Ingrijirea pacientului cu

afectiuni/deficiente ale
aparatului cardiovascular
Dr. Stela Iurciuc
Notiuni Anatomice si Fiziologice
 Aparatul CV:
 Inima
 Vase sanguine: artere, vene, capilare si sistem limfatic
 Inima: organ musculo-cavitar (endocard,
miocard,pericard), are 4 cavitati
 Vascularizatia prin arterele coronare
 Inervatia prin sistem nervos simpatic/parasimpatic
 Revolutia cardiaca
 Marea circulatie
 Mica circulatie
 Rolul aparatului cardiovascular: transporta sange si subst
nutritive la organe si tesuturi
 Transporta produse de metabolism de la tesuturi si
organe catre organele de excretie
Educatia pacientului pentru prevenirea
afectiunilor cardiovasculare
 Asanarea focarelor infectioase (dentare,
ORL, ap urogenital, dermatologice)
 Alimentatie echilibrata
– Fara exces de sare
– Fara exces de grasimi
– Aport de vitamine
 Combaterea obezitatii
– IMC, Circumf abdominala
Educatia pacientului pentru prevenirea
afectiunilor cardiovasculare
 Regim de viata echilibrat
 Suprimarea fumatului
 Evitarea sressului psihic
 Control periodic al tensiunii arteriale
 Evitarea consumului de alcool, cafea
 Efectuarea de exercitii fizice zilnic
 B. TA creste fiziologic odata cu varsta?

• Tensiunea creşte cu varsta

• TA diastolica creste cu vârsta dar atinge valori maxime între 55 si 60 de ani
• Rigidizare arteriala: cauza de TAs crescuta si TAd scazuta

Diastolica Sistolica
95 175
• Studiu cohorta
90 165
integral
TA d (mm Hg)

TA s (mm Hg)
85 155
4 • Studiu cohorta
3 145 cu decese, infarct
80
mocardic si
135
75 2 insuficienta
125 cardiaca
70 1 congestiva
115 excluse
65 105

Varsta Varsta
(ani) (ani)
Valorile TA de-a lungul perioadei de viata in studiile populationale
Franklin SS, Fustin W 4th, Wong ND, et al. Circulation. 1997;96:308-315.
 CLASIFICAREA TA (mm Hg)

Categoria TAS TAD

Optimal < 120 < 80
Normal 120-129 80-84
Normal înaltă 130-139 85-89
HTA grad 1 (uşoară) 140-159 90-99
HTA grad 2 (moderată) 160-179 100-
109
HTA grad 3 (severă) ≥ 180 ≥ 110
HTA sistolică izolată ≥ 140 < 90
ESH-ESC Guidelines, 2003
 A. Care este riscul cardiovascular al unei
femei de 45 de ani cu HTA normal-inalta?

Incidenta cumulativa de evenimente

• La 45 de ani
10
– Pacienta are HTA normal Normal

cardiovasculare (%)
8
inalta si este obeza -inalta
– TA normal-inalta este 6
asociata cu un risc crescut
4 Normala
de boala CV
2
Optima
0
• Riscul peste 10 ani?
0 2 4 6 8 10 12 14

RISC INALT! Timp

(ani)
Incidenta evenimentelor CV pe 10 ani la femei
supraponderale legat de TA

Vasan RS, Larson MG, Leip EP, et al. N Engl J Med. 2001;345:1291-1297.
Vasan RS, Beiser A, Seshadri S, et al. JAMA. 2002;287:1003-1010.
Educatia pacientului pentru prevenirea
afectiunilor cardiovasculare
 Regim de viata echilibrat, alternand
perioadele de activitate cu perioade de
repaus
 Pentru afectiunile vaselor periferice:
– Evitarea stationatului excesiv in picioare
– Purtarea de incaltaminte comoda
– Evitarea purtarii de imbracaminte stramta
 Evaluarea morfo-functionala a
aparatului cardiovascular
 Examenul fizic:
– Inspectia: pozitia pacientului (ortopneea in
IC), culoarea tegumentelor (paloare, cianoza),
turgescenta venelor, edeme, degete
hipocratice
– Palparea : soc apexian
– Ascultatia: zgomote cardiace normale, sufluri
prezente
 Evaluarea morfo-functionala a
aparatului cardiovascular
 Pentru vasele periferice:

– Inspectia: atrofia membrului, edem, aspect

tegumentar
– Palparea :absenta pulsului, temperatura
tegumentelor
 AB - Index
ABI dreapta ABI stânga
120/160 = 1,4 150/160 = 1,3

TAS brahială TAS brahială

150 mmHg 160 mmHg

TAS tibiala TAS tibiala

posterioară posterioară
230 mmHg 210 mmHg

.
 Evaluarea morfo-functionala a
aparatului cardiovascular
Investigatia radiologica
 Radiografia toracica
 Radioscopia toracica
 Angiocardiografie
 Aortografie
 Arteriografie periferica
 Flebografie
 CT
 RMN
Testarea de stress cu
Dobutamină
Scintigrafie de perfuzie cu Tc-99m
Rezonanţă magnetică nucleară
 Evaluarea morfo-functionala a
aparatului cardiovascular
 Examinari cu izotopi radioactivi
 Scintigrafia miocardica
 Explorari functionale
– Pentru cord
 ECG de repaus si efort
 Fonocardiograma
 Apexocardiograma
 Echocardiograma
 Cateterism cardiac
 Masurarea pulsului
– Pentru aparatul circulator
 Evaluarea morfo-functionala a
aparatului cardiovascular
– Pentru aparatul circulator
 Masurarea TA
 Oscilometria/ABI
 Masurarea presiunii venoase

– Examinari de laborator: VSH, ASLO, CT,

Lipide, TQ, Timp Howell, hemocultura, uree
sanguina, azotemie, creatinina, glicemie
Plasarea electrozilor:
● În timpul unui ciclu cardiac ECG înregistrează
următoarele aspecte:
- unda P – depolarizarea atrială
- intervalul PR (PQ) – timpul de conducere AV
- complexul QRS – depolarizarea ventriculară
- segment ST – timpul în care ventriculii sunt complet depolarizaţi
- unda T – repolarizarea ventriculară
- unda U – repolarizare lentă a sistemului Purkinje
 Semne si simptome posibile in
afectiunile aparatului cardiovascular
 Durerea
 Precordial, retrosternal
 Debut, localizare, intensitate, iradiere, leg cu
efortul, misc respirat, anxietate
 Dispneea
 Staza si HTP
 Efort/repaus/noapte
 Tuse
 ICstg
 Semne si simptome posibile in
afectiunile aparatului cardiovascular
 Palpitatii
 Izolat/accese
 Cele tranzitorii sunt determinate de efort, stari emotionale,
abuz de cafea, tutun
 Cele cu durata : tulb de ritm si conducere
 Determina anxietate
 Paloarea
 Endocardita subacuta
 HDS la pacienti cu antiagregante si anticoagulante
 ICC cu IR cronica
 Cianoza- IC dreapta, CPCr, cardiopatii
congenitale
 Semne si simptome posibile in
afectiunile aparatului cardiovascular
 Edem
 IC
 RA la medicatie BCC
 Manifestari respiratorii
 Tuse cardiaca
 Hemoptizie
 EPA-sputa rozata
 Manifestari digestive
 -greturi, varsaturi
 Intoleranta la medicamente !!!!!Aspirina, Acenocoumarol
 Manifestari generale-astenia