CONDUITA DE URGENTA 14.05.

2019
PROF. TICHIE Curs 1
………………………………………………………………………………………
CONDUITA DE URGENTA

Starea de rau nu corespunde niciunei definitii medicale si se refera la o

scurta pierdere a cunostintei drept care, putem vorbi despre sincopa (pierdere
completa a cunostintei), fie de lipotimie (pierdere imcompleta a cunostintei).
Pierderile de cunostinta prelungite (coma si crizele comitiale sunt cauzate de
epilepsii) vor fi tratate separat.
Etiologia (cauzele) lipotimiilor si sincopelor:
- Cauze cardiace (tulburari de conducere, de ritm)
- Cauze vasculare (hipotensiunea)
- Cauze reflexe (= afectarea sistemului nervos): sincopa in momentul unui
efort: deglutitie, mictiune, defecatie, tuse.
Pierderea cunostintei de scurta durata (care nu este de origine cardio-
vasculara) poate avea afectare:
- Neurologica: AVC ischemic
- Psihiatrica: atacul de panica, isteria
- Metabolica sau toxica.
Masuri de urgenta:
 Valori marite ale tensiunii arteriale si glicemie scazuta - se administreaza
glucoza)
 Astm – se administreaza oxigen
 Infarct – perfuzie cu Algocalmin (durere) si transport la unitatea de urgenta
 Fractura – imobilizare – dezinfectare – abord venos – curatarea ranii –
antitetanos – radiografie
 Meningita – izolare
– dezinfectarea ambulantei
 Arsura – folie (scade contactul cu mediul inconjurator si pastreaza
temperatura corpului)
 Palpitatiile – administrare antiaritmic (Digoxin)
 Fibrilatia atriala = ritm cardiac neregulat cu risc de mortalitate si AVC
(aritmia desprinde ateromul de pe vasul de sange)
– combaterea fibruilatiei (administrare de Digoxin,
anticoagulant)
 HTA – risc marit de AVC (scapi cu epistaxis = hemoragie nazala dar, cu
cheaguri pe nas si gura)
– administrare de diuretic pentru scaderea volumului
 Durerea – se investigheaza de unde provine
– se administreaza antialgic (Algocalmin sau Mialgin)
- In colica biliara: NoSpa + Metoclopramid +Algocalmin
 IMA = necroza miocardica de origine ischemica
- Apare secundar unui sindrom coronarian acut (cel pe stanga
este mult mai periculos)
- Este dat de un cheag de sange / tromb
- Primul ajutor inainte de 4 ore – transport la urgenta – c
oronarografie – in functie de gravitate se monteaza stent
sau se face by-pass
- Combaterea durerii – spital – coronarografie
- Dupa 24 H se poate vedea la EKG IMA-ul
- Analiza: enzime cardiace: Troponina + creatinkinaza
 Edem pulmonar acut - administrare de Furosemid in cantitate mare
- Coronarografie (IMA poate determina aparitia edemului)
 Toate anevrismele
 Tromboflebita determina anoxia si apoi necrozarea tesuturilor, se
administreaza anticoagulante + antitermice + antibiotice + antiinflamatoare
(obligatoriu)
 Meningita
 Hemoragia digestiva – se opreste intai hemoragia si apoi se poate efectua
endoscopia
 Dispneea acuta cu manifestari: cianoza, transpiratii, tulburari de constienta,
stop cardiac asociat ------ intubatie + masaj cardiac + oxigenoterapie
 Corpi straini la nivelul cailor aeriene superioare
 Hemoptizia (eliminarea de sange rosu aerat pe gura)
 HDS sau varice esofagiene
 Pneumotorax = aer intre foitele pleurei
 Hemotorax = sange intre foitele pleurei
 Insuficienta respiratorie acuta
 Insuficienta renala acuta
 Tromboza venoasa profunda
 Embolie pulmonara: dispnee, polipnee, dureri toracice, hemoptizie,
tahicardie, febra, anxietate, transpiratii, sincope
 Intoxicatii acute: coma avem intubare + ventilatie mecanica urmate de
decontaminarea si eliminarea toxicelor (spalaturi gastrice) prin administrarea
de carbune activ, sirop de Ipeca (provoaca voma), hemodializa (obligatoriu)
- Intoxicatia cu monoxide de carbon: da afectiuni neurologice,
digestive, cutatante; - oxigenoterapie cu monitorizare pe
termen lung
 Migrena – nevralgia de trigemen este cea mai dureroasa
 AVC – este prima cauza de handicap
- Cauza de dementa
- RMN si CT
- Ischemic tranzitoriu simplu este cel mai usor
- Antiplachetare (Aspirina), anticoagulante
 Febra nu este sinonima cu infectia
- Poate provoca hipotermie!!!
- Orice tip de febra trebuie sa fie asistata si investigata de urgenta
- Cauzata de septicemia
- La copilul mic, se administreaza Desitine intrarectal la peste
39.5 grade
 Hipoglicemia – administrare de glucoza / 1 Lg de zahar cu apa
 Diareea acuta – se urmareste reechilibrare, se administreaza antibiotic
 Colica renala, biliara, abdominala
 Atacul acut de glaucom
 Corpii straini
 Arsurile oculare.

Pentru evitarea unui soc, vom administra mereu ceva alergenic (Penicilinele
cu derivatii sai sunt cei mai periculosi) cu Dexametazona.
Circulatie limfatica (limfa) + circulatie arterial (sange cu O2) + circulatie
venoasa (sange cu CO2).