2 rad sup: din primii 2 ggl, fuz ant de ao, langa orig mez inf si dau rr pt plexul mez

inf
cele 2 rad fuzioneaza si coboara in final-->bifurcatie-->componenta presacrata/nv presacrat--
>plex hipogastric
2 rad inf: din unirea fb din ggl lombari 3,4 participa la form nv hipogastric-->alc plexului
hipogastric

plex hipogastric:plex ganglionar par localizat pelvirectal intre peritoneu pelvin si mm ridicator anal
cuprins in tes conj-vasc al tecii hipogastrice
este aplicat pe per lat al visc pelvine
la barbat-vezicule seminale si rect (in spatiul dintre ele)
intre rect, fund de sac D si vagin
ocupa baza lamelor sacro-recto-genito-pubiene, in segm retro-visceral-Masc_, in baza liog
uterosacrate-Fem-
are forma dimensiuni variate-des lama turtita patrulatera cu numeroase fenestratii, marginile se
prelungesc cu punti nervoase
central prezinta ggl dispusi neuniformin masa de fb nervoase
centru lamei patrult e inapoia diamtransvers maxim al pelvisului
h de 2 cm si L de 4-6 cm
exista cazuri cand are aspect plexiform
este difuz in ochiurile acestei plase nervoase trec o serie de ramif vasculare-vase scurte groase ale
iliacei interne
plasa nervoasa este formata din 2 parti-superficiala si profunda
intre aceste 2 componente se gasesc numeroase anast scurte si multi ganglionasi
partea profunda-intinsa-ant-->aproape de vezica urinara si in ea ajunge nv hipogastric
ea se distrib partii inf a vezicii ur, uter, vezicule seminale, rect
patura superf este externa-dimensiuni mici, situata caudal de precedenta, aplicata pe m ridicator anal si
primeste fibre prin partea sa posterioara nervi splahnici pelvini (erigenti)
se distrib org erectile, prostata, fete lat vez ur
In aceste paturi se gasesc ggl hipogastrici-forma condensata sau difuzi
condensati- 2-3 ggl de fiecare parte
asezati in ochiuriule retelei plexiforme

Raporturi plex hipogastric

ale fetelor (int, ext) si ale marginilor-4
fata interna: usor concava si are raporturi:
la barbat: rect, vezicule seminale, aponevroza prostato-peritoneala, parte terminala ureter, can
deferent, fete lat ale vezicii urinare
la fem: raport cu rectul, fund de sac D, fornix lateral vagin, parte lat istm uterin
fata externa: usor convexa, raporturi cu vase ombilicale, art rectala medie, vase vezico-prostatice,
cu teaca hipogastrica si la femei a uterina
curs 18 ianuarie
continuare: aferente, eferente plex
aferente: 1. nerv spalhnic lombar (nervi) merg prin interm nv hipogastric, la origine apar 2-3 ramuri care se anast intre ele
apoi, pe fata ant a vert sacrate 2, merg pe fata post a rectului, trec prin sp laterorectal subperitoneal in masa de tes conj lax,
ajung pe fete lat ale rectului, medial depl venos rectal/hipogstr, in final se imparte in ram colat si terminale. ram terminale-
plex hipogastric-patura superfsau marg laterale, iar ram colat sunt reprez de:
1) nerv ureteral princ inf- nerv Latarget
2) ram anastomotica cu nv de parte opusa, care trece pe fata ant a sacrului
3) ram vasculara care se ramif si insoteste ram colat art iliaca interna
4) grup de filete nervoase care realizeaza ansa sigmoidiana si se distribuie la niv sigmoidului
2. nervii erectori/erigenti/splahnici pelvini se form din plexul rusinos-3,4 ramuri care isi au origin ram ant nervi sarcali
s2-s3-s4, destinate paturii, structurii superficiale sau se termina in marg post a plexului hip, uneori se anast intr un trunchi
voluminos, in traiectul lor catre ggl hip trec la jum distantei dintre gaurile sacrale si orignv rusinos intern, de regula primele 2
ramuri sunt mai voluminoase, ult sunt mai slab reprez-s4 uneori lipseste. Sunt cuprinse int o masa de tes conj lax, pe fata
post a rectului, ulterior pe fetele lat, se anast intre ele
3. radacini din tr simpatic sacral: 2-3 rr subtiri care pleaca din ggl sacrali s2-s3-s4 si se term iin patura superf sau in
marg post a plexului hip
4. rr din plexul rectal sup-form initial un fascicul plexiform, poate fi gasit in dreptul bifurcatiei arterei rect sup, coboara
oblic inf lat, merg init pe fata a rectului, apoi pe fetele lat si se termina in plexul hip-in patura profunda
eferente: au caracteristici-destinate viscerelor digestive-colon stang predominant, se distribuie organelor genito-urinare,
erectile-viscere pelvine. Caracteristici:
• eferentele nu merg pe tr vaselor de sange ale org respective dar pot insoticolaterale ale acestora
• se pot anast formand plexuri sec previscerale
• alcatuiesc lame nv in jurul ramif unor artere
• sau form lame nv in jurul partii terminale a ureterelor sau canalelor deferentiale
• nv destinati vezicii ur sau vezicuylelorseminale primesc direct ramuri din ggl simpatici

1. nervii rectali: pleaca din patura prof a plexului gastric, din ei se desprind 3 grupuri: sup merge pe fata post rect, mijlociu
contine nv scurti-fete lat rect, grup inf coboara pe per ant rect pana la niv planseu pelvin
Rectul mai primeste fibre din ramurile ventrale s2-s3-s4 care sunt destinate mucoasei ampuleirectale, rr senzitive care au rol
in reflexul de defecatie. toate fb mentionate din cele 3 grupuir se pot anastomoza intre ele precum si cu fb din plexul rectal
sup
2. nv ureterovezicali: in nr mare-10-12 nervi-pleaca din marg anterosup a plexului hipogastric, pot avea originea in ansa
periureterala care se form in jurul segm visceral al ureterului pelvin- in aprop peretelui vezical. Inerv p terminala a ureterului
pelvin, fetele lat si baza vez ur si veziculele seminale. Studii au aratat ca pe langa rr pt veziculele seminale, se desprinde si o
ramura pt canalul deferent
3. nervii prostatici-nervi cu functie secretorie si vasomotorie, provin din marg ant si inf a plexului hip, bogat anastomozati
intre ei, se term la niv prostatei
4. nervii veziculari sunt rr care se desprind din marg sup plex hip sau ansa periuereterala, form un plex in jurul veziculelor
seminale si se pot anastomoza intre ele- fibre nervoase interseminale
5. nervii deferentiali-2-3 de fiecare parte, se form de pe fata interna a plexului hip, resp de pe marginea sup sau din ansa
periureterala, merg prin septul rectovezical si la acest nivel se impart in T- ramura scurta care se term la niv ampulei
deferentiale si o ramura lunga ce merge cu can deferent-> epididim, aici uneori se anast cu fb din plexul testicular
(anastomoza spermato-deferentiala)
6. nervii uterini se form din marg ant sau sup a plexului hip (patura profunda) si form 2 grupuri: 1 grup inf-fibre cervico-
istmice-in tes conj lax de la niv parametrelor si merg pe pereteiilat ai uterului sau pe fata post a vaginului, al doilea grup sup
form din 2-3 filete cu dispozoitie plexiforma, ulterior se unesc form trunchi comun, care merge aproape vertical pe merg lat
ale corpului uterin si se term in unghiurile sup ale corpului uterin
7. nervii vaginali se form din marg ant a plexului hip sau din nervii vezicali, dar se distribuie 1/2 sup vagin (1/2 inf e inerv
majoritar de PS sacral)
8. nervii cavernosi merg la organele erectile ale penisului sau clitorisului, la corpul spongios resp bulbul vestibular