Caz Clinic 1 - MP

"
TA
Practica implementării diagramelor SCORE
A
IM
Consilierea subiecţilor la risc
IN
U
TR
Dr. Miruna Pepa
N
PE
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș
L
TU
O
„T
Caz clinic
"
TA
A
• Subiect sex masculin, vârsta: 33 de ani
IM
• Fumător
IN
•
U
Valoare colesterol total: 230 mg/dl
TR
- LDLcol: 145 mg/dl
N
- HDLcol: 55 mg/dl
PE
• Valoare tensiune arterială: 152/95 mm Hg
L
TU
O
„T
Etape în evaluarea riscului cardiovascular
"
TA
A
• Are acest pacient indicaţie de estimare a riscului cardiovascular total pe baza
IM
diagramelor de risc SCORE?
IN
• Ce factori de risc cardiovasculari modificabili se pot identifica?
U
• Necesită acest pacient consiliere şi implementarea modificărilor stilului de viaţă
TR
prin implicare activă ?
N
PE
Obiectiv: Reducerea riscului relativ şi absolut
L
TU
de evenimente cardiovasculare fatale
O
„T
Are acest pacient indicaţie de evaluare a riscului CV cu
"
ajutorul sistemelor de estimare SCORE?
TA
A
IM
IN
U
TR
N
PE
Aplicarea diagramei riscului relativ derivat din SCORE
• Fumător ✓ Adulţi <40 de ani cu factori de risc cardiovascular
• ✓ Pacienților tineri cu risc absolut scăzut, pentru a demonstra că riscul
L
Valoare colesterol total: 230 mg/dl TU
• Valoare tensiune arterială: 152/95 mm Hg relativ poate fi de câteva ori mai mare față de ceilalți membri ai
grupului de vârstă
O
✓ Suport în implementarea măsurilor de prevenţie

„T
Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, et al. - European

Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth
Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on
Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by
representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the
special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention
& Rehabilitation (EACPR), European Heart Journal, 2016, 37(29): 2315.
Calcularea riscului relativ
"
TA
A
IM
• Fumător
IN
U
• Valoare colesterol total: 230 mg/dl →
TR
Conversie: 230x0.02586= 5.948 mmol/L
N
PE
L
TU
Riscul relativ este de 6x mai mare pentru evenimente cardiovasculare
comparativ cu un individ de aceeaşi vârstă fără factori de risc
O
„T

Care sunt factorii de risc cardiovascular
"
TA
modificabili la acest pacient?
A
IM
• Fumat
IN
- consiliere privind abandonarea fumatului şi a
U
dependenţei de tutun
TR
• HTA
- implimentarea măsurilor în vederea reducerii
N
PE
tensiunii arteriale
• Sedentarism
L
TU - consiliere pentru activitate fizică
• Hipercolesterolemie
- implementarea măsurilor pentru reducerea
O
„T
valorilor colesterolului

Ţinte terapeutice pentru prevenţia BCV
"
TA
A
IM
IN
U
TR
N
PE
L
TU
O
„T
Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M,

Badimon L, et al. - ESC/EAS Guidelines for the management of
dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk
The Task Force for the management of dyslipidaemias of the
European Society of Cardiology (ESC) and European
Atherosclerosis Society (EAS), European heart journal, 2020,
41(1):111-188.
Strategii pentru abandonarea fumatului
"
TA
A
IM
IN
U
TR
N
PE
L
TU
O
„T

Consilierea privind abandonarea fumatului
"
TA
A
•Renunțarea la fumat este o strategie cost-eficientă pentru prevenirea BCV.
IM
•Țigările electronice (e-cigarettes) pot fi de ajutor în întreruperea fumatului, dar ar
IN
trebui să fie supuse acelorași restricții de piață precum țigările.
U
•Există un argument puternic bazat pe dovezi pentru: intervenții scurte cu
TR
sfătuirea pentru renunțarea la fumat, terapie de înlocuire pentru toate tipurile de
N
PE
nicotină, terapie medicamentoasă
•Fumatul pasiv secundar prezintă riscuri semnificative, cu necesitatea de a-i
L
TU
proteja pe nefumători.
O
„T

Clasificarea hipertensiunii arteriale
"
TA
A
IM
IN
U
TR
N
PE
L
TU
O
• Valoare tensiune arterială: 152/95 mm Hg Hipertensiune arterială grad 1
„T
Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, et al -

2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial
hypertension: The Task Force for the management of arterial
hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the
European Society of Hypertension (ESH), European heart journal,
2018, 39(33): 3021-3104.
Confirmarea diagnosticului de HTA
"
TA
A
IM
IN
U
TR
N
PE
L
TU
O
„T

2018, 39(33): 3021-3104.
Confirmarea diagnosticului de HTA
"
TA
A
IM
IN
U
TR
N
PE
L
TU
O
„T

2018, 39(33): 3021-3104.
Recomandările tratamentului HTA
"
TA
A
IM
IN
U
TR
N
PE
L
Acest pacient are indicaţie
TU
pentru implementarea
O
modificărilor stilului de viaţă

„T

2018, 39(33): 3021-3104.
Consiliere asupra stilului de viaţă pentru pacientul hipertensiv
"
TA
A
IM
IN
U
• Previne şi poate reduce riscul cardiovascular
TR
• Schimbările eficiente ale stilului de viaţă pot fi
N
suficiente pentru a preveni sau a întârzia
PE
nevoia de terapie medicamentoasă la
L
TU pacienţii cu HTA grad 1
O
„T

2018, 39(33): 3021-3104.
Consilerea pentru controlul dislipidemiei
"
TA
A
IM
IN
U
TR
N
PE
L
TU
O
„T
Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon

L, et al. - ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias:
lipid modification to reduce cardiovascular risk The Task Force for the
management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology
(ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS), European heart
journal, 2020, 41(1):111-188.
Consilerea pentru controlul dislipidemiei
"
TA
A
IM
IN
U
TR
N
PE
L
TU
O
„T

journal, 2020, 41(1):111-188.
Recomandări legate de stilul de viaţă pentru
"
TA
îmbunătăţirea profilului lipidic plasmatic
A
IM
• În cazul excesului ponderal, reducerea greutăţii corporale, chiar şi modestă (5-10% din greutatea de bază),
IN
îmbunătăţeşte profilul lipidic anormal. Acest lucru poate fi obţinut prin inducerea unui deficit caloric de 300-
U
500 kcal/zi
TR
• Activitate fizică săptămânală 150-300 de minute de activitate fizică aerobă de intensitate moderată sau 75-
150 minute de activitate fizică de intensitate crescută sau 75-150 minute de activitate fizică combinată
N
(moderată+ crescută)
PE
• Evitarea consumului de grăsimi trans, consumul grăsimilor saturate <10% cu un aport de grăsimi
predominant din surse de acizi graşi mononesaturaţi
L
• Consumul moderat de alcool ≤10 g/zi (1 unitate) este acceptat pentru consumatorii de băuturi alcoolice dacă
TU
nivelul plasmatic al TG nu este ridicat
• Sistarea fumatului aduce beneficii certe asupra riscului CV total şi în special asupra HDL-C
O
„T

journal, 2020, 41(1):111-188.
Săptămânal una din opţiunile de mai jos:
"
Consilierea pentru
TA
• 150-300 de minute de activitate fizică
aerobă de intensitate moderată
efectuarea activităţii fizice • 75-150 minute de activitate fizică de
A
intensitate crescută
IM
• 75-150 minute de activitate fizică
combinată (moderată+ crescută)
IN
✓ Scăderea riscului de mortalitate
U
Pentru beneficii adiţionale, activităţile
cardiovasculară
TR
fizice moderate, de întărire musculară
✓ Scăderea riscului de boală pentru toate grupele musculare ar
N
cardiovasculară trebui incluse de cel puţin 2 x pe
PE
săptămână
✓ Scăderea incidenţei hipertensiunii
arteriale, a diabetului zaharat şi a
L
TU
obezităţii Pentru beneficii adiţionale se vor efectua
săptămânal mai mult de 300 de minute de
✓ Îmbunătăţirea profilului lipidic
O
activitate fizică de intensitate moderată sau

„T
mai mult de 150 de minute cu intensitate

crescută
Bull FC, Al-Ansari S, Biddle S, Borodulin K, Buman MP, et al. - World

Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary
behaviour, British journal of sports medicine, 2020, 54: 1451-1462.
Managementul pacientului
Măsuri şi consiliere
"
TA
A
IM
Sistarea fumatului Evitarea sedentarismului
Îndrumarea şi consilierea Antrenament aerobic regulat
IN
în cadrul unui program
U
TR
• Fumător
• Valoare colesterol total: 230 mg/dl
Obiective
N
PE
L
TU • Evitarea grăsimilor trans
• Grăsimi saturate<10%
• Restricţia consumului de sare • Aport de grăsimi predominant
O
şi alcool din acizi graşi mononesaturaţi
„T
• Menţinere IMC 20-24 kg/m2

Caz Clinic 1 - MP

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Caz Clinic 1 - MP

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

"

✓ Suport în implementarea măsurilor de prevenţie

Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, et al. - European

Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, et al. - European

Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, et al. - European

Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M,

Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, et al. - European

Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, et al. - European

Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, et al -

Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, et al -

Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, et al -

modificărilor stilului de viaţă

Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, et al -

Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, et al -

Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon

Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon

Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon

efectuarea activităţii fizice • 75-150 minute de activitate fizică de

activitate fizică de intensitate moderată sau

mai mult de 150 de minute cu intensitate

Bull FC, Al-Ansari S, Biddle S, Borodulin K, Buman MP, et al. - World

• Menţinere IMC 20-24 kg/m2

S-ar putea să vă placă și