce depind de gazdă asimptomatică
▪ prezenţa receptorilor/coreceptorilor pt. virus la nivel  trecerea transplacentară a virusului:
celular ▪ în prima parte a sarcinii – avort, malformaţii congenitale
▪ poarta de intrare şi calea de diseminare ▪ în partea a doua a sarcinii – întârziere mintală, naştere
 factori ce depind de virus prematură
▪ tropismul controlat genetic  contaminarea perinatală a copilului
infecţii
 contaminarea la naştere a copilului persistente
 contaminarea imediat după naştere a copilului

 infecţie acută (simptomatică)  infecţie inaparentă (asimptomatică)

 incubaţie
 nu apar semne clinice
▪ interval între expunerea la virus şi primele simptome
▪ 2-5 zile - 2-5 săpt.  dg. pe baza răspunsului imun specific
 perioada de stare  cauze
▪ simptomatologie caracteristică ▪ tulpini virale cu virulenţa scăzută/tulpini atenuate
▪ 1 săpt. (gripa) – 2-3 săpt. (rujeola, rubeola, hepatita A) ▪ diseminare defectuoasă – virusul nu are acces la organul
 evoluţie ţintă
▪ autolimitantă ▪ răspuns imun eficient care anulează exprimarea infecţiei ca
▪ vindecare cu intervenţia interferonilor, anticorpilor specifici, boală
sistemului imun celular (macrofage, celuleT)
▪ letală - răspuns imun deficitar sau virulenţă crescută

 infecţie persistentă  infecţie persistentă

 1. infecţie cronică  3. infecţie lentă
▪ producerea continuă de virus pe care organismul este ▪ se manifestă clinic după o lungă perioadă de incubaţie
incapabil să-l anihileze ▪ sfârşit întotdeauna letal
▪ evoluţie fără manifestări clinice deosebite ▪ caracterizate prin
▪ hepatita virală B, C ▪ persistenţa virusului în prezenţa răspunsului imun celular şi umoral
 2. infecţie latentă demonstrabil
▪ genom viral cantonat intracelular – producere discontinuă ▪ diseminare continuă a virusului în prezenţa apărării gazdei
de virus infectant ▪ HIV-1, HIV-2
▪ episoade clinice intermitente
▪ herpesvirusuri, papillomavirus, adenovirusuri