UNIVERSITATEA PETRE ANDREI DIN IAI FACULTATEA DE PSIHOLOGIE I TIINE ALE EDUCAIEI Specializarea: Psihologie

LUCRARE DE LICEN

Coordonator tiinific, Lect. Univ. Dr. Iolanda Mititiuc Absolvent, Cristian (Ferbinte) Daniela - Iulie 2008 CUPRINS

Argument ...Pag 3 Capitolul I. Copilul cu disfuncie auditiv ntre normal i patologic 1. Diagnosticarea i depistarea precoce a copiilor cu disfuncie auditiv...Pag 6 1.1. Dezvoltarea normal a auzului. Repere n dezvoltarea auzului .....Pag 6 1.2. Sistemul auzului .....Pag 6 1.3. Depistarea disfunciei auditive. Semnele pierderii auzului ... Pag 7 1.4. Testarea auzului ..Pag 8 Msurarea auzului Msurarea intensitii; scara decibelilor Percepia sunetului Acumetria fonic Acumetria instrumental Audiometria tonal i vocal Testarea auditiv a copiilor mici Reacia la sunet la sugarii i anteprecolarii auzitori Testul Boel 2. 3. 4. 5. Diagnosticarea pierderii de auz la copii ....Pag 13 Gradele deficitului auditiv .....Pag 15 Tipuri de surditate .Pag 15 Natura pierderii de auz i cauzele tulburrilor de auz ...Pag 16

5.1. Pierderea de auz funcional...Pag 18 5.2. Cauzele tulburrilor de auz Pag 19 Capitolul II. Dislalia audiogen 1. Terminologie .Pag 23 2. Etiopatogenia dislaliei audiogene ..Pag 23 Capitolul III. Dislalia i implicaiile ei 1. Metodica cercetrii.Pag 26 2. Obiectivele cercetrii..Pag 27 3. Ipotezele cercetrii Pag 27 4. Locul de desfurare ..Pag 27 5. Descrierea lotului investigat...Pag 28 6. Metode de cercetare...Pag 38 7. Probe folosite n cercetare..Pag 38 8. Etapele investigaiei...Pag 46 9. Interpretarea rezultatelorPag 50 Capitolul IV. Asigurarea de anse egale la copiii cu pierderi de auz

1. 59 2. 69 3. 79 4.

Instruirea i educarea copiilor cu dislalie audiogen.Pag Propuneri pentru un program complex de demutizare.. Pag Programe terapeutice pentru dislalie .Pag Proiecte didactice ......Pag 91

Concluzii ...Pag 96 Bibliografie ...Pag 99 Anexe

Argument, n orice demers tiinific, studiul comunicrii reprezint fundamentul cunoaterii i al aprecierii subiectului. Limbajul e unul din cele mai specifice mijloace umane folosite n comunicarea interpersonal, aceasta fiind o difuziune dinamic de nelesuri cu scopul de a direciona viaa noastr mai eficient. Ca atare, complexitatea actului nvrii limbajului este generat de prezentarea unor factori de influen care cumuleaz n nsi aporturile lor de intercondiionare, o mare varietate n gama elementelor specifice. Vulnerabil este existena persoanelor cu deficien de auz care nu dobndesc un mijloc de comunicare fluent pentru a le permite accesul la informaie sau al cror limbaj se deterioreaz datorit surzeniei. Ceea ce este important este faptul c orice sunet, orice zgomot are fore impresive foarte mari n procesul de adaptare al omului obinuit. n aceast situaie, protezele acustice pot deschide unele canale de legtur ntre aceast lume a tcerii i tumultul vieii cotidiene, chiar i n cazul persoanelor cu surditate profund i s aduc un aport important la achiziionarea limbajului verbal de ctre persoanele n cauz. Lucrarea de fa i propune s prezinte factorii de influen ce genereaz complexitatea actului nvrii limbajului, a evoluiei lui, prin nsi aporturile lor de intercondiionare. Evoluia limbajului la copiii cu deficit auditiv este determinat de gradul pierderii de auz, nivelul dezvoltrii intelectuale, vrsta la care s-a nceput programul de demutizare, momentul instalrii surditii i n mare msur de mediul de provenien al acestora. Momentul iniial al nceperii procesului de nsuire a limbajului verbal depinde de depistarea i diagnosticarea precoce a copilului cu deficiene de auz. Depistarea i diagnosticarea precoce a copilului cu deficit auditiv aduce un important aport dezvoltrii limbajului verbal. Zona specializat a limbajului are rolul de a pune n legtur excitaiile chinestezice i auditive ( corespunztoare cuvintelor pronunate i auzite ) cu
3

procesele corticale prin care percepem i reprezentm obiectele i fenomenele desemnate de aceste cuvinte. Deficientul auditiv nregistreaz realitatea obiectiv pe baza analizatorilor ntregi. El nu poate reflecta aceast realitate cu ajutorul cuvntului, ntruct nu-l poate avea din cauza deficienelor auzului i nu poate sesiza cuvntul dect vizual, fr a-l nelege i putea folosi n activitatea de comunicare cu auzitorii. Tulburrile de limbaj au frecven foarte mare att la copii ct i la adulii deficieni auditivi. Dislalia ca tulburare de pronunie are frecvena cea mai mare dintre handicapurile de limbaj, att la subiecii normali din punct de vedere psihic, ct i la cei cu deficiene de intelect i senzoriale. Deficienii auditivi, dup categoria i gradul de deficien, se caracterizeaz prin nensuirea, uitarea sau n unele cazuri alterarea limbajului verbal, fapt ce influeneaz negativ funcia de comunicare i de dezvoltare a gndirii logico-verbale. nzestrarea elevilor deficieni auditivi cu limbajul verbal ca mijloc de comunicare i de autoinformare constituie unul din obiectivele principale ale nvmntului special. Faptul c auzul lipsete la copii aduce greuti foarte mari n formarea vorbirii lor orale i scrise, n mod aparte n ceea ce privete pronunia. Prezenta lucrare va pune n eviden tocmai aceast problem frecvent ntlnit la copiii cu deficien auditiv.

Capitolul I. Copilul cu disfuncie auditiv ntre normal i patologic

1. DIAGNOSTICAREA I DEPISTAREA PRECOCE A COPIILOR CU DISFUNCIE AUDITIV 1.1. Dezvoltarea normal a auzului. Repere n dezvoltarea auzului Este dificil de a defini dezvoltarea normal la om. Fiecare individ se dezvolt n felul sau n ritmul su. Fetusul uman posed un auz rudimentar nc din a 20-a sptmn de sarcin. Acest auz se va dezvolta i maturiza pe tot timpul sarcinii. Ftul este apt s aud sunete din exterior i aude mult mai bine sunetele de frecven joas dect sunetele de frecven nalt. Evoluia copilului n primele luni de via se realizeaz astfel: ntre 0 4 luni copilul tresare la sunete brute i puternice; ndreapt privirea sau capul spre sursa sonor; ntre 3 6 luni copilul devine interesat de diferite sunete; el experimenteaz auzul producnd sunete i, aparent, recunoate vocile familiare; ntre 6 12 luni copilul gngurete, nelege cuvinte simple; ntre 12 18 luni gnguritul ncepe s se transforme ntre cuvinte; poate folosi n jur de 20 de cuvinte i s neleag aproximativ 50; La 2 ani copilul poate vorbi n propoziii simple folosind un vocabular de aproximativ 200 300 de cuvinte; i place s i se citeasc i poate identifica i numi lucruri observate n imagini; ntre 3 4 ani folosete cuvinte i propoziii pentru a-i exprima propriile nevoi, ntrebri i sentimente; vocabularul, pronunia i nelegerea cuvintelor se mbuntesc vizibil n aceast perioad 1.2. Sistemul auzului ntregul sistem al auzului este responsabil pentru senzaia de auz. Sunetele pot fi descrise ca variaii ale presiunii sau vibraii ale moleculelor de aer ce formeaz undele sonore care pot fi percepute de urechea uman. Sistemul auzului preia undele sonore i le transform n impulsuri nervoase care pot fi interpretate de ctre creier.

Sistemul de auz este format din patru seciuni: urechea extern, urechea medie, urechea intern ui calea nervoas. Urechea extern Este constituit dintr-o parte cartilaginoas (pavilionul) i canalul auditiv extern. Timpanul este localizat la captul auditiv extern i reprezint grania ctre urechea medie. Urechea extern preia unele sonore i le direcioneaz ctre urechea medie. Urechea medie Este plin cu aer. Trompa lui Eustache, care face legtura dintre urechea medie i gt, menine presiunea n urechea medie neutr. Tot aici se mai gsesc trei oscioare: ciocnelul, nicovala i scria. Acest lan de oscioare formeaz un mecanism de prghii care preiau micrile timpanului i le transmit fluidelor din urechea intern. Doi muchi mici sunt ataai oscioarelor i sunt activai printrun reflex atunci cnd sunetele devin prea puternice. Astfel, presiunea sunetelor este redus nainte de a ajunge la urechea intern. Urechea intern Cuprinde dou organe: cohlea i organul echilibrului sau labirintul vestibular care sunt n legtur. Aici mai exist dou ferestre: fereastra oval care conine platin scriei. Micarea fluidelor activeaz celulele ciliate care ncep s trimit impulsuri nervoase ctre creier prin fibrele nervoase. Valea nervoas Un numr foarte mare de fibre nervoase sunt conectate la celulele ciliate din urechea intern. Nervul aferent trimite impulsurile nervoase de la celule la creier. Cortexul auditiv este poriunea din creier responsabil cu auzul i aici ajung nervii afereni dup ce strbat trunchiul cerebral. Tot aici sunetul este perceput ca senzaie auditiv dup ce a fost preluat de urechea extern, transformat n vibraie mecanic n urechea medie, convertit n impuls nervos n urechea intern i transmis creierului. 1.3. Depistarea disfunciei auditive. Semnele pierderii auzului

Surditatea - disfuncie auditiv - nu are efect defavorabil asupra dezvoltrii psiho-fizice generale a copilului, prin ea nsi, ci prin mutitate, adic prin nensuirea limbajului ca mijloc de comunicare i instrument operaional pe plan conceptual. Depistarea i diagnosticarea precoce a surzeniei constituie primul semnal de alarm al familiei n vederea organizrii educaiei auditive, a nvrii limbajului i comunicrii, a exersrii cogniiei i a ntregului potenial psihic al copilului. Depistarea disfunciei auditive se face imediat dup natere, mai precis cu cteva luni mai trziu, odat cu mielinizarea fibrelor nervoase. Aparatul auditiv, structurile nervoase ale urechii interne sunt bine conturate din luna a VI-a a
7

dezvoltrii intrauterine. Acest lucru este confirmat de faptul c prematurii de 6-7 luni , dup natere, reacioneaz la zgomote prin clipirea pleoapelor, deci pe baz de auz. Depistarea surditii se realizeaz de obicei, n familie, iar diagnosticul se pune de ctre specialist pe baz de observaii, teste, chestionare familiei cu privire la existena factorilor de risc. Pierderea de auz se recunoate dup urmtoarele semne: - nu tresare la sunete puternice; - imposibilitatea localizrii sursei sonore, de exemplu ntoarcerea capului n direcia opus zgomotului. Copiii cu auz normal ncearc s ntoarc capul pentru a localiza sursa de sunet chiar de la vrsta de cinci luni; - n general este nevoie de o amplificare a sunetelor atunci cnd: copilul st prea aproape de televizor, d volumul foarte tare, n mod frecvent ntreab ce? atunci cnd i se vorbete sau nu rspunde atunci cnd este chemat; - dac i atinge frecvent urechile sau trage de ele, putem bnui c le simte nfundate sau c exist o infecie la nivelul acestora; - ncetarea sau modificarea gnguritului ( devine mai strident semnnd cu un ipt) n jurul vrstei de 6-8 luni; - lipsa rspunsului normal la sunete, de exemplu nu rspunde la propriul nume dup vrsta de ase luni; - dac gnguritul nu evolueaz ctre sunete ale vorbirii care pot fi recunoscute sau cuvinte atunci cnd copilul se apropie de vrsta de doi ani; - lipsa rspunsului la comenzi simple atunci cnd are vrsta de aproape un an, mai puin atunci cnd comanda este nsoit de gestic; - fuge de contactul cu ali copii sau devine agresiv. Aceasta indic frustrare datorat lipsei permanente de nelegere ca urmare a pierderii de auz;
nu nelege , frecvent, o adresare direct.

Fiecare copil se dezvolt ntr-un anumit ritm, de aceea nici unul din semnele prezentate mai sus nu poate indica sigur dac exist o problem dar arat faptul c aceti copii pierd informaii auditive importante. Copiii cu pierdere de auz nva s compenseze acest neajuns fiind mult mai ateni la informaiile pe care le primesc pe alte ci, cum ar fi schimbarea intensitii luminii la nchiderea sau deschiderea unei ui, vibraiile podelei i micrile aerului. De aceea, rspunsurile lor pot prea normale fcnd ca pierderea de auz s fie dificil de depistat. 1.4. Testarea auzului

Msurarea auzului Cercetrile audiometrice confirm faptul c numeroi surzi ( peste 90%) posed resturi de auz de diferite grade. Aceste resturi, dac nu sunt depistate,
8

cunoscute i exersate ct mai de timpuriu, rmn inutilizabile pentru auz i vorbire. Resturile de auz sunt depistate prin aplicarea unor msuri i procedee tehnice. Dintre aceste procedee, cele mai folosite sunt: - acumetria fonic; - acumetria instrumental; - audiometria tonal i vocal. Prin examenul auzului se stabilete topografia leziunii i tipul surditii ( de transmisie, percepie sau mixt); audiometria vocal permite precizarea capacitii de auz pentru vorbire ( pe baz creia se indic protezarea adecvat) Msurarea intensitii; scara decibelilor Sunetul cel mai slab pe care l poate detecta urechea uman are o amplitudine de 20 micropascali (20 Pa). Urechea poate tolera o presiune a sunetului de 1.000.000 de ori mai mare (msurat n pascali). Pentru ca msurarea intensitii sunetului s fie operant se folosete o alt scar, a decibelilor( dB). Decibelul este cea mai mic unitate de msur convenional a intensitii sunetelor. Scara decibelilor este logaritmic i folosete pragul auzului de 20 Pa drept nivel de referin sau sunet standard. Percepia sunetului Atunci cnd ne referim la nivelul la care auzim, avem de-a face cu o experien pur subiectiv. Pentru a obine date experimentale n acest sens, nseamn s expunem un subiect uman la un stimul auditiv prin cti sau cu ajutorul cuiva care vorbete tare i s-i cerem s spun ceva despre senzaia pe care o are. Pentru nceput, putem s expunem subiectul la un sunet pe care l aude i s scdem treptat intensitatea acestuia, cerndu-i s spun momentul n care nu mai aude sunetul. Datele obinute prin aceste experimente variaz deoarece oamenii au o mare diferen de senzaie auditiv. Uneori chiar aceeai persoan rspunde diferit depinznd de starea de confort psihic i fizic a individului. Acestea conduc la un grad mare de variabilitate, atunci cnd se ia n considerare doar msurarea pur fizic. Acumetria fonic Testarea auzului cu ajutorul vocii Examenul auzului cu ajutorul vocii reprezint o metod rapid i la ndemn att a specialistului ct i a prinilor. Vocea utilizat la examinare este cea optit, vocea de comunicare obinuit, sau cea strigat. Tehnica examinrii: Copilul este aezat pe un scaun (cu spatele la examinator) cu o ureche liber, iar cu cealalt astupat. Examinarea se realizeaz ntr-o camer linitit i spaioas (de minim 6 metri). Copilul va sta pe scaun, examinatorul fiind cel
9

care se deplaseaz. Examinatorul va folosi cuvinte bi sau trisilabice mai nti cu tonalitate grav, apoi cu tonalitate mai nalt. Dac copilul nu aude sau repet cuvntul greit, examinatorul se va apropia de acestea din treapt n treapt i cu aceeai intensitate repet proba. Perceperea vocii obinuite ntre 8-6 m presupune un auz normal, ntre 4-1 m presupune o scdere mijlocie a auzului, sub 1 m presupune o pierdere foarte mare a auzului. Trebuie remarcat faptul c examenul cu ajutorul vocii indic numai gradul leziunii, nu i sediul ei. Pentru cunoaterea topografiei leziunii, se recomand acumetria instrumental i, mai ales, audiometria tonal i vocal. Acumetria instrumental Pentru determinarea acuitii auditive se ntrebuineaz seria de diapazoane discontinu (a lui Betzold) care cuprinde sunete cu variaii din octav n octav (ex: 16, 32, 64, 128, 256, 512, 1024,). Cu ajutorul diapazoanelor poate fi determinat locul i cmpul auditiv nealterat. Astfel, n cazul n care nu sunt percepute sunetele joase, nseamn c sediul leziunii se afl la nivelul aparatului de transmisie, n consecin, tipul surditii va fi de transmisie. Cele mai frecvente metode de control a audiiei cu ajutorul diapazoanelor sunt: - proba Schwabach prin plasarea diapazonului pe mastoid, se compar durata percepiei auditive a examinatului cu a examinatorului (presupus cu auz normal); - proba Rinne se verific raportul dintre audiia pe cale aerian cu cea pe cale osoas, a examinatului; - proba Weber diapazonul pus n vibraie este aezat pe vertex, la jumtatea distanei dintre cele dou urechi. Sunetul este perceput la mijlocul craniului dac auzul este normal; el apare mai puternic n urechea bolnav n cazul n care aparatul de transmitere este lezat. Audiometria tonal i vocal Audiometria este o metod avansat de msurare a auzului pe toate frecvenele cu ajutorul unui aparat radioelectric audiometru (dispune de intensiti pn la 110 dB). Audiometria tonal este efectuat cu ajutorul sunetelor generate de audiometru. Audiometria vocal este efectuat cu vocea examinatorului i transmis celui examinat printr-un microfon adaptat aparatului. Ca material verbal, se folosesc logatomi, cuvinte, propoziii i fraze din vorbirea curent.

10

Sunetul este generat de audiometru ca un curent electric ce va fi convertit n unde sonore de ctre receptor. Receptorii sunt ctile sau vibratorul pentru conducia osului. Ctile sunt folosite pentru a msura pragurile de conductibilitate aerian. Vibratorul este folosit pentru a msura pragurile de conductibilitate osoas. Prin casc se nregistreaz pragul minim al audiiei pe cale aerian, iar prin vibrator se nregistreaz pragul minim al audiiei pe cale osoas. Testarea se ncepe ntotdeauna cu urechea cea mai bun; dac ambele urechi sunt aproximativ n aceeai stare, se ncepe cu urechea dreapt. Se procedeaz la fel i pentru celelalte frecvene. Astfel se stabilete seria de praguri ale celui examinat pentru tonurile emise de audiometru. Rezultatele se trec ntr-un grafic numit audiogram. Testarea auditiv a copiilor mici Msurarea auzului la neonatali este imprecis datorit imaturitii aparatului auditiv. Sistemul auditiv, la natere, chiar i nedezvoltat, este capabil s reacioneze difuz la sunete puternice (60 100 dB). Mielinizarea creierului continu s se realizeze progresiv n primele luni dup natere n concordan cu dezvoltarea creierului, cu exerciiul i mediul ambiant sonor. n selecia i aplicarea testelor de auz exist trei principii eseniale: - simplitate; - flexibilitate; - adecvare. Aceste principii presupun aplicarea individual a unor probe i procedee simple, flexibile determinate de dezvoltarea copilului i de rspunsurile pe care acesta poate s le dea la un anumit moment, n raport cu vrsta lui biologic i mintal. Capacitatea copilului de a rspunde depinde de un numr de factori: - vrsta cronologic ce se afl, de obicei, ntr-un raport direct cu mielinizarea fibrelor nervoase i cu posibilitile de coordonare neuromuscular; - vrsta mintal indicator al rspunsurilor prezente i factor determinant al capacitii de a nva rspunsuri noi; - nivelul audibilitii; - experiena anterioar a copilului n testarea auditiv; - mediul n care are loc testarea (camera adecvat, jucrii interesante) i raporturile cu cel care l testeaz

11

Reacia la sunet la sugar i la anteprecolari (auzitori) Vrsta n aniluni 00 03 06 09 10 16 19 2-0 Reacia la sunet Micare generalizat la sunet; Rspuns reflex (tresrire); ncep eforturile de localizare micri de ochi sau de cap spre sursa de sunet, copilul reacioneaz la deschiderea uii, la prepararea biberonului; rde, gngurete Rspuns la localizare dezvoltat destul de bine, rostete silabe; Rspunsurile de localizare sunt exacte, nelege inteniile interlocutorului: mngierea, reproul, etc. Rspunsul la vorbire simpl, rspunde la chemare sau ntrebri simple; Recunoate prile corpului, hainele, atunci cnd sunt denumite i ncearc s le i denumeasc; nelege ordinele simple Selecteaz obiectele familiale la cerere, le denumete cu articulare aproximativ corecte; Dup 2 - 3 ani apar i posibilitile de aplicare a audiometriei (de ctre specialist)

Materialele folosite pn la un an pentru testarea auzului pot fi : toba, clopoelul, trompeta, fluierul, ceasul i chiar ntrebri simple. Aceste instrumente pot fi folosite pentru ambele urechi sau n mod difereniat pentru fiecare ureche n parte. Nu se recomand testarea auzului prin bufnituri sau trntiri deoarece rspunsul poate fi dat ca urmare a vibraiilor percepute cu corpul sau cu anumite pri ale corpului. Dintre probele acceptabile testrii la neonatali i la copiii mici, mai des folosite sunt: Testul Baby Metre de Murphy i Testul Boel. Testul Baby Metre se aplic la neonatali i presupune emiterea unor stimuli sonori inteni care le declaneaz reflexe arhaice. Testul Boel se aplic la copilul de la 7 10 luni i numai n cazul n care este perfect sntos. TESTUL BOEL Instruciuni de utilizare (pentru examinator) 1. Plasai copilul pe genunchii mamei i aezai-v n spatele lui cu faa spre mam;
12

2. Artai un beior colorat sau un joc care s fie plasat ntre mam i copil i micat n plan orizontal i vertical 3. Dai beiorul copilului i n timp ce el se preocup de obiect plasai discret mna n spatele uneia dintre urechi i sunai dintr-un clopoel. Asigurai-v de faptul c micarea minii nu poate fi vzut de copil; 4. n cazul n care copilul aude clopoelul va ntoarce capul n direcia sunetului; 5. Se repet testul cu alte 2 3 instrumente sonore la fiecare ureche; 6. Verificai ca atenia copilului s nu fie atras de micarea minii sau de alte elemente vizuale; 7. n timpul probei copilul trebuie s fie absorbit de joc; 8. Repetai testul de 2 3 ori i la intervale mai mici de o sptmn. La natere, sistemul auditiv fiind imatur, neonatalul reacioneaz global (tresare) la sunete puternice, de la 60 la peste 100 dB. La 4 6 luni copilul este capabil s reacioneze la sunete cu intensiti sczute (peste 10 20 dB). La aceast vrst un indiciu al deficienei de auz l poate constitui i dispariia rapid a gnguritului, deoarece jocul de asociere al articulrii (gnguritului) cu sunetul nu are nicio semnificaie. Aproximativ de la 10 24 de luni comunicarea cu mediul trece prin diferite faze. Copilul surd ncepe s priveasc buzele i faa celui ce l privete i s comunice prin ridicarea direct a obiectului sau prin gesturi pe care le copiaz de la cei din jur. n caz de nenelegere a mesajului, copilul surd are dese manifestri de furie, plnset pn la epuizare. Greuti n nsuirea limbajului n aceast perioad le ntmpin, n mod diferit, att surzii i hipoacuzicii ct i alalicii i handicapaii mintali sever. Diagnosticul diferenial va fi stabilit de specialiti. 2. DIAGNOSTICAREA PIERDERII DE AUZ LA COPII

La copii, deficiena de auz trebuie detectat ct mai curnd posibil pentru a prentmpina perturbrile n dezvoltarea limbajului i a personalitii. Cel mai des, prinii sesizeaz eventualitatea unor pierderi de auz din momentul n care ncep s se ngrijoreze de lipsa de progres n dezvoltarea limbajului copilului. Aa cum arat Tucker i Nolan M., exist dou categorii de teste n evaluarea auzului copiilor: teste de triere i de diagnosticare. Testele de triere ncearc s surprind copiii care, din anumite motive nu rspund n mod normal la ntrebri. Aceste teste nu i propun s msoare pragul auditiv. Testele de triere, de distragere a ateniei, sunt teste comportamentale la care se ateapt ca cel testat, copilul, s localizeze corect stimulul sonor de o intensitate minim emis de o surs din afara cmpului su vizual. Se folosesc la copiii de 4 6 luni care pot s stea nesprijinii i au controlul capului. A doua
13

grup de teste de triere sunt testele obiective. Ele sunt destinate s identifice copiii din grupa de risc la o vrst timpurie, n perioada neonatal. Semnalul sonor va genera ca rspuns reacii fiziologice prin schimbarea ritmului cardiac, a respiraiei, a tonusului muscular, micri ale capului, micri ale pleoapelor sau ale ntregului corp. Exist i alte teste care implic nregistrarea potenialului electric ce se formeaz n sistemul auditiv ca rspuns la stimulul sonor: electroencefalograma, audio-electro-enecefalograma. Referitor la testele comportamentale pentru auz, exist i testul de distragere a ateniei folosit nc din 1944. Copilul cu vrsta ntre 4 i 18 luni este aezat pe genunchii mamei, cu faa spre examinator i fr sprijin n spate. Examinatorul atrage atenia copilului acoperind jucria. n acest moment, n spatele copilului, la distan de un metru i la un unghi de 45 fa de fiecare ureche n parte, un alt examinator prezint un stimul sonor pe care copilul nu trebuie s-l simt sau s-l vad. Sunetele de frecven nalt i joas sunt prezentate la o intensitate de 5 dB, n condiii de linite. Atunci cnd copilul nu rspunde la 60 dB se presupune c ar avea o pierdere de auz. Acest test este considerat n Marea Britanie ca test standard pentru trierea copiilor din punct de vedere a capacitii auditive. De la vrsta de 18 luni la 2 ani i jumtate auzul copiilor poate fi testat folosind tehnicile de cooperare. Astfel i se poate cere copilului s bea ceva, s aeze ceva, etc. Atunci cnd copilul nu rspunde se folosesc i alte tipuri de teste pentru a obine o imagine i mai clar asupra auzului acestuia. Copiii care au atins vrsta de 2 ani i jumtate pot n mod normal s reacioneze la testele de performan. Examinatorul va cere copilului s rspund la un stimul verbal. Testul se continu pentru a-l determina pe copil s rspund la o serie de semnale ca sunetul s i de frecven nalt sau la tonurile de tril sau tonuri pure, controlate din punct de vedere al intensitii i frecvenei. Dac copilul nu rspunde la semnalul prezentat la un anumit nivel, acesta va fi amplificat pn cnd copilul va rspunde. Acest nivel va indica pierderea de auz. Unele trepte comportamentale pentru auz utilizate n trecere pot fi folosite i ca teste de diagnosticare aplicate n condiii de laborator de ctre specialiti n evaluare audiologic. n procedura de diagnosticare semnalul sonor de ton pur va fi emis de un audiometru. Copilul va auzi semnalul sonor prin intermediul unor cti fixate pe urechi. Fiecare ureche va fi testat separat. ncepnd de la 2 ani i jumtate, un copil poate relaiona corect la un astfel de test dac specialistul are suficient experien. Testul se administreaz la aceast vrst sub form de joc, cerndu-ise copilului s bat cu ciocanul cnd aude ceva n ureche. Pentru copii de vrst mai mare jucria va fi nlocuit de un buton care va fi apsat la auzirea semnalului sonor.
14

Se ncepe prin a-i da copilului un semnal sonor la un nivel care este considerat c va fi auzit de el. Nivelul semnalului va fi diminuat n trepte de cte 10 dB, pn cnd copilul nu mai rspunde. n acest caz semnalul va fi amplificat cu cte 5 dB pn cnd copilul va rspunde din nou. Semnalul sonor va fi din nou redus cu 10 dB pn la absena rspunsului i apoi amplificat cu 5 dB pn la apariia unui nou rspuns. Acela va fi considerat pragul auditiv. Pragul auditiv este considerat ca fiind cel mai sczut nivel la care rspunde copilul la o serie de cel puin jumtate de ncercri reuite cu cel puin dou rspunsuri pentru fiecare nivel sonor. Cnd este transmis un semnal sonor prin cti, acesta traverseaz conductul auditiv i face s vibreze timpanul. Aceste vibraii sunt conduse de-a lungul urechii medii prin intermediul oscioarelor la cohlee unde sunt transformate n impulsuri electrice. Aceste impulsuri parcurg nervul auditiv pn la cortex. Acest tip de testare se numete testare cu conductibilitatea aerian i evalueaz ntregul mecanism al auzului. Deoarece, la copiii mici, durata de concentrare a ateniei este scurt, registrul de frecvene testate va fi mai redus. Astfel se va ncerca s se obin informaii din registrele de frecven joas, medii i nalte de 250, 1000 i 4000 Hz. 3. GRADELE DEFICITULUI AUDITIV

Deficitul de auz se difereniaz de la caz la caz n raport cu locul i profunzimea leziunii. Deficitul de auz se stabilete prin msuri clasice i mai precis prin msurtori moderne cu ajutorul unor aparate numite audiometre. Prin msurrile audiometrice se controleaz pragurile audibile la diferite intensiti exprimate n decibeli i la diferite frecvene exprimate n Hertzi. Auzul normal percepe sunetele la o intensitate de la 0 la 20 i chiar 30 dB. Perceperea sunetelor la intensiti de peste 20 dB indic pierderi uoare, medii i severe ale auzului (hipoacuzie medie, uoar i sever) i pierderi profunde la peste 90 dB (surditate i cofoz). Chiar i n cazul surditii profunde (cofozei) prin protezare pot fi utilizate resturi minime de auz, dar numai dac surdul contientizeaz existena senzaiilor auditive.
0-20 dB 20-40 dB 40-70 dB 70-90 dB Peste 90 dB -audiie normal; -poate auzi conversaia fr dificultate; - deficit de auz lejer- hipoacuzie uoar; poate auzi conversaia dac nu este, ndeprtat sau tears; - deficit de auz mediu - hipoacuzie medie; - poate auzi conversaia de foarte aproape i cu dificulti. Necesit protez; - deficit de auz sever- hipoacuzie sever; - poate auzi zgomote, vocea i unele vocale. Se protezeaz; -deficit de auz profund- surditate (cofoz); - aude sunete foarte puternice - dar provoac i senzaii foarte dureroase. Se protezeaz cu proteze speciale. 15

4.

TIPURI DE SURDITATE

Surditatea este de trei feluri: de transmisie; de percepie; mixt. Surditatea de transmisie Cauze: malformaii ale urechii externe sau medii, infecii ale urechii medii (otit, mastoidit), tulburarea ventilaiei prin trompa lui Eustache, defeciuni ale timpanului i lanului osicular (scari, nicoval, ciocan, fereastra oval). Caracteristici : CO. (conductibilitate osoas) auz normal; C.A. (conductibilitate aerian) auz diminuat (diminuarea auzului la o intensitate de pn la 60-70 dB). Se opereaz. Se protezeaz cu rezultate foarte bune; vocea tare puin diminuat, vocea optit puternic diminuat. Percepere mai bun pentru sunete nalte n raport cu sunetele grave. Surditate de tip percepie (surditate senzorio-neural) Cauze: leziuni la nivelul urechii interne (labirint membranos, osos, organul lui Corti, membrana baziliar), leziuni pe traiectul nervos sau n scoara cerebral n zona auzului. Leziunile pot avea la baz anomalii cromozomiale, infecii bacteriene, encefalopatii, traume, dereglri biochimice sau neurologice, intoxicaii medicamentoase... Caracteristici: CO. i C.A. auz diminuat. Nu se opereaz. Se protezeaz cu aparate speciale. Solicit educaie ortofonic clasic. Pierderea auzului poate depi 120 dB, vocea optit si vocea tare sunt amndou diminuate, perceperea sunetelor acute este defectuoas. Surditate de tip mixt Cauze: otit medie cronic, sechele operatorii, traumatism cranian, cretinism endemic, sifilis congenital. Caracteristici: surditatea mixt prezint caracteristici att de tip transmisie, protezabile, cat i de tip percepie; percepie nul pentru sunete acute si redus pentru tonuri grave. 5. NATURA PIERDERII DE AUZ S1 CAUZELE TULBURARILOR DE AUZ O dat cu aflarea gradului de pierdere a auzului, este important de tiut i natura pierderii auzului deoarece problemele legate de transmiterea mesajului sonor pot fi ameliorate sau rezolvate prin tratament sau chirurgie avnd ca rezultat mbuntirea auzului, in timp ce pierderea de auz de percepie este considerat a fi constant.
16

Aflarea naturii pierderii auzului se realizeaz procednd dup testarea cu conducie aerian, la testarea cu conducie osoas. Testarea pe conducie osoas se aseamn cu cea pe conducie aerian, prin cti, cu excepia faptului c semnalul este transmis de un mic oscilator fixat printr-o benti n spatele urechii pe osul mastoid. Copilul va percepe un efect de ton la fel ca n conducta aeriana. Semnalul produs de oscilatorul osos ocolete urechea extern si medie si este transmis pe calea osoas direct la urechea intern. Din punct de vedere clinic, conductibilitatea aerian msoar pierderea de auz total. Testarea prin conductibilitatea osoas indic senzitivitatea cohlear cea mai bun. n acest caz, o persoan cu auz normal va auzi semnalul transmis aerian precum i pe el transmis osos cu ajutorul audiometrului, la acelai nivel. Dac un copil prezint o pierdere de auz pentru conductibilitatea aerian si un auz normal pentru conducie osoas, se ajunge la concluzia c urechea intern este normal, iar cauza pierderii auzului se afl pe traseul de la urechea extern la cea medie. Acest tip de pierdere de auz este denumit de transmisie. In cazul n care copilul prezint o pierdere aproximativ egal att pentru conducia osoas, ct i pentru cea aeriana, nseamn c exist deficiene la nivelul urechii interne iar surditatea va fi de tip percepie. Daca un copil prezint o pierdere de auz egal, att pentru conducia osoas cat i pentru cea aerian, cu pondere mai mare pentru cea de conductibilitate aerian, este vorba de o pierdere de auz mixt. Audiometria ofer specialistului posibilitatea de a depista natura pierderii de auz n anumite limite, impuse de factori ca: vrsta copilului, pragurile vibrotactile i fenomenul de traversare sonor. Copilul va fi pregtit pentru acest tip de teste in jurul vrstei de 3 ani. Referitor la copii cu surditate profund, este posibil ca acetia s simt semnalul n loc de a-1 auzi, la un nivel mai jos dect pragul lor auditiv real. Fenomenul de traversare cranian a semnalului sonor face ca, in cazul conduciei aeriene, urechea sntoas s rspund n locul celei testate care poate fi afectat, producnd o audiogram numit umbr. Suspiciunea de traversare cranian apare cnd nivelul stimulului sonor este cu 40 dB mai jos, in cazul conduciei aeriene dect pragul conduciei osoase. Pentru a nltura o asemenea suspiciune, clinicienii folosesc tehnica micrii pentru a izola urechea testat i a determina adevratul prag auditiv. Acesta se realizeaz prin ocuparea urechii netestate cu un flux sonor continuu de joasa intensitate in timp ce se procedeaz la aflarea pragului auditiv pentru urechea vizat. Un alt procedeu care ofer date in diagnoza pierderii de auz este audiometria impedanei sau timpanometria. Aceasta se refer la urechea medie privit ca un sistem mecanic ce transmite sunetul. Pentru ca urechea medie sa perceap sunetul, trebuie ca timpanul s fie suplu i s vibreze normal. In cazul cnd urechea medie este afectat, timpanul poate deveni rigid, iar o mare parte din
17

expresia sonor se va ntoarce napoi. Impedanametria sau timpanometria msoar emiterea sunetului reflectat de timpan, de unde se poate deduce compleana urechii medii. Timpanometria ofer date despre eventuala pierdere de auz de conductibilitate, de aceea este folosit ca test de rutin n trierea copiilor. Dup cum se tie vorbirea este format din tonuri complexe. Capacitatea copilului de a auzi vorbirea nu este pus in eviden de testarea oferit de audiometria de ton pur. De aceea, pe lng aceasta se folosete i audiometria pentru vorbire. In unele teste, copilului i se cere s fie atent la o voce produs n cmp deschis, alteori testarea se face ntr-un mod mai controlat, prezentndu-i-se copilului lista de cuvinte sau propoziii prin cti. Aceste teste se construiesc din cuvinte monosilabice. Cuvintele trebuie s fac parte din vocabularul activ al copilului. Listele trebuie sa fie echilibrate fonetic si s fie egale ca dificultate. In multe teste se folosesc mai multe liste de cuvinte i de aceea este important ca acestea s fie de aceeai dificultate, astfel ca rezultatul s nu fie contaminat de ali factori. Rspunsurile ateptate trebuie s nu implice capaciti ce ar cauza subiectului vreo dificultate, iar pentru examinator vreo incertitudine. Un rspuns oral este impropriu pentru copii cu dificulti de articulare, nct examinatorul s nu tie dac greeala se datoreaz problemelor de auz sau de articulare, este nepotrivit s se accepte un rspuns scris dac acesta poate reflecta mai degrab abilitatea copilului de a scrie, dect a auzi. Testele verbale de audiometrie se constituie ca un sprijin pentru audiometria de ton pur in precizarea diagnosticului. De asemenea, ele sunt utilizate pentru pregtirea pragului discriminativ pentru vorbire sau la identificarea nivelului de disconfort la sunet. Cu ajutorul acestor teste se poate observa cat de bine poate recunoate copilul vorbirea la nivel suplimentar. De asemenea, se folosesc testele verbale n testarea protezelor auditive, n potrivirea volumului protezei, in gsirea locului celui mai potrivit n clas. 5.1. Pierderea de auz funcional

n practica de rutin, clinicienii se ocup de tratarea i compensarea pierderilor de auz rezultate din defecte fizice ale aparatului auditiv. Aceste defecte ce duc la pierderi de auz de transmisie sau de percepie sunt considerate a fi de natur organic. In practica audiometric se ntlnesc pacieni ce acuz pierderi mari de auz bilaterale sau unilaterale care, la testarea audiometric de ton pur, par a fi de natur senzorio-neural (de percepie). Aceste pierderi mari de auz sunt simulate sau exagerate i nu sunt rezultatul patologiei aparatului auditiv. Acest tip de surditate este cunoscut sub numele de surditate funcional sau pseudo hipoacuzie, pierdere de auz psihologic ori surditate histeroid. Acest tip de surditate este ntlnit att n rndul copiilor, cat i la aduli. La copii este o modalitate de a atrage atenia familiei sau profesorilor, ca urmare

18

a unor perturbri emoionale. La aduli, pierderea de auz funcional este asociat cu o intenie compensatoare. Exista civa factori care pot indica o pierdere de auz funcional. De exemplu, posibilitatea de a comunica bine la un nivel de intensitate a vocii, la un nivel de conversaie normal. O importan deosebit o au observaiile fcute de clinician n timpul interviului cu pacientul. Unii copii, de exemplu, au pretins c pot nelege vorbirea, c pot citi de pe buze, dar cnd au fost supui unor teste de labiolectur s-a observat c ei au neles conversaia datorita auzului lor. n aflarea adevratului prag auditiv, la copii se folosesc testele verbale sau testele de identificare a unui obiect cu un rspuns de tip da sau nu. 5.2. Cauzele tulburrilor de auz

Importana i necesitatea cunoaterii cauzelor, tipurilor i gradelor de surditate trebuie cunoscute pentru: profilaxie, cunoscnd cauzele, se pot lua msuri preventive, de prevenire a apariiei i instalrii disfunciei auditive; diagnosticare, prognoza i repartizare n sistemul de nvmnt pe tipuri de coli i clase: grdinie de copii auzitori, grdinie pentru hipoacuzici i pentru surzi, scoli generale, coli pentru surzi i hipoacuzici, clase de copii cu deficiene asociate, clase i grupe de copii cu disfuncii auditive integrate n sistemul general de nvmnt; recomandare pentru tratament medical (O.R.L.) i operaii chirurgicale; recomandare pentru protezare individualizat in raport cu tipul, gradul i cu specificul reziduurilor auditive. Literatura de specialitate prezint numeroase clasificri ale surditii, mai ales pe baza unor criterii etiologice si temporale: 1. surditi ereditare si dobndite; 2. surditi clasificate dup momentul apariiei: prenatale; perinatale; postnatale; 1. surditi in raport cu locul instalrii traumei (urechea medie, intern, nerv auditiv, sistemul nervos central); 3. surditi pre i post lingvistice. a) Surditi ereditare Tipul Sibenmann- presupune lezarea capsulei i leziuni secundare ale celulelor i fibrelor nervoase; Tipul Sheibe- presupune atrofierea nicovalei, saculei, organului Corti; Tipul Mandini- cu leziuni ale ultimelor spirale ale melcului, atrofierea organului Corti, a nervului cohlear si a ganglionilor. n medicin sunt cunoscute i alte tipuri de surzenii motenite. Surditatea genetic poate fi transmis de la unul sau de la ambii prini, prin gene. Caracteristicile fizice (ale omului) sunt determinate de aproximativ 100 000 de
19

gene localizate in 23 de perechi de cromozomi (motenite de la prini) care declaneaz transmiterea trsturilor fizice de la o generaie la alta. Genele individuale apar n perechi i sunt motenite de la fiecare printe. Atunci cnd cele dou gene motenite de la fiecare printe sunt similare, individul este heterozigot. In cazul acestora, o gen este dominant iar cealalt este recesiv - fapt ce explic transmiterea surditii n lanul generaiilor. b) Surditi dobndite Pot fi de trei tipuri: a. Surditile prenatale, mai ales embrionale, dar uneori i fetale, pot fi cauzate de: virui ai rubeolei, oreionului, hepatitei, pojarului; infecii bacteriene i protozoare: tuberculoza, sifilisul,... medicamente: tranchilizante - (morfina, cocaina, heroina,...); cauzele chimice i hormonale folosite, unele i ca substane avortificante (chinina, apa de plumb,...); iradierea mamei cu raze X n timpul sarcinii; alcoolismul; diabetul; factori endocrini i metabolici cu complicaii in funcionarea unor glande; toxemia gravidic; tulburri ale circulaiei sangvine n placent (neoxigenarea fetusului); hipotiroidismul familial; traumatisme in timpul graviditii incompatibilitate sangvin ntre mam i fetus (factori R.H.); Surditatea dobndit congenital are multe cauze. Una dintre ele ar putea fi i citomegalovirusul, infecie intrauterin - o boala de tip febra glandular, boal foarte uoar pentru mam, dar cu efecte devastatoare pentru copil. b. Cauze neonatale (perinatale): anoxia sau asfixia albastr. Anoxia este cauzat de neoxigenarea fetusului in timpul travaliului datorit rsucirii cordonului ombilical, naterii laborioase. Insuficienta oxigenare provoac leziuni anatomopatologice cu repercusiuni multiple n dezvoltarea normal a sistemului nervos (creierului); traumatismele obstreticale pot provoca hemoragie n urechea intern, hemoragie meningeal sau cerebro-meningian; icterul nuclear-bilirubinemia. c. Cauze postnatale: traumatisme cranio-cerebrale;

20

 boli infecioase: meningita, encefalita, scarlatina, pojarul, tusea convulsiv, oreionul; otita i mastoidita; factori toxici (intoxicaii); boli vasculare; subalimentaie cronic; traumatism sonor; cauze medicamentoase, tratament neadecvat mai ales cu ototoxice: streptomicina, neomicin i chiar aspirin i chinin n doze mari. d. De asemenea se poate vorbi de existena unor cauze ale disfunciei auditive localizate la nivelul urechii externe, medii sau interne: cauze la nivelul urechii externe: malformaii ale pavilionului urechii, absena pavilionului, obstrucionarea canalului conductor, cear,...; cauze la nivelul urechii medii: inflamarea trompei lui Eustache menine umiditatea n ureche, deci mediu pentru infecie; otite, mastoidite, corpi strini, perforarea membranei, timpanului, leziuni sau malformaii ale oscioarelor; cauze la nivelul urechii interne: leziuni sau deformri ale labirintului membranos sau osos, ale canalelor semicirculare. Cele mai mari obstacole in audiie sunt considerate leziunile organului Corti i ale membranei baziliare. Omul aude sunetele cu o frecven aproximativ n limitele a 20-20.000 Hz. Hertz-ul este o dubl vibraie. Pentru receptarea i emiterea vorbirii sunt specifice sunetele cu o frecven ntre 500 i 7-8000 Hz. Cunoaterea ct mai exact a locului i gradului leziunii contribuie la protezarea adecvat i la folosirea optim a reziduurilor auditive. exista cazuri de leziuni ale traiectului nervos auditiv sau a zonei auditive din scoar. n cazul n care leziunea se afl n creier, surditatea este mult mai grav i se numete surditate cortical. c) Surditi genetice i somatice Cauzele surditilor ereditare acioneaz la nivel cromozomial i determin manifestarea unor aberaii la nivelul informaiei genetice. Surditile somatice sunt att de tip genetic (Mandine, Schaibe, ...), ct i congenital i sunt cauzate de maladii materne din perioada graviditii.

21

Capitolul II. Dislalia audiogen

22

1. TERMINOLOGIE Prin dislalie audiogen se nelege o ntrziere n structura vorbirii nsoit de o tulburare fono-articulatorie caracteristic, determinat prin deficit auditiv congenital sau dobndit precoce. Dislalia audiogen se individualizeaz n raport pe de o parte cu mutitatea, care reprezint totala nedezvoltare a limbajului, i pe de alt parte cu cofolalia, care reprezint alterarea exprimrii verbale, consecutive pierderii auzului, dup ce limbajul a fost complet nsuit, n rostire, scriere i citire, prin colarizare (G.E. Arnold). 2. ETIOPATOGENIA DISLALIEI AUDIOGENE

Leziunea care produce deficit auditiv poate fi situat n aparatul auditiv de transmisie sau pe traiectul cilor nervoase auditive, la nivelul nucleelor auditive centrale sau pe scoar: - undeva in cochlee i cohlear dorsal - tuberculii cvadrigemeni inferiori din pedunculii cerebrali; corpul geniculat medial, talamus, ariile auditive receptorii din lobul temporal sau, ariile aperceptive temporo-parietale. Leziunile timpanului i urechii medii afecteaz mecanismul vibrator biomecanic i determin hipoacuzia de transmisie. Leziunile care atac nervul auditiv, de la ganglionul lui Corti i ganglionul spinal, pn la formaiunile din trunchiul cerebral dau hipoacuzii nervoase. Deficitul auditiv determin pe de o parte ntrzierea n apariia i dezvoltarea vorbirii iar pe de alt parte deformri fono-articulatorii caracteristice, alctuind dislalia audiogen. Factorii direct implicai n deficitul auditiv sunt: a) tipul i gravitatea hipoacuziei; b) sediul lezional; c) data apariiei hipoacuziei; Tipul i gravitatea hipoacuziei
23

Hipoacuzia de transmisie, dei poate determina unele deformri fonoarticulatorii caracteristice nu mpiedic formarea unui limbaj normal. Rareori atinge nivelul de 40-50 db. Hipoacuzia de percepie, determin ntrziere n apariia i dezvoltarea vorbirii. Surditile depind 70-80 db se nsoesc, ca i cazurile de cofoza total, de mutitate.

Sediul lezional Aproximativ 1/3 din hipoacuziile de percepie sunt de origine periferic i 2/3 de origine central. Recepiile auditive sunt integrate n arcurile memoriale ale experienei trecute i trebuie elaborate n asociere cu ariile ideaionale. Aceasta nseamn asigurarea legturii zonelor auditive cu restul lobului temporal, cu lobul frontal i cu cel parietal. Leziunile ariilor premotorii ale lobului frontal, condiioneaz nu numai un deficit n asocierile complexe, dar i alterri ale judecii, ale voinei i comportamentului, cu efecte regresive asupra personalitii. n afara deficitului de discriminare tonal sau de integrare fonetic, leziunile trunchiului cerebral sau leziunile corticale interfereaz cile de asociaie complex, a cror integritate este necesar structurrii limbajului ideaional. Se produc nu numai tulburri de integrare a sunetelor auzite, dar i tulburri de identificare a mesajului sonor, Atunci cnd nivelul limbajului unui copil hipoacuzic este mai sczut dect nivelul determinat de pierderile tonale se produce o alterare de tip afazic. Leziunile trunchiului cerebral, dau hipoacuziei o coloratura afazic. Incapacitatea de a nva vorbirea, pe lng un intelect normal i o capacitate norm de a nva scris-cititul, sunt semne elocvente ce arat o tulburare afazic de tip integritiv. Data apariiei hipoacuziei Surditatea sau hipoacuzia congenital sau prenatal i cea aprut naintea vrstei de 2 ani, vor provoca mutitatea. n cazul instalrii hipoacuziei in perioada n care dezvoltarea vorbirii a nceput, intre 2 i 5-6 ani, consecinele vor fi cu att mai severe cu ct vrsta copilului e mai mic. Puinele achiziii verbal-lingvistice aprute ntre 2 i 3 ani i chiar mai trziu, se vor pierde i tabloul se apropie de al surdului congenital. Deficiena auditiv instalat dup vrsta de 6 ani, afecteaz mai puin vorbirea, dar alterrile timbrului vocii i ale articulaiei sunt ntotdeauna prezente, indiferent de data cnd a aparat deficitul de auz.
24

Pe lng toate acestea, deficitul de auz mai produce i alterri dislalice caracteristice care au fost denumite dislalie audiogen. Deformarea fonemelor, sau nlocuirea unora din ele este in funcie de structura lor acustic. Hipoacuzicul ntmpin dificulti la nsuirea unei pronunii corecte, la cunoaterea structurii gramaticale a limbii, la dezvoltarea vocabularului. Anomaliile de articulare i dezvoltare a vorbirii, depind de gradul hipoacuziei, de tipul ei, de vrsta la care a suferit pierderea de auz, de calitile adaptative i intelectuale ale copilului, de mediul familial.

Capitolul III. Dislalia audiogen i implicaiile ei

25

1.

METODICA CERCETRII

Problematica general a lucrrii, delimitrile teoretice, obiectivele i ipotezele de lucru se circumscriu preocuprilor privind factorii ce determin dislalia audiogen la copilul deficient de auz. Constituind una din manifestrile eseniale ale vieii psihice ale omului, limbajul este n acelai timp una din trsturile sale caracteristice, distinctive n raport cu celelalte vieuitoare. Orice limb se nva prin imitaie i, cum o limb este mai nti de toate o realitate sonor, urechea este aceea care ofer calea perceperii modelului, incitaia de a-1 reproduce i mijlocul de a asigura controalele indispensabile. n cazul deficienei de auz, surditatea este pe primul plan, dar mutismul pe care l determina relev ceea ce constituie gravitatea esenial: el mpiedic achiziia nu numai a limbii concrete vorbite n jurul copilului, ci i a limbajului nsui. n funcie de gradul pierderii auzului au loc o serie de consecine pe toate palierele activitii psihice, att din punct de vedere calitativ, ct i cantitativ. Aceste caracteristici i pun amprenta asupra formrii comportamentelor i structurii trsturilor de personalitate ale copilului surd. Spre exemplu, surditatea din natere blocheaz nsuirea comunicrii verbale i achiziia de experiene sociale, limitnd dezvoltarea capacitilor intelectuale i dobndirea de nsuiri ce stau la baza constituirii personalitii, iar n surditile intervenite dup achiziia comunicrii, acestea pot fi diminuate, dac se intervine n mod organizat pentru stimularea activitii ei i a ntregii activiti psihice. Chiar i n cazul handicapului parial (hipoacuzie) se pot ivi fenomene de stagnare sau regres, n lipsa unui mediu stimulativ care s ntrein comunicarea. n cadrul surdopsihologiei i surdopedagogiei sunt elaborate programe speciale de stimulare a funciilor i proceselor psihice i de formare a comunicrii verbale pentru hipoacuzici i surzi, care s asigure o adaptare social ct mai apropiat de cea a normalului. Metodologia aplicat se bazeaz pe cunoaterea caracteristicilor activitilor psihice ale deficienilor de auz i pe nivelul afeciunii respective. Parcurgnd anumite momente, gndirea i limbajul contribuie la structurarea personalitii i a activitii psihice, n genere, n urmtoarele etape: a) etapa premergtoare demutizrii - n care gndirea i limbajul se realizeaz
26

pe baz de cuvinte i parial pe baz de imagini; b) etapa nceperii demutizrii - cnd gndirea i limbajul se realizeaz pe baz de cuvinte i parial pe imagini; c) etapa demutizrii avansate - cnd gndirea i limbajul se realizeaz pe baz de cuvinte i parial pe baz de imagini; d) etapa nfptuirii demutizrii - n care att gndirea, ct i limbajul au relativ aceleai caracteristici ca i ale persoanelor normale. Pentru a parcurge aceste etape, copilul deficient de auz trebuie antrenat ntr-un sistem de "comunicare total", n care comunicarea oral, ce ocup locul predominant, va fi ajutat de limbajul mimico-gesticular, de labiolectur, de scriere, de citire, de dactileme. De aceea, colilor i cadrelor didactice le revine sarcina de a folosi o metodologie specific pentru formarea comunicrii verbale i crearea posibilitilor de nvare a limbajului. O asemenea metodologie vizeaz formarea comunicrii verbale, care trebuie s porneasc de la ideea c procesul de nvare se va baza pe mimico-gesticula| ie, labiolectur i ntr-o oarecare msur. pe dactileme. Prin intermediul limbajului verbal se realizeaz interrelaionarea de tip uman i stimularea cogniiei. Deoarece nvarea vorbirii de ctre copilul surdomut este att de important, trebuie accelerat procesul de nsuire nemijlocit a cuvntului, a limbii. Nevoia de a comunica trebuie dezvoltat i stimulat. 2 OBIECTIVELE CERCETRII

Pe ntreg parcursul studiului am urmrit evidenierea particularitilor limbajului copilului cu dislalie audiogen i implicaiile acesteia: a) fonetic - articulator; b) fond lexical; c) repartizarea vocabularului general pe categorii gramaticale; d) structura gramatical a limbajului verbal; e) relaia limbaj-gndire; f) scrierea i vorbirea oral. 3. IPOTEZELE CERCETRII

Investigarea temei propuse a impus formularea unor ipoteze de cercetare i verificare: 1. complexitatea tulburrilor de limbaj la deficientul auditiv este determinat de gradul pierderii de auz, tipul surditii, momentul instalrii surditii, nivelul de inteligent, mediul de provenien, momentul nceperii procesului de demutizare 2. pierderea de auz influeneaz evoluia limbajului, att sub aspect fonoarticulator ct i lexical i gramatical
27

4.

LOCUL DE DESFURARE

Studiul a fost efectuat n anul 2007-2008, la centrul colar pentru Educaie Incluziv Elena Doamna Focani. Au fost examinai 30 de elevi hipoacuzici, din care 10 elevi din clasa a IIa, 10 elevi din clasa a II-a i 10 elevi din clasa a IV-a. Am cercetat implicaiile dislaliei audiogene numai la subiecii claselor a II-a, a III-a i a IV-a deoarece acetia beneficiaz de un bagaj informaional mai bogat dect copiii clasei I, care abia deprind tainele alfabetului. 4. DESCRIEREA LOTULUI INVESTIGAT

Cei 30 de copii investigai au vrste cuprinse ntre 8-12 ani, ca i diagnostice figurnd cu hipoacuzii n grade diferite (conform tabelelor anexate). n ceea ce privete nivelul de dezvoltare a inteligenei, copiii au QI cuprins ntre 55-90 (reiese din tabelele anexe). Majoritatea subiecilor provin din mediul rural (21 de copii), iar ceilali 9 copii provin din mediul urban, doar 3 copii provin din familii n care ambii prini sufer de grade diferite de hipoacuzie, ceilali copii provenind din familii n care prinii nu prezint deficiene de auz. Referitor la momentul iniial al demutizrii, trebuie specificat faptul c din cei 30 de subieci, 28 au frecventat grdini, ceilali 2 copii fiind nscrii direct n clasa I, fr o pregtire prealabil.

28

Clas II

Date personale ale elevului Nume Prenum e B.I. Data nateri i 1999 Domiciliu l Bacu Q I Tipul surditii Momentu l instalrii surditii n perioada postnatal n perioada postnatal n perioada prenatal n perioada postnatal n perioada prenatal n perioada prenatal n perioada postnatal nceperea demutiz rii Grdini

Date familiale Mediul de Ocupaia provenien familie nsoitor fr ocupaie Muncitor i Casnic Muncitor Muncitor i Fr ocupaie nsoitor Fr ocupaie Muncitor Muncitor i

M.A O.D. P.P. T.M D.M. I.I.

2000 1999 1999 1999 2000 1999

Coteti Vrancea Bacu Piatra Neam Panciu Vrancea Focani Vrancea Urecheti Vrancea

84 Hipoacuzie neurosenzorial bilateral medie 70 Hipoacuzie medie 74 Hipoacuzie neurosenzorial 60 Hipoacuzie percepie 55 Hipoacuzie de percepie bilateral 58 Hipoacuzie de percepie bilateral 90 Hipoacuzie de percepie bilateral sever, sechele neuropsihice postmeningit 62 Hipoacuzie neurosenzorial Bilateral sever, mutitate secundar 86 Hipoacuzie neurosenzorial bilateral sever, 75 Surditate

Grdini Clasa I Grdini Grdini Grdini Grdini

familie familie familie familie familie familie

S.V.

1999

Bacu

n perioada prenatal n perioada prenatal n perioada postnatal

Grdini

familie

Fr ocupaie Muncitor Muncitor Educator Muncitor i

F.R.

1999

Focani Vrancea Blidari Vrancea

Grdini

familie

J.V.

2000

Grdini

familie

29

B.I. are 9 ani, are statutul de intern, a frecventat grdinia. Din punct de vedere medical, are hipoacuzie bilateral medie, iar intelectual are QI = 84. Prinii sunt din mediul urban. Tatl nu are ocupaie iar mama este nsoitor al subiectului i nu au posibilitatea s-i ofere un suport cultural adecvat. Din aceast cauz, copilul este n Centrul colar pentru Educaie Incluziv, iar pe perioada vacanelor colare este redat familiei. M.A. are 8 ani, are statutul de intern i a frecventat grdinia. Sufer de hipoacuzie medie, intelectual are un QI = 70. Prinii sunt din mediul rural, sunt muncitori i nu sufer de surditate. O.D. are 9 ani, are statutul de intern i provine din familie. Din punct de vedere medical, are hipoacuzie neurosenzorial iar intelectual are QI = 74. Prinii sunt din mediul urban, mama este casnic iar tatl este muncitor necalificat. P.P are 9 ani, are statutul de intern i a frecventat grdinia. Din punct de vedere al sntii, copilul sufer de hipoacuzie de percepie iar intelectual are QI=60. Prinii sunt din mediul urban i lucreaz ca muncitori: mama este ceramist, iar tatl bobinator. T.M. are 9 ani, are statutul de intern i a frecventat grdinia. Sufer de hipoacuzie de percepie bilateral cu scdere de auz, iar din punct de vedere intelectual are QI =55. Prinii sunt din mediul urban, tatl este nsoitorul personal al subiectului iar mama nu are nici o ocupaie. D.M. are 8 ani, are statutul de intern i provine din grdini. Din punct de vedere al sntii sufer de hipoacuzie de percepie bilateral cu scdere de auz, iar intelectual are QI=58. Prinii sunt din mediul urban i nu au deficiene auditive. Mama este casnic iar tatl muncitor. I.I.are 9 ani, are statutul de intern i a frecventat grdinia. Sufer de hipoacuzie de percepie bilateral sever, surdomutitate, sechele neuropsihice, postmeningit la 7 luni, iar intelectual are o uoar deficien, QI= 901. Prinii sunt din mediul rural, sunt auzitori i amndoi sunt salariai. S.V. are 9 ani, are statutul de intern i provine din grdini. Sufer de hipoacuzie neurosenzorial bilateral sever, mutitate secundar, iar intelectual are QI =62. Prinii sunt din mediul urban, mama este casnic iar tatl este muncitor la un atelier specializat n fabricarea i prelucrarea lemnului. F.R. are 9 ani, are statutul de intern i a frecventat grdinia. Din punct de vedere al sntii, copilul sufer de hipoacuzie neurosenzorial bilateral sever, mutitate secundar. Intelectual are un QI =86. Prinii sunt din mediul urban i sunt auzitori. Mama lucreaz n domeniul confeciilor i tatl este educator la o grdini cu program prelungit. J.V. are 8 ani, are statutul de extern i a frecventat grdinia. Din punct de vedere medical prezint surditate, mutitate secundar, iar ca inteligen are intelect de limit QI= 75. Provine dintr-o familie organizat. Prinii provin din mediul rural i sunt muncitori.
30

Clas III

Date personale ale elevului Nume Prenum e M.S. Data nateri i 1999 Domicil QI iul Bacu 68 Tipul surditii Momentu l instalrii surditii n perioada prenatal n perioada perinatal n perioada postnatal n perioada perinatal n perioada prenatal n perioada prenatal n perioada postnatal n perioada postnatal n perioada prenatal n perioada nceperea demutizri i n clasa I

Date familiale Mediul de proveni ena Familie Ocupaia

P.C.

1998

Petreti 197 Vrancea 3 Ghidige ni Galai 88

J.I.

1998

B.I. S.G. P.A. R.D.

1999 1999 1998 1999

Jaritea 90 Vrancea Dumbr 76 veni Vrancea Mirceti 65 Vrancea Iai 82

Hipoacuzie neurosenzorial bilateral, dislalie poliboem Hipoacuzie neurosenzorial bilateral sever Hipoacuzie de percepie profund bilateral protezabil Hipoacuzie bilateral congenital Hipoacuzie percepie Surditate Hipoacuzie neurosenzorial bilateral medie Hipoacuzie neurosenzorial Hipoacuzie percepie Hipoacuzie bilateral

Muncitori

Grdinia

familie

Casnic Muncitor Muncitori

Grdinia

familie

Grdinia Grdinia Grdinia Grdinia

familie familie familie familie

Casnic Inginer Muncitori Casnic Vnztor Muncitori

M.C. M.A I.P.

1998 1999 1999

Ungure ni Galai Tplu Galai Ungure ni

90 58 56

Grdinia Grdinia Grdinia

familie familie familie

Fr ocupaie Muncitor Casnic Lucrtor comercial Muncitori

31

Galai

congenital

perinatal

M.S are 9 ani, este extern i nu a frecventat grdini. Din punct de vedere medical, subiectul sufer de hipoacuzie neurosenzorial, dislalie polimorf, iar din punct de vedere intelectual prezint o deficien mental uoar, QI= 68 Prinii sunt din mediul urban i lucreaz ca muncitori iar din punct de vedere medical, tatl are surditate congenital iar mama dobndit, ncepnd cu vrsta de 16 ani. P.C. are 10 ani, are statul de intern i a frecventat grdinia. Sufer de hipoacuzie neurosenzorial bilateral sever cu scdere de auz, mutitate secundar iar intelectual prezint o deficien mintal uoar, QI=88. Provine dintr-o familie organizat, legal constituit. Mama este casnic iar tatl este muncitor. P.C. mai are doi frai i o sor. G.I. are 10 ani, statutul de intern i a frecventat grdinia. Sufer de hipoacuzie de percepie profund bilateral protezabil, mutitate secundar. Intelectual are QI= 88. Prinii provin din mediul rural i sunt muncitori. B.I. are 9 ani, are statutul de intern i a frecventat grdinia. Sufer de hipoacuzie bilateral congenital iar intelectual are QI= 90 (o uoar deficien mintal). Prinii provin din mediul rural i sunt auzitori. Mama este casnic iar tatl este inginer. S.G. are 9 ani, este intern i a frecventat grdinia. Din punct de vedere al sntii sufer de hipoacuzie de percepie iar intelectual are QI= 76. Prinii sunt din mediul rural i lucreaz ca muncitori. P.A are 10 ani, este intern i provine din grdini. Sufer de surditate, mutitate secundar, iar intelectual prezint deficien mintal uoar, QI= 65. Provine dintr-o familie organizat. Prinii sunt din mediul rural. Mama este casnic iar tatl lucreaz ca vnztor. R.D. are 9 ani, este intern i a frecventat grdinia. Sufer de hipoacuzie neurosenzorial bilateral medie, iar intelectual are QI= 82. Prinii sunt din mediul rural i lucreaz amndoi. M.C. are 10 ani, este intern i a frecventat grdinia. Din punct de vedere medical, subiectul sufer de hipoacuzie neurosenzorial. Din punct de vedere intelectual are o uoar deficien mintal, QI= 90. Mama este casnic iar tatl este muncitor. Mai are un frate. M.A. are 9 ani, are statutul de intern i a frecventat grdinia. Sufer de hipoacuzie de percepie iar intelectual are un QI= 58. prinii sunt din mediul rural i tatl lucreaz ca lucrtor comercial. Mama este casnic. I.P are statutul de extern i este n vrst de 9 ani. Din punct de vedere al sntii sufer de hipoacuzie bilateral congenital, iar din punct de vedere intelectual are un QI= 56. Prinii sunt din mediul rural i sunt muncitori.

32

Clas IV

Date personale ale copilului Nu me pren ume C.F. C.S. T.L. Data nateri i 1996 1996 1996 Domiciliu l Munteni Galai Fitioneti Vrancea Rstoac Vrancea Ungureni Galai Q.I . 88 65 76 65 Tipul surditii Surdomutit ate congenital surditate Momentu l instalrii surditii nceperea demutizri i grdini grdini grdini grdini

Date familiale Mediul de provenie n familie familie familie familie Ocupaia

V.G. 1996

L.D. J.M. C.F.

1997 1996 1997

Tplu Galai Vrtecoi u Vrancea Vrtecoi u Vrancea

58 90 84

B.A. 1996 C.C. 1996

Petreti Vrancea Bergheni Galai Rstoac Vrancea

64 86 68

G.C. 1997

n perioada prenatal n perioada prenatal Hipoacuzie n percepie perioada postnatal Hipoacuzie n neurosenzo perioada rial perinatal bilateral sever Surdomutit n ate perioada congenital prenatal Hipoacuzie n percepie perioada postnatal Hipoacuzie n neurosenzo perioada rial perinatal bilateral medie Hipoacuzie n percepie perioada bilateral postnatal Hipoacuzie n neurosenzo perioada rial postnatal Hipoacuzie n neurosenzo perioada rial prenatal

Lucrtori comerciali muncitori Casnic Muncitor Fr ocupaie muncitor muncitori ngrijitor curenie muncitor muncitori

grdini grdini grdini

familie familie familie

grdini grdini grdini

familie familie familie

Csnic muncitor muncitor muncitori

33

bilateral

C.F. are statut de intern i este n vrst de 12 ani. A frecventat grdinia. Din punct de vedere medical sufer de surdomutitate congenital. Intelectual are un QI =88. Prinii sunt din mediul rural i lucreaz n comer. C.S. are 12 ani, este intern i a frecventat grdinia. Din punct de vedere medical sufer de surditate, mutitate secundar, iar intelectual prezint deficien mintal uoar, Q I = 65. Provine dintr-o familie organizat n care ambii prini lucreaz. T.L. are 12 ani, statut de intern i a frecventat grdinia. Sufer de hipoacuzie de percepie, iar intelectual are un QI = 76. Provine dintr-o familie dezorganizat, n urma unei relaii de concubinaj. Mai are 3 frai, iar mediul cultural este inexistent datorit faptului c doar tatl muncete, neputndu-i oferi ceea ce are nevoie. V.G. are statut de intern, are 12 ani i a frecventat grdinia. Sufer de hipoacuzie neurosenzorial bilateral sever. Intelectual, are un QI = 65. Prezint deficien mintal uoar. Prinii sunt din mediul rural. Mama nu are nici o ocupaie, iar tatl este muncitor. L.D. are 11 ani, are statut de intern i a frecventat grdinia. Sufer de surdomutitate congenital, iar intelectual are un QI= 58. Prinii sunt surzi, provin din mediul rural i amndoi sunt salariai. J.M. are statut de intern, are 12 ani i a frecventat grdinia. Din punct de vedere medical, sufer de hipoacuzie de percepie, iar din punct de vedere intelectual are o uoar deficien mintal, QI= 90. Mama este ngrijitor de curenie, iar tatl muncitor. Mai are 8 frai. C.F. are statut de intern, are 11 ani i a frecventat grdinia. Din punct de vedere medical, sufer de hipoacuzie neurosenzorial bilateral medie, iar intelectual are un QI = 84. Prinii sunt din mediul rural i amndoi sunt salariai. B.A. are 12 ani, are statut de intern i a frecventat grdinia. Sufer de hipoacuzie de percepie bilateral i intelectual are un QI= 64. Prinii sunt din mediul rural. Mama este casnic iar tatl este muncitor. C.C. are 12 ani, are statut de intern i a frecventat grdinia. Sufer de hipoacuzie neurosenzorial, iar intelectual are un QI = 86. Prinii sunt din mediul rural i lucreaz ca muncitori. G.C. are 11 ani, are statut de intern i a frecventat grdinia. Din punct de vedere al sntii sufer de hipoacuzie neurosenzorial, bilateral, iar intelectual are un QI= 68. Prinii sunt din mediul rural i lucreaz ca muncitori. Deficitul auditiv determin tulburri de vorbire, tulburri care altereaz fondul expunerii; simtomatologia se completeaz cu consecinele deficienei de auz asupra personalitii psiho-intelectuale a copilului.
34

Am constatat: a) Alterri ale vocii Emisia vocal este alterat numai n hipoacuzia de percepie - pierderi de auz ntre 40-70 db sau peste -, indiferent de vrsta la care s-a instalat deficitul. In hipoacuziile uoare i medii i n hipoacuzia de transmisie, controlul vocii este posibil. n aceste cazuri nu am ntlnit nici tulburri ale fonaiei, nici tulburri de articulare Cele mai frecvente alterri ale emisiei vocale ntlnite au fost: vocea ascuit - vocea are un caracter dur, foarte particular; nazalizarea - timbrul este caracteristic, att de specific nct odat auzit nu se mai poate uita (J. Tarneaud); voce "strigat" - intensitatea vocii este n general crescut; n hipoacuzia de transmisie vocea are o intensitate mai mic dect n mod normal: "copilul i aude vocea n cap" i intorsiunile dezagreabile l determin s scad intensitatea vocii; ascensiuni brutale de intensitate - acest fapt contribuie la neinteligibilitatea vorbirii copilului hipoacuzic grav; durata emisiunii este ncetinit, pronunarea devine lent, monoton, trgnat - se produc baraje articulatorii; n general ritmul este cvasinormal, variaia lui este n funcie de dificultile articulatorii n cazurile uoare, melodia frazei este normal, absent la deficitul auditiv grav. b) Alterri ale articulaiei n hipoacuziile uoare au aprut unele deformri articulatorii mici; apar unele confuzii fonematice i nlocuiri ale sonorelor finale prin surdele corespunztoare: b, d, g, v, z, devin p, t, c, f, s, sau se omit complet consoanele finale. n hipoacuziile medii i accentuate au aprut unele dificulti de articulare. Hipoacuzicul opereaz cu materialul verbal achiziionat, denaturndu-i calitatea fonetic i alterndu-i inteligibilitatea pn la anulare, atunci cnd pronun cuvintele izolate. n hipoacuziile mai grave, dificultile de identificare fonetic au dat natere la confuzii ntre grupe diferite de consoane sau vocale. c) Anomalii ale structurii limbajului Hipoacuziile nu au dat numai pierderi tonale, ci i tulburri de integrare elementar, contaminate cu o patologie a nelegerii sau percepiei vorbirii. Alturi de o simptomatologie caracteristic deficitului auditiv, am gsit simptome provocate de o ntrziere de integrare asociat cu tulburri de simbolism fonetic de tip afazic.

35

d) Relaia cu dezvoltarea intelectual n general se admite c dezvoltarea intelectual a copilului hipoacuzic este sub nivelul normal. Aceasta explicndu-se prin faptul c hipoacuzia nu apare niciodat izolat, ci n prezena unor leziuni ale sistemului nervos central. Atenia i capacitatea de concentrare a copilului hipoacuzic sunt sub nivelul la care le ntlnim la copilul normal. Atenia copilului se capteaz prin limbaj, prin conversaia interesant, prin ceea ce i se povestete. Copilul hipoacuzic neavnd posibilitatea de a-i fixa atenia i gndirea spre faptele relatate verbal, este foarte uor atras de orice alte solicitri senzoriale din mediul nconjurtor. e) Tulburrile de comportament - deriv din nsi insuficiena biologic a deficientului; n confruntarea sa cu mediul; inferioritatea n care se simte datorit imposibilitii de a comunica, fie pentru c nu se aude, fie pentru c nu poate exprima bine ceea ce dorete i nu se poate face neles. Toate acestea, l fac fie ursuz, trist, retras sau, violent, agresiv, glgios,iritabil. Atingerile cerebrale, datorate leziunilor sunt i ele responsabile de gravitatea manifestrilor comportamentale ale copiilor cu deficiene auditive. Forme clinice Dislalia audiogen se prezint n clinic sub trei forme: a. n hipoacuzia de transmisie am constatat c: - n hipoacuzia uoar, vorbirea este de obicei normal - n hipoacuzia grav apar deformri fonetice i articulatorii, datorit faptului c vocalele, semivocalele i sunetele nazale sunt ru auzite. - n hipoacuzia de transmisie caracteristic este diminuarea intensitii vocii. Subiectul auzindu-i propria voce mai tare dect n realitate i dect normal, iar vocea celor din jur mai slab, adopt modelul de vorbire ncet. Se mai nregistreaz o monotonie de volum i diapazon n voce. n hipoacuzia de acest tip, copilul nu aude vorbirea celorlali dar, i aude destul de bine propria voce. Dac nu se intervine la vreme cu un tratament adecvat, procesul inflamator se extinde asupra labirintului i hipoacuzia de transmisie devine de tip mixt . b. n hipoacuzia de percepie, foarte frecvent la copil, fiind condiionat de factori prenatali sau intranatali, procese inflamatorii meningo-encefalite, sau procese toxice, am constata c intensitatea vocii e crescut, uneori pn la strigt. Alterrile fono-articulatorii sunt din cele mai grave, putnd determina chiar mutitate. Sunetele grave i vocalele sunt mai bine percepute, n timp ce consoanele (mai ales siflantele) nu sunt auzite. c. Hipoacuzia de tip mixt

36

Am ntlnit-o ca stadiu de evoluie defavorabil a unor leziuni cicatriceale, adezive, ale urechii medii, n care cohleea sufer un proces degenerativ lent. Subiecii aud mai bine sunetele pure dect vocea uman: aud mai bine n mediu ambiant zgomotos. Hipoacuzia de acest tip este progresiv i lipsa tratamentului poate aduce ntrzieri grave n dezvoltarea copilului i instrucia copilului. Diagnosticarea dislaliei audiogene Diagnosticul se stabilete prin cercetarea conduitei acustice n funcie de etapele de dezvoltare ale analizatorului auditiv acustic i studiind caracterele vorbirii n funcie de etapele de dezvoltare ale limbajului. Dup primele dou sptmni apare concentraia auditiv. Dup 1 lun sugarul poate diferenia dou sunete calitativ deosebite i recunoate vocea mamei. Din luna a 4-a, devine evident orientarea capului n raport cu o surs sonor puternic Ctre 6 luni recunoate zgomotele familiale, agit, cu plcere jucriile sonore, emite sunete nearticulate. Copilul hipoacuzic, dup luna a 4-a, a 5-a ridic ochii cnd e strigat cu voce tare de mama sa, dar localizeaz greu i are ezitri asupra direciei sunetelor, care vor se prelungi mai trziu. Zgomotele semnificative nu-i provoac nici o reacie. Copilul hipoacuzic nu ntoarce niciodat capul cnd e strigat de mama sa, chiar cu voce tare. Nu-i provoac nici o reacie zgomotele semnificative i jucriile sonore. Metode de diagnosticare a dislaliei auditive la anteprecolar i la precolarul mic: - copilul nu trebuie s-i dea seama c este examinat; mama i va stpni cele mai fine micri; se vor evita trepidaiile, vibraiile, curenii de aer, micrile ochilor sau minilor etc. i ncordarea psihic a copilului; - examinatorul vorbete mamei n timp ce ajutoarele lui produc diferite zgomote folosind jucrii sonore, sonerii ascunse n diferite coluri ale ncperii, btnd din palme etc. Copilul cu hipoacuzie sever sau cu surditate total nu descoper singur cum poate folosi jucria sonor i nu manifest interes pentru ea. Copilul cu hipoacuzie moderata aude n parte su integral sunetele, dar nu localizeaz direcia originii lor n spaiu. Semnul caracteristic al deficitului de auz la aceste vrste este reducerea bagajului de cuvinte. La precolarul mare se poate stabili cu aproximaie gradul de surditate. Folosind vocea optit sau obinuit, variind distanele cu ajutorul aparatelor productoare de sunete, cu anumite intensiti i frecvene.
37

n al doilea an, copilul hipoacuzic rmne, la nceput n faza de lalalizare, urmnd curnd i acest mod de exprimare Ulterior hipoacuzicul normal dezvoltat din punct de vedere psihomotor i intelectual, recurge la mimic i gest. Diagnosticul diferenial De cele mai multe ori copiii cu deficit de auz sunt adui la consultaie pentru c nu vorbesc sau vorbesc dislalic, nu pentru c nu aud. Diagnosticul diferenial se impune cu urmtoarele stri: - ntrziere n apariia i dezvoltarea vorbirii; - audimutitatea - copilul audimut, pronun cteva cuvinte fr neles, repet ecolalic cuvinte pe care nu le nelege. Prezint o tulburare a motricitii generale; a mers mai trziu, e nendemnatic, nu se orienteaz bine n spaiu, e stngaci. Diagnosticul diferenial se bazeaz pe anamnez i pe observaia conduitelor auditive. Ca sugar copilul audimut a gngurit, ntre 1 -3 ani i-a nsuit limbajul gestic i mimic iar mai trziu execut ordine verbale fr labiolectur. Afazia - diagnosticul este nsoit de anamnez i istoricul bolii, de analiz a limbajului; Qligofrenia - anamneza scoate n eviden o ntrziere global n dezvoltare, iar examinarea constat, insuficienta difereniere a senzaiilor, ngustimea percepiilor. Incapacitatea subiectului de a prinde ansambluri. Mutismul psihogen. Mecanismele vorbirii, pe care copilul le posed, se blocheaz fie brusc n urma unei clipe de panic sau oc emotiv, fie progresiv, pe teren conflictual general de incapacitatea de a face fa cerinelor mediului. Mutismul infantil. Tulburrile de limbaj sunt cu att mai grave cu ct afeciunea s-a instalat mai precoce. Uneori mutismul e total, alteori gsim un limbaj fragmentat, disociat, bizar; alteori mutismul e redus, fie la repetarea cuvintelor sau prilor finale ale cuvintelor care sunt auzite - ecolalie - fie constituit total din cuvinte furite sau dintr-o juxtapunere de cuvinte fr sens. 5. METODE DE CERCETARE n elaborarea acestui studiu s-au utilizat ca metode de cercetare: observaia: am observat copiii hipoacuzici la diferite activiti instructiv educative (acolo unde erau solicitai s citeasc, s scrie, s vorbeasc) conversaia: folosind un limbaj adecvat nivelului de nelegere a copiilor surzi (limbajul gestual i dactilemele) am conversat pe diferite teme

38

 analiza produselor activitii: aceast metod am folosit-o la studierea limbajului scris. n acest sens, am folosit caietele elevilor, dictrile i propoziiile alctuite. anamneza: am discutat cu prinii pentru a afla cauza i momentul apariiei handicapului. De asemenea, am discutat cu educatorii i profesorii claselor a II-a, a III-a i a IV-a pentru a afla diferite probleme legate de comportamentul copiilor n diferite ipostaze. Tot n acest scop am consultat i caietele de observaie de la fiecare clas. 6. PROBE FOLOSITE N CERCETARE

Probele aplicate n cadrul acestui studiu au fost urmtoarele: - formulri de rspunsuri la ntrebri ce au la baz o serie de imagini - scriere dup dictare - copierea unui text - aranjarea cuvintelor pentru a forma corect o propoziie - propoziii pe baz de imagini La aceste probe am urmrit: realizarea grafic, coresponden sunetliter, cuvinte folosite, structura gramatical, analiza i sintez la nivel de silabcuvnt-propoziie, erori ntlnite n limbajul verbal i scris. Instructajul s-a realizat att prin limbaj verbal-oral, ct i prin cel mimicogesticular. Am folosit limbajul mimico - gesticular avnd o experien de 2 ani ca instructor de educaie la C.S.E.I Elena Doamna Focani, pentru a avea sigurana c elevii au neles sarcinile date. Pentru urmrirea ateniei copiilor i a stabilirii faptului c acetia neleg scrisul cuvintelor scrise i citite, au fost date ca probe dictri i copieri. Aceste probe au fost date n perioade diferite de timp, pe o durat de 15 minute, dup ce copiii au fost instruii. Aceste probe au urmrit gradul de nsuire al scris-cititului i nelegerea textului de copiat, precum i semnificaia cuvintelor de scris, n cazul dictrilor. Pentru a vedea n ce msur elevii surzi i-au nsuit vocabularul i cunotinele de gramatic am folosit textele cu imagini i un set de ntrebri la care copiii trebuiau s rspund succint i cu atenie. La analiza lucrrilor nu s-au luat n considerare acelea al cror coninut nu avea legtur cu sarcina de lucru. Am urmrit, n special, capacitatea copiilor cu deficiene de auz de a folosi cunotinele de vocabular i de limb nsuite de-a lungul anului de colarizare, deprinderile de exprimare corect, de folosire a lexicului nsuit. Pentru analiza acestor probe am consultat i un bogat material bibliografic existent n biblioteca Centrului colar pentru educaie incluziv Elena Doamna Focani.

39

In activitile individuale s-a insistat asupra diferenierii pe baza calitii acustice a vocalelor i a consoanelor. S-au comparat n structuri de comunicare ( propoziii-cuvinte) grupele consonantice: - p,b,m - f,v - t,d,n - n,l,r - t,s,z, - ,j - k,h,g Copiii cu dislalie audiogen cunosc sunetele- izolat i n cuvinte- le pronun, dar nu pe toate clar i corect. Unele sunete, ca de exemplu, :r,s,,,c,g,d,etc nu sunt emise de toi copiii. Consoana m este redat estul de frecvent prin p; v prin f ; prin j sau s ; r prin l; prin t; d prin t Elevii cu dislalie audiogen ntmpin greuti n redarea corect a unor foneme din componena cuvintelor, aprnd frecvente substituire, omisiuni de sunete: - cuvntul ppu a fost redat ppuc - cuvntul ciree prin cirete - cuvntul floare prin froare - cuvntul sania prin zania Caracteristic este i denaturarea structurii fonetice a cuvintelor ca rezultat al prezenei fonemelor dificile articulaiei. Este vorba de: prezena africatelor Cuvntul ninge de exemplu a fost redat prin ninje, cuvntul dini prin dini, cuit prin cusit etc. - Prezena sonorelor Cuvntul mama a fost redat prin papa prezena palatalelor Cuvntul ureche a fost redat prin urehe, cuvntul ochi prin ohi. Cele mai frecvente defecte de pronunare a ocalelor de ctre elevi cu dislalie audiogen supui investigaiei au fost: diftongirea nlocuirea consonalizarea nazalizarea Comparnd rspunsurile orale cu rspunsurile scrise pentru aceleai modele, constatm o anumit identificare a erorilor. Accesibilitatea grafemelor este vdit i sub aspectul recunoaterii cuvintelor prin citire.
40

In experimentul efectuat la Centru colar pentru Educaie Incluziv Elena Doamna, prezena materialului intuitiv (imagini) a avut o contribuie deosebit de important n alctuirea propoziiilor. S-a constatat c lexicul elevilor cu dislalie audiogen este caracterizat printr-o serie de particulariti: 1. Att sub raport cantitativ, ct i sub raport calitativ, lexicul dislalicilor audiogeni rmne n majoritatea cazurilor, la nivelul atins n coal. 2. Elementul senzorial intuitiv este dominant n primele clase. 3. Semnificaia cuvntului la elevii cu dislalie audiogen este limitat. Cuvntul este legat arbitrar de un anumit obiect, de un anumit fenomen. 4. Sfera de aplicare a cuvntului n practica vorbirii dislalicilor audiogeni este foarte restrns i mrginit. 5. Intonaia, ridicarea i coborrea vocii indicate de punctuaie, de sublinierile importante sunt expresiviti ale limbajului verbal, care, dac nu sunt nsoite de micri mimice i gestuale sunt imperceptibile prin citirea labial. 6. Hipoacuzicii sunt deficitari n privina legturilor asociative - interogative ale cuvintelor. 7. Ptrunderea sensului cuvintelor n propoziii i fraze constituie mari dificulti pentru aceti copii. Pentru copilul cu hipoacuzie sever, cuvntul nou cere mereu o asociere cu gestul, care-l leag de concret, de obiectele la care se refer. La clasele a II-a, a III-a i a IV-a, noiunile sunt definite prin nsuiri sau relaii exterioare, prin indicarea ntrebuinrii i a genului. Din vocabularul general al elevilor hipoacuzi, substantivele au procentajul cel mai ridica, urmeaz adjectivele apoi verbele, adverbele, pronumele, prepoziiile i conjunciile. Substantivele folosite de elevii din clasele mai mici desemneaz nu numai obiectul ci i aciunea. Odat cu nsuirea limbii i dezvoltarea gndirii, se realizeaz procesul de difereniere i elevul hipoacuzic este capabil s perceap diferit aciunea de subiectul care face aciunea i obiectul care sufer aciunea. Studiind i analiznd propoziiile alctuite de elevii supui studiului am observat c verbul este slab reprezentat. In afara clasei, elevii hipoacuzici folosesc foarte des limbajul mimico-gesticular, aceasta fiind una din cauzele principale care conduce la nsuirea insuficient a verbului. n cazul acestui experiment am folosit aciuni simple, cunoscute elevilor i folosite de acetia n procesul instructiv-educativ (spal, face, taie, bea, citete, deschide, terge, mnnc, scrie, este, se joac, spune, se dezbrac). Verbalizrile corecte din punct de vedere al folosirii verbului ct i al construciei propoziiei cu ajutorul creia se verbalizeaz aciunea au fost gsite la 18 din cei 30 de elevi experimentai. Exemple: Biatul spal faa
41

Pisica bea lapte Biatul terge tabla Copiii se joac cu balonul. Am ntlnit propoziii n care elevii au folosit verbul adecvat ntr-o form greit. Exemple: Copiii mncare ciree Fata culeg flori Biatul beau ap. Frecvente sunt propoziiile cu verbe mai mult sau mai puin adecvate. Astfel, n loc de Biatul ud florile, B.I. spune Biatul este n flori; n loc de Mama taie pine, M.A. spune Mama este pine cuit; n loc de Fata are bomboane, M.C. spune Fata este bomboane i exemplele pot continua. Am ntlnit i propoziii fr verb. n loc de Copiii ud florile, am ntlnit Copiii flori(S.G.) M.C. spune n loc de Biatul terge tabla, Biatul tabla. M.S. spune n loc de Fata taie pine, Fata pine i exemplele pot continua. Din datele adunate se desprinde faptul c predomin n mod special propoziii cu verb mai mult sau mai puin adecvate (15 din 30 de elevi) n concluzie, n clasele a II-a, a III-a i a IV-a, procentul propoziiilor alctuite corect rmne sub 50%. Elevii nu i-au format deprinderea de a alctui propoziii corecte. n ceea ce privete nsuirea i folosirea peroanelor verbelor n vorbire s-a observat c mai nti elevii i nsuesc i folosesc persoana a III-a sg, apoi persoana a II-a sg. ntrebuinarea prepoziiilor pe, sub este mai uor de mnuit n construciile verbale pentru c hipoacuzicii au i gestul natural ntrebuinat de timpuri. Ins aceste prepoziii sunt folosite de hipoacuzici ca un substitut al verbelor. Exemple: Pat sub pisic n loc de Pisica este sub pat sau Carte pe mas n loc de Cartea este pe mas. O alt greeal pe care o fac elevii hipoacuzici este ntrebuinarea incorect a pronumelor reflexive: m, te, mi etc Exemplu: Mie place iarna n loc de Mie mi place iarna ( clasa a III-a ) Deficienii auditivi utilizeaz cu uurin adjectivele cu corespondent mimicogesticular: mic-mare, bun-ru, frumos-urt, prost-detept, curat-murdar etc. Propoziiile alctuite de elevii hipoacuzici din clasele a II-a , a III-a i a IV-a sunt formate n cea mai mare parte din 3-4 cuvinte, observndu-se o concordan ntre propoziiile alctuite n scris i cele orale. Exemplu: propoziia Biatul se urc n copac este redus de elevul hipoacuzic la Biatul sus copac sau Biatul este pomul, pentru c obiectul pom, copac semnific att obiectul ct i aciunea. Aceast semnificaie rezult din faptul c, pe plan mintal hipoacuzicul i reprezint aciunea pe care vrea s o comunice verbal, iniial mimico-gestual. Aceast imagine el vrea s o transpun verbal.
42

Propoziiile simple, formate din subiect i din predicat, nu se deosebesc n genere de cele formate de auzitori. Exemplu: Fata spal sau Fata se spal. Propoziia dezvoltat se limiteaz la o parte secundar Exemplu Fata ud florile Dislalicii audiogeni spun: Fata este n flori(clasa a II-a) Biatul d ap la cal Dislalicii audiogeni spun: Biatul ud calul(clasa a IV-a) n clasele mici, cunotinele elevilor hipoacuzici sprijinindu-se pe obiecte, fenomene, aciuni i gndirea lor are un caracter concret. Operaiile importante ale gndirii , analiza i sinteza , se efectueaz n activitatea practic a obiectelor. Prin limitare repetat i prin exersare mai mult sau mai puin contient, cu forme de analiz i comparaie, se conduce gndirea copiilor spre generalizare, abstractizare necesar. La dictare s-au folosit cuvinte i propoziii folosite de elevi n activitatea instructiv-educativ. Experimentul a fost efectuat n condiiile activitii obinuite de la clas. Fiecare propoziie a fost dictat de dou ori. S-a observat c cele mai frecvente erori sunt nlocuirile unor foneme cu altele cu imagine labiovizual asemntoare i omisiunile. Exemple: - fonemul a nlocuit cu i invers e nlocuit cu i i invers o nlocuit cu u i invers f nlocuit cu v i invers t nlocuit cu i invers s nlocuit cu i invers i nlocuit cu i invers - omisiuni de sunete: pofim n loc de poftim casa n loc de clasa Elna n loc de Elena nge n loc de ninge - substituite : guha, mncre Greelile frecvente pe care le fac deficienii de auz n receptarea labiovizual a comunicrii i care se reflect n scris sunt: a) omisiuni de litere, silabe i cuvinte; b) adugiri de litere, silabe i cuvinte; c) inversiuni de litere, silabe i cuvinte; d) nlocuirea unei litere cu alta; e) nlocuirea unui cuvnt cu altul; f) nlocuirea ntmpltoare a unor litere, silabe i cuvinte;
43

g) dou sau mai multe cuvinte scrise legat; h) greeli gramaticale, ortografice etc. Cele mai perceptibile sunete pe cale vizual prin citire de pe buze sunt vocalele a, u, o, consoanele f,p,m,,t,l,r,s Omisiuni: c,d,g,h,j,n,p,z,l Vecintatea consoanelor diminueaz percepia vocalelor. Perceptibilitatea vocalelor crete atunci cnd acestea sunt situate dup consoana e i scade cnd sunt situate dup consoanele j i Inteligena joaca un rol important n citirea n citirea labiovizual a materialului verbal. Elevii cu deficien auditiv cu QI ridicat (n limitele normalului) au labiolectura mai bun n raport cu elevii hipoacuzici cu QI sczut(n limitele debilitii mintale) La elevii hipoacuzici cu QI sczut nu se observ nici o difereniere n ceea ce privete nivelul receptrii labiovizuale a materialului verbal-oral. Exemple: S.V. Q.I. = 62 P.A. Q.I. = 63 B.A. Q.I.= 64 P.P. Q.I.= 60 n procesul citirii labiale se reliefeaz 3 componente: - vizual - verbo-motorie - gndirea n raport cu deficiena i cu gradul de automatizare a vorbirii, elementul vizual va pune n aciune gndire. Limbajul mimico-gesticular este de asemenea un instrument al gndirii. Gndirea deficienilor auditivi opereaz cu elemente concrete, neavnd cuvntul, copilul hipoacuzic nu poate opera cu el. Forma fundamental de comunicare ntre oameni este limbajul oral-articulat. n general limbajul mimico-gesticular al deficienilor auditivi poate ndeplini funcia general de comunicare a limbajului oral. Copiii utilizeaz foarte mult gesturile mai ales n perioada n care pot nelege i exprima semnificativ, dar nu stpnesc suficient limba vorbit. Gesturile naturale sunt frecvent ntlnite la elevii deficieni auditivi experimentai. Astfel, pentru noiunea tob copilul cu deficien auditiv se va folosi de gestul pentru a bate toba. Pentru noiunea a bea, copilul folosete pumnul strns, cu degetul mare micat spre gur, aa cum se toarn un pahar cu lichid n gur. Pentru noiunea creion, folosete gestul pentru a scrie. Aceste gesturi, precum i multe altele constituie baza de nelegere a hipoacuzicilor i a auzitorilor, ntruct dup gesturile naturale ne putem da seama foarte uor de ceea ce vrea s ne comunice cel ce le ntrebuineaz.
44

Alte gesturi folosite sunt cele imitative, prin care hipoacuzicii imit aciunea cu obiectul sau aciunea fcut de obiect. Exemplu: cuitul se arat prin gestul a tia pine main prin aciunea oferului asupra volanului pasrea prin zbor floarea prin gestul a mirosi stropitoarea prin gestul a uda etc O alt categorie de gesturi o constituie metomimice, indicator esenial pentru indicarea totului. Exemplu: semnul acoperiului pentru noiunea cas, mustaa pentru noiunea biat sau tata, cartoful prin cojire, apa, but, cartea prin gestul a citi. Vorbirea n dactileme a influenat limbajul mimico-gesticular n sensul c multe din gesturi se folosesc de dactileme. n vorbirea oral, elevul cu deficien auditiv nu face corect acordul ntre subiect i predicat. Aceast greeal se datoreaz faptului c vorbirea oral este alctuit dup traducerea exact a vorbirii mimico-gesticulare. Spre exemplu, n propoziia Biatul este la televizor se omite prepoziia la i vom avea propoziia Biatul este televizor. n vorbirea scris i cea oral pe plan mintal, la deficienii auditivi, se face o permanent asociere. La leciile de dictare, pentru a scrie corect, elevii cu deficien auditiv simt nevoia s articuleze sunet cu sunet. Acest lucru se observ numai n exerciiile de dictare, nu i n exerciiile de copiere, pe care deficienii auditivi le fac mecanic. Pentru a stabili o comunicare i o relaie cu copilul hipoacuzic, uneori este nevoie de mult ingeniozitate. Am observat c hipoacuzia instalat n copilria timpurie, cnd vorbirea copilului nu s-a constituit, ngreuneaz dezvoltarea vorbirii n viitor. Cnd hipoacuzia se instaleaz n condiiile unei vorbiri relativ dezvoltate, vocabularul este mai bogat. Sunt destui elevi care dei pot s citeasc i s scrie, nu vorbesc, ei folosesc limbajul mimico-gesticuler. Prin mimico-gesticulaie, copiii hipoacuzici intr n relaie cu semenii lor auzitori, comunic cu ei. Principala cauz care determin copilul hipoacuzic s adopte limbajul gesturilor este inferioritatea real n care se afl limbajul verbal fa de limbajul mimicogesticular. Copiii hipoacuzici nu folosesc limba sonor ca mijloc de comunicare pe msura nivelului n care au asimilat vocabularul, structura fonetic, structura gramatical. Limbajul verbal este folosit aproape exclusiv numai n clas. Fcnd o comparaie ntre copiii care au frecventat grdinia i cei care au frecventat grdinia, am observat c:
45

- copiii cu handicap auditiv care nu au frecventat grdinia au vocabularul slab dezvoltat n comparaie cu cei care provin din grdini. La intrarea n coal, copiii cu deficien auditiv posed o slab dezvoltare a mimico- gesticulaiei. Majoritatea copiilor cu handicap auditiv provin din familii de auzitori n care nici un membru nu cunoate limbajul gestual. Aceti copii vor ncepe prin a arta cu mna obiectul dorit. Neputnd cere ceea ce dorete, copilul hipoacuzic devine deseori nervos ducnd la repercursiuni negative att n socializare ct i pe plan intelectual i afectiv. Copiii cu handicap auditiv provenii din familii de deficieni auditivi au mai puine probleme de comportament i emoionale iar rezultatele la nvtur sunt mai bune n comparaie cu rezultatele copiilor provenii din familii de auzitori. Copiii care au frecventat grdinia, au rezultate mai bune n ntreg procesul instructiv-educativ, deoarece, la intrarea n coal copiii hipoacuzici au un vocabular mult mai bogat n comparaie cu ceilali copii hipoacuzici care nu au frecventat grdinia. Elevii cu handicap auditiv ce au Q.I. n limitele normalului au posibilitatea nsuirii n ntregime a obiectivelor programei colare, n raport cu elevii cu Q.I. sczut. Din punct de vedere al problemelor de personalitate, exist tendina de izolare a dislalicilor audiogeni. Izolarea ncepe din familie, iar dac familia nu-i modific atitudinea, izolarea continu n coal. Iritabilitatea, agitaia motorie crescut, atitudinea certrea, lipsa stpnirii de sine, sunt unele din trsturile negative de personalitate prezente la copilul cu handicap auditiv. La unii copii este ntlnit obiceiul de a ascunde adevrul, neglijena, dezordinea. Am depistat manifestri emotive deviante, sub forma fricii, timiditii, dificultii de ncadrare n joc ( C.C.; C.F) i chiar forme de predelicven sub aspectul furturilor ( T.L. clasa a III-a, V.G. clasa a IV-a) ncurajarea, ntrirea pozitiv constituie o puternic surs de succese n rezolvarea problemelor de personalitate i de integrare ntlnite la copiii cu handicap auditiv. 7. ETAPELE INVESTIGAIEI

ntr-o prim etap am consultat dosarul personal al fiecrui elev pentru a aduna ct mai multe date despre copil, familia din care provine, condiiile n care triete, posibilitile materiale, date despre evoluia acestuia de la natere i pn la nscrierea n coala etc. De asemenea, din aceleai dosare provin i datele privind diagnosticul medical din analizele efectuate, respectiv gradul de deficien auditiv. O alt etap a fost aceea n care am aplicat probele nestandardizate. Am interpretat rezultatele obinuite n urma efecturii probelor, n funcie de ceea ce dorim s demonstrm.
46

Prin probele sens (dictri, copieri, rspunsuri la teste), am dorit: - s evideniez nivelul achiziiilor lexicale, depistnd greelile fcute n structura cuvntului: omisiuni, substituire, adugiri, inversiuni de litere i s evideniez nivelul de fixare a structurii gramaticale, analiznd structura propoziiei: dezacorduri, adugiri, substituiri, inversiuni, omisiuni de cuvinte.

Interpretarea rezultatelor Integritatea si funcionalitatea optim a analizatorului auditiv ofer copilului posibilitatea de a sesiza i reaciona la universul sunetelor, de a nregistra limbajul sonor i de a nva s vorbeasc. Nu tot aceeai filier de dezvoltare o urmeaz copilul cu deficient de auz - cu ct nivelul de funcionalitate a analizatorului auditiv este mai redus, cu ct gradul pierderii de auz este mai ridicat, cu att posibilitatea de a sesiza i reaciona la zgomotele nconjurtoare, de a nregistra limbajul sonor i de a nva s vorbeasc este sczut. Astfel, un element principal care influeneaz nsuirea limbajului verbal de ctre copilul cu deficit auditiv, l constituie gradul pierderii de auz. Referitor la nsuirea structurii fonetice, am constatat c procesul de articulate la copii cu deficien auditiv este defectuoas n unul sau mai multe cazuri: - omisiuni - cnd un sunet este lsat complet n afara cuvntului; - substituiri - cnd un sunet este folosit n locul altuia; - distorsiuni - cnd este folosit o aproximare a sunetului. Printre cele mai frecvente omisiuni n vorbirea copiilor deficieni de auz am ntlnit omisiunile sunetelor de nalt frecven, pe care ei le aud cu mare dificultate, deoarece pierderea lor de auz este mai sever n aceste zone, ct i pentru faptul c aceste sunete sunt printre cele cu cea mai slabe intensitate n vorbire: s, p, f, d, t. Datorit faptului c fonemele limbii nu se pronun izolat, ci n iruri n care fiecare sunet este influenat de sunetul urmtor i de cel precedent, au aprut variaii fonetice. Aceste modificri fonetice care au loc sub directa influen a sunetelor vecine sau din cauza poziiei sunetului n cuvnt influeneaz claritatea vorbirii la copiii surzi. Aceste modificri fonetice sunt combinatorii sau poziionale i se datoreaz coarticulaiei, interdependenei sunetelor n timpul vorbirii, influenei lor reciproce n cuvnt sau fraz. Am observat c o parte dintre elevii surzi au o exprimare oral prelungit (s-a observat cu uurin c acetia prelungesc vocalele), deoarece pronunarea lor impune un efort minim, n comparaie cu pronunarea consoanelor. n lucrrile elevilor s-au putut observa numeroase cuvinte scrise greit, lucru care scoate n eviden influena negativ asupra inteligibilitii vorbirii. Cele mai multe greeli sunt cele care privesc nlocuirea sau omiterea de litere (sunt omise i grupuri de litere, mai ales n cazul cuvintelor lungi; substituiri - mai ales a
47

consoanelor surde cu cele sonore; adugiri de litere, silabe). Aceste greeli sunt prezente ntr-un numr mai mare la elevii cu deficit auditiv sever fa de elevii care prezint o hipoacuzie uoar O cauz a acestor greeli o constituie distrugerea, deteriorarea imaginii vizual-kinestezice a cuvntului scris greit (acest lucru se poate ntmpla ca urmare a faptului c nu a fost bine fixate nsuirea iniial, a cuvntului). Elevul surd a scris cuvntul aa cum i 1-a format i exprimat n limbaj oral. n privina greelilor gramaticale, elevii cu deficit auditiv au comis multe greeli de exprimare verbal. Acest lucru este normal, n cazul lor, dac se ine cont de faptul c ei nva vorbirea n grdini i scoal pe baza unei programe i numai cu ajutorul educatorului sau a nvtorului. Inconvenientul cel mai evident ns, n ceea ce privete nsuirea limbajului scris-oral este cel generat de lipsa auzului - calea normal i sigur de recepionare a vorbirii model. Copilul de deficit auditiv nu se poate folosi nici de limbajul matern (limbajul mimico-gesticular), limbaj lipsit de orice structur gramatical, nici de topic mimico-gesticulaiei (aceasta fiind diferit nu numai de topica limbajului verbal, dar i de la un emitor la altul). Aceste aspecte se regsesc n limbajul subiecilor investigai, dar trebuie specificat faptul c limbajul verbal nu este folosit de bunvoie dect n foarte puine cazuri (copiii cu hipoacuzii uoare), restul folosindu-se, din comoditate i pentru c este mai uor, de limbajul mimico-gesticular. Cele mai frecvente greeli pe care le-am ntlnit n structura propoziiei la elevii surzi sunt: omisiunile, substituirile, dezacordurile inversiunile, adugirile de cuvinte. Aceste lucruri influeneaz corecta exprimare, iar la rndul lor sunt influenate de gravitatea deficienei de auz.

48

FONO-ARTICULATOR Nume B.I. M.A. O.D. PP T.M. D.M. I.I S.V. F.R. J.V. M.S. P.C G.I. B.I. S.G. P.A. R.D. M.C. M.A. I.P C.F. C.S. T.L. V.G. L.D. J.M. C.F. B.A. C.C. G.C. Omisiuni -s-p-s-f-d-s-t-p-d-s-f-s-s-s-t-s-p-s-s-dSubstituiri -s r-l s-t r-l -c -s -s r-l -s s-t -s r-l p-b -s r-l t-s r-l r-l s-t -s s-t r-l Distorsiuni DA DA NU DA NU DA DA NU DA DA DA DA NU DA NU DA DA NU DA DA DA DA NU DA NU NU NU NU DA DA Inversiuni b-m b-n p-b r-l b-n g-j b-n g-j r-l -

49

8.

INTERPRETAREA REZULTATELOR

n colile speciale pentru copii cu deficient de auz, s-a demonstrat n numeroase studii de specialitate ca urmtorul tip de deficient ntlnit este deficiena de intelect. De aceea, n cercetarea de fa am ncercat s artm care este influena exercitat de nivelul de dezvoltare intelectual asupra performanelor de nsuire a structurilor limbajului de ctre elevii surzi. Am constatat c diferena dintre copilul surd i cel auzitor este mare dac procesul de demutizare nu ncepe la vrst mic; n absena comunicrii verbale se remarc instalarea unui ritm lent i specific pentru adaptarea la condiiile ambientale, nu numai pentru dezvoltarea psihic. Deosebirile dintre copilul surd i cel auzitor nu se limiteaz doar la componentele comunicrii verbale; ele sunt mult mai evidente, angajnd ntreaga formare psihic: cunoaterea (n ansamblul su), afectivitatea, motivaia, memoria, gndirea. n ceea ce privete intelectul, strategiile native ale acestuia evolueaz concomitent cu evoluia mecanismelor fiziologice, ndeosebi cu cea a analizatorilor i a scoarei cerebrale. Dei rmn n permanen legtura cu mecanismele anatomofiziologice, strategiile intelectului ncep s-i afirme, din ce n ce mai mult, specificitatea. Abordarea problemei strategiilor la copiii cu deficiene de auz ne oblig s ne reamintim c dezvoltarea psihic este condiionat de cantitatea i calitatea informaiei primite prin intermediul nvrii spontane i dirijate, precum i de modul n care este folosit aceast informaie (ca mimico-gesticulaie, ca limbaj limiteaz att primirea informaiei, ct i utilizarea ei). Nivelul informa|iei reduse (simplificate) n comparaie cu ceea ce ntlnim, de obicei, la auzitori, i corespund strategii ale intelectului analoage (reduse, simplificate). Corelaia care exist intre limbaj i inteligen este una semnificativ, pentru c ntre acestea dou exist o relaie de interinfluen conform creia dezvoltarea intelectual afecteaz dezvoltarea limbajului. Performanele obinute n limbaj din punct de vedere al sensului i semnificaiei sale, coreleaz semnificativ cu dezvoltarea intelectual. n cadrul procesului de nsuire a structurilor limbajului de ctre elevii cu deficit auditiv, profesorii se confrunt cu dificulti ale elevilor de a-i nsui sensul cuvntului, nelegerea i utilizarea lui n alte contexte, mai mult dect n nsuirea vocabularului deoarece, intuitiv i mecanic, elevii surdomui i nsuesc relativ uor un oarecare volum de cuvinte. Dei fonetic elevii cunosc cuvintele, acestea rmn la
50

nivel inferior, senzorial (nu sunt operatorii la nivelul gndirii superioare). Numai punnd copilul surd n situaia de a descifra mereu, contient, structuri noi i de a forma el singur noi structuri verbale, se reuete formarea unui limbaj adevrat, limbaj care are rol de instrument de gndire i comunicare. Stpnirea semnificaiei i a sensului cuvintelor n propoziii i fraze constituie unul din principalele obiective n cadrul procesului instructiv-educativ. nsuirea semnificaiei este o problem de cunoatere. Acest lucru se realizeaz anevoios i treptat, innd cont de posibilitile limitate ale surdomuilor investigai. Experiena personal, perceptiv sau de gndire, precum i cunotinele verbale sunt cuprinse n semnificaii. Semnificaia cuvntului la surdomui este, chiar i la finalul colii generale speciale, limitat. Cuvntul, nefiind ntrebuinat destul, nu dobndete o semnificaie destul de liber i general. El prezint doar cteva nsuiri ale obiectelor i fenomenelor, nefiind saturat de nsuiri concrete. Aceasta situaie este determinat fie de lipsa de aplicare n comunicarea vie, oral, fie de lipsa de lectur. Lipsa de semnificaie multipl i de difereniere a cuvintelor constituie o particularitate de seam a lexicului persoanelor surdomute. Copiii cu deficiene de auz sunt deficitari n privina legturilor asociative interogative ale cuvintelor. Acest lucru influeneaz negativ cunoaterea laturii semnificative a cuvintelor. Ptrunderea sensului cuvintelor n propoziii i fraze constituie mari dificulti pentru surdomui. Lipsa de cunoatere a rolului cuvntului n intonaiile verbale, a schimbrilor lor n form i coninuturi gramaticale pe care le adopt n funcie de exprimarea corect a ideilor, determin gradul minor al accesibilitii. Necunoscnd suficient semnificaia i sensul cuvintelor, surdomuii nu le aplic n vorbire, iar lectura este ocolit cu desvrire. Neclaritatea semnificaiei degradeaz structura fonomotric a cuvntului, manifestndu-se prin stngcie, prin greutatea pronuniei, prin confuzii grave care, la rndul lor, denatureaz procesul de cunoatere i mpiedic dezvoltarea gndirii. Pe de alt parte, o degradare ct mai mic a structurii fonomotrice a cuvntului creeaz pentru surdomut serioase dificulti de nelegere, imposibilitatea realizrii citirii labiale. nsuirea structurii gramaticale a limbii de ctre elevii cu deficient de auz se face mult mai greu dect la auzitori explicaia se gsete n faptul c ceea ce caracterizeaz, n primul rnd structura gramatical, n ansamblul ei, este caracterul abstract. Greelile cele mai frecvente pe care le-am ntlnit n lucrrile copiilor din lotul investigat sunt grupate n jurul verbului, substantivului, prepoziiilor i conjunciilor, care exprim de fapt raporturi n planul propoziiei i al frazei. n ceea ce privete folosirea verbului, elevii fac greeli n folosirea acestuia la diferite diateze, a timpului, a persoanei. Diateza ridic cele mai mari probleme (n sensul c este folosit la ntmplare). Numrul de verbe nregistrat a fost destul de mic, lucru ce se datoreaz urmtoarelor cauze: verbul (cel care exprim aciunea, starea sau existena) este mult mai abstract i mai greu de amintit, chiar dac n cadrul leciilor este insistent folosit de profesori; influena negativ a mimico-gesticulaiei
51

care, folosind semne ale unor obiecte concrete, i face pe elevi s foloseasc n comunicare substantivele n locul verbelor. Referitor la substantiv, elevii omit articolul sau l folosesc neadecvat. n schimb este frecvent ntlnit n comunicarea verbal, acest lucru ntmplndu-se deoarece substantivul se nsuete mai uor i presupune un efort intelectual minim. La folosirea prepoziiilor se observ includerea neadecvat a acestora n propoziie sau omiterea lor din propoziie. Conjuncia este i ea prezent, dar cei care o folosesc n comunicare nu contientizeaz c acestea sunt cuvinte de sine stttoare. Categorii morfologice folosite de elevii cu deficit de auz Dificultile pe care le ntmpin copiii cu deficient de auz n achiziionarea categoriilor morfologice sunt generate, de cele mai multe ori, de faptul c aceste structuri lingvistice sunt mai numeroase, mai difereniate i mai labile dect componentele cu care opereaz limbajul mimico-gesticular. Aa se explic faptul c, n multe dintre situaiile observate, diverse cuvinte sunt raportate, de regul, la acelai semn (luat izolat sau mpreun cu altele), iar contextele, mai ales n etapele nceptoare ale demutizrii, in s se consolideze n forme invariable. n urma analizei probelor aplicate acestor copii a reieit faptul c numrul substantivelor folosite este n numr mult mai mare comparativ cu celelalte categorii morfologice. Acest lucru se explic prin aceea c lexicul conine un numr mare de substantive, dar i prin tendina elevilor de a folosi cu precdere elemente de vocabular mai puin abstracte, legate strns de obiectul pe care l denumesc, aa cum sunt numeroase substantive nsuite de elevii surzi. De cele mai multe ori, n scrierea lor, elevii nu au respectat exigenele impuse; s-au ntlnit situaii n care au scris substantivele proprii cu liter mic, iar cele comune cu liter mare. La substantivele comune se ntlnesc anumite persistene ale scrierii incorecte i aceasta pentru c scriu cu liter mare n interiorul propoziiei sau al frazei i cu liter mic la nceput. Ca i la celelalte categorii gramaticale, la substantive sunt frecvente nu numai greelile de scriere, ci i cele de pronunie, lor adugndu-li-se i greelile de flexionare; confuzii ntre substantivele comune i cele proprii ("Mihai a fost cu Mama lui n ora ); substituiri ale unor substantive comune cu altele ("Eu am mn 5 degete ); substituiri ale unor substantive comune cu verbe ("Zpada este ger ). n ceea ce privete adjectivele, acestea sunt foarte puin folosite de ctre copii, comparativ cu substantivele. Atunci cnd le folosesc, de regul sunt folosite corect (ex.: numele unor culori: rou, verde, negru, galben etc.), greelile aprnd atunci cnd trebuie folosit forma sa de plural ("Florile sunt albastru, galben"). Probleme ntmpin i n folosirea gradelor de comparaie, dei copiii abia acum se familiarizeaz cu aceasta. La folosirea articolului (toate formele lui), subiecii investigai au manifestat nesiguran n utilizarea lui - acest lucru se ntmpl deoarece, pe msur ce volumul vocabularului se mbogete simitor, de la un an colar la altul, nu se acord suficient atenie i nu se insist asupra tehnicii vorbirii, precum i a activitilor de
52

corectare a vorbirii n momentul n care copilul greete. Aadar, apar inadvertene n folosirea articolului hotrt, nehotrt etc. Verbul, la rndul su, reprezint categoria morfologica ce ridic cele mai multe dificulti n procesul de nvare, tocmai datorit complexitii i variabilitii sale. Din categoria greelilor cu frecven mare fac parte: eliminarea unor forme simple ale principalelor verbe auxiliare (de la verbele a avea i a fi , mai ales variantele are i este ). n ceea ce privete pronumele, am observat c elevii cu deficit auditiv au tendina de a folosi substantivele n locul pronumelor, ns unele forme ale pronumelui (cele care sunt nsuite foarte bine) tind s fie folosite n mod exagerat. Cuvintele de legtur sunt foarte puin folosite sau aproape deloc (" Mama cumprat magazin"), ca urmare a faptului c nu orice cuvnt de legtur are corespondent mimico-gesticular (cel puin n perioada de demutizare, n nvmntul precolar, educatorul nu insist asupra acestui lucru pentru c este destul de dificil s-i explici copilului cnd anume trebuie s utilizeze astfel de cuvinte). Atunci cnd sunt folosite, acestea sunt introduse fr sens n propoziii ori, unele prepoziii sunt nlocuite cu altele care nu-i au sensul n propoziia sau fraza respectiv. Acelai lucru se ntmpl i n cazul conjunciilor. Numeralul i adverbul au fost folosite de copii n numr nesemnificativ. n lucrrile copiilor, numeralul cel mai de ntlnit a fost rspunsul la ntrebarea "Ci ani ai? , "n ce clas eti? , "Cte degete ai la o mn? . n general, mai toate categoriile morfologice creeaz dificulti copiilor surzi, n procesul de nvmnt. Este normal ca cele flexibile s fie ntotdeauna mai greu de nsuit dect cele neflexibile, ca urmare a numrului mare de forme la care ajung prin flexionare. Pe primul loc, ca i dificultate ntmpinat de elevi, se situeaz verbul, urmat de substantiv, pronume, articol, numeral. La categoria neflexibile, ordinea descrescnd a dificultilor este: prepoziia, conjuncia, adverbul.

53

Greeli nregistrate n scrierea cuvintelor Nume i prenume B.I. M.A. O.D. P.P. T.M. D.M. I.I. S.V. F.R. J.V. M.S. P.C. G.I. B.I. S.G. P.A. R.D. M.C. M.A. I.P. C.F. C.S. T.L. V.G. L.D. J.M. C.F. B.A. C.C. G.C. Clasa a II-a a II-a a II-a a II-a a II-a a II-a a II-a a II-a a II-a a II-a a III-a a III-a a III-a a III-a a III-a a III-a a III-a a III-a a III-a a III-a a IV-a a IV-a a IV-a a IV-a a IV-a a IV-a a IV-a a IV-a a IV-a a IV-a Total cuvinte 18 16 10 12 8 6 11 11 16 12 15 8 18 16 8 14 14 12 11 15 12 10 12 11 8 14 15 12 22 18 Nr. cuvinte Omisiuni scrise greit 4 5 2 5 1 3 1 6 5 6 1 7 3 2 6 3 4 1 5 3 3 3 2 3 3 6 2 5 4 2 11 6 1 6 3 6 3 5 3 1 3 5 1 3 2 5 6 1 3 4 5 1 9 4 2 Substituiri 3 1 1 1 1 3 1 3 Adugiri 8 8 1 1 4 6 5 4 4 6 2 2 1 1 7 9 -

54

Structura morfologic a vocabularului folosit de elevi n exprimare dup imagini date

Nume i prenume Clasa a II-a a II-a a II-a a II-a a II-a a II-a a II-a a II-a a II-a a II-a a IIIa a IIIa a IIIa a IIIa a IIIa a IIIa a IIIa a IIIa a IIIa a IIIa a IVa a IVa a IVa IVa a IVa a IVa a IVa a IVa

B.I. M.A. O.D. P.P. T.M. D.M. I.I. S.V. F.R. J.V. M.S. P.C. G.I. B.I. S.G. P.A. R.D. M.C. M.A. I.P. C.F. C.S. T.L. V.G. L.D. J.M. C.F. B.A.

Nr. Substantive Verbe Adjective Numerale Adverbe Prepoziii Conjuncii cuvinte 18 11 5 1 1 16 10 4 1 1 10 5 3 1 1 12 8 4 1 2 8 4 2 2 6 4 2 8 5 3 16 9 4 1 11 7 4 2 12 8 3 1 14 9 4 1 11 12 15 10 12 8 14 22 15 12 18 16 16 18 22 18 15 6 8 6 5 8 4 8 12 8 8 10 9 9 12 10 10 7 3 2 4 3 4 4 3 5 5 4 4 4 4 6 8 6 4 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 2 2 3 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1

55

C.C. G.C. Total

a IVa a IVa

15 12 412 Omisiuni Predicat Subiect Predicat Prepoziie Predicat Subiect Prepoziie Subiect Predicat Prepoziie Subiect Subiect Predicat Predicat Prepoziie Subiect -

6 5 265

4 3

2 -

1 8

7 Inversiuni Da Nu Da Da Nu Da Da Da Nu Da Da Nu Da Da Nu Da Nu Nu Nu Da Nu Da Nu Da Da Da Da Nu Da

2 2 33 Adugiri Nu Nu Da Nu Nu Nu Da Da Da Nu Da Nu Da Da Da Nu Da Da Da Da Nu Da Da Nu Da Da Da Da Da

115 12 Structura propoziiei Dezacorduri subiectpredicat subiectpredicat subiectpredicat subiectpredicat subiectpredicat subiectpredicat subiectpredicat subiectpredicat subiectpredicat subiectpredicat subiectpredicat subiectpredicat 56

Nume B.I. M.A. O.D. P.P. T.M. D.M. I.I. S.V. F.R. J.V. M.S. P.C. G.I. B.I. S.G. P.A. R.D. M.C. M.A. I.P. C.F. C.S. T.L. V.G. L.D. J.M. C.F. B.A. C.C.

Substituiri Da Nu Da Da Nu Da Da Da Nu Da Da Nu Da Da Nu Da Nu Nu Nu Da Nu Da Nu Da Da Da Da Nu Da

G.C.

Predicat

Da

subiectpredicat

Da

Nu

Voce Nume B.I. M.A. O.D. P.P. T.M. D.M. I.I. S.V. F.R. J.V. M.S. P.C. G.I. B.I. S.G. P.A. R.D. M.C. M.A. I.P. C.F. C.S. T.L. V.G. L.D. J.M. C.F. B.A. C.C. G.C. slab-optit X X X X X X X afon X X X X X X X strident x X X X X X X X X X ngroat X X X X X X X puternic x X X X X X X

57

Capitolul IV. Asigurarea de anse egale la copiii cu pierderi de auz

58

1.

INSTRUIREA AUDIOGEN

EDUCAREA

COPILULUI

CU

DISLALIE

Sunt deosebiri eseniale intre copilul auzitor i cel deficient de auz, n ceea ce privete nsuirea mecanismelor articulaiei i ale comunicrii verbale. La auzitori, mecanismul articulaiei se exerseaz n mod spontan, iar vorbirea se nsuete, din cea mai fraged vrst, prin imitarea modelelor verbale. Auzitorul ajunge s articuleze corect n condiii nefavorabile chiar fr control auditiv. La deficienii de auz, procesul autoreglrii vorbirii pe aceast cale este imposibil. La deficienii de auz, procesul autoreglrii pronuniei se realizeaz prin palparea organelor fonatorii i intuirea vizual a micrilor buzelor. Emiterea i formarea vocii Vocea se formeaz ncepnd cu laringele, capt anumite caliti n glot i mai ales n cavitatea rezonatoare. Vocea se emite prin imitaie folosindu-se de onomatopee i palpare laringian. Copiii deficieni auditivi emit o voce clar, pur n mod spontan n rs sau plns. n emiterea vocii apar uneori tulburri care au la baz cauze organice sau educative. Principalele defecte ale vocii sunt: vocea de cap (strident); vocea oscilant (falsetul); vocea inspirat (necat); vocea sumbr (nfundat); vocea rguit; vocea nazal. Educarea vocii precum i corectarea acesteia trebuie fcut individual cu exerciii specifice recomandate n lucrrile de tehnica vorbirii. Emiterea i corectarea vocalelor, consoanelor i a structurilor fonetice specifice limbii romane Pentru emiterea fonemelor se impune cunoaterea: locului i modului de articulare; procedeelor de emitere; diferenelor specifice n articularea unor grupe de sunete; defectelor de pronunie posibile;

59

 procedeelor de corectare individualizate i de automatizare a sunetelor i a structurilor fonetice. Din practic se observ c vocalele se nsuesc mai uor i mai clar n raport cu consoanele. n cazul consoanelor, se observ fenomenul sonorizrii i de sonorizrii, prezena unor sunete parazitare etc. Ordinea nvrii fonemelor constituie o problem deosebit de complex i de controversat, ceea ce duce la stabilirea urmtoarelor criterii: a. Criteriul accesibilitii, al trecerii gradate de la sunetele uor de articulat ctre sunetele mai greu de articulat. b. Criteriul genetic, prin care un sunet nou nsuit creeaz posibilitatea nvrii, cu mai mult uurin, a altor sunete. Din consoanele surde se formeaz consoanele sonore: p-b; t-d; c-g; s-z; -j; f-v etc. c. Criteriul frecvenei sunetelor n limb, prin care se asigur, posibilitatea formrii de cuvinte i propoziii necesare n realizarea comunicrii verbale. d. Criteriul vizibilitii labiate a fonemelor. Este atestat existena unor foneme cu un contur bine vizibil (a, o, u-p, b, m, f, v, -j), foneme slab vizibile (palatalele) i invizibile (laringale i velare). Accent, ritm i intonaie Accentul este ntrirea vocii pe o silab ntr-un cuvnt. Locul accentului se nva odat cu nvarea cuvintelor i expresiilor noi. Ritmul este viteza de emitere a cuvintelor pe o unitate de timp. n vorbirea obinuit, un auzitor rostete 3-4 cuvinte pe secunde. Dislalicii audiogeni au un ritm ncetinit, datorit, greutilor ntmpinate n timpul pronuniei. Intonaia este definit ca o emanaie muzical de tonuri i accente ce variaz n raport cu ideile i sentimentele vorbitorului. Deficienilor auditivi nu le este accesibil pe cale auditiv pur, modificarea vocii. Intonaia se nsuete treptat, ncepnd cu clasa I, cu emiterea fonemelor. De exemplu a poate fi rostit inexpresiv, sau prin exclamare aaa! , datorit emoiei. Mai trziu se trece la intonarea corect a grupurilor ritmice, sintagmelor i propoziiilor. Disfuncionalul auditiv, cu ct este demutizat mai trziu i cu ct este protezat mai trziu, cu att cele cteva sunete pe care ar putea s le perceap pe cale auditiv sunt neglijate. Activitatea de educare a auzului ncepe prin cunoaterea precis a capacitii de auz specific fiecrui copil deficient. Aceast activitate se desfoar n cabinete fonice i de audiologie. Defecte de pronunie i corijarea lor Fonemul a
60

1. Defectele de rostire cauzate de poziia greit a limbii, sau de deschiderea insuficient a gurii. Vocala a ajungnd s se confunde cu sau e . Corectarea se face deschiznd mai mult gura elevului i aeznd limba n poziia corect de emitere. 2. Tendina spre nazalizare este provocat de retragerea limbii i coborrea vlului paratului. Pronunia greit i nazalizat se corecteaz folosindu-ne de oglinda i model pentru demonstraii, prin tragerea limbii mai n fa. Exersm rostirea vocalei "a" cu fiecare consoana pe care o emitem. Fonemul p 1. Emiterea fonemului p cu explozie slab. Aceasta pronunie se degradeaz treptat, pn la pierderea total a fonemului n cuvinte. Se corecteaz, dac relum activitatea de emitere a sunetului i-1 asociem cu vocalele nvate. 2. nsoit de vibraiile coardelor vocale, sunetul p se confund cu b. n asemenea cazuri, se exerseaz pronunia consoanei b cu vibraii pn se consolideaz. Ne eliberm de ele, rmnnd numai explozia puternic a aerului, ajutndu-ne de urmtoarele demonstraii: rostogolirea creionului, mprtierea bucilor de hrtie, etc. 3. Umflarea obrajilor prin nmagazinarea aerului comprimat n cavitatea bucal altereaz claritatea fonemului "p". Se nltur acest defect prin demonstraii. 4. nsoirea fonemului p de vocala ,, mai ales cnd este urmat tot de un exploziv. Exemplu: fonemul t n cuvintele apte, opt, lapte. Rostirea acestor cuvinte de ctre hipoacuzic este frecvent defectuoas: sapte , opt, lapte Se corecteaz aezndu-se organele fonatoare n poziia emiterii fonemului p fr s fie rostit. Odat cu desprinderea buzelor i se cere elevului s articuleze consoana t cu explozie la nivelul dinilor Fonemul i 1. Slbirea sau lipsa intensitii exploziei la rostirea fonemului t, mai ales n cuvinte. Corectarea se face prin exerciii de rostire a fonemului, izolat i n silabe directe (tata). 2. nsoirea fonemului t de vocal . Se corecteaz pronunia defectuoasa, prin rostirea fonemului t corect i scurt, nti izolat, apoi n cuvinte. 3. Sonorizarea fonemului: se obine d n loc de t . Exersm sunetul d pn l consolidm, apoi l introducem n cuvinte. Exemplu: da, dada,
61

Se corecteaz fonemul "t" prin palparea laringelui, demonstrnd elevilor c vibraiile nu au rol n articularea fonemului "t". Fonemul c (k) 1. Emiterea fonemului t n loc de c . Corijm acest defect mpingnd limba spre fundul cavitii bucale n momentul rostirii fonemului. 2. n loc de c se rostete fonemul h . nlturm defectul dac relum munca de emitere a fonemului c. 3. Uneori fonemul c se nsoete de vibraii, aprnd fonemul g. Dup ce se consolideaz fonemul g ,eliminm vibraiile, pentru a obine sunetul c curat. 4. Omiterea fonemului c sau nlocuirea lui cu alte foneme: harte sau arte n loc de carte, hohos n loc de coco . Corijm defectul prin rostirea sunetului "c" izolat, apoi n cuvinte. 5. In poziia final a cuvintelor, unii elevi surdomui adaug sunetului "c", fonemul "", Se fac exerciii de rostire corect i scurt a fonemului c, izolat, apoi n cuvinte. Fonemul f 1. Datorit apsrii puternice a buzei inferioare pe incisivi, elevii rostesc "p" n loc de "f" Corijm defectul, fcnd demonstraie n faa oglinzii i artnd poziia incorect a organelor fonatoare. Explicm elevilor c buza inferioar nu trebuie s preseze pe dini ci doar s-i ating 2. Emiterea fonemului v n loc de f" n vederea pstrrii fonemului v, l exersm izolat i apoi n cuvinte. Prin palparea laringelui, demonstrm elevilor, c vibraiile nu au nici un rol n emiterea consoanei "f" Fonemul o 1. Rostirea nfundat Corectm defectul, prin mrirea, pn la maximum a interiorului cavitii bucale, cu propulsarea buzelor rotunjite pn se ajunge la o articulare clar, corect. 2. Tendina de rostire spre "a". Acest defect se elimin, micornd deschiderea maxilarelor i ntinznd, buzele nainte, n form oval. 3. Tendina spre "u". Prin schimbarea poziiei organelor fonatoare, de la emiterea vocalei u la poziia de emitere a vocalei o, evitm acest defect de pronunie. Fonemul s 1. Pronunarea tears sau pierderea total. Cauza acestui defect este aezarea limbii, buzelor i maxilarelor necorespunztor rostirii sunetului"s".

62

n cazul poziiei incorecte a limbii, demonstrm elevilor i le explicm, cum trebuie s in vrful limbii pe incisivi. Poziia necorespunztoare a buzelor i maxilarelor, o corectm dup modelul nostru, privind n oglind, alturi de elev. Cu o scobitoare sau un beior de chibrit stabilim deprtarea intre ambele iruri de dini. Curentul de aer rece s nu lipseasc, cnd se rostete fonemul s . 2. Uneori se rostete ts n loc de s . Corectarea se face intuind poziia aparatului fonator, pronunm fonemele "t"i " separat, eliminnd din articulaie fonemul parazitar t . 3. Sonorizarea fonemului s ( z n loc de s ). Exersm consoana z, pn la completa ei consolidare. O fixm apoi n cuvinte. Pentru a ajunge la s curat, se aplic procedeul palprii laringelui. 4. Malformaiile unor organe fonatoare - palat despicat, buza de iepure, dini rari sau n schimbare - pot crea defecte de articulare a fonemului "s". Fonemul u 1. Rostirea fonemului u cu voce de cap. Corectarea se face, innd o mn pe pieptul nostru, iar pe cealalt pe al su. Astfel elevul menine, prin imitaie, vocea de piept emis n rostirea vocalei "a" i n articularea vocalelor "o", "u". 2. n pronunie, uneori u se confund cu o Defectul dispare, uguind buzele micornd astfel orificiul bucal, 3. Rostirea slab. 4. ntreruperea altor sunete n rostirea fonemului "u" n cuvinte (Sup, sus, spus etc.). Rostim pe rnd, fiecare sunet, apoi n silabe i n cuvinte eliminnd sunetul parazit 5. Nazalizarea vocalei u. Se corecteaz defectul, procednd la fel ca la rostirea fonemului u cu voce de cap. Fonemul 1. Slab pronunare ndeprtm cauza prin corectarea poziiei organelor fonatoare. 2. Fonemul "" nu se rostete de loc n unele cuvinte. Intuim poziia organelor fonatoare, apoi facem exerciii de pronunare, izolat, n silabe, n cuvinte i n propoziii. 3. Se pronun "s" n loc de "". Corectm n primul rnd poziia buzelor. Aplicnd principiul evocrii cuvntului n care a fost predat sunetul "s", reuim restabilirea pronuniei corecte a sunetului "". 4. Unii elevi tind s nlocuiasc fonemul "" cu alte sunete: "h", "ts", "". Intervenim imediat asupra corectrii poziiei limbii i astfel, defectul dispare. 5. Fonemul se nsoete de vibraii i astfel, se emite sunetul j.
63

Corectarea se face prin eliminarea vibraiilor coardelor vocale. Fonemul 1. Uneori vocala "" este rostit ca"a" Se corecteaz, prin reducerea deschiderii maxilarelor la jumtate 2. Tendina de rostire spre "o" Defectul se corecteaz, eliminnd rotunjirea buzelor. 3. Tendina spre "e". Rostim vocal a i micorm deschiderea maxilarelor i astfel obinem vocala a clar i natural. 4. Vocal nsoit de vocea de cap sau de rezonan slab. Rostim vocal a cu voce de piept, apoi vocal prin reducerea deschiderii maxilarelor la jumtate. Fonemul v 1. Sonorizare slab sau absen total. Aeznd organele fonatoare n poziia corect i introducnd vibrarea coardelor vocale, emitem fonemul corect. 2. Suflu cu intensitate slab. Cerem elevului s mprtie bucele de hrtie aezate pe dosul palmei, cu puterea suflului. 3. Nazalizarea fonemului v . Acest defect se corecteaz, prin exercitarea fonemului cu vocal a : va-va-vavaca sau ava-ava-tava. 4. Se aduga o vocal parazit fonemului v final. Prin exerciii de rostire scurt a fonemului v , reuim eliminarea sunetului parazit. Fonemul e 1. Pierderea sau defectarea fonemului e , mai ales cnd se afl la sfritul cuvintelor. Pronunarea corect se recapt dac se aplic principiul evocrii noiunii cuvntului n care a fost predat. 2. Alteori se rostete nu e . Retragem comisurile buzelor i corectm pronunia. 3. Tendina de rostire spre "a" sau "o". n faa oglinzii reducem deschiderea maxilarelor i retragem comisurile buzelor. 4. Slab sonorizare. Demonstrm elevului cum trebuie i cum nu trebuie pronunat fonemul "e", innd o mn sub brbia noastr i pe cealalt sub a lui. Fonemul l 1. Nazalizarea fonemului l. Pin exerciii de rostire, izolat, n cuvinte, n silabe i iari n cuvinte, defectul se nltur. 2. ntreruperea vocalei " intre "1" i consoana care l urmeaz: cald, alb etc.
64

Prin exerciii de rostire scurt a fonemului "1", apoi n grup cu celelalte sunete, eliminm sunetul interpus. 3. Prelungirea fonemului l n cuvinte. Corectm prin procedeul exerciiilor de rostire scurt. Fonemul b 1. Se rostete p n loc de b. Cuvntul n care a fost predat consoana b , se rostete de cteva ori, apoi se detaeaz, se analizeaz i se exerseaz izolat. 2. naintea fonemului b apare un sunet parazit. Se corecteaz astfel. Vibrarea coardelor vocale ncepe nainte de efectuarea exploziei aerului, dar buzele nu se dezlipesc una de alta, dect n momentul exploziei. 3. Fonemul b este precedat de consoana m . Prin exerciii de rostire repetat i scurta nlturm consoana m . Fonemul i 1. Fonemul i devine e deschis. Se reiau exerciiile de emitere i se insist pn se realizeaz corect. 2. Rostirea cu voce de cap. Elevul aeaz o mn pe capul educatorului, iar cealalt pe al su i, prin comparare, renun la vocea ipat. Prin palparea pieptului educatorului i al su nelege defeciunea i coboar vocea. 3. Nazalizarea fonemului i . Prin exerciii de respiraie, odat cu rostirea vocalei i , precedat de o consoan exploziv, elevul ajunge s se elibereze de acest defect. 4. Rostirea accentuate a sunetului "i" final. Acest defect se corecteaz astfel: scriem pe tabla cuvinte ce au n final vocal "i', dublnd sunetul "i" final. Explicm faptul ca n rostirea cuvintelor cu "i" final de ctre ei se aud doi de "i". tergem un i i apoi le cerem s citeasc din nou cuvintele. Dac nu se reuete corijarea pronuniei nici aa, atunci tergem sunetul "i" final i scriem un"i" minuscul sau deloc. Fonemul d 1. Se rostete t n loc de d . Facem exerciii a consoanelor sonore nvate: v , "b". Dup aceea trecem la "d", pe care l exersm, nti n cuvntul n care a fost predat, apoi n cuvntul care ne creeaz greuti. 2. Desonorizarea este nsoit de alte sunete parazitare. Explicm elevului n ce consta greeala de articulaie, pentru ca vibrarea coardelor vocale s nceap nainte de a dezlipi limba i s dureze scurt, ct ine explozia. Fonemul m 1. Rostirea fonemului "m" cu sonorizare slab.
65

Sunetul se detaeaz din cuvntul de baz n care este corect rostit, se exercit de mai multe ori izolat, apoi se introduce n cuvntul care prezint dificultate n rostire, 2. Rostirea fonemului m prin explozie: mp . Se demonstreaz c atingerea buzelor, una de alta, trebuie s fie foarte lejer, 3. Fonemul m transmite, uneori, nazalizarea sa vocalelor. Prin exerciii de articulaie a fonemului m , nti izolat, apoi n silabe inverse (am, om) i directe (ma, mo) se nltur acest defect. Fonemul r Nu se ivesc defecte de articulaie niciodat, dac este emis corect. Fonemul g 1. Desonorizarea fonemului "g". Recurgnd la cuvntul n care a fost predat, pe care elevul l rostete bine de cteva ori ajungem s corijm sunetul "g" degradat n cuvntul nou. 2. Uneori sunetul "g" se transforma n "h". Relum activitatea de emitere a fonemului "c", pe care, sonorizandu-1 prin vibrarea coardelor vocale, ajungem la rostirea corect a fonemului "g". Fonemul Nu sunt defecte de articulaie Fonemul j 1. Desonorizare: n loc de j . Se pun n aciune coardele vocale n timpul rostirii fonemului. 2. Rostirea fonemului j cu un curent de aer foarte slab. Se ine mna n faa gurii, pentru intensificarea suflului aerului. 3. Se creeaz confuzie ntre fonemele j . Se reiau exerciiile de emitere a sunetelor i j . Fonemul n 1. Uneori fonemul n se altereaz, avnd tendin de rostire spre l . nlturm defectul, aeznd limba n poziie de nchidere complet a cavitii bucale i demonstrnd elevilor c aerul trebuie s treac numai prin nas. Aeznd un deget pe nas, simim vibraiile care se produc cnd rostim fonemul "n". 2. naintea sunetului "n", n articulaia unor elevi apare fonemul "'. Adugm o vocal naintea fonemului n i facem cteva exerciii de rostire: una, unu. 3.Extinderea nazalizrii asupra sunetelor cu care se grupeaz fonemul "n" n rostire. Corectm acest defect, rostind izolat fiecare sunet din cuvntul pe care elevul l pronun greit. Fonemul z 1. Rostirea fonemului cu slab sonorizare. Reactualizm cuvntul n care a fost predat fonemul, l rostim global, apoi sunetul izolat i l transpunem n cuvntul care ne creeaz dificulti.
66

2. Slbirea sau pierderea presiunii curentului de aer folosit n emiterea sunetului "z". innd mna n faa gurii n timpul rostirii constatm defectul. Dup cteva exerciii de respiraie, expirm aer suficient n timpul articulrii sunetului z . Fonemul h 1. omiterea sunetului "h". Cnd se omite fonemul "h", l rostim izolat, apoi n cuvnt. 2. nlocuirea fonemului "h" cu sunetul "c". Corectarea pronuniei defectuoase se execut folosind procedeul utilizat mai sus. Fonemele che, chi, ghe, ghi Dac sunetele "c", "g", "e", "i" sunt rostite corect, nu apar pronunii greite ale sunetelor che, chi, ghe, ghi. Fonemele ce, ci 1.n loc de ce ci se rostete e . Se reuete introducerea exploziei i n pronunarea sunetelor ce , ci, fcnd exerciii de rostire a sunetului t. 2. Sonorizarea sunetelor "ce", "ci". Fixm sunetele aprute "ge", "gi" n cuvinte i dup trecerea unui timp n alte lecii, efectum desonorizarea ivit, pentru a ne rmne clare sunetele propuse. 3.Substituirea fonemelor ce ci cu fonemele che , chi . Pentru corectare, desfurm activitatea de la nceput. Fonemele ge, gi 1. Apariia fonemului de desonorizare. Recurgem la exerciii mecanice de articulare a sunetelor "d", "j", "e" sau "d", "j", "i" separat apoi global "dge" (ge), "dji" (gi). 2. Rostirea separat i distinct: g-e sau g-i . Prin exerciii de rostire separat d j , e sau d , j , i apoi mpreun i scurt dje , dji , eliminm acest defect de articulaie. 3. nlocuirea sunetelor ge , gi , cu e , i sau je , ji. Relum activitatea de emitere a sunetelor "ge", "gi" din "d", "j", "e" i din d", ' j", "i". 4. Transformarea semivocalei "i" n vocal, mai ales cnd sunetul "gi" se afl n poziia final a cuvntului. Aplicm procedeul de rostire scurt a sunetului"i" semivocalic. Fonemul 1. Sunetul "" se denatureaz n "s". Se aeaz organele fonatoare ca pentru emitere a sunetului t dar se articuleaz "s" Corectarea i educarea scrierii O particularitate a metodei fonetice, analitico-sintetice o constituie legtura strns ntre activitatea de nvare a cititului i a scrisului.
67

Scrisul, ca micare grafic voluntar, intenionat este la baz o "aciune contient", iar transformarea ei n aciune automatizat se realizeaz prin exerciiu. In timpul scrierii se are n vedere mnuirea corect a instrumentelor de scris, poziia corect de aezare n banc a elevului etc. Se impune respectarea unor cerine ca: nclinarea constant a literelor, uniformitatea lor ca volum, distana i poziia lor uniform Realizarea scrisului presupune un mare efort intelectual i fizic. Copiii cu disfunciuni auditive n condiii de educaie special i pot forma deprinderi de scriere corect. n mod frecvent, greelile ntlnite n limbajul oral sunt gsite i n limbajul scris. Cultivarea atent i sub toate aspectele a limbii vorbite este foarte important deoarece, ea influeneaz nemijlocit scrierea. Un elev care pronun corect un cuvnt, poseda capacitatea de a prentmpina greeli frecvente n activitatea de scriere: omisiuni, inversiuni, substituiri, adaugiri de litere, uneori chiar de silabe ntregi sau chiar contopiri de cuvinte. n timpul activitii de scriere, elevii sunt nevoii s-i concentreze atenia asupra asocierii fiecrui sunet cu litera corespunztoare, s stabileasc exact structura fonetic a cuvintelor, s realizeze fiecare element grafic, s-i coordoneze micrile minii n timpul scrisului pentru a da o form corect a literelor. n general, n timp ce scriu, elevii i schimb des poziia trupului, a capului, a braelor iar muchii sunt ncordai, din aceste motive copiii obosesc foarte repede. La clasa a II-a, ritmul de scriere este mai lent i este diferit de la elev la elev, iar scrisul nu are un caracter constant; aceeai liter i chiar acelai element grafic sunt executate deseori diferit. Foarte des am ntlnit la nceputul propoziiei, scrierea cu litera mic. Pentru a elimina aceast greeal problemele legate de structura fonetica a cuvintelor precum i cele legate de ortografie i punctuaie trebuiesc rezolvate nainte de nceperea scrisului. Efectund corect un exerciiu de citire, elevii fac n acelai timp o pregtire pentru scriere. Orice text tiprit sau scris de mn, care urmeaz a fi transcris sau copiat, mai nti se citete. Ca exerciii de scriere, copierea i transcrierea sunt frecvent folosite n clasele mici, avnd o important deosebit n formarea cmpului de citire ct i n formarea unui sens corect din punct de vedere grafic. Un alt tip de exerciiu cu un nivel de dificultate foarte ridicat este scrierea dup dictare.

68

n colile pentru deficieni auditivi, exerciiile de dictare se realizeaz n mod deosebit n orele de labiolectur. Primele exerciii de dictare se limiteaz numai la scrierea unor silabe, urmnd cuvinte izolate, apoi, pe msur ce elevii ctiga experien se efectueaz i dictri de propoziii. Ortografia i punctuaia se nva n toate mprejurrile n care elevii sunt pui n situaia de a se exprima n scris. Ca orice deprindere, scrierea corect se formeaz pe baz de exerciii. 2. PROPUNERI DEMUTIZARE PENTRU UN PROGRAM COMPLEX DE

Obiectiv general: Elaborarea, organizarea i dezvoltarea limbajului oral i scris. Obiective de referin: 1. Motricitatea general a aparatului fono-articulator, auzul fonematic i memoria auditiva pentru: - a crea posibilitatea articulrii corecte; - o bun sesizare i difereniere a sunetelor, locului i rolului sunetelor n cuvnt; - a-i uura realizarea vorbirii articulate i imitarea vorbirii orale. 2. Pronunarea corect: - s identifice sunetele: - s reproduce corect sunetele izolate i n cuvinte, propoziii, context; - s reproduce corect segmente intenionale specifice. 3. nelegerea cuvintelor i mesajelor verbale: - s perceap corect sunetele i s le identifice n cuvinte, sintagme,diferite tipuri de enunuri i lungimi progresive; - s neleag cuvinte, sintagme, diferite enunuri intonative i principalele acte de vorbire; - s-i nsueasc pronunia corect a sunetelor, cuvintelor, sintagmelor, diferite enunuri intonative i s reacioneze adecvat la comenzi, enunuri scurte, ntrebri; - s desprind sensul global al unui text; - s reacioneze motric la ordine, comenzi scurte; - s sesizeze organizarea acustica a mesajului (ritm, intonaie), - s-i obiectiveze prin mimic i gesturi nelegerea unor enunuri. 4. Comunicarea verbal: - s reproduc enunuri simple; - s produc enunuri adecvate situa|iilor; - s produc enunuri simple n situaii de comunicare uzual, utiliznd elementele lexico-gramaticale nsuite prin realizarea unor acte de vorbire n diverse contexte de emitere (scriere, relatare, conversaie); - s transforme enunuri dup model: afirmativ-negativ, afirmativ-interogativ i modificarea timpurilor verbale. - S rspund la ntrebri i s formuleze ntrebri n funcie de situaia de comunicare;
69

- s realizeze descrieri pe baz de suport vizual; - s reutilizeze informal desprinse din mesajele orale n situaii de comunicare diferite; - s participe la activiti ludice care solicit vorbirea; - s susin un dialog. 5. Comunicarea scris: - s perceap i s recunoasc literele, grupurile de litere, sintagmele; - s reproduce corect litere, silabe, grupuri de litere, cuvinte, sintagme, texte; - s fac n mod contient legtura dintre scriere i pronunie la nivelul literelor, silabelor, grupurilor de litere, cuvintelor; - s identifice cuvintele n spaiu grafic; - s perceap caracteristicile ortografice i de punctuaie; - s citeasc i s neleag sensul global al unui text, n limita cunotinelor lexico-gramaticale; - s dovedeasc nelegerea corect a unui mesaj scris prin rspunsuri corecte la ntrebri i prin rezolvarea corect a cerinelor diverselor exerciii; - s desprind informaiile dintr-un text citit; - s recunoasc tipurile de enunuri, n funcie de semnele de punctuaie; - s recunoasc mrcile scrise ale diverselor categorii fundamentale (gen, numr, persoan, timp); - s formuleze n scris ntrebri i rspunsuri; - s realizeze dup descrieri cu suport vizual sau cu cuvinte de sprijin i compuneri libere, dup un plan dat etc. Obiective cognitive 1. Formarea competenei de comunicare prin: - formarea comportamentului de receptor; - formarea capacitii de exprimare oral i scris corect sub aspect fonetic, vocabular i structura gramatical; - crearea necesitii de a comunica (oral i scris); - crearea unui suport emoional favorabil comunicrii; 2. Iniierea i antrenarea n tehnici de munc intelectual Obs: formarea competent de comunicare se va sprijini pe formarea i dezvoltarea celor patru deprinderi integratoare: a) nelegerea mesajului; b) exprimarea oral; c) nelegerea mesajului scris; d) exprimarea scris. Prin realizarea acestui obiectiv, copiii vor fi capabili s: - s-i formeze deprinderea de a pronuna corect, de a nelege dup auz sau labiolectur, mesaje orale i de a decodifica prin lectura mesaje scrise; - s observe i s neleag structura i funcionarea diverselor tipuri de mesaje;

70

- s contientizeze, s neleag i s interiorizeze reguli de construcie a mesajelor, realiznd corect enunuri orale i scrise; - s aplice corect, motivat, cele asimilate, n comunicarea oral i scris. Prin nsuirea tehnicilor de munc intelectual, copilul se v familiariza cu tehnicile de nvare a vorbirii, va deprinde tehnici de audiie, lectur, conversaie i redactare, care s-i permit participarea la comunicarea oral i scris i se va familiariza cu instrumente specifice activitii de nvare a vorbirii. Obiective atitudinale 1. Formarea unei atitudini favorabile nvrii vorbirii 2. Realizarea transferului celor nsuite la activitile logopedice n exprimarea personal n diferite situaii.

71

Coninuturi

Obiective

Tem propus

Sugestii de realizare a obiectivelor propuse

Extinderi

Examinare i evaluare

Cunoaterea Verificarea potenialului acuitii auditiv auditive

Se folosesc diferite probe de nelegere. Examen Dac nu reacioneaz la ce i se spune, se ORL va observa dac nu aude sau nu nelege. Dac se bnuiete o pierdere de auz, se va examina auzul, cu ajutorul vocii, utiliznd vocea optit, vocea de comunicare obinuit sau cea strigat. Logopedul va pronuna cuvinte mono, bisilabice, de la distane diferite fr ca copilul s-i poat vedea micrile buzelor i i va cere s repete. Perceperea vocii de la o distan de 8-6 m, presupune auz normal ; ntre 4-1 m, scdere mijlocie, sub 1m, pierdere sever de auz. Se va cere copilului s execute o serie de micri : s mearg, s sar coarda, s alerge, s sar ntr-un picior, s sar n dou picioare, etc. ; Se cere copilului s taie cu o foarfec, s nire mrgele, s ncheie nasturi, s fac nod, etc.

Cunoaterea capacitilor motrice

Verificarea : a) motricitii generale b) motricitii fine (urmrind ndemnarea, precizia, coordonarea micrilor) Verificarea integritii organice i funcionale a aparatului fonoarticulator Verificarea posibilitilor de receptare (dup auz, citire pe buze, gest) i de nelegere a vorbirii celor din jur, nelegerea mimicii i gestului Verificarea posibilitilor de articulare i a pronuniei sunetelor n diferite combinaii, poziii, a vocabularului i structurii gramaticale Verificarea vocii

Cunoaterea strii aparatului fonoarticulator

Se cere copilului s execute, prin imitaie, n faa oglinzii, o serie de micri realizate de organele aparatului fono-articulator, logopedul observnd integritatea, forma, mrimea, aezarea, fora, simetria acestora.

Cunoaterea nivelului limbajului impresiv i expresiv

I se cere denumirea sau indicarea unor imagini, obiecte sau executarea unor comenzi transmise pe cale verbal sau prin mimic i gest, urmrind gradul de nelegere (n totalitate, n ansamblu sau absena).

I se va cere ca, prin imitaie sau independent, s pronune sunete, s denumeasc imagini, obiecte, s formuleze propoziii (dac e posibil), logopedul observnd sunetele omise, alterate, substituind structura i bogia vocabularului, structura gramatical.

72 Se va cere copilului s pronune cuvinte, logopedul verificndu-i tonalitatea, intensitatea, sonoritatea, rezonana,

3.

PROGRAME TERAPEUTICE PENTRU DISLALIE Tulburare fono-articulatorie Dislalia

NR. ORE PE SPTMNA = 3-5 h. Obiectiv general Formarea i stimularea copilului de a pronuna clar, precis, prin articulaia corect a fenomenelor, silabelor, enunurilor, respectnd n acelai timp accentul i intonaia. Obiective de referin 1. Respiraia Mrirea capacitii pulmonare; Educarea respiraiei i echilibrului dintre inspir i expir; Respectarea fazelor i ritmului normal respirator. 2. Motricitatea general a aparatului fono-articulator: nlturarea tulburrilor motricitii generale i a organelor de vorbire; Crearea posibilitii de articulare corect a sunetelor: De a mica mandibula dup necesiti; De a folosi valul palatin pentru prelucrarea sunetelor nazale i nenazale; De a realiza adaptarea labial sau labio-dentara; De a realiza ntinderea, uguirea, rotunjirea buzelor; De a realiza poziia linguo-velar i alte poziii. 3. Auzul fonematic, atenia i memoria auditiva i vizual, dezvoltarea memoriei i gndirii Perceperea corect a sunetelor, identificarea lor n diferite structuri verbale i memorarea lor. 4. Articulaia corect a sunetelor: nelegerea articulaiei sunetelor i realizarea ei; Recunoaterea vizual i auditiva a sunetelor n cuvinte; Coordonarea micrilor articulatorii cu cele fonatorii i respiratorii n pronunarea corect a sunetului; Reproducerea i producerea cuvintelor cu sunetul pronunat corect. Obiective cognitive 1. Cunoaterea particularitilor optice, acustice, motrice ale fenomenelor i diferenierea lor; 2. Cunoaterea rolului semantic al sunetului n actul comunicrii; 3. Cunoaterea tehnicilor de exprimare corect sub aspect fonetic, lexical i gramatical.

73

Obiective atitudinale 1. Formarea unei atitudini corecte fa de propria vorbire i fa de comunicarea verbal n general; 2. Implicarea motivat n actul corectrii; 3. Respectarea regulilor pronuniei corecte n toate formele i situaiile de comunicare.

74

TULBURARE FONO-ARTICULATORIE DISLALIA Coninuturi Examinarea mecanismelor fonoarticulatorii i articulatorii ale vorbirii copilului Obiective Apreciere a fondului tulburrii (organic, somatic) Tema propus Anamneza Sugestii de realizare a obiectivelor Anamneza va cuprinde date despre: -prini ( sntate, pregtire, condiii materiale) -evoluia sarcinii, naterii, alimentaia - limbajul ambianei n care triete copilul - evoluia neuromotorie, psihic i a limbajului copilului; boli infecioase care au lsat urmri - data apariiei primelor tulburri de limbaj - momentul aciunii factorilor nocivi; - comportarea, atitudinea fa de grupuri sociale i eventuale dificulti de adaptare. Extinderi Contactarea medicului pediatru, neurolog, a educatoarei sau nvtorului.

Cunoaterea integritii anatomofuncionale a aparatului fonoarticulator.

Examinarea aparatului fonoarticulator: a. aparatul respirator

b. aparatul articulator

Intensitatea expirului. Ritmicitatea respiraiei. Respiraia nazal i oral. Echilibrul dintre expir i inspir. Reglarea expirului n funcie de unitile verbale. Sistemul labio-comisural ( simetrie, integritate, mobilitate, for). Aparatul dentar (integritate, form muctur) Maxilare ( mobilitatea mandibulei, forma arcurilor maxilarelor, raportul lor n timpul

75

vorbirii). Limba (forma, mobilitatea, mrimea fixarea) Palatul dur( forma, amplitudinea boltei) Palatul moale( forma, mrimea, mobilitatea, reflexul velo-palatin) Uvula( integritate , mobilitate) Sistemul nazal( inflamaii, malformaii, deviaie de sept, obliterri) Se va cere copilului , ca prin imitaie, s execute o serie de exerciii: - exerciii de contact lingo-palatal - exerciii de deplasare i mobilitate lingual - exerciii de mobilitate a mandibulei - exerciii de sonorizare i desonorizare, cu palparea vibraiei laringiene. Cunoaterea potenialulu i auditiv Examinarea funciei auditive de ansamblu: a. acuitatea auditiv Perceperea vocii n oapt. Perceperea cuvintelor de la distane diferite excluznd vederea. Redarea unor structuri ritmice percepute auditiv. Discriminarea i localizarea auditiv a surselor sonore. Se va verifica capacitatea de difereniere fonetic prin recunoaterea i reproducerea sunetelor perechi opuse: - sunete izolate ( c-g, t-d, p-b) - slabe (ta-da, fa-va, caga) cuvinte (car-gar, fat-

b.examinare a auzului fonematic

76

vat, lat-ra) Exerciii de analiz acustic obinuit. c. controlul auditiv al vorbirii Se vor verifica: - intensitatea i modulaia vocii - autocontrolul auditiv n circuitul audiofonator normal - autocontrolul auditiv n corectarea defectelor de articulaie. Li se va cere: - s indice obiecte, s le denumeasc - s rspund la ntrebri - s povesteasc - s relateze ntmplri - s explice proverbe etc Se va urmri: - nivelul articulator global folosind cuvinte ce conin sunetele n poziii i combinaii diferite - ritmul articulator obinuit - inteligibilitatea vorbirii orale - modificri fonetice de tip dislalic sau disartric - locul sunetului deficitar n cuvnt - analiza i sinteza verbal( a cuvintelor n silabe, a propoziiilor n cuvinte, sinteza fonetic) Se vor face exerciii de: 1. alctuire a unor cuvinte din sunete date 2. alctuire a unor cuvinte din silabe date 3. alctuire a unor propoziii din cuvinte date 4. alctuire a unor povestiri din mai multe

d.nelegere a vorbirii n ansamblu

Cunoaterea posibilitil or articulatorii i a nivelului achiziiilor verbale

Examinarea vorbirii: a. articularea verbal i independent

77

propoziii b.particulari ti fonatorii Utilizarea vocii Fora laringean Intensitatea vocal obinuit Rezonana nazal la sunete orale Puritatea vocii i eventualele tulburri ale vocii. Se vor analiza: 1. Bogia i structura vocabularului: - nelegerea noiunilor raportul dintre vocabularul activ i pasiv - lungimea frazei - utilizarea neologismelor i a produciilor personale etc. Se va cere copilului: - s recite poezii - s reproduc o povestire - s descrie imagini - s susin o conversaie - s descrie o experien anterioar - s completeze propoziii cu cuvinte date - s raporteze denumirea la obiect - s numere - s enumere zilele sptmnii, lunile anului - s defineasc i s explice noiuni etc. 2.Structura gramatical: - acordul gramatical - utilizarea derivrilor gramaticale - respectarea accentului gramatical - folosirea substantivelor i verbelor - utilizarea lui copulativ

c.vocabular ul i structura gramatical

78

- utilizarea ntrebrilor 3. Interesul i efortul pentru mbogirea vocabularului i comunicare n general d. elemente prozodice utilizate n vorbirea spontan Examinarea psihologic Cunoaterea particularit ilor proceselor psihice Examinarea dezvoltrii intelectuale Ritmul Accentul Pauza Intonaia Se vor folosi: a. teste verbale de limbaj, prin care se va determina capacitatea de integrare a copilului prin limbaj ( gradul de nelegere a limbajului, fixarea lexicului, a structurii i construciei gramaticale etc) - teste de vocabular - teste de analogii teste de comparaii, generalizri, clasificri - teste de nelegere i nvare - teste cu cifre b. teste neverbale i de performan: - completarea lacunelor i recunoaterea erorilor n imagini aranjarea imaginilor, structurarea tablourilor i construciilor geometrice - cuburile Knox - labirintul - pomul - omuleul Se va urmri: Puterea de concentrare a ateniei Stabilitatea Volumul Flexibilitatea Distribuia ateniei Capacitatea de a asculta Colaborarea cu un psiholog

Examinarea ateniei

79

cuvinte, propoziii, poveti Atenia fa de vorbire n general Examinarea memoriei Exerciii care solicit memoria pentru a costata dac memoria este: - de lung sau scurt durat - logic sau mecanic - voluntar, involuntar, operativ. Puterea de stpnire, disciplin, operativ In urma examinrii complexe, se va aprecia: - dac dislalia e de natur patologic sau neuropatologic - dac dislalia patologic e de natur central ( tulburri ale aparatelor de vorbire centrale ), sau periferic( determinat de tulburri ale organelor auzului i articulaie) - dac dislalia este de natur organic ( determinat de modificri anatomicesau malformaii congenitale ale organelor periferice ale vorbirii, sau funcional , senzorial(determinat de deficiene ale auzului fonematic, ale ateniei acustice,memoriei auditive, n discriminarea sunetelor la nivelul componentei corticale a analizatorului auditic, etc), sau funcional motorie (determinat de disabilitate motorie motorie a organelor de Examen ORL

Examinarea voinei Stabilirea diagnosticulu i Precizarea diagnosticul ui i elaborarea programului terapeutic Analiza i sinteza constatrilor , i pe baza acestora fixarea diagnosticul ui

80

vorbire, dificulti de coordonare a muchilor implicai n vorbire etc) - dac dislalia e sociogem( determinat de educaia deficitar) - dac dislalia e audiogen ( determinat de un deficit auditiv, congenital sau dobndit precoce) Pentru disartrie, n funcie de sectorul cerebral i a simptomatologiei corespunztoare acestuia,se va stabili tipul desartriei (cerebeloas, cortica, subcortical, bulbar, pseudobulbar) Crearea ncrederii n posibilitile proprii. Familiarizar ea cu mediul cabinetului.

Examen neurologic

nlturarea Pregtirea negativismu copilului lui fa de pentru terapie vorbire, crearea dorinei de a se corecta i de a se implica n corectare

Amenajarea intim a cabinetului, asigurarea unei ambiane plcute, pregtirea unor materiale didactice atractive, jocuri cu caracter adaptativ. Psihoterapie efectuat n grup sau individual, sub form de discuii, nregistrri pe band n diferite etape cu sublinierea progresului, sub form de jocuri, sugestii etc. Exerciii de imitare a sunetelor din natur(onomatopee), pronunate la nceput cu voce optit, apoi cu voce tare, n ritmuri diferite. Exerciii de pronunare a unor serii de silabe opuse

Educarea auzului fonematic, a ateniei vizuale, a analizei auditive

Dezvoltarea auzului fonematic, a ateniei auditive i vizuale verbale, a analizei auditive

81

pentru a putea identifica i diferenia sunetele limbii, pentru a recunoate locul i rolul lor n cuvnt.

Formarea i dezvoltarea respiraiei corecte, a unui echilibru ntre inspir i expir i a unei bune sincronizri ntre actul respirator i vorbire, urmrirea capacitii respiratorii, obinerea unui ritm

Organizarea respiraiei i a vocii

luate din paronime sau a silabelor simple opuse. Exerciii pentru diferenierea consoanelor surde de cele sonore. Exerciii pentru diferenierea sunetelor cu punct de articulare apropiat. Exerciii de transformare a cuvintelor prin nlocuire de sunete sau silabe. Exerciii de analiz fonetic cu indicarea primului sau ultimului sunet din cuvnt. Completarea cuvintelor cu prima silab pronunat de logoped. Indicarea unui sunet omis de logoped. Jocuri de corelare a sunetului cu obiectele care produc sunetul. Pronunarea ritmic (proverbe, ghicitori, poezii) Jocuri hazlii, n care un anumit sunet s fie repetat de multe ori. nregistrri pe band, cu autoapreciere ulterioar. Exerciii de gimnastic respiratorie: - suflatul n lumnarea aprins, n batist, cu paiul n ap, n trompet, moric, spirometru. - Umflarea balonului, aburirea unei oglinzi - Mirositul - Expir i inspir alternativ pe nas i gur, cu pauze stabile - Pronunarea prelungit a unei vocale - Numratul pe parcursul unui expir - Exclamaii, interjecii

82

respirator uniform.

etc. Exerciii de mers. Exerciii de gimnastic pentru membre Exerciii de gimnastic pentru trunchi Exerciii de gimnastic a abdomenului Jocuri de micare nsoite de vorbire (imitarea splatului, a cntatului la pian, aplaudatul, mersul ritmat etc) Exerciii de clipire a ochilor concomitent apoi alternativ. Umflarea i retragerea simultan a obrajilor. Umflarea obrajilor cu dezumflarea prin lovire. Trecerea aerului dintr-o parte n alta Suptul obrajilor Imitarea rsului Imitarea ncreirii i descreirii frunii. nchiderea i deschiderea gurii, liber i cu rezisten. mpingerea nainte i apoi retragerea maxilarului inferior. Micarea maxilarului inferior de la dreapta la stnga. Coborrea i ridicarea maxilarului Imitarea rumegatului animalelor. Muctura Scoaterea i retragerea limbii Limba, n form de sgeat, de lopat, de jgheab Micarea limbii n sus i

Dezvoltarea mobilitii generale

Antrenarea tuturor prilor corpului n micare

Dezvoltarea mobilitii organelor fonoarticulatorii

Dezvoltarea micrilor expresiviti i faciale

Mobilitatea maxilarelor

Motricitatea lingual

83

Motricitatea labial

n jos. tergerea dinilor i a buzelor cu limba. Atingerea dinilor de jos i de sus cu limba. Sugere cu buzele strns lipite. uguierea buzelor Rnjetul Acoperirea dinilor de jos cu buza de sus i invers. Tinere cu buzele a unui obiect ce este tras. Fluieratul, suflatul Vibrarea buzelor. Strngerea buzelor i suflarea cu putere a aerului. Umflarea buzelor prin reinerea aerului n cavitatea bucal. Sforitul calului. ntoarcerea capului lateral, nclinarea capului n jos, ridicarea i aruncarea pe spate, expirnd pe gur. ntoarcerea lateral a capului la stnga (expirnd pe nas), nainte (expirnd pe gur), la dreapta(expirnd pe nas), nainte (expirnd pe gur) Rotirea capului de la stnga la dreapta i invers. Formularea unor propoziii simple care s conin cuvinte cu sunetul corectat n diferite propoziii. Repovestiri, apoi povestiri, ncepnd cu povestiri ilustrate, pe tablouri, apoi a unor texte citite, diafilme, casete Dictri, compuneri,

Antrenarea muchilor gtului

Consolidare Dezvoltarea a i capacitii automatizar de ea sunetului: formulare a. exersarea corect a sunetului propoziiilor corectat n care conin propoziie cuvinte cu b. exersarea sunetul sunetului corectat corectat n texte,

84

povestiri, memorizri etc c. verificarea sunetelor nvate i a gradului de automatizar ea pronuniei corecte n vorbirea curent

lectur. Memorizri de versuri, ghicitori. Povestiri mai ample, mai bogate n coninut, care s ofere posibiliti de interpretare, de apreciere proprie, discuii libere, dialog, scenete.

Introducerea sunetului corectat n vorbirea curent

4.

PROIECTE DIDACTICE

PROIECT DIDACTIC Clasa a II-a Data Obiectul: citire Subiectul "Ioana o ajuta pe mama la buctrie" Tipul leciei: consolidare Obiecte generate; dezvoltarea priceperilor i deprinderilor de citire corect, contient, cursiv i expresiv; dezvoltarea deprinderilor de comunicare oral; educarea dragostei fa de munc i fa de prini Obiective operaionale: a) cognitive: s citeasc corect, contient, cursiv, expresiv; 1. S identifice i s alctuiasc propoziii cu expresiile i cuvintele noi; 2. S rspund la ntrebri formulnd corect propoziiile; 3. s explice folosind limbajul mimico-gesticular, semnificaia fiecrui cuvnt din textul leciei. b) afective. 1. s participe cu interes la lecie; 2. S aprecieze comportamentul fetiei.

85

3. Metode i procedee: citire explicativ, exerciiul, demonstraia, dramatizarea, lectura dup imagini, observarea, citirea selectiv, munca frontal, munca individual, conversaia euristic Mijloace de nvmnt: manualul, ilustraii care reproduc secvenele semnificative din text: a) mama n buctrie; b) fata curnd cartofi; c) fata aducnd din grdin: cartofi, ceap, roii, legume n stare natural.
Desfurarea leciei Evenimentul leciei 1 A. Captarea ateniei Coninutul leciei 2 Centrarea ateniei pe activitatea propus. - exersarea comportamentului general n conformitate cu disciplina colar. Activitatea profesorului 3 - Ocupai-v locurile n bnci i fii ateni la ntrebrile pe care vi le voi adresa. Activitatea elevilor 4 Elevii execut cerinele formulate.

B. Verificarea temei scrise

Rspund: - Acum avem ora de citire. - Ce lecie ai nvat la - Noi am nvat citire? lecia: Ioana o - Ce propoziii ai scris n ajut pe mama la caiete? buctrie. Elevii citesc propoziiile scrise. Elevii sunt ateni la ceea ce li se scrie. Se vor enuna obiectivele: - vom citi lecia cu atenie i vom alctui propoziii cu cuvintele pe care voi nu le tii. - Vom vorbi corect i cu voce tare, apoi la fritul orei ne vom juca: vom cura cartofi la fel cum a curat Ioana.

C. Enunarea obiectivelor

D. Dirijarea nvrii

- Dirijarea nvrii (consolidrii)

Explic titlul leciei. Ioana o ajut pe mama

- Citesc fiecare propoziie.

86

a) preluarea - citirea fragmentar cu identificarea cuvintelor i expresiilor noi; - alctuirea propoziiilor dup imagini; - desprirea cuvintelor n silabe.

la buctrie. Ce nseamn buctrie? Buctrie = camera unde mama face mncare. Citete fiecare propoziie oprindu-se la cuvintele i expresiile noi pentru explicarea acestora. - pentru fiecare propoziie, este prezentat imaginea ce ilustreaz coninutul acesteia. La fel se procedeaz i pentru fiecare cuvnt nou ntlnit. b) consolidarea Desparte cuvintele n - conversarea silabe. generalizatoare Pune ntrebri i corecteaz pronunia. - Voi cum o ajutai pe mama la buctrie? - Ajut elevii la formularea rspunsului corect. - citirea selectiv - Ce aduce Ioana din grdin? Scrie pe tabl. - S scriem pe tabl cteva propoziii frumoase! E. Evaluarea rezultatelor - Evaluarea - Apreciaz global i individual aportul elevilor la desfurarea leciei, prin prisma obiectivelor i noteaz. Profesorul explic, asigurndu-se c elevii au neles ceea ce li se cere.

- Pentru explicarea semnificaiei cuvintelor folosesc i limbajul dactil i mimico-gesticular. - Intuiesc imaginile i alctuiesc propoziii. - Rspund la ntrebri!

- Sunt solicitai mai muli elevi s ias la tabl.

- Particip la aprecieri i la autoaprecieri.

Tema pentru acas ntrebrile de la pag 42

Sunt ateni la explicaii.

PROIECT DIDACTIC Clasa a III-a Data: Obiectul: Limbaj i comunicare

87

Subiectul: convorbire pe tema "Ocupaia oamenilor mari" Tipul leciei: formarea de priceperi i deprinderi. Obiective generale: cultivarea capacitilor de exprimare corect, cursiv, prin exersarea actului vorbirii i pe baza dialogului profesor-elevi; mbogirea i activizarea vocabularului; educarea dragostei fa de munc i fa de prini, prin cunoaterea unor meserii. Obiective operaionale: la sfritul leciei elevii trebuie s tie: s denumeasc meseriile prinilor; s intuiasc i s verbalizeze imaginile ce ilustreaz tema leciei; s alctuiasc propoziii despre ocupaiile oamenilor; s formuleze propoziii corecte din punct de vedere gramatical; s dovedeasc interes pentru lecie, manifestat prin participarea activ; s depun efort, s execute micri ale aparatului verbo-motor n pronunarea sunetelor i a cuvintelor, n conformitate cu regulile ortoepice. Metode i procedee: conversaia, exerciiul, demonstraia, observarea, munca frontal, munca independent, munca individual. Mijloace de nvmnt; ilustraii care reproduc secvene semnificative despre ocupaiile oamenilor, manualul, tabla.
Desfurarea leciei Evenimentul lecie 1 Momentul organizatoric Activitatea profesorului 2 Face exerciii de respiraie i vocalizare; se verific inuta elevilor i distribuie materialul didactic Se poart discuii pe marginea profesiilor prinilor elevilor: - Unde lucreaz mama ? - Unde lucreaz tatl? Se va comunica titlul noii lecii, se vor enuna obiectivele: Activitatea elevilor 3 - Efectueaz exerciiile de respiraie i vocalizele. - Rspund la ntrebrile puse de profesor;spun ce tiu despre profesia prinilor i despre alte profesii Ascult cu atenie. Evaluarea 4

Captarea ateniei

Enunarea obiectivelor

88

- Vom vorbi despre diferite meserii pentru a le cunoate ct mai bine, pentru a ti cu ce unelte lucreaz prinii votri. - Vom alctui propoziii dup imagini. Dirijarea procesului de fixare a deprinderilor de vorbire Transfer de cunotine i capaciti Se alctuiesc propoziii dup imagini. - Privete ilustraiile i spune ce vezi Solicit succesiv elevii s scrie n dreptul fiecrui substantiv cuvintele potrivite care exprim nsuiri. - Formulai propoziii cu urmtoarele cuvinte: - Croitoreas, ranc, profesor, doctor, buctreas, ran, strungar, croitor etc. Comunic aprecierile sub form de calificative i note, lund drept criterii obiectivele care le-au fost comunicate. Anun tema pentru cas - Elevii rspund: Eu vd.. Se fac aprecieri

- scriei pe caiete propoziii

Aprecieri asupra realizrii sarcinilor

Evaluarea rezultatelor

- Particip la aprecieri i autoaprecieri

89

CONCLUZII Limbajul este un mijloc de comunicare att prin latura sa semantic, ct i prin cea acustic. Comunicarea verbal transmite tririle individuale, gndurile, sentimentele etc. Deci, prin limbaj, omul se exprim, comunic anumite stri sufleteti, atitudini fa de ceilali oameni i fa de realitatea nconjurtoare. Limbajul este totodat i un reglator al proceselor psihice care, la rndul lor, influeneaz propriul comportament. Limbajul este strns legat de gradul de dezvoltare intelectual, de nivelul de dezvoltare cultural-educativ, de tipul de motivaie, de particularitile de vrst, dar i de nivelul de normalitate al vorbirii. Deficienii de auz, prin limitarea sau pierderea integritii funcionale a organismului datorit diverselor afeciuni congenitale sau dobndite, au posibiliti reduse de informare i de relaionare cu mediul ambiant. Aceasta determin o problematic special n pregtirea lor pentru via i munc, pentru a crei rezolvare sunt necesare msuri educative, psihomedicale i sociale n mare parte diferite de cele pe care societatea le pune la dispoziia membrilor ei valizi, n vederea integrrii lor sociale. coala special pentru deficieni de auz are un rol deosebit n integrarea social a elevilor si. n cadrul procesului instructiv-educativ prin narmarea elevilor cu un sistem de cunotine, deprinderi, priceperi, se dorete realizarea integrrii n activitatea profesional i n viaa social a lor. nsuirea spontan normal a limbajului nu nseamn memorizarea i apoi reproducerea unui bagaj de cuvinte. Limbajul este un fenomen psihofiziologic complex care se dezvolt pe fondul unei integraliti anatomo - funcionale a organelor fonatorii i auditive, dublat de o integralitate psihic specific vrstei. Abaterile sau deviaiile de la normal ale unuia din aceti factori de baz au drept consecin tulburri de diferite grade n nsuirea limbajului, tulburri ce pot merge pn la anularea posibilitii de nvare a vorbirii. Deficiena de auz, tipul i gradul ei, determin particularitile activitii verbale care se manifest att n recepia, ct i n transmiterea mesajelor (fapt demonstrat n urma analizei probelor aplicate). n cazul pierderii de auz, ca i n cazul integritii analizatorului de auz, inteligena joac un rol important n nsuirea limbajului verbal relaia dintre limbaj i inteligen fiind una de interinfluen. n colile speciale pentru surzi, deficiena de intelect este a doua ca frecven, dup deficiena de auz. n ceea ce privete aceast deficien de intelect a persoanelor cu pierdere de auz, trebuie s inem cont de faptul c nu este o realitate fatal. Ea nu este, cteodat, dect rezultatul metodelor aplicate n educare. Copilul, chiar i cel cu surditate profund, observ, deduce,
90

raioneaz, ns, dac activitatea naturala a spiritului nu este antrenat, nu se dezvolt. Dac activitatea de nvare i mobilizare psihic rmn timp ndelungat la nivelul unor solicitri psihice minime, strategiile intelectului tind s se menin aproape de forma lor iniial. Pentru subiecii investigai, n ceea ce privete nivelul inteligenei, se constat c au diferite Q.I.-uri, corespunztoare nivelului de nsuire a structurilor limbajului. Att n ceea ce privete gradul pierderii de auz, ct i nivelul de inteligen al fiecrui subiect investigat, s-a demonstrat c acestea influeneaz nivelul de nsuire i stpnire a structurilor limbajului, evoluia lui, copiii care au fost supui probelor dovedindu-se a fi la un nivel necorespunztor n ceea ce privete cunotinele pe care ar trebui s le aib la momentul respectiv. Pentru a nlesni desfurarea activitilor de nsuire a vocabularului, dar i de stpnire a acestuia, acestea trebuie s se desfoare concomitent cu activitile pentru nsuirea pronuniei fonemelor numai prin metoda fonetico analiticsintetic. Aceasta va ajuta si la nsuirea intr-un timp ct mai scurt a elementelor de vocabular minime necesare unei bune comunicri, dar i la acurateea pronuniei fonemelor. Activitatea de nsuire i exersare a achiziiilor verbale ar trebui s se realizeze n cadrul aciunilor cu scop, n cadru natural (de ex. excursii, vizite la diverse uniti, instituii etc.), care s solicite elevului comunicarea verbal Avnd n vedere rolul mare pe care l au verbele in comunicare, precum si multiplele erori pe care le fac elevii surzi n folosirea acestora, considerm c trebuie acordat o atenie mai mare nsuirii acestei pari de vorbire; i aceasta trebuie s nceap din primele momente ale nsuirii unor aciuni. Ele trebuie exersate n contexte diferite, cu deosebire n dialoguri care permit folosirea categoriilor gramaticale specifice (diateza, persoan, timp), deoarece elevii surzi utilizeaz verbele la ntmplare. Problemele de vocabular i de structur gramatical trebuie s fie n atenia tuturor cadrelor didactice, de la toate disciplinele de nvmnt, att a celor care i desfoar activitatea dimineaa, ct si a celor de dup amiaz, considerndu-se att cadre de specialitate, ct i demutizatori care transmit permanent elemente noi de vocabular, corecteaz permanent pronunia i vorbirea elevilor surzi, crend permanent un mediu de vorbire. Cum elevii surzi nva limba matern ca pe o limb strin, textele de lectur trebuie alctuite sau alese in aa fel nct s duc la nsuirea de ctre elev n primul rnd a fondului principal lexical al limbii. Astfel, nsuind n primul rnd i in msur mult mai mare elementele de vocabular din fondul principal, elevii ar nva si ar mnui mai uor aceste elemente. Astfel i structura gramatical la nsuirea si folosirea creia elevii surzi ntmpin cele mai mari greuti, ar fi mai uor de neles, mai repede integrat n vorbirea lor. n general, copiii cu deficit auditiv, n special cei care provin din familii de surdomui sau dintr-un mediu n care se folosete preponderent limbajul mimicogesticular, i nsuesc limbajul verbal n urma formrii i n mod spontan limbajul
91

mimico-gesticular. Acest lucru face ca nvarea limbajului verbal s se asemene, n cele mai multe cazuri cu nsuirea unei limbi strine, numai cu funcie de comunicare i cu rol de informare, fr o influen evident n organizarea i restructurarea proceselor psihice. Limbajul mimico-gesticular cu lacune influeneaz negativ procesele de nsuire a limbajului verbal. Caracterul ntmpltor i variat al topicii limbajului mimico-gesticular constitute o piedic serioas n exprimarea verbal a ideilor. Aspectele cele mai pregnante, rezultate n urma acestor cercetri, ne-au ndemnat s formulam cteva propuneri: astfel, pentru a nlesni dezvoltarea limbajului verbal la copilul cu deficit de auz, trebuie ca procesul de nsuire a limbajului verbal s nceap la vrsta cea mai mic, odat cu depistarea i diagnosticarea pierderii de auz, naintea nsuirii limbajului mimico-gesticular. n cazul n care surditatea este profund, procesul de demutizare, de achiziionare, de stpnire a limbajului verbal s se realizeze concomitent cu utilizarea limbajului matern, respectiv mimicogesticular (acolo unde acesta este deja format), pentru a facilita accesul la informare, la dezvoltarea gndirii operaionale i a unei personaliti echilibrate. S-ar schimba astfel i rolul i funciile limbajului mimico-gesticular n procesul de educaie a deficienilor de auz. Adoptarea metodei de comunicare verbal sau a celei mimicogesticulare, n funcie de gradul pierderii de auz i de potenialul comunicativ al copilului se impun abilitaii personalului educativ n limbajul mimico-gesticular. O alt propunere este aceea de a realiza o selecie mai riguroas a elevilor n colile speciale pentru deficieni de auz, n funcie de gradul pierderii de auz. Copiii cu deficiene asociate s nu fie colarizai n aceeai clas cu elevii care sunt numai surzi, deoarece i distrag pe acetia de la activitatea de nvare. Trebuie s avem n vedere n permanen faptul c accesul la gndirea formal - abstract devine dependent de gradul de achiziionare a limbajului verbal i de fluena acestuia, de evoluia lui i acesta este scopul procesului de educaie i de recuperare al deficienilor de auz. Copilul trebuie cunoscut, neles i ajutat s-i cunoasc problemele, s le priveasc i s le neleag corect, s-i cunoasc i s-i foloseasc resursele. Neglijarea sau tratarea necorespunztoare va genera i va ntreine teama, suspiciunea, confuzia, nencrederea n forele lui, n cei din jur, conducndu-l la eec. Dac atenia, ajutorul care i se acord este de bun calitate, va scpa de frmntri i va cpta ncredere n el nsui i n ceilali. Pe lng unele clarificri referitoare la problema studiat n aceast lucrare se deschide drumul altor investigaii sistematice cu referire la aspectele metodologice implicate n dezvoltarea limbajului verbal, precum i a rolului diferitelor sisteme educaionale n stimularea dezvoltrii comunicrii verbale.

92

BIBLIOGRAFIE 1. Buic , Cristian- Bazele defectologiei, Aramis Print, 2004; 2. Caraman, Mescu, Lucia Metodologia procesului demutizrii, ed. Didactic i Pedagogic Bucureti, 1983; 3. Manolache, Gheorghe- Surdomutitate, ortofonie, limbaj, ed. Medical, 1980; 4. Mititiuc, Iolanda; Purle Teodora- Incursiune n universul copiilor cu tulburri de limbaj, ed.C.D.R.M.O, Iai, 2005; 5. Mititiuc, Iolanda- Ghid practic pentru identificare i terapia tulburrilor de limbaj, ed. Cantes, 1999; 6. Mititiuc, Iolanda- Probleme psihopedagogice la copilul cu tulburri de limbaj, Ed. Ankarom, Iai, 1996 7. Stnic, I; Sopa. M- Elemente de psihopedagogia deficienilor de auz, Bucureti, 1994; 8. Serdeanu, I- Metodica predrii, pronunrii pentru surdomui, 1956 9. Tucker, I; Powel, C. Copilul cu deficiene de auz i coala, Bucureti 1993; 10. Trdea, Vasile- Limbajul mimico-gesticular al surdomuilor i raportul su cu limbajul oral, 1962; 11. Verza , Emil- Probleme de defectologie, Bucureti 1998;

93

94