PRIMUL AJUTOR ÎN CAZ DE

FRACTURI
Fractura reprezintă o întrerupere a continuității osului, produsă printr-o lovitură
directă sau printr-un mecanism indirect.

Semne și simptome fractură

 Mobilitatea anormală

 Crepitațiile osoase – zgomote specifice (zgomot de călcarea pe zapadă înghețată)

care apar la palparea fracturii

 Evidentierea sub piele sau chiar prin piele (in cazul fracturilor deschise) a unuia
sau a celor doua capete fracturate.

 Modificarile radiologice, care permit aprecierea clara a fracturii si a detaliilor

acesteia.

 Durerea

 Deformarea regiunii

 Impotenţa funcţională

 Scurtarea membrului

Reguli generale
 Nu se acţionează brutal

 Nu se impun victimei mişcări inutile

 Nu se face reducerea fracturii

 Nu se ridică victima în picioare

 Nu se transportă victima înainte de imobilizarea fracturii

Scop imobilizare fracturi

 diminuarea durerii

 facilitarea mobilizării pacientului

 prevenirea complicaţiilor provenite din mobilitatea anormală a fragmentelor

fracturate

 împiedicarea mişcărilor active şi pasive – repaus

 menținerea axei corecte a membrului

 evitarea tulburări funcţionale date de compresiunea unor vase sau nervi

 împiedicarea mișcărilor fragmentelor osoase fracturate

 reducerea sângerării

 reducerea probablității transformării unei fracturi închise în fractură deschisă

 facilitează transportul pacientului

Principii ale imobilizării corecte în cazul unei fracturi

 imobilizarea se realizează doar după stabilizarea funcţiilor vitale

 să realizeze axarea relativă a segmentului de imobilizat

 să cuprindă articulaţiile situate deasupra şi dedesubtul focarului de fractură

 să fie adaptată segmentului afectat

 să fie simplă, necompresivă

 sa fie în poziţia fiziologică a membrului

 să nu producă durere

 să permită vizibilitate asupra segmentului distal de fractură.

Pași în acordarea primului ajutor în caz de fracturi

1. Opriți orice sângerare

2. Imobilizați zona folosind o atelă.

3. Aplicați rece pe zonă

4. Preveniți șocul

5. Solicitați echipaj de urgență: sunați la 112.

Primul ajutor în caz de fracturi

 În cazul unei fracturi se recomandă să nu se deplaseze victima, dacă este posibil.
De asemenea, nu se mișcă membrul facturat şi nu trebuie să se încerce reducerea
fracturii.

 În caz de hemoragie se aplică o compresă curată, apăsând plaga pentru a opri

sângerarea.

 Se menține o presiune constantă asupra plăgii ce puțin 5 minute. Dacă este

posibil, ridicaţi membrul rănit (gamba sau braţul) deasupra nivelului inimii.
 Când sângerarea s-a oprit, fixaţi pansamentul cu ajutorul unui bandaj (nu prea
strâns pentru a nu opri circulația sanguină)

 Nu se aplică niciodată garou, în afara situaţiei în care hemoragia nu poate fi

controlată altfel iar victima este în pericol de moarte.

 Atenție ! Garourile măresc riscul de amputaţie ulterioară!

 Nu deplasaţi victima dacă a suferit răni la spate sau gât.

 Aplicați rece pe zonă: Înfășurați o pungă de gheață sau o pungă de cuburi de

gheață într-o bucată de pânză și aplicați-o în zona rănită timp de până la 10
minute la un moment dat.

 Dacă sunteţi nevoiţi să deplasaţi victima fără asistenţă medicală, faceţi-o numai
după fixarea membrului fracturat cu o atelă făcută dintr-o bucată de lemn.
Transportul victimei numai după realizarea imobilizării.

 Atelele, fie că sunt confecţionate special fie că sunt improvizate (bastoane,

umbrele, bucăţi de scândură sau placa, cozi de mătură, şipci paturi etc), trebuie să
îndeplinească trei condiţii: să fie uşoare, să fie rigide, să fie suficient de lungi, să
cuprindă articulaţia de desubtul şi deasupra focarului de fractură.

 Condiţia de imobilizare corectă: orice imobilizare trebuie să cuprindă două

articulaţii (încheieturi) – cea de deasupra şi cea de dedesubtul focarului (proximal
şi distal).
 Dupa aplicarea atelei se verifica pulsul distal; Degetele se lasa afara; Fractura
deschisa se imobilizeaza in pozitia gasita dupa pansarea plagii

 Imobilizarea fracturilor presupune prevenirea complicaţiilor provenite din

mobilitatea anormală a fragmentelor fracturate.

 Preveniți șocul: ajutați victima, încurajați să se odihnească și să se liniștească.

 Solicitați echipaj de urgență: sunați la 112.

Fracturile membrului superior

 Fracturile humerusului (brațului) și antebrațului se produc mai frecvent prin
traumatism direct.

 La imobilizarea fracturii drept atelă putem folosi chiar toracele de care se fixează
segmentul fracturat cu ajutorul unei eșarfe.

 Fracturile oaselor mâinii – se imobilizează pe fața palmară de la cot la degete.

Fracturile membrului inferior

Fractura de femur
 Femurul este cel mai lung os din corp
 Fractura apare in cazul unor leziuni puternice rezultate ca urmare a unui impact
major asupra osului coapsei.

 Cauzele cele mai frecvente sunt accidentele rutiere, căderile de la înălţime

(accidente de muncă sau casnice), zdrobirile de cauze diferite, accidentele
sportive, etc.

 Pentru imobilizare echipajul de urgența va folosi o atelă de tracțiune

 Imobilizare se poate face cu două atele inegale. Atela mai lungă se aplică pe fața
laterală externă a membrului inferior și se întinde de deasupra oaselor bazinului
până la călcâi. Atela mai scurtă se aplică pe partea internă și se întinde de la
regiunea inghinală până la călcâi.

Fracturile gambei
 Sunt foarte frecvente,

 Imobilizarea poate fi făcută cu două atele așezate lateral.

Fractura de rotulă
 se produce prin cădere în genunchi,

 se imobilizează în atele posterioare.

Fracturile costale
 NU se imobilizează

 Excepție situația voletului costal. Voletul costal este minimum dubla fractură la
două coaste învecinate. Imobilizarea se face prin înfundarea zonei respective,
împiedicând astfel mișcările segmentelor la acest nivel. Semnele și simptomele
constau în dificultatea respirației, mișcarea paradoxală a segmentului (în inspir
când toracele se destinde fragmentul se înfundă; la expir când toracele se
micșorează fragmentul se deplasează spre exterior), durere, cianoză.

Voletul costal
 Apare dacă sunt fracturate 2 coaste în 2 sau mai multe locuri

 Constă dintr-o arie “cu mişcări libere” a peretelui toracic şi mişcări respiratorii
paradoxale a acesteia, contribuind la instalarea insuficienţei respiratorii

 Se va lua în considerare tratamentul precoce cu intubaţie endotraheală, ventilaţie

mecanică.
Fracturile bazinului
 In fracturile de bazin pacientul rămâne nemișcat

 NU se permite mobilizarea lui și se ține pe un plan dur în poziție culcat pe spate

 se va aplica centura pelvină de către echipajul de urgență.

Cum să aplici atele (dispozitiv al unui pansament de imobilizare, din lemn / metal)?

Atelele sunt folosite în cazul fracturilor brațelor și picioarelor. Scopul lor este de a asigura
imobilitatea membrului afectat, atunci când este necesar să așteptați un medic de mai mult timp,
sau să ducă o persoană la spital. Dacă o ambulanță este deja pe drum, este suficient să fiiți cu
ochii pe brațul sau piciorul rănit pentru a rămâne nemișcat.

 atela se aplică peste îmbrăcăminte, pentru a nu deranja locul fracturii;

 dispozitivul ar trebui să acopere două articulații sănătoase cele mai apropiate de fractură.
De exemplu, în cazul unei fracturi a gambei, acesta trebuie poziționat astfel încât să
acopere talpa și o parte a șoldului;

 puneți un bandaj moale sub atelă – pansament, sau o bucată de pânză, astfel încât
structura să nu apese pe zona fracturată. Dacă trebuie să fixați încheietura mâinii, puneți
în palmă o rolă din bandaje sau pânză;

 lipiți strâns atela de membrul rănit cu orice bucată de pânză. Brațul rupt trebuie mai întâi
îndoit la cot, după care se aplică o atelă și se fixeaza poziția brațului cu ajutorul unei
eșarfe;
  verificați ca bandajul să nu fie prea strâns și să nu interfereze cu circulația sângelui. Dacă
pielea victimei devine albastră și degetele devin amorțite, bandajul trebuie slăbit.

Entorse și luxații

Entorsa apare atunci când un mușchi sau un tendon este prea întins sau rupt.
Luxatiile apar atunci când ligamentele care conectează oasele sunt întinse sau
rupte parțial. Simptomele sunt similare în ambele cazuri, precum durere urmată
de umflarea regiunii afectate, flexibilitate limitată, vânătăi. Majoritatea entorselor
și luxațiilor pot fi tratate la domiciliu, după stabilirea unui diagnostic medical.

Primul ajutor în caz de entorse și luxații

În unele cazuri, atât entorsele, cât și fracturile pot avea simptome asemănătoare.
Pentru un diagnostic corect, va fi nevoie să faci o radiografie. În cazul entorselor
și luxațiilor, se poate aplică metodă RICE (repaus, gheață, compresii și ridicare).

 R - Repaus: Regiunea afectată va trebui ținută în repaus timp de minimum 24 de

ore sau până când durerea încetează.
 I - Ice (Gheață) - Se aplică în zona afectată comprese reci sau gheață timp de un
sfert de ora la fiecare două ore, în primele două zile. Gheață nu trebuie aplicată
direct pe piele, ci păstrată într-un recipient precum un prosop sau o pungă
specială.
 C - Compresii - Folosește un bandaj elastic de compresie pentru zona afectată.
Poți găși astfel de bandaje direct la farmacii.
 E - Elevation (Ridicare) - Zona afectată trebuie să fie poziționată deasupra inimii,
când persoană stă întinsă. Acest lucru va reduce umflătură și va accelera
însănătoșirea.
În cele mai multe cazuri, medicul va recomandă ibuprofen sau paracetamol
pentru combaterea durerii.

Solicită sprijin medical în următoarele cazuri:

 Dacă durerea nu dispare sau nu se ameliorează simțitor după aproximativ o

săptămâna;
 Dacă membrul afectat are o poziție ciudată sau pare rupt;
 Dacă zona este foarte dureroasă la atingere, cu incapacitatea de folosire a
membrului;
 Dacă zona pare infectată (este caldă la atingere, umflată, roșie și dureroasă);
 Dacă se simt furnicături în zona afectată.