SINDROM DE COMPARTIMENT

 muşchii sunt înconjuraţi de o fascie relativ rigidă – compusă din fibre de colagen  aceste învelişuri fibroase separă muşchii în compartimente anatomice distince
 hemoragiile & edemul din interiorul acestor membrane  produc ↑ presiunii în compartimentele fasciate – în aceste circumstanţe fluxul capilar către muşchi & nervi este ↓ cu
apariţia
 acidozei locale
 leziunilor celulare
 edemului suplimentar
 presiunea din compartiment  poate ↑ atât de mult încât induce necroză
musculară & nervoasă
 țesutul muscular necrozat & fibrozat  va produce contractură articulară – iar
funcţia membrului va fi sever afectată
 sindromul de compartiment poate fi consecinţa (pot fi agravate de imobilizarea gipsată)
o fracturilor
o contuziilor musculare severe
o sindromului de strivire
o leziunilor vasculare ocluzive acute urmate de revascularizare
 fracturile care produc cel mai des sindrom de compartiment sunt
 supracondilare distale de humerus
 fracturi ale ambelor oase ale antebraţului (radius & ulnă)

n
 cele din 1/3 proximală a tibiei
 semnele clasice ale sindromului de compartiment produs prin

O
ischemie tisulară  CEI 4P – DURERE (PAIN) + PARESTEZIE + PARALIZIE + PALOARE
 durerea  semnul clinic cel mai util - intensă + disproporţionată faţă de amploarea leziunii & este intensificată de întinderea pasivă a muşchilor din compartimentul afectat
 dacă aceste semne & simptome apar în prezenţa unei leziuni cu risc înalt  trebuie efectuat un consult ortopedic urgent – în vederea practicării unei eventuale fasciotomii
 este important de avut în vedere că sindromul de compartiment apare şi în situaţia unui puls + a unei sensibilităţi normale  de obicei PaS este mult mai mare decât cea de 30 mmHg

zi
din compartimentul interstiţial – valoare la care debutează mionecroze
 un nivel ridicat de suspiciune în prezenţa durerii disproporţionat de intensă faţă de tipul leziunii  impune îndepărtarea aparatlui gipsat / al oricărui pansament circular (clinicianul
NU trebuie să aştepte apariţia paresteziei / a paraliziei / palorii)

Re
 decompresia prin fasciotomie deschisă  indicată dacă presiunea compartimentală este > de 30-40 mmHg la un pacient inconştient / cu paralizie