UNIVERSITATEA DIN ORADEA FACULTATEA DE

GEOGRAFIE, TURISM ŞI SPORT PROGRAMUL DE

STUDIU: KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE
SPECIALĂ, GRUPA 1A FORMA DE
ÎNVĂŢĂMÂNT: CU FRECVENŢĂ

Reumatologie

CONDUCĂTOR ȘTINȚIFIC

Lector Univ. Boca Cosmin

ABSOLVENT

Popescu Alexander

Oradea, 2022

1
 UNIVERSITATEA DIN ORADEA FACULTATEA DE
GEOGRAFIE, TURISM ŞI SPORT PROGRAMUL DE
STUDIU: KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE
SPECIALĂ, GRUPA 1A FORMA DE
ÎNVĂŢĂMÂNT: CU FRECVENŢĂ

Recuperarea pacientului cu coxartroxă

CONDUCĂTOR ȘTINȚIFIC

Lector Univ. Boca Cosmin

ABSOLVENT

Popescu Alexander

Oradea, 2022

2
Table of Contents
1. Introducere...........................................................................................................................4

1.1 Definitie................................................................................................................................4

1.2 Descrierea coxartrozei..........................................................................................................4

2. Simptome.............................................................................................................................5

3. Prezentarea pacientului........................................................................................................5

4. Obiectivele tratamentului de recuperare în coxartroză........................................................6

5. Personalizarea programului kinetic.....................................................................................7

5.1 Program de exercitii in coxartroză.......................................................................................7

6. Recomandari kinetice ……………………………………………………………………...18

7.Concluzii…………………………………………………………………………………….18

Bibliografie...............................................................................................................................19

3
 1. Introducere

1.1 Definitie

Coxartroza face parte din reumatismul cronic degenerativ și se caracterizează prin

degradarea progresivă a articulației soldului. Există două tipuri de coxartroză de șold:

1. Coxartroza primara care apare la pacientii trecuți de 60 de ani, are o progresie mai lenta. La
acești pacienți, articulația șoldului a fost normală în copilărie și la vârsta adultă. Apariția
coxartrozei primare sunt stilul de viață si predispoziția genetică.

2. Coxartroza secundară de șold apare la pacienții cu malformații congenitale care prezintă

deformări de șold precum displazie de șold, luxații congenitale sau subluxații.

1.2 Descrierea coxartrozei

Coxartroza este artroza soldului. Boala artrozică înseamnă degenerarea cartilajului ce acopera
extremitățile osoase din articulație, asociată sau nu cu alte modificari locale ale oaselor,
ligamentelor si membranei ce invelește la interior articulația. Pierderea cartilajului duce la
creșterea rigidității articulațiilor. În același timp, există durere, care este inițial asociată cu
mișcarea după perioade de inactivitate și stres. Ulterior, durerea apare si in timpul noptii si in
starile de repaus, ceea ce duce la o limitare tot mai mare a intervalului de mers si, în final, la
scaderea calitații vieții.

4
 2. Simptome

 Durerea cel mai important simptom al coxartrozei.

 . Rigiditatea articulațiilor soldului sau in zona inghinală atunci cand se trezesc dimineață,
miscari simple încalțatul, urcatul si cobarâtul din mașină

 Sensibilitate. Articulația dvs. s-ar putea simți sensibilă atunci când aplicați o presiune
ușoară pe sau în apropierea ei.

 Pierderea flexibilității. Este posibil să nu vă puteți mișca articulația la toată amplitudinea

maximă de mișcare .

 Umflătură. Acest lucru poate fi cauzat de inflamația țesuturilor moi din jurul articulației.

3. Prezentarea pacientului

 Pacient femeie de 65 de ani care are coxartroză primara de sold stâng. Ea s-a prezentat cu
coxartroza de sold de gradul 1 care se caracterizează prin apariția unor senzații dureroase
periodice, aceasta fiind observată dupa anumite forme de activitate fizica (alergare,
mers). Localizarea durerii este concentrată în articulația șoldului. În general, odihna

favorizează dispariția durerii.

 Nu există restricții privind mișcările în acest stadiu, nu există deficiențe de mers, nu

există nici modificări ale forței musculare. Ea a dobândit această boală pe măsură ce a
îmbătrânit și din cauză altor afecțiuni cum ar fi Boala Parchinson . Pacienta vine din
mediul urban și este pensionară. I-a placut foarte mult sportul și are o viață activă chiar
dacă o doare uneori.

5
4. Obiectivele tratamentului de recuperare in coxartroza

Recuperarea functionala sau reeducarea in coxartroza urmareste sa recastige, pe cat posibil

mobilitatea articulara si sa o intretina in timp, astfel incat sa amelioreze sustentatia si locomotia.

Obiectivele recuperatorii sunt :

1. Lupta contra redarii articulare- consecinta uzurii cartilajului si a incongruentei articulare.

Kinetoterapia tenteaza prin tehnicile intrebuintate, sa stimuleze nutritia cartilajului
articular, mai mult sa favorizeze cicatrizarea si regenerarea celui uzat sau cel putin sa
intirzie evolutia procesului distructiv artrozic.
2. Lupta contra disarmoniei musculare- pentru restabilirea echilibruliu functional al grupei
musculare perioarticulare antagoniste.
3. Lupta impotriva atitudinilor vicioase, instalate drept consecinta a contracturii antalgice a
unor grupe musculare, cit si a incongruentei articulare.
4. Recuperarea mobilitatii articulare se obtine prin miscari, la inceput pasive, apoi activo-
pasive usoare, blande asistate apoi contrariate de catre kinetoterapeut, prin scripetoterapie
sau pedalare pe bicicleta cu sa reglabila; sedintele de asuclizare vor fi intrerupte de masaj
decontracturant.

Recuperarea mobilitatii articulare coxofemurale va fi completa printr-o munca de asuprizare a

rahisului, in special a sarnierei lombosacrate de care depinde in mare masura statica si locomotia.

-Recuperarea musculara componenta esentiala a recuperarii- actioneaza impotriva

amiotrofiei, cauza dezechilibrului dinamic muscular si a instabilitatii articulare in statica si
locomotie. In coxartroza, in primul rand se urmareste retonifierea fesierului mijlociu, din
grupul abductor al coapsei. Acasta se face prin contractura antagonistilor extensiei, a
proasiliacului, a croitorului, a tensorului, fasciei lata, a fasciculelor anterioare ale micului
fesier si a quadri-cepsului a carei amiotrofie antreneaza o tulburare statico-dinamica a
genunchiului.

In schimb alti muschi nu trebuie solicitati intrucat ei sunt predominanti prin contractura precum
abductorii, rotatori externi si rotatori scurti.

Exercitiile de recuperare musculara trebuie facute progresiv, cu deosebita grija, pentru a evita
contracturile reflexe de aparare, tinand tot deuna seama ca retonifierea sa se faca armonios,
simetric si echilibrat. Ele nu se vor limita, dupa cum am mai spus, la articulatia coxofemurala, si
vor cuprinde grupele musculare ale trunchiului. Pentru echilibrarea acestuia, cat si cu caracter
general se face reducerea musculara globala.

Tehnica propriu- zisa de refacere a masei musculare cuprinde exercitii, contractii izometrice si
voluntare, contra rezistentei manuale prudente si dozate. Ea va fi efectuata de un cadru cu
experienta, in baza unui program analitic de recuperare, intrerupt de masaje decontracturante,
eventual in bazin, unde se suprima incarcarea ponderala. Recuperarea functionala, in aceste

6
cazuri extinsa, are eficienta limitata, avand mai mult valoare preventiva decat curativa. Totusi
acele atitudini vicioase, consecinta mai ales a contracturii sunt susceptibile de corectie.

5. Personalizarea programului kinetic

5.1 Program de exerciții pentru coxartroză

1. Întărirea cvadricepsului (scaun sau spalier)

T1: ghemuiește-te îndoind ambii genunchi, dar ținând spatele drept.

T2: Mentineti 5 sec.

T3: Reveniți la PI. Genuflexiunea nu trebuie să fie mai mare de 45 de grade.

se repetă de 8 ori (2 seri)

7
 2. Întinderea cvadricepsului

T1: Stai drept, ținându-te de un scaun,spalier. Un prosop în jurul gleznei piciorului.

T2: Ținând spatele drept, folosiți prosopul pentru a trage călcâiul spre fund pentru a simți o
întindere în partea din față a coapsei.

T3: Țineți apăsat timp de 20-30 de secunde.

repetați de 8 ori cu fiecare picior (2 seri)

8
 3. Întinderea șoldului și a spatelui inferior și creșterea mobilității

T1: Întinde-te pe spate cu picioarele întinse

T2: Cu gâtul pe podea, întoarceți bărbia spre piept, îndoiți genunchii și țineți-i cu mâinile.
(Trageți genunchii spre umeri cât de departe puteți.)

T3: Respirați adânc și ridicați genunchii în timp ce expirați.

T4: Reveniți

repetați de 8 ori (2 seri)

9
 4. Exerciții de încălzire sub formă de întindere, ischiobiurilor

T1: Stați în picioare și puneți fiecare picior pe o treaptă.

T2: Aplecați-vă încet înainte la șolduri până când simțiți o întindere în partea din spate a coapsei.
(Ține-ți spatele drept)

T3: Țineți apăsat timp de 20—30 de secunde.

repetați de 5 ori cu fiecare picior (2 seri)

10
 5. T1: Întins pe spate cu genunchii îndoiți.

T2: Strânge-ți fesele împreună și ridică-ți fundul de pe podea. T3: Reveniți la poziția inițială. Se
repetă de 8 ori. (2 seri)

Ridicări din sezut în pozitie ortostatică, dar cu flexie nu mai mare de de 30°,(nu ne ridicam de pe
un scaun care este jos ci dupa o masă,în care soldul sa fie in permanent la 30°

repetați de 10-15 ori (seri 3 )

11
 6. Abducția șoldului

T1: Întins pe o parte,țineți piciorul pe pat îndoit și partea superioară dreptă.

T2: Ridicați piciorul drept în sus, cu glezna flectată și călcâiul conducând mișcarea.

T3: Coborâți încet înapoi la PI.

repetați de 8 ori (3 seri) cu fiecare picior

12
 7. Din decubit dorsal un picior este intins cel cu care se lucrează , iar celalalt este flectat din
genunchi cu talpa pe sol

- T1 pozitia soldului va fi in rotatie externă

- T2 ducem soldul in pozitie internă

- T3 mentinem 10-15 secunde

- T4 revenim in pozitie initială

- Exercitiile se fac bilateral

8.

 ultrasunet

 -electroterapie ( diadinamici, interferentiali )

 -parafinoterapie

 -magnetoterapie

 https://ziarulceahlaul.ro/recuperarea-in-coxartroza/

13
 9. Principalele grupe de muschi lucrate: muschii abductori; Trebuie sa resimtiti acest
exercitiu in coapsa exterioara si in fese

Repetari: 8
Instructiuni detaliate
 Asezati-va jos, pe o parte, cu piciorul afectat deasupra si piciorul de dedesubt indoit astfel
incat sa serveasca drept suport;

 Intindeti piciorul de deasupra si ridicati-l la 45°;

 Metineti pozitia pentru 5 secunde;

 Coborati usor piciorul si relaxati pentru 2 secunde; repetati

Important: Nu fortati ridicarea piciorului prea sus. Exteriorul coapsei trebuie indreptat spre tavan

10. Din decubit dorsal un picior este intins cel cu care se lucrează , iar celalalt este flectat din
genunchi cu talpa pe sol

T1 flectăm soldul

T2 revenim

Se repetă de 8 ori (seri 2)

14
 11. Din decubit dorsal un picior este intins cel cu care se lucrează , iar celalalt este flectat
din genunchi cu talpa pe sol

 T1 abducția soldului

 T2 adductia soldului

 Se repetă de 8 ori (2 seri)

 Acest exercitiu se poate face si din Ortostatism

12. Patrupedie

 T1 arcuim cat putem spatele

 T2 rotunjim spatele

 T3 revenim

 Se repeta de 8 ori (2seri)

15
 13. Terapia de aplicare a coxartrozei

 Constă în aplicarea de unguente, aerosoli, geluri, comprese, care conțin medicamente

antiinflamatoare, asupra articulației afectate.

14. Intinderea tractului ilio-tibial in pozitia „stand in picioare”

Principalele grupe de muschi lucrate: muschiul tensor al fasciei lata; Trebuie sa resimtiti
aceasta intindere pe exteriorul soldului

16
 Echipament necesar: nici unul
Repetari: 2 seturi de cate 4; Zile pe saptamana: zilnic
Instructiuni detaliate
 Asezati-va in apropierea unui zid, pentru a va putea sprijini;

 Incrucisati piciorul cel mai apropiat de zid inapoia celuilalt;

 Aplecati soldul inspre zid pana cand simtiti o intindere in exteriorul soldului;
mentineti intinderea pentru 30 de secunde;

 Repetati miscarea cu partea cealalta, iar apoi repetati intreaga serie de inca 4
ori.

Important: Nu va aplecati in fata si nu va indoiti de la mijloc

15. Intinderea soldului prin rotatie in pozitia sezanda

Principalele grupe de muschi lucrate: muschiul piriform; Trebuie sa resimtiti aceasta intindere in
fese dar si in lateralul acestora

Echipament necesar: nici unul

Repetari: 2 seturi de cate 4; Zile pe saptamana: zilnic
Instructiuni detaliate
 Asezati-va pe jos, cu picioarele intinse bine in fata. Incrucisati-va picioarele ca in figura;

17
  Rasuciti-va usor peste piciorul indoit, sprijinindu-va cu mana de podea;

 Puneti bratul opus pe coapsa indoita si ajutati-va de el pentru a va rasuci si mai mult;

 Uitati-va peste umar si mentineti intinderea pentru 30 de secunde; reveniti usor spre
centru;

 Inversati pozitia picioarelor si repetati intinderea pe cealalta parte. Repetati intreaga serie
de inca 4 ori.

Important: Mentineti sezutul ferm aplicat pe podea in timpul exercitiului

6. Recomandari kinetice

Pacientul poate practica și exerciții cu impact redus: Exerciții în apă ,Înotul liber oferă un
antrenament moderat.

Mersul în apă până la talie ușurează sarcina articulațiilor, oferind în același timp
suficientă rezistență pentru ca mușchii să devină mai puternici. Acest lucru poate îmbunătăți
considerabil durerea și funcționarea zilnică a șoldurilor.

Yoga - poate ajuta la îmbunătățirea flexibilității articulațiilor, la întărirea mușchilor și la

reducerea durerii.

7. Concluzii

Coxartroza numita si artroza coxo-femurala, este poate cea mai importanta din toate artrozele
pentru ca afectarea sa duce la deficiente serioase in stabilitatea si mobilitatea  bolnavului, dupa
cum aceste doua functii sunt mai mult sau mai putin alterate.

Coxartroza odata instalata are un caracter progresiv, astfel poate duce la deformarea  bazinului,
scurtarea membrului inferior, alterarea si a celeilalte articulatii coxofemurale prin suprasolicitare,
la impiedicarea mersului si imobilizarea bolnavului. Dintre toate artrozele, ea are caracterul cel
mai invalidant, de unde si prognosticul rezervat.

18
Bibliografie

1. https://centrokinetic.ro/fiziokinetoterapia-explicata/totul-despre-recuperare/
coxartroza-cauze-tratament/

2. https://drapostolescu.ro/artroza/coxartroza/

3. https://www.healthline.com/health/osteoarthritis/hip-exercises-
treatment#strength-training

4. https://www.verywellfit.com/how-to-do-the-bridge-exercise-3120738

5. https://www.drmax.ro/articole/coxartroza

6. https://www.csid.ro/boli-afectiuni/coxartroza-artroza-soldului-13594239/

7. https://www.kinetoterapierecuperaremedicala.ro/coxartroza

8. https://www.youtube.com/watch?v=tRI1br2Gtfg

9. https://ro.medicineherbalist.com/7275608-coxarthrosis-of-the-joints-the-causes-
and-symptoms-of-coxarthrosis-1-2-and-3-degrees-how-to-treat

10. https://www.doctorortoped.ro/recuperare/program-recuperare-sold

19