• Relaţia centrică

• Intercuspidarea maximă
• Ocluzia de necesitate
• Ocluzia de obişnuinţă
• Relaţia de postură
• Relații interarcadice 3D
 Definiţie 1
poziţia cea mai înaltă (superioară) şi posterioară,
neforţată a condililor mandibulari în fosa
glenoidă.
Definiţie 2
raport mandibulo-maxilar în care condilii articulează
cu porţiunea cea mai subţire, avasculară a
discurilor articulare corespunzătoare, iar
complexul disc-condil este situat antero-superior
în contact cu panta tuberculilor articulari.
ATM normală
A) Tuberculul articular
B) Discul articular
(poziţia la ora 10/11 1/2)
C) Condilul mandibular
D) Fixarea posterioară
E) M. Pterigoidian
Lateral (superior)
F) M. Pterigoidian
Lateral (inferior)
G) Meatul auditiv intern

U.M.F. Carol Davila Bucureşti – Facultatea de Stomatologie – Clinica de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie –2004 ap
 Caracteristici:
• Poziţie ligamentară
• Poziţie terminală
• Poziţie necondiţionată de dinți
• Poziţie funcţională: masticaţie, deglutiţie
• Poziţie diagnostică
 Caracteristici:
• Poziţie cu contacte dento-dentare(ORC) şi fără
contacte dento-dentare(RC)
• Poziţie relativ constantă de-alungul vieţii
• Poziţie ce poate fi determinată, înregistrată şi
transferată de la pacient pe modele montate în
articulator.
• Poziţie materializată prin ABT
• Poziţie simetrică (după unii autori)
 Importanţă
• La protezarea edentatului total sau a edentatului parţial fără
contacte dento-dentare reprezintă RMM care se păstrează şi poate
fi utilizată.→poziţie constantă

• Orice analiză ocluzală porneşte de la examenul poziţiei de

RC.→poziţie diagnostică

• RC poate fi determinată, înregistrată şi transferată în laborator atât

la nivelul condililor(prin ABT) cât şi la nivelul arcadelor
dentare(metoda uni/bimanuală).

• RC este o poziţie funcţională utilizată pentru masticaţia

alimentelor dure, deglutiţie şi deglutiţia salivei în timpul
somnului.
 Axă imaginară care trece prin
cei 2 condili mandibulari
atunci când aceştia
efectuează o mişcare de
rotaţie pură, situaţie întâlnită
la deschiderea şi închiderea
gurii pe o distanţă limitată la
20-25 mm.
 Determinare:
 Metoda grafică cu arcul facial
 Metoda antropometrică
 Metoda palpatorie

 Inregistrare:
 Tuş intradermic

 Transfer:
 Arc facial de transfer

 Se face transferul poziţiei arcadei maxilare faţă

de ABT → montarea modelului maxilar
 Poziționarea
mandibulei în RC
•Atmosferă de calm în
cabinet
•Pacientul relaxat

•Comenzi și manevre
blânde de poziționare
•Metode adjuvante
poziționării md.
•1. deglutiție

•2. oboseală musculară

•3. gutieră de relaxare

•4. platoul retroinicizal

•5. Jigul Lucia

•6. separator -lere

După primul contact ocluzal în RC,
unilateral, pacientul strânge dinții și
mandibula se deplasează anterior sau
lateral, în funcție de versantele dentare
implicate în obstacolul ocluzal.

Această deplasare de la contactul

prematur în RC spre IM se numește
derapare în centric.

Ocluzia centrică și poziția de

intercuspidare sunt ambele cu
intercuspidare maximă.
 MUDL

• MUDL. Conflict între versante meziale la dinți

maxilari și versante distale la dinți mandibulari.
• BULL . Conflict între versante vestibulare la dinții
maxilari și linguale la dinții mandibulari.
• LUBL. Conflict între versante linguale dinți maxilari
și vestibulare dinți mandibulari.

BULL
 La examenul pacientului
 Când IM este instabilă
 La pacientul edentat total
 La pacientul edentat parţial fără contacte
dento-dentare
 Cînd modelele se montează în articulator
 Echilibrare ocluzală preprotetică
 Tratamentul TCM
 Adaptarea ocluzală a restaurărilor.
 RMM cu contacte dento-dentare maxime→
poziţie stabilă
 Poziţia funcţională cea mai frecventă:
 Incizie şi masticaţie
 Se determină înregistrează şi transferă relativ
uşor.
 Poziţie de forţă, contracţia musculară este
maximă înregistrată electromiografic.
 Point centric → ORC coincide cu IM
 Teoretic contacte tripodice
 Se aplică la protezele totale
 Long centric → ORC nu coincide cu IM
Glisare fiziologică sagitală ORC→IM
 Teoretic contacte vârf cuspid fund fosă
 Se aplică la protezele fixe
 Wide centric→ libertate de mişcare în fosă a
cuspidului în IM în sens transversal.
 Long centric + wide centric = freedom in centric
(Libertate de mişcare in centric)
 Definiţie: IM diferită de cea iniţială produsă de:
 Obstacol ocluzal în RC care obligă mandibula să derapeze
spre o altă poziţie de IM, de necesitate.
 Obstacol ocluzal la închiderea gurii → restaurare directă sau
indirectă înaltă
 Caracteristici:
 Depistarea şi îndepărtarea obstacolului determină revenirea
la IM iniţială.
 Netratată se poate transforma în ocluzie de obişnuinţă
 Profilaxie: adaptarea corectă ocluzală a
restaurărilor directe şi indirecte.
Definiţie: IM diferită de cea iniţială provocată de
un obstacol ocluzal ce a acţionat de mult timp,
modificând engrama masticatorie.
 Obstacolul ocluzal cauzal este vechi,
 Evoluează din ocluzia de necesitate,
 Îndepărtarea obstacolului nu determină revenirea la
IM corectă
 Neintervenţie, dacă se apreciază că s-a produs o
adaptare a structurilor ADM.
 Tratament complex dacă au apărut modificări
patologice: mio-articulare sau dento-parodontale.
 Amendarea simptomelor, tratamente specifice.
 Profilaxie: echilibrare ocluzală preprotetică
 RMM fără contacte dento-dentare, caracterizată
prin:
 Spaţiu interarcadic→ spaţiu de inocluzie fiziologică SIF
(2-4 mm la nivelul incisivilor)
 Echilibru muscular între ridicători şi coborâtori care se
află în contracţie tonică,realizând postura mandibulei
 Repaus al ligamentelor parodontale
 DVR→ dimensiunea verticală de repaus (SN-Gn)
 Poziţie fiziologică în care mandibula se află cel mai
mult timp
 DVR→ dimensiunea verticală de repaus
 Se măsoară cu rigla distanţa SN-Gn
 are valoare practică pentru deducerea DVO
 DVO→dimensiune verticală de ocluzie
 corespunde poziţiei de IM
 Se măsoară cu rigla distanţa Sn-Gn
 DVO=DVR-SIF - formulă de calcul în absenţa
IM
 Spaţiul minim de vorbire
 este spaţiul interarcadic mai mic de 1mm
 ce apare la pronunţia fonemelor s şi z.
 Verifică DVO (care poate fi modificată prin
edentaţie,abraziune sau terapeutic)
 DVO marită, spaţiul minim fonetic se anulează dinţii
se ciocnesc.
 DVO micşorată, spaţiul minim fonetic creşte, se
modifică sunetele pronunţate(şuierături), emisie de
salivă)
 Reperul fundamental în analiza rapoartelor
interarcadice .
 Examinarea se face din normă laterală.
 Clasificarea rapoartelor de ocluzie statică:
 Clasa I rapoarte neutrale
 Clasa a II-a rapoarte distalizate
 Clasa a III-a rapoarte mezializate
a. Rapoarte neutrale (stg) clasa I
b. Rapoarte distalizate (centru) clasa a II-a
c. Rapoarte mezializate(dr.) clasa a III-a
c.
a. b
.

Cheia lui Angle.

Șanțul intercuspidian vestibular al molarului 1 mandibular se află în
dreptul cuspidului MV al molarului 1 maxilar.
RAPOARTE NEUTRALE RAPOARTE INVERSE
VESTIBULO-LINGUALE LATERALE

Cuspizii vestibulari mandibulari Cuspizii vestibulari mandibulari

sunt situaţi în dreptul şanţului depăşesc vestibular cuspizii
sagital (mezio-distal) al dinților vestibulari ai molarilor maxilari
antagoniști maxilari
 Neutrale: supraacoperirea dinților inferiori de
cei superiori cu înălțimea unui cuspid.
 Patologic: ex.
 Inocluzie verticală: absența contactului dento-dentar
 Cap la cap
 Vârful caninului mandibular corespunde nișei
masticatorii dintre canin și incisivul lateral maxilar.
RAPORT DISTALIZAT RAPORT MEZIALIZAT

a.
b.

a. Raport distalizat: vârful caninului mandibular se află distal de

nişa masticatorie dintre C şi IL maxilar
b. Raport mezializat: vârful caninului mandibular se află mezial
de nişa masticatorie dintre C şi IL maxilar
ÎN PLAN TRANSVERSAL ÎN PLAN VERTICAL
Neutral Neutral
Fața vestibulară și marginea liberă a
caninului mandibular în contact cu fața Acoperire 1/3 (psalidodontie
linguală a caninului maxilar. verticală)
Patologic
Overbite (OB) = 1/3
Lingualizat
(cu inocluzie transversală) cap la cap (labiodont) OB= 0
Invers Inocluzie verticală
Fața linguală a caninului mandibular Lipsa contactului ( OB negativ)
în contact cu fața vestibulară a
caninului maxilar. Supraacoperire
Invers cu inocluzie mai mare de 1/3
transversală
 Sagital : ocluzie
psalidodontă
 Transversal :
coincidența
liniilor
interincisive
 Vertical :
acoperire 1/3
sau 0(raport
labiodont)
 Ocluzie inversă
Fața vestibulară incisivi maxilari
în contact cu cu fața linguală
incisivi mandibulari

Supraacoperire
OB mai mare ca 1/3

Inocluzie sagitală
(overjet)
Absența contactului dintre incisivi
În plan sagital
 OCLUZIE INVERSĂ LATERALĂ.
ASPECTE CLINICE ASPECTE CLINICE.
Inocluzie vericală zona laterală dreapta.
Supraacoperire frontală (11.21 -42=32)
 OJ= overjet

overbite/deep-bite

Denumiri după școala

anglo-saxonă)
open-bite
Overjet: acoperirea Overbite:
dinților frontali în acoperirea
plan sagital. dinților frontali
în plan vertical
 Ocluzie inversă totală  Supraacoperire 1/1
 Inocluzie verticală Raport labiodont: 11,21,22 cu
De la 14la 24 41,31,32,33