Insuficienta venoasa cronica

srcv.ro/insuficienta-venoasa-cronica.php

Ce este insuficienta venoasa cronica?

Arterele duc sange bogat in oxigen de la inima in restul organismului, iar venele aduc
sangele sarac in oxigen inapoi la inima. Cand venele de la picioare nu pot transporta
suficient sange inapoi spre inima, vorbim de insuficienta venoasa cronica (IVC).

Avem 3 feluri de vene: superficiale, imediat sub piele; profunde, intre muschi si perforate
care conecteaza venele superficiale de cele profunde. Venele profunde se continua cu vena
cava, cea mai mare vena a corpului, care duce sangele direct la inima. Cand stam in
picioare, sangele din venele de la picioare trebuie sa urce impotriva gravitatiei catre
inima. Cand muschii de la gambe se contracta, ei comprima venele. In acelasi timp valvele
venoase, care actioneaza ca supape unidirectionale, se deschid. In acest fel sangele este
impins in sus. Cand muschii gambelor se relaxeaza, valvele venoase se inchid,
impiedicand scurgerea inapoi catre picioare a sangelui. Acest mecanism complex de
transport a sangelui catre inima se cheama pompa venoasa.

Cand mergem, muschii de la picioare se contracta, asa incat pompa venoasa functioneaza
bine. Dar cand stam in picioare sau pe scaun timp mai indelungat, sangele din vene
stagneaza, iar presiunea venoasa creste. Venele profunde si perforante sunt capabile sa
suporte perioada scurte de presiune crescuta. Cu toate acestea, perioadele lungi de
presiune crescuta poate sa dilate venele, deoarece peretii lor sunt flexibili. Cu timpul, la
unele persoane, peretii venosi slabesc, iar valvele venoase se defecteaza, aparand IVC.

Care este cauza IVC?

Cauza IVC este presiunea venoasa mai mare decat cea normala si care persista termen
indelungat. Alte cauze ale IVC sunt tromboza venoasa profunda (TVP) si flebita, care
amandoua determina presiune venoasa crescuta prin blocarea curgerii normale a sangelui
prin vene. TVP se produce cand un cheag de sange (denumit corect tromb) blocheaza
scurgerea sangelui printr-o vena profunda. Blocarea curgerii sangelui determina cresterea
presiunii sangelui, dilata venele si supraincarca valvele.

Valvele venoase care nu functioneaza normal sunt numite incompetente, deoarece ele nu
se mai inchid, nu mai sprijina curgerea normala a sangelui si astfel contribuie la
agravarea IVC. TVP este o boala grava, care necesita tratament de urgenta, deoarece
determina nu numai edematierea piciorului, dar poate provoca embolie pulmonara,
atunci cand un fragment din tromb pleaca prin circulatia venoasa si blocheaza circulatia
pulmonara. Flebita se produce cand o vena superficiala se inflameaza. Inflamatia poate
determina formarea unui cheag de sange, care poate de asemenea cauza TVP.

Factorii care cresc riscul de IVC sunt urmatorii: rude in familie cu varice, obezitate,
graviditatea, sedentarismul, fumatul si munca desfasurata in picioare sau pe scaun
perioade indelungate. In plus, femeile peste 50 de ani au risc maxim de face IVC.

1/3
Care sunt simptomele IVC?

Persoanele cu IVC vor observa ingrosarea gleznelor si isi vor simti gambele grele si in
tensiune. In plus, vor simti durere la mers sau imediat dupa ce se opresc. Pacientii cu IVC
au frecvent varice, adica vene dilatate, albastre, intortocheate, vizibile prin piele. Varicele
mari produc inrosire si chiar ulceratii la nivelul pielii.

Edemul al gambelor este cauzat in primul rand de stagnarea sangelui in vene. In acelasi
timp, sistemul limfatic produce la randul lui limfa in exces, pentru a compensa scurgerea
greoaie a sangelui datorata insuficientei venoase. Tesuturile de la nivelul gambelor vor
absorbi o parte acest lichid, crescand edemul. In cazurile avansate, insuficienta venoasa si
edemul picioarelor vor cauza ulceratii in jumatatea inferioara a gambelor.

Cum se diagnosticheaza IVC?

Medicul Dvs. va va pune intrebari legate de starea generala de sanatate, de bolile avute
anterior, de simptome. In plus, medicul va face un examen fizic, mai ales daca aveti
varice. Pentru a confirma diagnosticul de IVC medicul Dvs. va indica un test eco-Doppler
si uneori o venografie.

Testul eco-Doppler utilizeaza ultrasunete, masurand viteza sangelui si apreciind structura

venelor de la picioare. Venografia este o analiza radiologica in care medicul injecteaza un
colorant special in vene, numit substanta de contrast, care face vizibila pe radiografie
anatomia venelor de la picioare.

Cum se trateaza IVC?

Insuficienta venoasa cronica nu este considerata o boala grava, asa incat medicul Dvs. va
va recomanda de regula doar un tratament pentru reducerea simptomelor ca durerea,
edemul etc.

Ciorapii elastici
Pentru cazurile usoare de IVC medicul va recomanda ciorapi elastici. Acestia comprima
venele si impiedica stagnarea excesului de sange in picior. In acest mod ciorapii elastici
pot ajuta la vindecarea ulceratiilor si pot preveni reaparitia lor. In functie de gravitatea
bolii, s-ar putea sa fie nevoie sa purtati ciorapii elastici toata viata.

Puteti sa ameliorati edemul picioarelor si celelalte simptome prin asa-numitul drenaj

postural, adica ridicarea picioarelor deasupra nivelului inimii si evitarea statului in
picioare timp indelungat. Cand totusi sunteti obligat sa stati mult timp in picioare este
bine sa va flectati usor genunchii, pentru a stimula circulatia sangelui. Simptomele IVC
pot fi mult diminuate prin mentinerea greutatii ideale sau slabirea in greutate daca
sunteti supraponderal.

Cazurile mai severe de IVC pot fi tratate cu injectii – scleroterapie sau cu interventii
chirurgicale. Interventiile chirurgicale sunt insa utile la mai putin de 1 din 10 pacienti cu
IVC si ele includ: ablatie, stripping venos, bypass, reconstructie de valve si angioplastie
sau stentare de vena.

2/3
Scleroterapia
Pentru scleroterapie, medicul Dvs. injecteaza o substanta chimica iritanta in venele
bolnave. Aceasta substanta cicatrizeaza venele in interior (le sclerozeaza), asa incat
acestea nu se vor mai umple cu sange. Sangele care in mod normal se intorcea la inima
prin aceste vene, se va scurge prin alte vene invecinate. Venele sclerozate vor fi in final
topite de organism.

Ablatia
Ablatia utilizeaza un tub fin, flexibil, numit cateter, care este introdus intr-o vena
varicoasa. Electrozi fini de la varful cateterului incalzesc peretii venei si distrug vena. Ca si
in cazul scleroterapiei, vena varicoasa nu mai este capabila sa transporte sange si va fi
absorbita de organism.

Strippingul venos
Pentru a realiza acesta operatie, medicul Dvs. face o incizie in zona inghinala si de obicei
una la glezna. Apoi, chirurgul deconecteaza toate ramurile care au legatura cu vena safena
mare, cea mai importanta vena superficiala a piciorului si o indeparteaza. In plus se mai
poate face flebectomie sau avulsia unor vene colaterale sau pachete de varice prin incizii
mici.

Bypass
Daca IVC este grava, chirurgul Dvs. vascular va indica bypass venos pentru tratarea
blocajelor venoase din coapsa sau din pelvis. De exemplu, chirurgul Dvs. poate sa
conecteze o vena artificiala, denumita grefa sau sa transplanteze o alta vena pentru a
permite sangelui sa se scurga din piciorul bolnav ocolind vena blocata. De obicei acest tip
de chirurgie se poate face prin incizii mici, fara riscuri importante.

Reconstructia de valve
In cazul reconstructiei de valve, chirurgul Dvs. va face o incizie mica la piele si apoi
deschide vena bolnava. Apoi, el va impaturi sau va coase valvele pentru a le imbunatati
functia. In timpul operatiei el va putea chiar sa inveleasca vena pe dinafara ei cu o bucata
de grefa textila, pentru a nu mai permite venei sa se dilate si astfel sa mentina
functionarea valvelor. Chirurgul Dvs. vascular va va ajuta sa va decideti care este cea mai
buna optiune de tratament pentru cazul Dvs.

3/3