Metode

Radiografie
Avantaje:
- Disponibilitate ridicată
Dezavantaje
- Rezoluție tisulară scăzută

Tomografie computerizată CT
Avantaje:
- Rezoluție tisulară crescută
- Rapidă
Dezvantaje:
- Iradiere mare
- Legate de injectarea de
substanță de contrast la
pacienți plurialergici / cu
insuficiență renală

Imagistica prin rezonanță magnetică

IRM (RMN)
Avantaje:
- Rezoluție tisulară foarte
crescută
- Examinarea este mai lungă
decât CT (nu poate fi de
exempu folosită în patologia
pulmonară)
Dezvantaje:
- Cost crescut
- Disponibilitate scăzută
- claustrofobia
Ecografia
Avantaje:
- disponibilitate mare
- rapidă
Dezvantaje:
- rezoluție tisulară redusă
- specificitate redusă
Semiologie fundamentală radiologie convențională
Scala generală de opacitate
Aer < grăsime < apă < os << metal
Transparent----------------------opac

Atenuarea fascicolului de raze X – negativul imaginii

Gradul de opacitate depinde de numărul atomic al

structurilor și densitatea acestora.

Efectul grosimii secțiunii – radiografie ou, exemplificat

Imagine de lacunară / de adiție – folosită în radiografia

aparatului urinar / digestiv (metode care opacefiază
lumenul unor structuri)
Semiologie fundamentală aparat pulmonar:
• Opacitate / hipertransparență
o Circumscrisă
o Întinsă
 Sistematizată – se conformează la limitele unui segment / lob pulmonar
 Nesistematizată – nu respectă limitele unor segmente sau lobi pulmonari
• Imagine mixtă hidroaerică

Opacitate Hipertransparență
Circumscrisă

DDX general: DDx general

- Miliară / bronhopneumonie/ - cavernă tb/silicotică
silicoză - cavernă neoplazică
- chist hidatic necomplicat - chist pulmonar
- tumoră benignă - bronșiectazii
- tuberculom / infiltrat tuberculos
precoce
Întinsă
sistematizată

DDx:
DDX:
- emfizem lobar congenital
- pneumonie / atelectazie
- Sdr. Mc Leod
Întinsă
nesistematizată

DDx: pneumotorax

DDx:
- pleurezie (liberă/închistată)
- pahipleurită +/- calcară
Imagine
hidroaerică

DDx:
- caverne
- chist hidatic parțial evacuat
- abcese
- hidropneumotorax închistat
Opacitate
Intensitate
Mică – prin opacitate se văd structuri vasculare

Mare – intensitate mai mare decât arcurile

costale posterioare

Subtipuri particulare care trebuie precizate:

- Calcară
- Corpi străini metalici/ materiale de
osteosinteză
 Medie – orice între intensitatea mică și mare

Conturul opacităților
• Net / neregulat / imprecis
o Primele 2 pot fi trasate cu creionul = diferență semnificativă între gradul de opacitate a
leziunii și parenchimul adiacent
o Ultima - dificil de precizat conturul – intensitate foarte mică sau nu are o interfață cu
contur geometric la interfața cu parenchimul pulmonar
o Cu cât gradul de neregularitatea unei leziuni circumscrise crește, cu atât gradul de
agresivitate crește
• Contur net – leziunea are o margine netă dacă are o interfață bine delimitată (geometrică) cu
parenchimul pulmonar
• Incomplete border sign – o leziune care are contur net pe un versant și un contur imprecis pe
celălalt versant are apartenență extrapulmonară (pleurală/perete toracic).
o Conturul net – către parenchimul pulmonar
o Conturul imprecis – către pleură.
Dimensiunile opacităților:
Micronoduli 1.5-3 mm:

Ex: miliară tuberculoasă sau silicotică

Noduli 3-10 mm

ex: bronhopneumonie

Macronoduli >10 mm

ex MTS hematogene
Semnul siluetei:
- Orice contur vizibil pe radiografie este dat de diferența semnificativă de densitate dintre 2
structuri – de exemplu interfața hil pulmonar – parenchimul pulmonar adiacent.
- Pierderea conturului elementului anatomic este datorat interpunerii unei structure patologice –
localizează leziunea adiacent structurii
- Este aplicabil la următoarele structuri:
o Hemidiafragm bilateral – au raport doar cu lobii inferiori

o Cord – arcurile cardiace inferioare au raport doar cu lobul mediu respective lingula
 o Hilul pulmonar
- Nu este aplicabil la butonul aortic
Torace normal: