Plexul pudendal

Generalitati:plexul reprezintapartea inferioa a a plexului sacrat,ale carui ramuri se distribuie

viscerelor
pelvine,perineului si organelor gentiale externe.
Formare:plexul rezulta din unirea ramurei ventrale a celui de-al 4-lea n.sacral si a unei parti
din
ramurile corespondente ale nn.sacrali 2, si 3,fiind in relatii anastomotice
-superior cu plexul sacral si
-inferior cu plexul coccigian si cu ganglionii simpatici sacrali prin ramurile comunicante
Situatie si raporturi:plexul are forma unei lame nervoase de 1,2 cm,situata inf de fascia
diafragmatica
pelvina sup;se insinueaza intre m.piriform si coccigian,dupa care trece prin partea inf a
incizurii mari
ischiadice,avand raport cu a.sacrala lat,situata medial si cu aa.glueatala inf si pudendala.
Distributie:plexul furnizeaza 5 ramuri colaterale si 1 terminala:
a.ramurile colaterale sunt :
-n.m.levator anal
-n.m.coccigian
-nn.visceral
-n.anal/hemoroidla
-n.cutanat femural post
b.ramura terminala este reprez.de n.pudendal/n/rusinos int ce iese din pelvis prin incizura
mare
ischiadica,impreuna cu vasele omonime ocoleste spina ischiadica si reintra in bazin in fosa
ischiorectala
unde tre pe fata mediala a tuberozitatii ischiadice,loc unde se bifurca in 2 ramuri:
-ramura sup/n.dorsal al penisului la barbat/n.dorsal al clitorisului la femeie:continua
anteropost
traiectul n.pudendal,pe partea meidala a ramurii ischiopubiene,impreuna cu vasele
pudendale interne;
perforeaza lig.transvers al perineului,devine relativ superficial,unde situatia n.difera la cele 2
sexe:
->la barbat,n.se afla pe fata dorsala a penisului,in s.supracavernos,ajunge la glandul penian
distribuindu-se mucoasei si tesutului spongios al glandului penian;in traiectul sau furnizeaza
inervatia
corpilor cavernosi si a tegumentelor ce ii acopera;
->la femeie,n.se distribuie muscoasei clitorisului si capusorului clitoridian,precum si partii sup
a
labiilor mici,putand ajunge chiar la fata mediala a labiilro mari.
In concluzie,teritoriul senzitiv al plexului pudendal corespunde:
-la barbat unei 1⁄2 laterale a perineului,scrotului si penisului
-la femeie,1⁄2 laterale a perineului,labiilor mari,vulvei si clitorisului,teritoriului senzitiv ala
hiatusului
creeat de plexul lombosacral.
Plexul coccigian
Formare:plexul este alc din anastomozele nn.sacrali 4,5 si coccigian,nn.cu originea in conul
medular
terminal. Cei 3 nn.formeaza 2 anse nerovase pe fata ant a m.coccigian,avand anastomoze
cu ganglionii
simpatici sacrali inferiori prin ramurile comunicant cenusii.
Distributie:ramurile plexului coccigian sunt:

->ramurile viscerale se indreapta spre plexul hipogastric si la peretele rectului si anusului;

->ramurile cutanante sunt destinate regiunii coccigiene
->n.anococcigian traverseaza m.coccigian il inerveaza si se termina intr-un fascicul inf al
m.gluteu
mare,ce reprez.m.caudoperineal al mamiferelor cu coada si in tegumentele situate intre
anus si coccige.
Afectarea plexului coccigian se manifesta om traumastismele coccigelui,exprimate prin
dureri numite
coccigodinie.