Totusi varsta nu reprezinta singura cauza a hipoacuziei.

Hipoacuzia - consecinte economice si psihosociale.

Hipoacuzia este o afectiune grava care poate ridica probleme sociale si economice
semnificative pentru persoane, familii si comunitati. Hipoacuzia - impactul economic. Numai
o treime din persoanele hipoacuzice au varsta pensionarii. Majoritatea sunt fie scolari, fie
incadrati in munca. Cercetarile din SUA au dezvaluit ca hipoacuzia poate avea un impact
negativ asupra veniturilor unei familii de pana la, in medie, 12.000 dolari SUA pe an, in
functie de gravitatea hipoacuziei. La adulti, in functie de gravitatea sa, hipoacuzia
ingreuneaza adesea obtinerea si pastrarea unui loc de munca. Atat copiii cat si adultii pot fi
victimele stigmatizarii si izolarii sociale datorită hipoacuziei. S-a dovedit ca hipoacuzia
netratata afecteaza negativ relatiile interpersonale si familiale, poate conduce la instabilitate
emotionala, pierderea respectului de sine si chiar depresii si paranoia. Un studiu detaliat
desfasurat in Statele Unite estimeaza ca, in SUA, costurile sociale ale hipoacuzieisevere sau
profunde se ridica la 297.000 dolari SUA per persoana de parcursul vietii persoanei
respective. Cea mai mare parte din aceste costuri o reprezinta pierderea productivitatii
muncii, estimata la 67% din costurile totale.
Hipoacuzia - impactul psihosocial
Hipoacuzia este un handicap invizibil. In cea mai mare parte din timp ea se dezvolta incet si
nedureros. Persoanele hipoacuzice traiesc intr-o lume in care ceilalti se asteapta ca ele sa
auda normal. Ele pot fi ridiculizate, ignorate sau pot deveni tinta constata a furiei si frustrarii
familiei, colegilor sau chiar a strainilor. Pacientii pot nega existenta problemei, devenind in
acelasi timp tot mai incapabili sa inteleaga conversatii. Neintelegerile afecteaza relatiile
interpersonale atat in viata privata cat si la locul de munca. Incercarea de a se preface ca nu
exista nicio problema supune pacientii unui stres semnificativ. Ei sunt predispusi izolarii,
temandu-se de situatiile jenante. Impactul psihologic negativ in timp al hipoacuziei este
evident. Cu cat mai grava este hipoacuzia, cu atat mai mare este posibilitatea ca pacientii sa
sufere consecinte sociale negative precum stari de nervozitate, pierderea respectului de sine,
instabilitate emotionala si chiar depresie si paranoia. Vestea buna este ca, multumita
progreselor tehnologice, aproape 95% din persoanele care sufera dehipoacuzie
neurosenzoriala pot beneficia de ajutorul oferit de modelele de aparate auditive existente.
OMS confirma ca aparatele auditive corect recomandate si instalate pot imbunatati
capacitatea de comunicare pentru cel putin 90% din persoanele hipoacuzice. Cercetarile au
dovedit ca folosirea aparatelor auditive are un efect pozitiv asupra multor aspecte ale vietii: -
capacitate sporita de a castiga venituri din munca (in special in cazurile grave de hipoacuzie)
- imbunatatirea relatiilor interpersonale (in special in cazurile de hipoacuzie usoara
moderata), inclusiv a relatiilor de intimitate si ameliorarea comunicatiilor disfunctionale -
reducerea discriminarilor la care sunt supuse persoanele hipoacuzice - reducerea nervozitatii
si furiei - reducerea incidentei depresiilor si a simptoamelor depresive - imbunatatirea
stabilitatii emotionale - reducerea senzatiilor de paranoia - imbunatatirea starii generale de
sanatate si reducerea incidentei durerilor - imbunatatirea activitatilor sociale.
Hipoacuzia - cauze si consecinte
Exista doua cauze principale ale cresterii incidentei hipoacuziei la nivel global: - expunerea
crescuta la zgomote excesive la munca, in mediu si in timpul liber - hipoacuzia progresiva cu
inaintarea in varsta, impreuna cu schimbarile demografice ale populatiei imbatranite.

Hipoacuzia poate fi cauzata de probleme ale urechii externe, urechii medii sau ale urechii
interne. Pentru fiecare dintre ele cauzele hipoacuziei sunt diferite.

Hipoacuzia - impactul asupra intelegerii vorbirii

Hipoacuzia nu inseamna numai un auz deficitar – ea reduce si capacitatea de a intelege
vorbirea. Vorbirea consta din vocale si consoane exprimate la frecvente diferite si la
intensitati diferite. O ureche sanatoasa inregistreaza cu usurinta aceste sunete. Atunci cand
intervine hipoacuzia, devine necesara o intensitate mai mare. Dar volumul nu este singura
problema a persoanelor hipoacuzice. Hipoacuzia localizata in urechea interna (hipoacuzia
neurosenzoriala) afecteaza foarte adesea in special capacitatea de a sesiza sunetele de inalta
frecventa. Aceste sunete de inalta frecventa (de ex. „s”, „f”, „sh” si „t”) joaca un rol esential
in capacitatea de intelegere a vorbirii. De aceea persoanele care sufera de acest tip de
hipoacuzie adesea spun: „te aud, dar nu inteleg ce spui”.

Consoanele fricative „s”, „f”, „sh” si „t” sunt mai „moi” fata de pragul auditiv normal si din
acest motiv nu pot fi intelese de persoanele ce nu aud frecventele ridicate.
Aproximativ 95% din persoanele cu deficiente de auz sufera de hipoacuzie neurosenzoriala.
Atunci cand ea se datoreaza doar procesului de imbatranire, se numeste prezbiacuzie. Aceasta
se manifesta prin dificultati in intelegerea vorbirii mai degraba decat pierderea perceptiei
volumului. Hipoacuzia neurosenzoriala combina pierderea intensitatii, pierderea fidelitatii
frecventelor, pierderea domeniului dinamic si pierderea fidelitatii temporare.

Hipoacuzia neurosenzoriala este ireversibilă. Insa majoritatea pacientilor vor auzi mai bine cu
aparate daca exista auz rezidual. Utilizarea aparatelor auditive poate fi o etapa esentială in
ajutarea pacientului sa restabileasca relatiile sociale care-i vor spori bunastarea sau chiar mai
mult, il vor proteja de la bun inceput impotriva consecintelor psihosociale negative.

Cum auzim?
Urechile noastre actioneaza ca un radar care capteaza sunetele venite din directii multiple.
Structura complexa a fiecarei urechi proceseaza sunetele si le transmite catre creier unde sunt
interpretate. Sa luam, spre exemplu, sunetul unui camion care se apropie: cea mai apropiata
ureche primeste semnalele sonore ceva mai devreme decat cealalta ureche si la o intensitate
mai mare. Procesand aceste informatii acustice fine provenite de la fiecare ureche, creierul
are capacitatea sa calculeze directia din care vine camionul si de asemenea ne poate “spune”
cu aproximatie cat de aproape este.
Cateva din avantajele protezării bilaterale: 
Ajuta la o localizare excelenta a sursei sunetului
Ofera o intelegere mult mai usoara a discutiilor in mediu zgomotos
Calitate bogata a sunetului

Anatomia și functiile urechii

Urechea este un organ foarte complex, format din trei parti: urechea externa, urechea medie si
urechea interna. Din urechea interna, nervul auditiv transmite informatia creierului pentru a fi
procesata.
Urechea externa
Urechea externa este formata din pavilion, canalul auditiv extern si timpan. Capteaza si
conduce sunetele din mediile externe in sistemul auditiv. Pavilionul ajuta la captarea undelor
sonore si canalul auditiv extern le directioneaza catre timpan.

Urechea medie
Urechea medie este o cavitate plina cu aer ce contine cele mai mici oase din corpul omenesc
– ciocan, nicovala si scarita. Acestea sunt conectate de timpan la un capat si de o membrana
subtire ce acopera urechea interna la celalalt capat. Urechea medie este conectata la
nasofaringe prin trompa lui Eustache care mentine presiunea aerului din urechea interna la
nivelul mediului extern.

Urechea interna
In urechea interna informatia auditiva este procesata de cohlee, in timp ce informatia cu
privire la echilibru este procesata de canalele semicirculare. De-a lungul intregii lungimi a
cohleei, care este plina cu un lichid, se afla celule mici ciliate. Aceste celule sunt indoite
atunci cand fluidul din cohlee este miscat de undele sonore transmise de catre oscioarele din
urechea medie. Acest lucru declanseaza o reactie chimica care activeaza terminatiile nervoase
corespunzatoare. Astfel, acestea transmit mesajele portiunii din creier responsabile cu
interpretarea undelor sonore.

TINITUS - este un zgomot perceput in ureche/cap cu o durata mai mare de 5 minute. Putem
discuta despre tinitus cronic atunci cand acesta se extinde ca durata si persistenta. Marea
noastra majoritate poate experimenta zgomote in ureche, dar nu catalogam acestea ca fiind
tinitus. In tinitus sunetele sunt asemuite cu:
- jet de abur sub presiune
- fluierat
- sunet de sonerie
- baziit
TINITUS-ul poate fi perceput si ca:
- sunet pulsatil
- zgomot alb
- senzatie de vorbire sau muzica distorsionate
- lucru semnalat in special de batranii cu pierderi de auz
- suierat, fluierat
In ce priveste originea acestuia putem defini doua mari categorii:
1)Cauze neurofiziologice: tinitus neurosenzorial - acufene
2)Cauze de natura somatica-tinitus somatic
De departe, in cazul majoritatii pacientilor care se plang de Tinitus regasim o cauza
de natura neurofiziologica sau neurosenzoriala, originile fiind undeva in cadrul
sistemului auditiv nervos. Desi nu exista un tratament definit, pacientii pot invata sa-
si gestioneze reactiile la tinitus, acest lucru contribuind la imbunatatirea calitatii
vietii. Tinitusul de natura somatica poate avea ca sursa sistemul muscular, vascular,
respirator, fiind perceput ca zgomot de flux sangvin, zgomot vascular, baziit venos.
12

Tinitusul are o pondere mai ridicata in randul barbatilor, varstnicilor, muncitorilor

expusi la zgomot, persoanelor cu anumite probleme de sanatate. 

2% mai multi barbati decat femei și 80% dintre pacienti au varste mai mari de 40 ani.

Cauze ale tinitus-ului: 

- boala Meniere
- zgomot indus de scadere de auz
- otoscleroza
- infectii ale urechii
- cauze genetice
- varsta
- neurinomul de acustic

85 % din cei cu tinitus prezent sufera si de o diminuare a acuitatii auditive. Tinitus-ul

determina:
- dificultati de somn
- probleme de concentrare
- probleme la serviciu
- depresie
- poate afecta intelegerea vorbirii
- poate determina atacuri de panica