Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Obiective:
1. Discutarea diagnosticului de laborator în gripă;
2. Discutarea diagnosticul serologic în pneumonii atipice primare.
Diagnostic direct:
Produs patologic: exsudat faringian, exsudat nasal sau lichid de spălătură nasală.
Sensibilitatea diagnosticului creşte dacă recoltarea este cât mai precoce (primele 3 – 4
zile de boală) şi dacă probele sunt examinate imediat sau conservate la 4° C.
Metode rapide (permit diferenţierea tipurilor):
Detecţia antigenelor prin ELISA sau IF;
Detecţia ARN viral prin RT-PCR.
Metode clasice (permit caracterizarea subtipurilor şi a
tulpinilor circulante, în scop epidemiologic sau al preparării de vaccinuri):
izolarea pe ouă embrionate;
izolarea în culturi de celule.
RH (reacţia de hemaglutinare):
- evidenţiază prezenţa antigenului hemaglutinant în produsul testat,
- titrează cantitatea de antigen hemaglutinant.
Interpretarea reacţiei:
- reacţie negativă = hematiile sedimentează sub forma unui disc roşu cu margini perfect
regulate;
- reacţie pozitivă = depozit granulos / depunere a hematiilor sub formă de depozit cu margini
neregulate; supernatantul este incolor.
Introducere: limitele diagnosticului direct prin metode clasice (avantajele lui – pentru tulpini
complet noi) si de aici necesitatea diagnosticului indirect.
Diagnostic serologic:
ELISA (Ac specifici de tip)
RIH (reacţia de inhibare a hemaglutinării)
1
Principiu RIH: unele virusuri posedă capacitatea de a aglutina hematii (RH). Reacţia este
împiedicată de prezenţa Ac prezenţi în serul de testat (post-infecţie sau post-vaccinare), în
prezenţa antigenului omolog.
Deși RIH este o metodă mai laborioasă decât ELISA, utilizăm RIH pentru că are următoarele
avantaje:
- ELISA identifică doar tipul de virus infectant (de ex., A), iar RIH specifică și subtipul (de
ex., H1N1).
Exemplu:
Ag hemaglutinant/ Dilutie ser 1/7 1/14 1/28 1/56 1/112 1/224 1/448
A/Beijing/262/95 (A/H1N1)
Ser I + + - - - - -
Ser II + + + + + + -
A/Sydney / 15 / 97 (A/H3N2)
Ser I - - - - - - -
Ser II - - - - - - -
B/Shandong
Ser I + - - - - - -
Ser II + - - - - - -
1. Pacient A. G., 14 ani, prezintă la internare frisoane, cefalee, tuse uscată. Ulterior apar dureri
musculare generalizate, stare de rău, anorexie, astenie. Rezultatele diagnosticului serologic sunt:
3
2. Pacient R. S., sugar de 4 luni, prezintă dispnee, febră, cianoză, secreţii nazale care sunt
antrenate spre căile respiratorii inferioare. Ipoteză diagnostic clinic: bronşiolită. Serodiagnosticul
este următorul: