TETANOSUL

TETANOSUL

Definiţia de caz
Descrierea clinică
Criterii de laborator

Clasificarea cazurilor
 TETANOSUL
Definiţie de caz
Descrierea clinică: boală cu debut acut,
caracterizată prin hipertonie şi/sau contracţii
musculare dureroase (localizate frecvent la
musculatura maxilarelor şi gâtului), spasme
(contracturi musculare generalizate), în lipsa
altei etiologii.
 TETANOSUL
Definiţie de caz:
Criterii de laborator:
• detectarea anticorpilor antitoxici la o persoană
nevaccinată sau netratată
• demonstrarea existenţei unui răspuns imun
auxiliar specific
 TETANOSUL
Definiţia de caz
Clasificarea cazurilor:
• posibil – nu se aplică
• probabil – nu se aplică
• confirmat – caz care îndeplineşte criteriile
clinice
 TETANOSUL
Agentul patogen – Clostridium tetani (bacilul
tetanic)
• bacil Gram (+)
• sporulat
• anaerob
 TETANOSUL
Agentul patogen – Clostridium tetani (bacilul
tetanic)
• elaborează o exotoxină
– acţionează la nivelul sistemului nervos
– poate fi convertită în anatoxină (vaccin)
• dispune de o hemolizină
• acţiune necrozantă
• acţiune cardiotoxică
 TETANOSUL
Agentul patogen – Clostridium tetani (bacilul
tetanic)
• poate invada torentul sanguin
• de obicei se cantonează la poarta de intrare
• în condiţii de anaerobioză sporii de bacil
tetanic trec în formă vegetativă cu eliberare de
exotoxină
 TETANOSUL
Agentul patogen – Clostridium tetani (bacilul
tetanic)
• rezistenţă foarte mare la condiţii de mediu
extern (spori)
• forma vegetativă sensibilă la substanţe
oxidante (preparate clorigene)
• sensibil la penicilină
 TETANOSUL
Sursa de germeni
• ierbivorele – întreţin circulaţia sporilor de bacil
tetanic
 TETANOSUL
Transmitere
• indirect complexă
– plaga tetingenă
• nu apare transmiterea interumană
(antropozoonoză închisă – omul bolnav
închide ciclul transmiterii)
 TETANOSUL
Plaga cu potenţial tetanigen
• plagă contaminată cu spori de bacil tetanic
(praf, pământ, gunoi de grajd, retenţie de
corpi străini, etc)
• condiţii de anaerobioză (apariția formei
vegetative, cu elaborare de exotoxină)
 TETANOSUL
Plăgi cu potenţial tetanigen
• plăgi tăiate
• plăgi înţepate
• plăgi cu retenţie de corpi străini
• traumatisme grave
– accidente rutiere
– accidente de muncă (în agricultură, la muncitori forestieri, etc.)
• plăgi suprainfectate
• plăgi după arsură (termică, chimică)
• plaga obilicală
• plaga uterină
 TETANOSUL
Receptivitate
• generală
• omul are rezistenţă naturală faţă de această
îmbolnăvire
 TETANOSUL
Imunitatea post-boală – nu intră în discuţie
• sinteza masivă de toxină, care ar determina un
răspuns imun „protectiv”, nu permite
supravieţuirea bolnavului
• o cantitate mică de toxină (care permite
supravieţuirea bolnavului) nu este suficientă
pentru a genera un răspuns imun protectiv
 TETANOSUL
Imunitatea post vaccinală
• solidă
• de lungă durată (10 ani)
 TETANOSUL
Forme de manifestare ale procesului
epidemiologic în România
• sporadicitatea restrânsă
• tetanos la nou-născut – în fază de eliminare
– vaccinare obligatorie (copii)
– vaccinare gravide
– asistenţă corectă la naştere
 TETANOSUL
Măsuri de supraveghere şi control
• identificarea şi supravegherea grupelor cu risc
• analiza cazurilor (anchete epidemiologice)
• asigurarea acoperirilor vaccinale şi măsurilor
de protecţie adecvate la nivel naţional
 TETANOSUL
Profilaxie
• educaţie pentru sănătate
– conduită corectă în caz de plagă tetanigenă
– vaccinare
• intervenţie corectă în caz de plagă cu potenţial tetanigen
– toaleta plăgii
– antisepsie
– administrare de antibiotice
– imunizare în funcție de plagă și de statusul imunitar al pacientului
• imunizare
– vaccinare (PNI)
– imunoprofilaxia la gravide (ultimul trimestru de sarcină)
– asistenţă corectă la naştere