Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Familia, serviciul, gospodaria, drumurile pe care le faci catre diverse destinatii pentru a-ti rezolva
problemele, iesirile cu prietenii... toate acestea te solicita fizic iar oboseala se resimte mai ales la
nivelul picioarelor.Boala varicoasa este o manifestare a tulburarii functiei venoase (intoarcerea
sangelui la inima, reglarea volumului de sange circulant, a frecventei batailor inimii si a debitului
cardiac = cantitatea de sange expulzata de inima intr-un minut).
Factorii etiologici implicati in aparitia varicelor sunt: ortostatismul
= pozitia verticala, in picioare a corpului; mersul biped (caracteristic
omului), indelungat; factorul genetic(transmis din familie); tipul
constitutional; sexul(mai frecvent la femei); varsta(de obicei inainte
de 50 de ani); obezitatea; sarcina.
Daca ai o senzatie de neliniste si greutate in gamba, discrete
parestezii(amorteli), dilatatii venoase(traiecte vizibile
tortuoase(rasucite, intortocheate), albastre-verzui ale venelor), edem
in zona maleolara(umflatura a gleznei, la ousor") sau cianoza
(invinetire) trebuie sa consulti un medic care te va indruma catre un
tratament corespunzator.
Contraindicatiile scleroterapiei
- in cazul refluxului masiv si la pacientii cu varice mari (folosirea scleroterapiei in aceste
situatii a fost urmata de o rata mare de recurenta care a dus la scaderea reputatiei metodei);
- alergia la substanta sclerozanta reprezint o contraindicatie absoluta;
Procedura in scleroterapie
1. Macroscleroterapia reprezinta scleroterapia varicelor mari. Venele ce urmeaza sa fie
injectate sunt evidentiate in ortostatism. Se marcheaza cu un marker (carioca) locurile unde va fi
injectat substanta iritanta. Apoi pacientul este plasat pe o canapea cu membrele inferioare la
orizontala sau usor declive pentru a asigura o umplere moderata a venelor varicoase.
Apoi ace care au atasate seringi ce contin substanta sclerozanta sunt introduse in venele alese.
Seringile sunt fixate in aceasta pozitie (cu acul in lumenul venos) cu ajutorul unor benzi adezive
(plasturi), Dupa ce au fost plasate, acele seringilor cu sclerozant n lumenul venos in toate
punctele stabilite (marcate), iar seringile au fost fixate cu plasturi, membrul este ridicat deasupra
orizontalei. Venele varicoase sunt astfel golite de sange. Urmeaza injectarea sclerozantului. Cu
membrul mentinut in pozitie ridicata se aplica apoi un bandaj compresiv (legat strans) care
previne reintrarea sangelui in venele superficiale si contactul acestuia cu substanta iritanta cand
pacientul se ridica. Se evita astfel in mare parte aparitia trombozei, totodata, lumenul venelor
fiind colabat (turtit). Compresia care urmeaza injectarii este momentul esential de care depinde
obtinerea de rezultate favorabile. Daca venele sunt mentinute golite de sange prin compresie,
disconfortul periprocedural este minim, iar obliterarea venoasa (impiedicarea curgerii sangelui,
astuparea) de obicei permanenta.
2. Microscleroterapia se adreseaza telangiectaziilor si venelor reticulare. Acestea au acelasi
mecanism de aparitie cu varicele mari si se deosebesc de ele doar prin dimensiune. De aceea si
principiile terapeutice sunt similare. Pentru rezolvarea eficienta este necesara intreruperea
sursei hipertensiunii venoase in reteaua superficiala dilatata. Uneori aceasta sursa este
identificata prin examen Doppler (metoda simpla, non-invaziva de masurare a fluxului sanguin,
conturului undei pulsatile si curgerii sangelui, care foloseste un transductor plasat deasupra
vasului de investigat).
Frecvent, sursa hipertensiunii venoase nu poate fi localizata inaintea interventiei, scleroterapia
poate esua din simplul motiv ca materialul sclerozant nu ajunge la sursa de alimentare intr-o
cantitate suficienta pentru obliterarea acesteia.
Tehnica este similara celei folosite pentru macroscleroterapie. Materialul sclerozant folosit este
ins utilizat in concentratii mai mici.
materialul sclerozant determina aparitia trombozei. Tromboza este insotita de o puternica reactie
inflamatorie si este foarte dureroasa (tromboflebita superficiala iatrogena). De aceea, recurenta
varicelor postscleroterapie este de cele mai multe ori mai severa decat starea clinica initiala.
Miscarile au rolul de a preveni propagarea catre venele profunde a eventualelor tromboze care se
pot produce in venele injectate cu sclerozant. Este indicata mobilizarea si mersul pe jos (in
clinica) la 30 de minute dupa terminarea procedurii. Aceasta masura mai are avantajul ca
grabeste aparitia unei eventuale reactii alergice la sclerozant care va putea fi tratata.
Rezolvarea venelor insuficiente in urma scleroterapiei nu este la fel de completa ca n cazul
interventiei chirurgicale. De aceea, se recomanda controlul clinic repetat si eventual efectuarea
de sedinte repetate de scleroterapie in cazul aparitiei de noi varicozitti (dilatatie a venelor mici
superficiale ale tegumentelor).