Patologie tumorală pulmonară

1. Neoplasm bronho-pulmonar primitiv

a. Central – la / imediat adiacent hilul pulmonar
i. Endobronșic – obstruează bronșia, determină atelectazie / hiperinflație. Forma
pur endobronșică este evidențiată indirect pe radiografie, este accesibilă CT sau
fibroendoscopiei bronșice.
ii. Exobronșic – dezvoltare în afara lumenului bronșic. Nu determină atelectazie.
iii. Mixt – majoritatea. Pot avea semnificație de complex tumoră-adenopatie.
b. Periferic – în afara hilului pulmonar
2. Metastaze
a. Metastaze hematogene
b. Limfangită carcinomatoasă

Semne generale care sugerează agresivitate:

- Contur spiculat
- Ascensiune hemidiafragm – NBP central cu invazie de nerv frenic
- Formă mixtă (prezența atelectaziei asociate este înalt sugestivă pentru malignitate)
- Nodularitate multiplă

Neoplasm bronho-pulmonar central

Opacitate care face corp comun cu
mediastinul la nivel hilar și suprahilar
stâng, cu contur policiclic, net,
intensitate mare, cu dimensiuni de ~7/4
cm. Opacitate nodulară suprapusă pe
arcul anterior a coastei I drepte în
dreptul joncțiunii condro-costale, cu
diametrul de 1,5 cm, contur net. Nu se
constată modificări de transparențe ale
parenchimului pulmonar adiacent.
Îngroșare neregulată a pleurei la nivelul
apexului pulmonar bilateral. Sinusurile
costofrenice laterale sunt libere.
Dg: neoplasm bronhopulmonar central
formă exobronșică. Obs: metastază
pulmonară dreaptă. Pahipleurită
apicală bilaterală.
DDx: adenopatii hilare
- Chist bronhogenic
Opacitate care face corp comun cu
mediastinul la nivel hilar și suprahilar
stâng, cu dimensiuni de ~10/5 cm, cu
contur neregulat către parenchimul
pulmonar. Reducere difuză a
transparenței pulmonare stângi, mai
pronunțat la nivelul 1/3 superioare.
Hemidiafragm stâng ascensionat.
Opacitate care ocupă sinusul costofrenic
lateral stâng. Trahee pe linie mediană.
Dg: neoplasm bronhopulmonar central
stâng formă mixtă (endo- și
exobronșică). Suspiciune de invazie de
nerv frenic stâng.
DDx: adenopatii. Timom invaziv.

Opacitate care face corp comun cu

mediastinul la nivel hilar și suprahilar
drept, cu dimensiuni de ~10/6 cm, cu
contur neregulat către parenchimul
pulmonar. Reducerea transparenței și
dimensiunilor lobului superior drept, cu
ascensionarea scizurii orizontale.
Multiple leziuni nodulare diseminate
pulmonar bilateral, cu dimensiuni
variabile, de până la 1.5 cm.
Dg: Neoplasm bronho-pulmonar central
drept formă mixtă, cu atelectazie
parțială a lobului superior drept și
metastaze hematogene pulmonare.
DDx: adenopatii. Silicoză
Neoplasm bronho-vascular periferic
Opacitate cu contur spiculat,
proiectată paracardiac stâng, cu
dimensiuni de ~4/3 cm, de
intensitate mare.
Dg: neoplasm bronho-pulmonar
periferic stâng.
DDx: tumoră benignă pulmonară
(de obicei contur net).
- Tuberculom (locație,
contur)
- Chist hidatic necomplicat.

Opacitate nodulară net conturată,

proiectată subclavicular drept,
neomogenă prin prezența unor
calcificări „în popcorn”.
Dg: hamartom pulmonar.
DDx: NPB periferic
 Hipertransparență delimitată de
un perete gros, proiectată în
treimea inferioară a hemitoracelui
stâng, cu diametrul de 2 cm.
Dg: Cavernă neoplazică
DDx: cavernă tuberculoasă. Abces
pulmonar. Chist hidatic evacuat.

Metastaze
Numeroase opacități nodulare de
tip miliar diseminate pulmonar
bilateral, mai numeroase spre
bazele pulmonare.
Dg: Miliară carcinomatoasă.
DDx: metastaze hematogene (mai
mari).
- Bronhopneumonie
- Sarcoidoză,
pneumoconioză
- Miliară tuberculoasă
(leziuni mai numeroase
spre apexuri)
- Miliară silicotică (de obicei
noduli mai numeroși în 1/3
medie a ambelor câmpuri
pulmonare)
Numeroase opacități nodulare cu
intensitate variabilă, diseminate
pulmonar bilateral, cu dimensiuni
variabile, cea mai mare de ~5 cm.
Pleurezie stângă în cantitate mică.
Dg: metastaze hematogene
DDx: hidatidoză

Multiple opacități liniare hilifuge

vizibile pulmonar bilateral, asociază
îngroșări septale periferice, leziuni
micronodulare milimetrice.
Hiluri largi, cu contur imprecis.
Dg: limfangită carcinomatoasă.
DDx: pneumonie interstițială.
Bronșiectazii