PULMON

Bronhografie – Bronșiectazie in cuib de

randunica (clasificare anatomo-
radiologica)

Bronhografie – Bronșiectazie:

-sus stanga: cilindrica

-jos stanga: cilindrica + sacciforma (mx) ---

(sacciforma sau in cuib de randunica)

-dreapta: in cuib de randunica

Radiografie toracica in incidenta postero
anterioara – pneumonie pneumococica
(bacteriana) lobara medie dreapta

Rx toracica in incidenta PA –
Pneumonie bacteriana/pneumococica
de lob mediu drept
Rx toracica in incidenta PA - Pneumonie
bacteriana/pneumococica de lob mediu
drept

Rx toracica in incidenta PA –
Pneumonie bacteriana/pneumococica
de lob superior drept
Rx toracica in incidenta PA –
pneumonie pneumococica lobara
superioara stanga

Rx toracica in incidenta PA –
pneumonie bacteriana lob
mijlociu drept

Nu il pune
 Rx toracica in incidenta PA –

Pneumonie pneumococica de
lob inferior stang

Stanga: Rx toracica in incidenta PA – pneumonie pneumococica de lob inferior drept

Dreapta: Rx toracica de profil

Rx toracica in incidenta PA –

Pneumonie pneumococica abcedata lob

superior drept

-sdr de condensare pulmonara retractila

(cum este si atelectazia) + cavitate

Cauza cea mai frecventa de atelectazie la

adult: cancer bronhopulmonar (excavat)
(poate fi si asta, sau o pneumonie abcedata,
ambele corecte)

Rx toracica in incidenta AP???-eu zic PA –

pneumonie stafilococica la nivelul ambelor
arii pulmonare

(opacitati multiple, rotunde, dimensiuni

diferite, margini difuze, microabcese –
ambele arii pulmonare)

Diagnostic diferential: bronhopneumonia

Gravitate: mult mai grava ca pneumonia

pneumococica, apare la varste extreme
 Rx toracica in incidenta PA
– Bronhopneumonie

Rx toracica in incidenta PA –
Bronhopneumonie – opacitati de dim mici,
contur nereg, intensitate subcostala, cu
tendinta la confluare, repartizate pe ambele
campuri pulmonare

DD: pneumonia stafilococica

Rx toracica in incidenta PA – pneumonie
virala/interstitiala (opacitati hilifuge)
Nesigur daca ne da

Rx toracica in incidenta PA –
pneumonie virala/interstitiala
Rx toracica in incidenta PA – atelectazie
de lob superior stang

Cauza cea mai probabila: Cancer de varf

pulmonar --- sdr Claude Bernard Horner
= enoftalmie+mioza+ptoza palpebrala

Rx toracica in incidenta PA –
atelectazie totala dreapta

Hemitorace drept-prez o opacitate

omogena, I subcostala, devierea
cordului, mediastinului, trahee ---
opacitate de tip retractil
 Rx toracica in incidenta PA
– atelectazie lob inferior
stang

Descriere: opacitate in 2/3

inf ale hemitoracelui stang,
omogena, retractila,
intensitate subcostala

Rx toracica in incidenta PA -
atelectazie totala stanga
 Rx toracica in incidenta PA -
pleurezie stanga in cantitate
mare

Rx toracica in incidenta PA – pleurezie stanga in cantitate mare

(opacitate la niv hemitoracelui st, ocupa cel putin 2/3 inf, intensitate
supracostala, limita sup concava in sus spre axila)
 Rx toracica in incidenta PA – pleurezie(revarsat pleural) dreapta in
cantitate mare (opacitate – 2/3 inf hemitorace drept)

Rx toracica in incidenta PA – pneumonie interstitiala care s-a asociat si cu o pleurezie (revarsat pleural) dreapta
in cantitate mica (ocupa sinusul costodiafragmatic) – PLEUREZIE PARAPNEUMONICA

Pleurezia este o complicatie posibila a pneumoniei. Pleurezia, in functie de momentul aparitiei, poate fi:
pleurezie PARApmneumonica (in cursul evol pneumoniei) sau METApneumonica (dupa rezolutia pneumoniei)
 Rx toracica in incidenta PA -
pleurezie dreapta in cantitate
mare

Opacitatea ocupa peste 2/3

inferioare din hemitoracele
drept

Rx toracica in incidenta PA – pleurezie

stanga in cantitate mare – nu putem sa
stim ca e de cauza neoplazica

Explorari:

-punctia pleurala cu evaluarea lichidului

pleural;

-bronhoscopie;

-CT scan
 Rx toracica in incidenta PA –
pleurezie masiva dreapta

Opacitate omogena, ocupa tot

hemitoracele drept, intensitate
supracostala, impinge cord +
mediastin de partea opusa

DD: atelectazia masiva – dupa

caracterele opacitatii, caracter
retractil/neretractil

Rx toracica in incidenta AP???-eu zic PA – pleurezie bilaterala in cantitate mica +

semne de staza pulmonara-insuficienta cardiaca (dg de IC se face clinic) ---
elemente de staza pulmonara, hilii pulmonari sunt foarte bine exprimati
Rx toracica in incidenta PA – pneumotorax masiv/total/in tensiune drept - IRA

Hipertransparenta hemitoracelui drept, absenta desenului pl, bontul pl impins spre hil si nu se mai vede

Rx toracica in incidenta PA – pneumotorax drept

Se vede bontul pulmonar

Drenaj pleural in urgenta

 Rx toracica in incidenta
PA – pneumotorax masiv
drept

Rx toracica in incidenta PA – hidropneumotorax drept

Opacitate omogena, I supracostala, 2/3 inf hemitorace drept, margine orizontala, deasupra
opacitatii este o imagine de hipertransparenta cu lipsa desenului pl.
Rx toracica in incidenta PA – hidropneumotorax
drept

½ inf opacitate cu marginea sup oriz,

½ sup hipertransparenta cu lipsa desenului

pulmonar

Rx toracica in incidenta PA –
hidropneumotorax drept

Se vede bontul pulmonar (cu

desen pulmonar)
 Rx toracica in incidenta PA –

Abces pulmonar in lobul

inferior drept

Imagine hidro-aerica, ovalara

Rx toracica in incidenta PA – abces pulmonar drept

F ovalara, ax long vertical, inconjurat de un inel opac

Rx toracica in incidenta PA – abces pulmonar in lobul superior stang

Rx toracica in incidenta PA – abces pulmonar drept

Imagine tipica hidro-aerica in gura de cuptor

 DIGESTIV

Examen Rx baritat al esofagului – diverticul medio-esofagian

Examen Rx baritat al esofagului – diverticul esofagian

inferior/epifrenic

Inferior se vede cupola diafragmului

 Examen Rx baritat al esofagului – stenoza esofagiana
benigna

Intinsa si foarte ingusta, pe mijloc, margini regulate

Examen Rx baritat al esofagului – stenoza esofagiana

maligna (adenocarcinom esofagian)

Hernie hiatala de alunecare – se vede diafragmul

Sus, esofag dilatat

HH de alunecare - se poate complica cu BRGE

(stenoza peptica, benigna), care se poate complica
cu adenocarcinom esofagian (stenoza esofagiana
maligna)
Examen Rx baritat al esofagului – achalazia cardiei

Ingustare in cioc de pasare, dilatare retrograda a esofagului

Examen Rx baritat al esofagului – neoplasm

esofagian stenozant si ulcerat

Stenoza esofagiana mg

Nisa mg

Contur neregulat
 Examen Rx baritat eso-gastric –
ulcer gastric bg

Pliuri regulate, converg spre nisa,

nu sunt intrerupte --- bg

EDS + biopsie +ex anatomopat

Examen Rx baritat eso-gastro-duodenal – UD

Nisa ulceroasa

Bulb duodenal cu aspect de trifoi

 Examen Rx baritat eso-gastric – UG bg

Pliuri regulate, converg spre nisa, nu sunt

intrerupte --- bg

Ex Rx toracic– pneumoperitoneu

Semilune aerice sub diafragm

Dg se obtine prin radiografie abdominala simpla

Pneumoperitoneul apare in peritonita acuta

generalizata – prin perforatia unui organ abd
cavitar
Ex Rx baritat eso-gastro-duodenal

A – linita plastica la stomac

B – imagine lacunara care ocupa aproape toata tuberozitatea mare a stomacului ce are in mijloc o nisa mare ----
sugereaza o nisa mg, deci un CaG vegetant ulcerat localizat la niv marii tuberozitati a stomacului

Ex Rx baritat eso-gastro-duodenal – CaG

infiltrativ sau linita plastica
Clisma baritata – RCUH

Ulceratii multiple in buton de camasa si spiculi marginali

Clisma baritata – microcolon, forma stenotica de

RCUH de lunga durata
 Ex Rx pe gol – megacolon toxic

Diametrul col transvers peste 6 cm

Clisma baritata NU se face, nici

colonoscopia; risc de perforatie

Clisma baritata – boala Crohn

Aspect de piatra de pavaj

 Clisma baritata – neoplasm de colon ascendent (ceco-ascendent)

Stenoza cotor de mar

Clisma baritata – neoplasm recto-sigmoidian

Opacifierea ampulei rectale – stop de subts de contrast=obstacol