UNIVERSITATEA DIN ORADEA FACULTATEA DE

GEOGRAFIE, TURISM ŞI SPORT PROGRAMUL DE

STUDIU: KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE
SPECIALĂ, GRUPA 1A FORMA DE ÎNVĂŢĂMÂNT: CU
FRECVENŢĂ

Electroterapie

CONDUCĂTOR ȘTINȚIFIC

Lector Univ. CIOBANU DORIANA

ABSOLVENT

Popescu Alexander

Oradea, 2022

1
 UNIVERSITATEA DIN ORADEA FACULTATEA DE
GEOGRAFIE, TURISM ŞI SPORT PROGRAMUL DE
STUDIU: KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE
SPECIALĂ, GRUPA 1A FORMA DE ÎNVĂŢĂMÂNT: CU
FRECVENŢĂ

Reabilitarea medicală a pacientului cu coxartroxă

CONDUCĂTOR ȘTINȚIFIC

Lector Univ. CIOBANU DORIANA

ABSOLVENT

Popescu Alexander

Oradea, 2022
Table of Contents

2
1. Introducere...........................................................................................................................4

1.1 Definitie................................................................................................................................4

1.2 Descrierea coxartrozei..........................................................................................................4

1.3 Articulatia coxofemurala.....................................................................................................5

1.4 Musculatura soldului...........................................................................................................6

2. Simptome.............................................................................................................................7

3. Curent galvanic....................................................................................................................8

4 Tens...................................................................................................................................11

5. Unde scurte………… ……………………………………………………………………...14

6 Obiectivele tratamentului de recuperare in coxartroză……………………………………..17

7.Concluzii…………………………………………………………………………………….19

Bibliografie...............................................................................................................................20

3
 1. Introducere

1.1 Definitie

Coxartroza face parte din reumatismul cronic degenerativ și se caracterizează prin

degradarea progresivă a articulației soldului. Există două tipuri de coxartroză de șold:

1. Coxartroza primara care apare la pacientii trecuți de 60 de ani, are o progresie mai lenta. La
acești pacienți, articulația șoldului a fost normală în copilărie și la vârsta adultă. Apariția
coxartrozei primare sunt stilul de viață si predispoziția genetică.

2. Coxartroza secundară de șold apare la pacienții cu malformații congenitale care prezintă

deformări de șold precum displazie de șold, luxații congenitale sau subluxații.

1.2 Descrierea coxartrozei

Coxartroza este artroza soldului. Boala artrozică înseamnă degenerarea cartilajului ce acopera
extremitățile osoase din articulație, asociată sau nu cu alte modificari locale ale oaselor,
ligamentelor si membranei ce invelește la interior articulația. Pierderea cartilajului duce la
creșterea rigidității articulațiilor. În același timp, există durere, care este inițial asociată cu
mișcarea după perioade de inactivitate și stres. Ulterior, durerea apare si in timpul noptii si in
starile de repaus, ceea ce duce la o limitare tot mai mare a intervalului de mers si, în final, la
scaderea calitații vieții.

4
1.3 Articulatia coxofemurala

Articulația coxofemurală este o articulație sinovială sferoidă ce leagă capul femural de osul
coxal (bazin). Oasele de la acest nivel se articulează în cavitatea articulară. Aceasta este
acoperită cu un strat de cartilaj hialin, cartilaj articular, care acopera oasele cu un strat neted,
reducand in acest fel frictiunea din timpul miscarilor si de asemenea amortizeaza si socurile.

Articulatia coxofemurala este o articulatie sferoida, adica suprafata sferica a osului,

femurului in acest caz, se adapteaza unei cavitati concave si profunde, in forma de „ceasca” a
celuilalt os, osul iliac in cazul de fata.

Acetabulul este cavitatea delimitata de osul ilion, ischion si pubis si este locul in care se
articuleaza capul rotunjit al femurului. Acetabulul limiteaza amplitudinea miscarilor, prin
adancimea lui, conferind in acelasi timp o forta deosebita articulatiei. I se descrie pe latura
anterioara incizura acetabulara care formeaza un orificiu (foramen) care reprezinta locul de
trecere pentru nervi si vase sanguine (manunchi vasculo-nervos).

5
1.4 Musculatura soldului

Soldul este inconjurat de muschi grosi. Muschii gluteali formeaza musculatura de la nivelul
feselor si din spatele soldului. Coapsa interna este formata si din muschii adductori.
Principala actiune a adductorilor este de a aduce coapsele una langa alta.

Muschii care flecteaza soldul se afla in fata articulatiei. Dintre acestia face parte si muschiul
iliopsoas. Acest muschi profund isi are originea la nivel lombar si pelvin si se insera pe fata
interna a femurului superior. Alt flexor mare al soldului este dreptul femural. Acest muschi
face parte dintre muschii cvadriceps, cel mai mare grup de muschi de pe fata anterioara a
coapsei. Muschii mai mici isi au originea la nivelul pelvisului si merg pana la sold pentru a
ajuta la stabilizarea si rotatia acestuia.

In sfarsit, muschii ce se gasesc pe fata posterioara a coapsei isi au originea la nivelul

pelvisului. Intrucat acesti muschi traverseaza fata posterioara a articulatiei soldului in drumul
lor spre genunchi, ei ajuta la extensia soldului.

6
 2. Simptome

 Durerea cel mai important simptom al coxartrozei.

 . Rigiditatea articulațiilor soldului sau in zona inghinală atunci cand se trezesc dimineață,
miscari simple încalțatul, urcatul si cobarâtul din mașină

 Sensibilitate. Articulația dvs. s-ar putea simți sensibilă atunci când aplicați o presiune
ușoară pe sau în apropierea ei.

 Pierderea flexibilității. Este posibil să nu vă puteți mișca articulația la toată amplitudinea

maximă de mișcare .

 Umflătură. Acest lucru poate fi cauzat de inflamația țesuturilor moi din jurul articulației.

 Alte simptome sunt senzatia de slabiciune la nivelul membrului ca urmare a atrofiei

musculare si senzatia de oboseala deoarece pacientul trebuie sa depuna un efort mai mare
cand se deplaseaza.

Evaluare durere

Scala Termometru de Durere sau (VAS) asociată cu, chipuri simbolice constă în indicarea pe o scală
verticală de chipuri simbolice, care exprimă succesiv grade crescânde de durere, de la nivelul 0 fără
durere, crescand gradat la nivelul 10, cu durere maximă ca şi intensitate. In unele cazuri durerea
poate ajunge la incontinenta sau la lesin ,(moarte).

7
 3. Curentul galvanic

Curentul electric de frecventa zero sau curentul continuu, poarta numele de curent
galvanic. Intensitatea curentului poate varia, crescand la 0 pana la nivelul dorit, caz in care
vorbim de curent continuu ascendent sau descrescand spre zero, caz in care avem curent
continuu descendent. Daca aceste cresteri si descresteri au loc ritmic, curentul electric format
se numeste curent variabil.

Senzatia resimtita de bolnav difera in funcite de intensitatea curentului aplicat:

furnicaturi, intepaturi, arsura, durere.

Curentul continuu sau curentul galvanic are ca principale actiuni: cele de tip analgetic
(sub polul pozitiv, prin cresterea sensibilitatii tactile si dureroase) si cele de tip excitomotor
(sub polul negativ, prin cresterea excitabilitatii fibrelor motorii).

Utilizarea curentului galvanic in medicina de recuperare se poate face sub forma de:
-------Galvanizare simpla (cu electrozi) se utilizeaza 2 electrozi placa, egali ca marime sau
nu, perfecti netei, acoperti cu un gel conductor sau strat hidrifil, care depaseste cu 2=3 cm
marginile electrozilor, electrozi sunt fixati prin benzi elastice cauciucate. Alegerea
electrozilor si dimensiunea acestora este in functie de zona tratata daca se urmareste obtinera
unui efect antalgic, electrodul activ este cel pozitiv, iar efect excitant electrodul activ este cel
negativ.

8
 -Bai galvanice partiale se utilizeaza patru vase care se umplu cu apa la temperatura de 37 de
grde , apa prin care trece curentul galvanic, intensitatea se utilizeaza >la prag> furnicaturi in
caz de nevralgii mialgii artralgii.

Intensitatea peste prag intepaturii , in caz de pareze, paralizii, boala varicoasa Durata medie
este de 10-15 minute si ca ritm zilnic sau la 2-3 zile.

Baia galvanica completa (bai hidroelectrolitice). O cada din plastic prevazuta cu 8 electrozi ,
senstul curentului variabil -descendent -ascendent -transversal -diagonala.

Intensitatea curentului 1000-1200 mA din care 1/3 este efectiva, intensitatea este
proportionala cu salinitatea mediului din baie este de recomandat o salinitate de 2gr.NaCl la
litru, temperatura bai de 37-38 grade Celsius, durata unei bai este de aproximativ 20-30 de
minute, o baie la 3 zile, 6-12 bai.

Ionogalvanizare (introducerea unor substante medicamentoase cu ajutorul curentului

electric). In cursul sedintei de ionizare rata transferului ionic depinde de intensitatea
curentului galvanic pana la un anumit prag variaza de la pacient la pacient.

9
 Solutiile folosite pentru ionogalvanizare la polul pozitiv sunt -ioni metalici,
alcalozi,atilcolina, morfina, xilina, corticoizi.

La polul negativ -saruri de acizi organici ,acid salicilic, acid acetic, acid citric.Solutiile se
prepara cu apa distilata concentratia solutiilor fiind mica.

Indicatii ale galvanizarii

-reumatism tendinite ,bursite, epicondilite, periartrite,artrite de faza stabilizata

gonartroze ,artroze coxartroze.

-sistem nervos nevralgii, nevrite, pareze, paralizii, dezechilibre neurovegetative.

-dermatologie acnee, alergie, ulcere atone, degeraturi.

-aparat cardiovascular arteriopatii stadile I-II, boala varicoasa, HTA

Contraindicatii

-bolnavi febrili

-TBC cutanat

-tumori beligne, maligne

-alergie, intoleranta la curent galvanic

-leziuni de continuitate tegumentara

-boli organice decompensate sau cu risc de decomprensare

-pacienti purtatori de metale de osteosinteza.

Efectele galvanizarii:

• Efect analgezic, manifestat mai ales la anod(+).

• Efect de stimulare, excitare manifestat la catod(-), realizează contracţii musculare ca

urmare a acţiunii curentului asupra fibrelor nervoase motorii.

• Efect sedativ, datorat acţiunii asupra Sistemului Nervos Central

10
 • Efect hiperemiant–vasodilatator– biotrofic, datorat activării vascularizaţiei locale dar şi
cu efecte asupra circulaţiei generale

4. TENS
TENS (stimularea nervoasă electrică transcutanată) este un curent cu impulsuri dreptunghiulare,
emise de aparate mici, cu unul sau două canale de ieșire, deci beneficiind de unu sau două
circuite, putându-se aplica doi sau patru electrozi pe suprafață de tratat, se refera la folosirea
stimlarii eletrice cu scopul specific de a ameliora durerea simptomatica.

Intensitatea stimulilor se dozeaza in functie de toleranta fiecarui pacient, la nivelul senzatiei de

piscaturi, curentul TENS este in diferite frecvente si amplitudine impiedicand adaptarea si creand
relaxare in timpul tratamentului.

Tipurile de TENS sunt :

-frecventa inalta si poate ameliora durerea pe durata scurta

-frecventa joasă analgezia durează mai mult timp dar tratamentul este mai putin suportat de
pacient.

-burst TENS pentru aplicații lungi si pentrua preveni acomodarea.

11
Plasarea electrozilor : sunt patru categorii principale unde se pot aplica electrozii TENS cum ar
fii zone dureroase, nervi periferici, radacinile nervilor spinali, puncte specifice (puncte motorii si
trigger).

Indicații

-durere lombara joasa, lombo acut si cronic,sciatica, durere cervicala

-osteoartrita genunchiului, artrita reumatoida

-durere articulara: sold,gnunchi, gleznă, picior, umar, cot, pumn, mana

-ameliorare simptomatica adurerii cronice severe

-tratarea crampelor musculare, întinderilor musculare, afectiunilor ligamentare

-durere fantoma a membrului amputat

-leziuni ale tesuturilor moi :contuzii, entorse, luxatii

12
Contraindicații

-pacienti cu epilepsie

-aplicatii pe ochii

Aplicații electrozilor pe trunchi, abdomen pelvis

-in sarcina acest aspect se refera in general la plasarea electrozilor desupra uterului gravid

-leziuni dermatologice ,dermatite, eczeme, rani deschise

-aplicatii pe partile anterioare ale gatului

-pacientii incapabili sa comunice sau sa coopereze.

5. Unde scurte

13
  Este o metoda de fizioterapie veche care foloseste proprietatile campului condensator
generat de curenti de inalta frecventa cu proprietatea ca la trecerea prin tesuturi produce
caldura in profunzime.

 Prin această terapie, căldura se formează în interiorul ţesuturilor organismului, spre

deosebire de alte proceduri terapeutice, unde căldura este adusă corpului din mediul
extern (băi calde, împachetări, cataplasme calde, băi cu aer cald şi cu aburi etc).

 Avantajul terapiei cu unde scurte consta in penetrabilitatea mult mai mare în comparatie
cu alte metode de fizioterapie.

 Terapia prin caldura este recomandata indeosebi in afectiuni cronice ale incheieturilor,
pentru dureri articulare sau afectiuni cauzate de tulburari ale circulatiei periferice venoase
ale membrelor.

 Undele scurte au efecte calorice de profunzime, fara a produce leziuni cutanate.

Efectul undelor scurte asupra tesuturilor

-cresc energia kinetică a particulelor din organism, producând caldură

-diminuarea durerii

-particulele ionice oscilează rapid (şi generează cea mai mare cantitate de căldură )

- dipolii suferă mişcări de rotaţie rapidă (în special apa);

- moleculele apolare suferă distorsiuni ale “norului” lor electronic.

Stimularea circulației sangvine, mai ales asupra microcirculației arteriale și capilare:

termoterapia clasică acționează mai mult pe vasele de sânge mai mari; undele scurte produc și
dilatarea venelor Stimularea circulației limfatice Stimularea proceselor metabolice locale
Relaxare musculară (prin reducerea tonusului celulelor γ gamma)

14
Sunt mai multe tipuri de pozitionare a electrozilor:

 Aplicatie ciplanara/ transversala

 Aplicatie longitudinală
 Metoda inductuva si capacitive

Timpul tratamentului si dozarea intensitații depinde de patologia pacientului:

- afecțiuni acute : 1-5 minute;

- afecțiuni subacute : 10 minute

- afecțiuni cronice : 15-20 minute.

Ședințele de tratament se fac zilnic (afecțiuni acute, subacute) sau la 2 zile (cele cronice),
intensitatea se dozează în funcție de tipul de aparat și după senzația de căldură resimțită de
pacient.

Prezintă 4 nivele de dozare:

Doza I: imediat sub perceperea oricărei senzații de căldură

Doza II: Percepție ușoară a căldurii;

Doza III: Percepție moderată (confortabilă) a căldurii;

Doza IV: Căldură puternică (fără durere sau arsură) Dacă s-a atins pragul dureros, se va reduce
imediat intensitatea

(Joseph A., Gallo, Clinician’s guide, )Metoda de dozare

Indicații

 Af. ale ap. locomotor: artroze (gonartroză, coxartroză, omartroză, spondiloză, artrozele
mâinii, reumatisme inflamatorii (periartrite, miogeloze, mialgii), algoneurodistrofia și alte
sechele posttraumatice);
 Af. SN: mialgii, nevrite, lombosciatică, pareze, paralizii, neuropatii, sechele după
poliomielită, scleroză multiplă);

15
  Af. vasculare: arteriopatii stadiul I – II, tulburari de debut ale circulatiei de intoarcere
venolimfatice
 Af. Ap. renal: prostatită, colici renale, pielocistite; Af. ginecologice: anexite ,
metroanexite, parametrite, sterilitate secundară;
 Af. ORL și stomatologice: sinuzite, sindrom algic, postextractie dentară, nevralgii
dentare, gingivite, granuloame, parodontopatii). (Dragan Adriana, 2007)

Recomandari

1. Tratamentul se aplica pe piele

2. Pacientul nu trebuie sa aiba asupra sa obiecte metalice
3. Pielea regiuni nu trebuie sa fie umeda sau acoperita cu creme ,uleiuri
4. Nu se trateaza regiuni cu implanturi hormonale
5. Terapeuul trebuie sa pastreze o distanta de 1 metru de aparat.

Contraindicatii

 Prezența pacemaker-ului cardiac sau a altor tipuri de stimulatoare .

 Persoanele ce poartă astfel de dispozitive nu trebuie să stea la mai puțin de 3m de un
aparat de unde scurte în funcțiune.
 Stări febrile și infecțioase.
 Insuficiențe de organ severe.
 Zone cu colecții lichidiene acute în tensiune (hematoame recente, bursite acute,
hemartroză).
 Pacienții care nu pot sta nemișcati în timpul procedurii (mișcări involuntare).

16
  Inplanturi metalice tisulare, endoproteze.
 Piese metalice aflate pe piele ce nu se pot îndepărta.
 Uterul gravid/ Zone cu risc hemoragic.
 Tulburări ale sensibilității termice.

6. Obiectivele tratamentului de recuperare in coxartroza

Recuperarea functionala sau reeducarea in coxartroza urmareste sa recastige, pe cat posibil

mobilitatea articulara si sa o intretina in timp, astfel incat sa amelioreze sustentatia si locomotia.

Obiectivele recuperatorii sunt :

1. Lupta contra redarii articulare- consecinta uzurii cartilajului si a incongruentei articulare.

Kinetoterapia tenteaza prin tehnicile intrebuintate, sa stimuleze nutritia cartilajului
articular, mai mult sa favorizeze cicatrizarea si regenerarea celui uzat sau cel putin sa
intirzie evolutia procesului distructiv artrozic.
2. Lupta contra disarmoniei musculare- pentru restabilirea echilibruliu functional al grupei
musculare perioarticulare antagoniste.
3. Lupta impotriva atitudinilor vicioase, instalate drept consecinta a contracturii antalgice a
unor grupe musculare, cit si a incongruentei articulare.
4. Recuperarea mobilitatii articulare se obtine prin miscari, la inceput pasive, apoi activo-
pasive usoare, blande asistate apoi contrariate de catre kinetoterapeut, prin scripetoterapie
sau pedalare pe bicicleta cu sa reglabila; sedintele de asuclizare vor fi intrerupte de masaj
decontracturant.
5. Electroterapie

Recuperarea mobilitatii articulare coxofemurale va fi completa printr-o munca de asuprizare a

rahisului, in special a sarnierei lombosacrate de care depinde in mare masura statica si locomotia.

-Recuperarea musculara componenta esentiala a recuperarii- actioneaza impotriva

amiotrofiei, cauza dezechilibrului dinamic muscular si a instabilitatii articulare in statica si
locomotie. In coxartroza, in primul rand se urmareste retonifierea fesierului mijlociu, din
grupul abductor al coapsei. Acasta se face prin contractura antagonistilor extensiei, a
proasiliacului, a croitorului, a tensorului, fasciei lata, a fasciculelor anterioare ale micului
fesier si a quadri-cepsului a carei amiotrofie antreneaza o tulburare statico-dinamica a
genunchiului.

In schimb alti muschi nu trebuie solicitati intrucat ei sunt predominanti prin contractura precum
abductorii, rotatori externi si rotatori scurti.

Exercitiile de recuperare musculara trebuie facute progresiv, cu deosebita grija, pentru a evita
contracturile reflexe de aparare, tinand tot deuna seama ca retonifierea sa se faca armonios,
simetric si echilibrat. Ele nu se vor limita, dupa cum am mai spus, la articulatia coxofemurala, si

17
vor cuprinde grupele musculare ale trunchiului. Pentru echilibrarea acestuia, cat si cu caracter
general se face reducerea musculara globala.

Tehnica propriu- zisa de refacere a masei musculare cuprinde exercitii, contractii izometrice si
voluntare, contra rezistentei manuale prudente si dozate. Ea va fi efectuata de un cadru cu
experienta, in baza unui program analitic de recuperare, intrerupt de masaje decontracturante,
eventual in bazin, unde se suprima incarcarea ponderala. Recuperarea functionala, in aceste
cazuri extinsa, are eficienta limitata, avand mai mult valoare preventiva decat curativa. Totusi
acele atitudini vicioase, consecinta mai ales a contracturii sunt susceptibile de corectie.

7. Concluzii
Coxartroza numita si artroza coxo-femurala, este poate cea mai importanta din toate artrozele
pentru ca afectarea sa duce la deficiente serioase in stabilitatea si mobilitatea  bolnavului, dupa
cum aceste doua functii sunt mai mult sau mai putin alterate.

18
Coxartroza odata instalata are un caracter progresiv, astfel poate duce la deformarea  bazinului,
scurtarea membrului inferior, alterarea si a celeilalte articulatii coxofemurale prin suprasolicitare,
la impiedicarea mersului si imobilizarea bolnavului. Dintre toate artrozele, ea are caracterul cel
mai invalidant, de unde si prognosticul rezervat.

Eficiența kinetoterapiei creste si mai mult atunci cand se combină cu procedurile de

electroterapie și masaj terapeutic.

Bibliografie

https://centrokinetic.ro/fiziokinetoterapia-explicata/totul-despre-recuperare/
coxartroza-cauze-tratament/

19
 https://drapostolescu.ro/artroza/coxartroza/

https://www.drmax.ro/articole/coxartroza

https://www.csid.ro/boli-afectiuni/coxartroza-artroza-soldului-13594239/

https://www.kinetoterapierecuperaremedicala.ro/coxartroza

https://www.petrebogdan.ro/curentul-galvanic-ce-este-beneficii-efecte-indicatii-
contraindicatii/

https://www.balneoterapiasaturn.ro/servicii/serviciu/b%C4%83i%20galvanice

https://www.intramed.ro/hidroterapia-tipuri-beneficii-si-contraindicatii/

Curenul electric de inalta frecvență- conf.univ.dr.. Ciobanu Doriana Ioana

FGTS, Departamentul EFSK
2015
Curentul galvanic - - conf.univ.dr.. Ciobanu Doriana Ioana
Curentul electric de joasă frecvență, Curentul : dynamic, trabert, tens - -
conf.univ.dr.. Ciobanu Doriana Ioana
FGTS, Departamentul EFSK 2015

20