Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Laringe Si Ureche Externa
Laringe Si Ureche Externa
Diagnostic
• anamneză (simptome) + examen local ORL (laringoscopie indirectă,
fibroscopie, laringoscopie în suspensie), apoi biopsie pentru examen
AP și IHC (celularitate) + ecografie cervicală + ecoDoppler (pentru
evaluarea MTS ganglionare) + CT/IRM – extensia leziunii (stadializare)
• dozarea HPV (poate influența managementul cancerului laringian) =>
stadializarea TNM se modifică în prezența HPV
• TNM: în Tis, T1, T2 – tratament posibil: chirurgie funcțională (în Tis, T1
– același prognostic ca radioterapia)
Simptomatologie
TIMPANUL
o în mijloc = umbo, dată de apofiza ciocanului
o de la umbo pornesc 2 ligamente timpano-maleolare anterior +
posterior => formează două falduri, deasupra delimitând membrana
lui Schrapnel – pars flaccida, ce corespunde posterior aticii ce
conține lanțul osicular format din ciocan, nicovală și scăriță; porțiunea
de sub cele 2 ligamente = pars densa
o anteroinferior, la timpanul normal există un triunghi luminos =
„triunghiul luminos al lui Politzer”. Prezența lui este un semn de
aerație corespunzătoare a urechii medii => permeabilitate tubară bună
o acoperit la exterior de tegument, iar în interior – mucoasă de tip
respirator
PATOLOGIA INFLAMATORIE A URECHII EXTERNE
OTITELE EXTERNE ACUTE
Otomicoza
o pacientul prezintă prurit, durere, prin edemul local => hipoacuzie,
prin suprainfecție bacteriană => fenomene inflamatorii
supraadăugate
o otoscopie: pâslă albicioasă cu puncte gri-negre
o NU SE FACE SPĂLĂTURĂ AURICULARĂ!!! (stimulăm creșterea)
Otita externă acută virală
o forma Ramsay-Hunt (zona zoster)
o vezicule pe traiectul nervului
o miringită flictenulară (la otoscopie: veziculă cu sânge la nivelul
membranei timpanului, care se poate sparge și poate da otoragie)
o tratament: antiseptizare + pansamente uscate cu o meșă +/- pulbere
de antibiotic + antibiotic per os (profilaxia meningitei flictenulare?)
OTITELE CRONICE
TRAUMATISME
OTHEMATOMUL
o colecție hematică, tumefiere la nivelul fosetei naviculare
(spontan/posttraumatic)
o se poate suprainfecta
o tratament: puncție-aspirație => pansament compresiv (se poate
reface) + antibioterapie de protecție
o în caz de suprainfecție: incizie și drenaj + pansament compresiv
CONTUZII
ARSURI
DEGERĂTURI
PLĂGI
o cu/fără pierdere de substanță (cartilaj)
o debridări, hemostază, sutură, pansament
o antibioterapie, profilaxie antitetanică
CORPII STRĂINI AURICULARI
o endogeni (dop cerumen +/- tegument), exogeni (animați, vegetali,
anorganici)
o otoscopie
o cei animali trebuie omorâți cu alcool/ulei ( insert Elena Farago –
„Gândăcelul”)
o cei vegetali: alcool, apoi extrași cu spălătură/aspirație
o endogeni: apă oxigenată + ulei => spălătură
o corpii inclavați pot necesita tratament chirurgical
o osteoame, condroame
o carcinom spinocelular, carcinom bazocelular, melanom (aceleași
ca la piramida nazală), osteosarcom, osteocondrom
o frecvent invadează glanda parotidă