Seleniul în disfuncțiile tiroidiene

clinicanutrimed.ro/seleniu-disfunctii-tiroidiene/

By Dr. Camelia Cimpoeșu August 24, 2021

Tiroida este organul cu cel mai mare continut/gram de seleniu

Seleniul intra in structura celui de al 21-lea aminoacid, selenocisteina, componenta

a selenoproteinelor
Selenoproteinele  sunt reprezentate de glutation-peroxidaza ,tioredoxin reductaza si
deiodinaze
Selenoproteinele au rol in metabolismul hormonilor tiroidieni si in procesele
antioxidante(1)
Glutation-peroxidaza contribuie la continutul ridicat in seleniu al tiroidei avand rol in
reglarea directa a sintezei hormonilor tiroidieni (2)
Deiodinazele D1 si D2 asigura activarea locala a hormonilor tiroidieni.In deficitul de
seleniu este afectata activitatea acestora, si indirect sinteza T3 (3)

Tioredoxin reductaza intervine in echilibrul redox,fiind implicata in prevenirea si

ameliorarea tulburarilor generate de stresul oxidativ provocate de H2O2 (peroxid de
hidrogen)
Deficitul de seleniu determina alterarea mecanismelor de aparare indreptate
impotriva stresului oxidativ, generand iodinarea aberanta a unor proteine ce va duce
la apoptoza celulara si expunerea de epitopi care vor fi recunoscuti de sistemul
imun (4) si in consecinta sinteza unor autoanticorpi
Suplimentarea cu seleniu determina cresterea activitatii intratiroidiene a glutation-
peroxidazei si tioredoxin reductazei(13) si scaderea titrului de anticorpi anti-TPO si
antitireoglobulina ceea ce duc la scaderea  infiltratului limfocitar tiroidian(16)

Surse de seleniu
Alimentele bogate in proteine (carne,peste,crustacee,organe,oua,cereale,nuci
braziliene,ciuperci,drojdia de bere)
Biodisponibilitatea este variabila (20-50% in cazul crustaceelor si peste 80% in
cazul cerealelor sau drojdiei de bere)
Cerealele pot contine cantitati variabile de seleniu in functie de continutul in seleniu
al solului unde sunt cultivate
Deficitul real de seleniu este rar aparand doar in cazuri de malnutritie severa
Nu se recomanda dozarea seleniului seric decat in cazurile in care suplimentarea
cu seleniu ar putea agrava alte afectiuni (de ex diabetul zaharat) (6)

Seleniu organic sau anorganic?

1/3
 Selenomethionina este o componenta majora  din cereale (drojdia de
bere,soia,grau) si carne.Este incorporata nespecific in proteine, mai ales
selenoalbumina, din metabolizarea acestora eliberandu-se seleniu utilizat apoi in
sinteza selenoproteinelor specifice(2)
Seleniul anorganic=selenit de sodiu,selenat se gaseste in apa potabila si
suplimente alimentare.Are o biodisponibilitate mare si este utilizat direct in sinteza
selenoproteinelor
Utilizarea selenomethioninei este mai sigura decat a selenitului de sodiu(9)

Dozele recomandate pentru suplimentarea cu seleniu

Sunt variabile in functie de zona geografica
Sursele sunt alimentare +/- suplimente alimentare
SUA 55 mcg/zi,Anglia 60-75 mcg/zi, Franta 1 mcg/kgc/zi, maxim 400 mcg/zi (7) 
Romania este o tara cu deficit de seleniu al solului, necesarul zilnic fiind intre 20-
200 mcg/zi in functie de categoria de varsta si patologia asociata
Doza maxima considerata a fi toxica este de 1000 mcg/zi(8)
Suplimentarea zilnica cu seleniu poate fi prelungita pe parcursul mai multor luni,
preferabil cu pauza dupa 12 luni
Fumatul determina o rezistenta la suplimentarea cu seleniu(15)
Reactii adverse:hiperglicemie,tulburari gastrointestinale,artralgii

Seleniul in afecțiunile tiroidiene

Prima asociere intre nivelul de seleniu si metabolismul hormonilor tiroidieni a fost
facuta odata cu datele colectate despre cretinismul mixedematos la pacienti din
Africa Centrala, zona cu deficit sever de iod si seleniu
Cretinismul mixedematos se caracterizeaza prin persistenta hipotiroidiei in conditiile
suplimentarii corecte cu iod
Tiroida este atrofica si ferma datorita fibrozarii tesutului tiroidian
Deficitul de iod creste producerea de H2O2 prin cresterea TSHului
Deficitul de seleniu scade activitatea glutation-peroxidazei care nu poate neutraliza
excesul de H2O2 determinand distrugere celulara si fibrozare prin infiltrarea
macrofagelor
Activitatea deiodinazelor scade,se reduce turnoverul hormonilor tiroidieni si excretia
urinara a iodului
Suplimentarea seleniului fara suplimentarea cu iod agraveaza consecintele
deficitului de iod(5)

„Janos Serum Bank″ -studiu norvegian a demonstrat o corelare inversa intre

incidenta cancerelor tirodiene si concentratia serica de seleniu(10)
Nivelul scazut de seleniu seric determina activarea mutatiei oncogenei
RAS,determinand cresterea sintezei de specii reactive de oxigen(11)

2/3
 Tiroidita autoimuna cronica este cea mai frecventa afectiune autoimuna tiroidiana
din zonele fara deficit iodat, in patogenia ei intervenind si deficitul de seleniu.Studiile
care au inclus administrarea de 200 mcg/zi de seleniu pentru maxim 1 an, au
demonstrat scaderea titrului de anticorpi antitireoperoxidaza (ATPO)  (12-14) 

Seleniul nu imbunatateste aspectul ecografic al tiroidei, dar il poate mentine

stationar
nu influenteaza valorile hormonilor tiroidieni
Poate avea un efect benefic asupra starii de bine a organismului printr-un efect
direct asupra functiilor cerebrale si cognitive(16)
50% din gravidele cu ATPO pozitivi au risc de a dezvolta tiroidita postpartum,iar
din acestea 40% pot dezvolta hipotiroidism permanent.(16) Suplimentarea cu
seleniu in timpul sarcinii poate reduce acest risc
Administrarea de seleniu si alti antioxidanti impreuna cu antitiroidienele de
sinteza,in boala Basedow,determina obtinerea mai rapida a eutiroidismului(17)
Studiul condus de EUGOGO(European Group of Graves ′Orbitopathy) a stabilit
efectul benefic al selenitului de sodiu in doza de 200 mcg/zi in oftalmopatia
Graves inflamatorie moderata  (18)
Pacientii inclusi in studiu au fost din regiuni cu deficit de seleniu
Mecanismele prin care seleniu reduce severitatea oftalmopatiei Graves: reducerea
ATPO si anticorpilor antitireoglobulina, influentarea cailor imunitatii mediate umoral
si celular,efectele antioxidante si antiinflamatorii.Acestea determina reducerea
inflamatiei musculaturii extraoculare si a tesutului adipos intraorbitar(18)

CONCLUZII

Seleniul intervine in procesele antioxidante ,functia tiroidiana si imuna prin

intermediul selenoproteinelor
Este benefic in controlul disfunctiilor tiroidiene prin scaderea titrului de autoanticorpi
si scaderea procesului local inflamator tiroidian 
Suplimentarea seleniului este recomandata pentru o perioada limitata, in doze de
maxim 400 mcg/zi,existand riscul de toxicitate manifestata prin tulburari
gastrointestinale, halena cu miros de „usturoi″,iritabilitate,caderea
parului,decolorarea unghiilor

3/3