Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sef lucrari
Dr. Constantin VLAGIOIU Dr. Niculae TUDOR
Doctor in Medicina Veterinara Doctor in Medicina Veterinara
Medic primar veterinar Medic primar veterinar
SEMIOLOGIE VETERINARA
SI TEHNICI DE EXAMINARE
REEDITARE
F.M.V. '
BIBLIOTECA
donatie de la
Editura SITECH
Craiova, 2012
CUPRINS
Introducere .......................................................................................................................... 5
1.1. PRODROMUL
Prodromul (grec, pro = inainte, dromos - drum) sau starea prodromica este stadiul de
inceput in evolutia clinica a unei boli, ce dureaza din momentul aparitiei primelor semne de boala
pana la conturarea simptomelor specifice unei boli. Aceasta perioada este caracterizata de semne
clinice generale, discrete, incomplete, dubioase, neclare, necaracteristice, deci nespecifice unei
boli. Aceasta faza a evolutiei unei boli este redata de catre proprietar la anamneza, cu expresia
„animalul nu se simte bine“.
Uneori aceasta notiune este confundata cu perioada de latenta, de incubatie sau de
invazie intalnita in bolile infectioase si care este cuprinsa intre momentul patrunderii agentului
patogen in organism si aparitia primelor semne de boala (aparitia starii prodromice). Deci in
evolutia unei boli intalnim:
-perioada de latenta (incubatie, invazie) - fara semne de boala;
-perioada prodromica - prezinta semne clinice generale, nespecifice unei boli;
-perioada de stare clinica - prezinta semne specifice (tipice) unei boli;
-perioada terminala - care presupune cronicizarea bolii, vindecarea sau moartea
animalului.
1.2. SEMNUL/SIMPTOMUL
Semnul (latin, signum) sau simptomul (grec, symptoma) (sym = syn = cu, piptein = a
ajunge) este o modificare functionala sau morfologica produsa de boala intr-un organism animal
(pl. simptome, simptoame).
Clasificarea simptoamelor:
-dupa modificarea pe care o exprima:
-simptoame functionale - exprima modificarea functiei unui organ (ex. disfagia,
vomitarea, tusea, stranutul, schiopatura, hiperhidroza);
8 CATEGORII SEMIOLOGICE DE BAZĂ
1.3. SINDROMUL
1.4. DIAGNOSTICUL
1.5. PROGNOSTICUL
Prognosticul (pro = inainte, gnosis = a cunoaste) este notiunea semiologica prin care se
face o apreciere anticipativa asupra evolutiei bolii si a bolnavului. Aceasta previziune trebuie sa
tina seama de particularitatile individuale ale animalului examinat, de afectiunea diagnosticata, de
posibilitatile terapeutice existente, de ingrijirea acordata etc.
Pentru medicina veterinara prognosticul se apreciaza atat din punct de vedere vital
(posibilitatea ramanerii in viata si a vindecarii animalului), cat si din punct de vedere economic
(restabilirea tuturor functiilor, refacerea capacitatii de productie, precum si evaluarea costurilor
cu interventiile si medicatia) si poate fi:
-favorabil:
12 CATEGORII SEMIOLOGICE DE BAZĂ
Acestea sunt mijloace de investigare, cu ajutorul carora medicul pune in evidenta anumite
modificari morfologice si functionale la animalul pe care il examineaza in vederea stabilirii
tabloului clinic (simptomatologia unei boli).
Metodele de examinare clinica se grupeaza in metode generale (obligatorii) si metode
speciale (complementare).
In continuare, se vor enunta doar principiile generale ale acestora. Descrierea pe larg si
modul de utilizare a acestor metode vor fi studiate in cadrul Tehnicii de examinare a animalelor.
2.1.1. Metodele generale (obligatorii) de examinare sunt acele metode care se folosesc
obligatoriu in toate examinarile clinice ale animalelor. Acestea se utilizeaza in ordinea expunerii
lor - inspectia, palpatia, percutia, ascultatia si aprecierea temperaturii corporale - schimbarea
acestei ordini facandu-se de catre medicul examinator numai in mod justificat si intotdeauna dupa
ce s-a facut inspectia. Este cazul bolilor infectioase care beneficiaza, dupa inspectie, de aprecierea
obiectiva a
14 METODOLOGIA EXAMINĂRII CLINICE
temperaturii corporale (termometrie) cu scopul separarii animalelor cu hipertermie de cele cu
temperatura normala, dupa care se continua cu celelalte metode de examinare. Neutilizarea unei
metode generale, fiind considerata ca periculoasa sau inadecvata situatiei existente, este hotarata
de medicul veterinar.
2.1.1.1. Inspectia (latin, inspectia = a privi, a cerceta) sau observatia este prima metoda
generala de examinare a animalelor, care consta in culegerea datelor clinice (semnelor de boala)
in special cu ajutorul vazului si in mai mica masura utilizand auzul si mirosul.
Aceasta se realizeaza obligatoriu in doua etape, respectiv in prima etapa se face o
inspectie de la distanta, care se continua si se completeaza in etapa a doua cu inspectia din
apropiere.
Prin inspectia de la distanta se culeg date privitoare la:
-identificarea animalului (specia, rasa, varsta, sexul, culoarea, particularitatile de
culoare, utilizarea etc.);
-comportamentul animalului (loveste, musca, impunge etc.);
-habitusul sau starea generala prezenta (conformatia, constitutia, starea de
intretinere, faciesul, temperamentul, atitudinile);
-semnele de boala (localizare anatomica, descriere, caracteristici si conditiile in
care se manifesta).
Inspectia din apropiere (din pozitia de abordare) are ca scop clarificarea si completarea
semnelor evidentiate iri prima faza a inspectiei si culegerea de semne noi, care nu au fost observate
la inspectia de la distanta.
Cand inspectia se face cu ochiul liber se numeste inspectie directa si este utilizata in
special pentru examinarea exteriorului animalului, iar cand aceasta se face cu ajutorul unor
instrumente (endoscoape) se numeste inspectie mediata si este de un real folos pentru examinarea
interna a organelor cavitare (nas, laringe, trahee, esofag, stomac, colon, vezica urinara, vagin,
cavitatea abdominala etc.), urmand a fi descrisa in cadrul metodelor complementare.
2.1.1.2. Palpatia (latin, palpatio = a atinge) este a doua metoda generala de examinare
clinica a animalelor si consta in perceperea tactila (prin pipait) a semnelor clinice, sesizabile la
usoara atingere sau la apasarea profunda a suprafetei corporale, a diverselor organe ori tesuturi.
Prin aceasta metoda se culeg date clinice manifestate prin sensibilitate (termica, tactila,
dureroasa), umiditate, pozitie, forma, dimensiune, consistenta, mobilitate, integritate, senzatii
tactile speciale (crepitatii, fremismente).
in functie de locul unde se aplica, palpatia poate fi externa (pe suprafata corporala) sau
interna (in cavitatile naturale sau prin deschiderile care comunica cu exteriorul).
intotdeauna palpatia se face in doua etape, la inceput superficial, prin usoara atingere cu
mana, apoi profund, prin apasarea progresiva a regiunilor examinate. Palpatia profunda se poate
face manual {direct, imediat), cu varful degetelor, cu palma ori cu pumnul, sau instrumental
{indirect, mediat), cu pense, ace, cleste de incercat sensibilitatea copitei, sonde, franghii etc. Cand
palpatia profunda se face cu intensitate
METODOLOGIA EXAMINĂRII CLINICE 15
foarte mare si are ca scop stabilirea pozitiei, dimensiunilor si formei organelor abdominale (in
special la animalele de talie mica) se numeste palpatie profunda penetranta.
Palpatia se poate realiza prin alunecare (palpatie glisanta) sau prin apasari din loc in loc.
Aceasta apasare poate fi continua (sustinuta) sau prin impingeri repetate (socuri) cu varful
degetelor (balotare) ori cu toata palma (sucusiuni).
2.1.1.3. Percutia (latin: percussio - a lovi, a ciocani) este a treia metoda generala de
examinare si consta in ciocanirea (lovirea, percutarea) suprafetei corporale a unui animal cu scopul
de a produce vibrarea tesuturilor subiacente si aparitia de zgomote (sunete) cu anumite calitati care
ne permit aprecierea starii fizice a structurilor percutate.
Zgomotele (sunetele) de percutie rezulta in urma vibrarii mai multor componente ale
zonei percutate (ex. la percutia toracelui vibreaza pielea, tesutul conjunctiv, tesutul muscular,
structura osoasa, pleura si tesutul pulmonar cortical) si permit aprecierea starii fizice a zonei
respective pe o adancime de 6-7 cm si o suprafata cu un diametru de 4—5 cm.
Clasificarea zgomotelor (sunetelor) de percutie:
-sunete mate (sunete femurale) - obtinute pe zonele musculare, fara aer; -matitatea
absoluta (hidrica) este data de prezenta colectiilor lichide;
-sunete submate - sunt sunete intermediare intre cele mate si sonore;
-sunete sonore (clare) - obtinute la percutia tesuturilor care contin aer;
-sunete hipersonore - obtinute la percutia zonelor cu aer in cantitate mare si sub presiune;
-sunete cu rezonanta particulara, intalnite la aparatul respirator si care sunt prezente in
anumite situatii patologice (sunetul de oala sparta, sunetul metalic etc.).
Calitatile zgomotelor (sunetelor) de percutie:
-frecventa (tonalitatea) - este data de numarul de vibratii pe secunda:
-frecventa mare - caracterizeaza sunetele subtiri (inalte);
-frecventa mica - caracterizeaza sunetele groase (joase);
-intensitatea (amplitudinea, taria, puterea sunetului) - este data de marimea vibratiei:
■
-intensitatea mare - caracterizeaza sunetele puternice (clare, ample); -
intensitatea mica - caracterizeaza sunetele slabe (mate);
-durata sunetului - este data de durata vibratiei:
-sunete lungi;
-sunete scurte;
-timbrul (armonia) - permite distinctia (diferentierea) sunetelor cu aceeasi tonalitate si
este dat de suprapunerea pe un anumit sunet principal (ex. peste sonul sonor, pulmonar) a unor
vibratii secundare (date de particularitatile de specie, talie, varsta, starea de intretinere etc.), dand
doua posibilitati de timbru:
-timpanic (armonic) - produs de un numar redus de vibratii secundare (este
caracteristic toracelui animalelor mici);
-atimpanic (nearmonic) - produs de un numar mare de vibratii secundare (este
caracteristic toracelui animalelor mari);
16 METODOLOGIA EXAMINĂRII CLINICE
-rezonanta - reprezinta amplificarea vibratiei si apare cand sub zona percutata se gaseste
aer in cantitate mare (ex. in torace, abdomen sau subcutanat).
in afara de producerea sunetelor, percutia mai poate fi utilizata pentru aprecierea
reflexelor neuro-musculare pe cale mecanica (vezi SNC), sau pentru aprecierea sensibilitatii
dureroase ori a unor senzatii tactile de rezistenta (percutia palpatorie).
Cand percutia se foloseste pentru stabilirea ariei de proiectie a unui organ (pozitia,
dimensiunile) se numeste percutie topografica.
2.1.1.4. Ascultatia (latin: ascultatio = a asculta) sau auscultatia (fr., en. auscultation)
este a patra metoda generala de examinare, care consta in receptionarea auditiva a zgomotelor
fiziologice sau patologice ce se produc in interiorul organismului.
Aceasta metoda se utilizeaza la nivelul aparatelor respirator, cardiocirculator si digestiv,
iar in cazul femelelor gestante pentru ascultatia cordului fetal, fiind singurele aparate care produc
zgomote in timpul activitatii lor.
Ascultatia se poate face direct (imediat), aplicand urechea pe zona ce trebuie examinata
sau indirect (mediat), cu stetoscopul (grec, stetos - piept, scopein = a cerceta, a vedea) sau
fonendoscopul (grec.fonos - sunet, endo = inauntru, scopein).
***
Ecografierea
Ecografierea (en. ultrosonography, sonography; fr. echography) clinica este o metoda
rapida si practic „inofensiva” de examinare a organelor si tesuturilor omului si animalelor, prin
utilizarea ultrasunetelor. Folosirea ultrasunetelor in diverse domenii
METODOLOGIA EXAMINĂRII CLINICE 21
de activitate a inceput dupa anul 1940, iar in medicina pentru diagnosticul diferitelor afectiuni,
tehnica a fost introdusa incepand cu anul 1970. Evolutia rapida a acestei tehnici si implicarea ei in
toate sferele medicinei este evidentiata si prin faptul ca s-a trecut intr-un timp relativ scurt de la
ecografierea cu scop de diagnostic (cu multiplele ei variante) la ecografierea interventionala
(ghidaj ecografic pentru punctie-biopsie, scanare intraoperatorie, spargerea calculilor, terapia
afectiunilor osteoarticulare etc.).
Ultrasunetele sunt radiatii utilizate in ecografiere si toate variantele acestei metode de
examinare la animale si om.
Principalele proprietati fizice ale ultrasunetelor. Ultrasunetele se propaga in mediu prin
vibratie acustica de la o molecula la alta, deci una dintre conditiile necesare pentru transmiterea
acestora o constituie prezenta unui mediu (solid, lichid, gazos), ele neputandu-se propaga in vid.
intr-un mediu omogen ultrasunetele se propaga in linie dreapta. intr-un mediu neomogen,
ultrasunetele sunt reflectate la limita de separare a medii ilor cu densitati diferite. Ultrasunetele nu
pot fi receptionate de urechea omului si a mai multor specii de animale, intrucat frecventa lor
depasesete cu mult frecventa sunetelor. Frecventa ultrasunetelor este peste 20 kHz (1 Hz = Hertz
= 1 ciclu, vibratie/sec; 1 kHz = KiloHertz = 1000 cicluri/sec; 1 MHz = MegaHertz = 1 milion
cicluri/sec). in medicina, frecventele cele mai utilizate sunt cuprinse intre 2-7 MHz sau uneori
chiar intre 1-20 MHz. Ultrasunetele sunt caracterizate si de lungimea de unda, adica de distanta
dintre o banda de compresie (densificare) si una de rarefactie, deci lungimea unui ciclu complet.
Frecventa si lungimea de unda sunt invers proportionale: cu cat frecventa este mai mare, cu atat
lungimea de unda este mai mica. Alte proprietati ale ultrasunetelor sunt legate de viteza cu care se
propaga in diferite medii (ex. in apa cu 1540 m/s, in tesut osos cu 3000-4000 m/s), intensitatea
{amplitudinea) si energia acestora.
in contact cu mediul, ultrasunetele pot suferi procese de absorbtie, atenuare si reflexie.
Practic, in orice organism exista tesuturi care absorb ultrasunete, altele care le atenueaza sau le
reflecta, dand posibilitatea ca acestea sa fie captate de sonda ecografului, prelucrate si afisate pe
un display. Reflexia, presupune reintoarcerea la emitator (transductor, sonda) a unei cantitati de
ultrasunete (ecouri), cantitate care depinde de densitatea (ecodensitatea) organului examinat
(principiul puls-ecou sau emitere-reflectare de ultrasunete) si care sta la baza ecografiei
(reflectoscopiei). O particularitate a reflexiei este fenomenul Doppler, specific structurilor
ultrasonate in momentul miscarii acestora, particularitate care este folosita in tehnica Doppler.
Efectul Doppler presupune modificarea frecventei ecoului (ultrasunetelor) cand corpurile se misca.
Cand un corp (reflectant) este stationar si asupra lui se actioneaza cu ultrasunete, frecventa undelor
emise catre acesta, cat si a celor reflectate, este aceeasi. Daca acest corp nu este stationar, deci se
misca, atunci apare fenomenul Doppler: cand corpul se apropie, frecventa undelor reflectate
(ecoul) creste (se comprima undele), iar cand corpul se indeparteaza, frecventa undelor reflectate
scade (se largesc undele).
Tehnica ecografica a evoluat foarte rapid, in special prin utilizarea de transductori (sonde)
si sisteme de afisaj de ultima generatie.
Transductorii sunt formati din diverse materiale (cuart, titanat de bariu, materiale
ceramice etc.) capabile sa transforme energia electrica in unde sonore,
22 METODOLOGIA EXAMINĂRII CLINICE
respectiv ultrasonore (ultrasunete) prin fenomenul piezoelectric. in practica sunt folosite mai multe
tipuri de transductori in functie de zona, tesutul sau organul care trebuie ecografiat, dar toate
tipurile tin cont de cateva principii de baza printre care rezolutia spatiala (posibilitatea evidentierii
celor mai apropiate puncte), sensibilitatea si marimea sondei.
Dupa modalitatea de afisaj a imaginii pe un display, tehnica ecografica se poate face in
modul A, B, M sau T-M.
Ecografierea in modul A (Amplitude Mode), presupune inregistrarea numai a
amplitudinii ecoului. Practic ultrasunetele transformate in semnal electric se reintorc la monitor
sub forma de puncte componente ale unei linii sinusoide pe un grafic. in medicina veterinara este
folosita pentru masurarea grosimii stratului de grasime subcutanata la porci.
Ecografierea in modul B (Brightness Mode), presupune transformarea inregistrarii liniare
a amplitudinii din modulul A, in puncte luminoase (pixeli) pe un display. Luminozitatea este direct
proportionala cu intensitatea ecoului, deci pe ecran apar in cateva secunde de la ecografiere,
imagini in scala gri (de la alb la negru). Punctele luminoase presupun prezenta unui ecou puternic,
in timp ce punctele negre presupun absenta ecoului, iar nuantele de gri presupun ecouri
intermediare ca intensitate. Din 1963, ecografierea in modul B se face in timp real (Real-Time),
ceea ce presupune aparitia instantanee a imaginii pe ecran. Imaginea anatomica obtinuta pe display
este in doua dimensiuni, ceea ce face ca ecografierea in modul B sa fie cea mai utilizata in
aplicatiile medicale: ecografierea clasica alb-negru, ecografierea computerizata, ecografierea color
computerizata, ecotomografierea (imagini ecografice pe sectiuni de organ sau tesut), endoscopiile
cu ultrasunete (ecografierea endorectala, endovaginala sau transesofagiana) etc.
Ecografierea in modul M (Motion Mode) sau T-M (Time-Motion Mode) este
ecografierea in modul timp-miscare, cu utilizare pentru inregistrarea ecoului in special de la nivelul
aparatului cardiocirculator (ecocardiografierea).
Tehnica Doppler (Ultrosonografierea Doppler, Ultrasonografierea Doppler- Duplex,
Ultrasonografierea Doppler color etc.) exploateaza fenomenul Doppler (inregistrarea ecoului in
miscare) fiind vorba de o monitorizare a unei parti mici dintr- un organ care se misca intr-un
interval de timp (de aceea sunt necesare doua sonde: una care emite ultrasunete si alta care primeste
ecoul). Tehnica este utilizata pentru detectarea circulatiei sangelui, diferentierea vena-artera,
depistarea obstructiilor, determinarea debitelor sanguine din cord si vase.
Acuratetea unei imagini ecografice depinde de trei parametri: performanta aparatului,
experienta examinatorului si pregatirea animalului. Daca primele doua situatii nu pot fi influentate
semnificativ la un anumit moment, ultimul parametru respectiv pregatirea animalului pentru
examinarea ecografica, poate fi adus in conditii cat mai optime pentru examinare. in acest sens
trebuie retinute cateva aspecte specifice medicinei veterinare. Pentru ecografierile abdominale este
recomandabil ca animalul sa nu manance cu 6-10 ore inainte de examinare, cu exceptia urgentelor
unde acest lucru nu este posibil. Pentru o examinare cat mai corecta este necesara eliminarea
gazelor de la nivelul tubului digestiv, prin administrarea de carbune medicinal etc. Pentru
examinarea vezicii urinare si a zonei pelvine este bine ca vezica sa fie semiplina sau
METODOLOGIA EXAMINĂRII CLINICE 23
chiar plina. in caz contrar se pot administra lichide cu 1-2 ore inainte de examinare. Daca este
necesar se va recurge la contentionarea animalelor sau chiar la tranchilizarea acestora, pentru ca
ele sa fie cat mai linistite in momentul examinarii. Pozitionarea animalului (in decubit dorsal,
lateral sau in statiune) depinde de tesutul (organul) ecografiat, pentru a folosi eficient ferestrele
acustice. Tunsul sau rasul parului pe aria de proiectie a organului ce urmeaza a fi examinat este o
practica curenta in medicina veterinara. Administrarea gelului ecografic sau umectarea pielii
inainte de examinare este obligatorie pentru o perfecta fixare a sondei pe piele. Trebuie retinut si
aspectul ca grasimea cutanata este un factor limitativ al acestei metode de examinare. Apasarea
continua a sondei la nivel abdominal ajuta la receptionarea unei mai bune imagini prin deplasarea
laterala a gazelor digestive sau printr-o apropiere mai mare de organul examinat.
Tehnica de lucru. inainte de aplicarea sondei pe piele, se intinde un strat gros de gel
ecografic, atat pe sonda cat si pe piele, pentru o buna fixare a sondei pe piele prin eliminarea aerului
dintre ele si formarea unei „ferestre acustice” optime. Sonda in contact cu pielea se poate misca
practic in toate directiile, dand posibilitatea vizualizarii unui organ din mai multe unghiuri, cu
rezultate foarte bune in ceea ce priveste pozitia anatomica, forma, marimea, structura si chiar
dinamica unor organe sau fluide (sange). Un puls de ultrasunete lansat catre corp se reflecta sub
forma de ecouri catre transductor (sonda) care le transforma in pulsuri de tensiune. Aceste pulsuri
de tensiune sunt prelucrate si afisate pe un monitor sub forma de imagine video in alb-negru sau
color.
Interpretarea imaginii ecografice. Ecourile primite la sonda depind de ecodensitatea
tesutului examinat. Astfel, un ecou cu intensitate foarte mica sau lipsa ecoului (in cazul tesuturilor
care absorb ultrasunetele) influenteaza foarte putin sau deloc imaginea monitorului, acesta avand
o culoare apropiata de negru. Cand ecoul are o intensitate medie (este cazul tesuturilor care reflecta
partial ultrasunetele), pe ecran vor aparea imagini in nuante de gri cu diferite intensitati. Daca ecoul
este foarte puternic (tesuturi care reflecta aproape in totalitate ultrasunetele), pe ecran va aparea o
imagine alba, puternica. Pentru a nu se produce greseli de interpretare, trebuie avut in vedere faptul
ca exista ecografe care au posibilitatea afisarii inverse a nuantelor de gri pe un monitor (albul
devine negru si invers). in interpretarea imaginii ecografice (semiologia ecografica) trebuie sa se
tina cont de ecodensitatea (intensitatea ecoului care este dependenta de ecodensitatea organului) si
omogenitatea tesutului examinat.
Dupa ecogenitate (ecosemne) in organism se pot gasi structuri:
-hiperecogene-. tesuturi cu ecouri foarte intense si care apar albe pe ecran (oase, gaze,
grasime etc.);
-ecogene-. tesuturi cu ecouri intense si care sunt evidentiate pe ecran prin diverse nuante
de gri deschis (usor luminoase), aici incadrandu-se majoritatea organelor parenchimatose normale
(ficatul, splina);
-hipoecogene (slab ecogene): tesuturi cu ecouri slabe si care apar pe monitor mai
intunecate (gri inchis), cum sunt muschii, corticala renala etc.
-anecogene'. tesuturi care nu produc ecou si care apar pe ecran in negru (este cazul
mediilor lichide omogene, cum ar fi urina din vezica urinara, bila din vezica
24 METODOLOGIA EXAMINĂRII CLINICE
biliara). Practic ultrasunetele traverseaza aceste tesuturi, oprindu-se in structurile tisulare profunde.
Izoecogenitatea defineste un tesut cu o ecogenitate asemanatoare cu a tesuturilor
invecinate.
in privinta pozitionarii unui organ sau tesut trebuie retinut faptul ca marginea dorsala a
ecranului este reprezentata de sonda si contactul acesteia cu pielea, sub aceasta, in functie de
directia sondei si puterea de penetrare, se gasesc organele ecografiate. Ecograma reprezinta
imprimarea imaginii ecografice pe un suport (hartie, plastic).
Exista posibilitatea ca pe parcursul examinarii ecografice sa se intalneasca si artefacte.
Acestea, in general, sunt considerate informatii ecografice nereale ale unor structuri anatomice,
datorate mai multor cauze, printre care: zgomote ce pot interfera cu imaginea ecografica (produse
de vibratia unor tesuturi sau chiar de campuri electrice), umbrirea acustica (produsa de oase si
gaze), intarirea posterioara (produsa de lichide), ecourile multiple (imaginea in oglinda, produsa
de diafragm), erori de viteza ale ultrasunetelor in diferite tesuturi, deschiderea fasciculului,
fenomene de difuziune si reflectare nespecifice etc.
Efectele ultrasunetelor asupra tesuturilor vii. Pentru tesuturile mature (om si animale
adulte) se pare ca ultrasunetele produse de ecograf nu au o actiune directa nefavorabila, imadiata
sau in timp.
Discutiile medicale sunt axate in special pe utilizarea acestei tehnici la nivelul organelor
genitale si in special la nivelul uterului gestant (embrioni si fetusi). Embrionii si fetusii sunt mai
sensibili in general si exista deci posibilitatea de a se produce efecte biologice nefavorabile in
aceste stadii evolutive prenatale.
Daca diagnosticul cu ultrasunete (imagistica) foloseste pulsuri scurte, fiind mai putin
daunatoare organismului, in schimb terapia cu ultrasunete, care foloseste o expunere continua sau
bombardare cu radiatii a organismului este mult mai daunatoare, crescand pericolul producerii
efectelor negative asupra organismului viu.
Practic, ultrasunetele produc la nivelul organismului doua efecte biologice negative, bine
studiate: incalzirea tesuturilor ultrasonate si fenomenul de cavitatie in urma vibratiei acestora.
incalzirea tesuturilor ultrasonate (cresterea temperaturii cu 1,5-2,5 °C peste temperatura
normala a corpului) este prezenta si semnificativa, cu impact mai serios asupra mucoasei uterine
inainte de nidatie si in primele stadii de evolutie ale embrionului, cand socul termic poate produce
moartea embrionului sau avort. Cercetarile efectuate pe animale (soareci, porci, maimute) au pus
in evidenta si posibilitatea aparitiei de modificari teratogene (microoftalmie, microencefal etc.).
La animalele adulte efectul hipertermiei este evident in special la nivelul maduvei osoase
hematogene. Totusi ecografele care produc o incalzire a embrionului sub 1°C, se pare ca nu au
efecte nedorite in diagnostic.
in unele tesuturi, in conditii fiziologice si patologice se pot forma bule microscopice de
gaz. Aceste bule in contact cu ultrasunetele, intra in rezonanta, incep sa oscileze (vibreze), se
maresc in volum si se sparg prin implozie, producand mici cavitati (microleziuni) in tesuturile in
care sunt prezente. Efectul a fost demonstrat
METODOLOGIA EXAMINĂRII CLINICE 25
pentru terapia cu ultrasunte, dar nu pentru diagnosticul cu ultrasunete (aceasta nu exclude insa
prezenta fenomenului si in ecodiagnostic).
Radiologia
Radiologia (latin, radius - raza + grec, logos = stiinta) este stiinta care se ocupa cu studiul
originii (radiogeneza), calitatilor (radioactivitatea) si utilizarii radiatiilor naturale si artificiale in
mediul inconjurator si societate.
Radiatia este actiunea de emisie si propagare in spatiu a unor unde sau particule. Aceste
radiatii pot avea origine naturala (radiatia solara, cosmica, telurica etc.) sau artificiala (produse de
om).
Indiferent de originea lor, radiatiile sunt energii emise de anumite componente atomice
sau nucleare si care, dupa formele de energie pe care le incorporeaza, se pot constitui fie ca radiatii
corpusculare (fascicule de particule atomice si subatomice, cu masa de repaus diferita de 0, cu
sarcina electrica si cu viteze de propagare diferite: ex. radiatia catodica, radiatia beta, radiatia
protonica, radiatia alfa, radiatiile neutronice, radiatiile cosmice etc.) sau ca radiatii
electromagnetice (unde oscilatorii ale campului electric si magnetic, unde electro-magnetice,
fotoni, cu masa de repaus 0 si propagare in spatiu cu viteza luminii: ex. radiatiile X, gamma,
hertziene, radar, infrarosii, luminoase, UV etc.).
Dupa proprietatile ionizante, radiatiile se pot clasifica in:
-radiatii ionizante:
-radiatiile corpusculare - toate tipurile;
-radiatiile electromagnetice: X, gamma, radiatiile caracteristice, radiatiile de
franare, radiatiile de granita;
-radiatii neionizante:
-radiatiile electromagnetice: radiatiile acustice (sonore), calorice
(infrarosii), vizibile (luminoase), ultraviolete (UV).
Dupa modul cum radiatiile se pot propaga sau nu in vid:
-radiatii care se pot propaga in vid (radiatiile corpusculare si electromagnetice);
-radiatii care nu se pot propaga in vid (sunetele si ultrasunetele).
Sursele de radiatii sunt de trei feluri:
-surse inchise - orice material radioactiv natural sau artificial incorporat solitar (inglobat)
intr-un material nedispersabil sau inchis intr-un invelis etans (incapsulat), care prezinta o rezistenta
mecanica, termica sau fizico-chimica suficienta pentru a impiedica, in conditii normale de
utilizare, orice imprastiere a materialului radioactiv continut si orice posibilitate de contaminare.
Aceste surse de radiatii se pot utiliza pentru radiografii medicale, telegammaterapii, radiografii
industriale, ca generatori de ioni etc.;
-surse deschise - orice material radioactiv care in conditii normale de utilizare se poate
raspandi provocand contaminari. De aceea, pentru medicina se va alege radionuclidul (izotopul
radioactiv, radioizotopul) cu toxicitatea cea mai mica. in aceasta categorie intra:
26 METODOLOGIA EXAMINĂRII CLINICE
-produsele radiofarmaceutice sub forma de solutii injectabile sau pulberi
liofilizate, utilizate in scop de diagnostic (ex. scintigrafierea), tratament (ex. aurul, iodul
radioactiv) sau pentru cercetare medicala;
-produsele radiochimice: ex. solutiile radioactive utilizate in radio-
imunoanaliza (RIA);
-compusii marcati cu radioizotopi (atomi sau molecule marcate cu radioizotopi,
trasorii radioactivi), ex. CsII* marcat cu82 Br;
-generatorii de radiatii - orice instalatie, aparat sau dispozitiv care, folosind procesul de
accelerare a particulelor sau alte procese atomice, genereaza radiatii nucleare, ca de exemplu:
-instalatiile rontgen - surse de radiatie X;
-reactorul nuclear (stationar sau pulsator) - sursa de neutroni;
-acceleratorii de particule: acceleratorul linear (sursa de protoni), betatronul
(sursa de particule beta), ciclotronul (sursa de protoni), sincrotronul (sursa de electroni si
protoni), tevatronul etc.
C. Radioprotectia
Utilizarea radiatiilor cu scop de diagnostic sau tratament este o activitate cu risc potential
pentru medicul examinator, personalul ajutator si animalul examinat. Pentru minimalizarea
efectelor acestor radiatii trebuie respectate anumite masuri specifice de protectie in acest domeniu
de activitate. Aceste masuri se refera la o radioprotectie generala (colectiva) si o radioprotectie
individuala (a medicului, a personalului ajutator si a animalului examinat).
Radioprotectia generala presupune respectarea unor prevederi legale privind
amplasarea, construirea si utilizarea unitatii de radiodiagnostic sau radioterapie. in acest sens,
camerele utilizate trebuie sa fie la distanta de alte spatii in care exista activitati umane si sa fie
prevazute cu ventilatie artificiala si posibilitati de deschidere a usilor si ferestrelor la exterior, in
asa fel incat dupa examinare ionii formati in aceste incaperi sa fie eliminati in afara. Fiecare camera
trebuie sa aiba o suprafata de minim 20 m2, iar instalatia rontgen sa fie amplasata in centrul
camerei, la cel putin 2 m de peretii laterali. De asemeni, peretii sunt tencuiti cu substante puternic
radioabsorbante, iar usile sunt captusite cu folie de plumb. Aceste instalatii sunt verificate periodic
de catre unitatile specializate in acest domeniu, in asa fel incat nivelul de iradiere sa fie cel admis
de legislatia in vigoare.
Radioprotectia personalului se face prin utilizarea echipamentului specific (sort de
protectie cu plumb, manusi si ochelari de protectie), folosirea dozimetrelor individuale sau
avertizarea sonora in cazul acumularii unei cantitati mai mari de radiatii decat cea permisa legal,
respectarea stricta a programului de lucru. Periodic, personalul va fi instruit cu masurile de
radioprotectie si, de asemenea, va fi examinat din punct de vedere medical. in aceste spatii nu se
va fuma, nu se vor face alte activitati si se vor respecta toate masurile de igiena.
Radioprotectia animalului nu necesita masuri speciale. Este recomandabil sa se evite
examinarea la intervale scurte de timp (la cel putin 3 luni).
30 METODOLOGIA EXAMINĂRII CLINICE
D. Rad > oi n toxic ati a
in unele situatii (accidente nucleare, boli profesionale, expuneri repetate la iradieri) pot
sa apara modificari specifice la nivelul organismului animal sau uman, consecutive actiunii
radiatiilor ionizante, modificari cunoscute in semiologie ca radioleziuni. Cel mai frecvent, aceste
modificari apar si sunt vizibile la nivelul pielii (eriteme, vezicule, ulcere, dermatite acute sau
cronice, alopecie, modificari pigmentare, tumori etc.). in general, actiunea radiatiilor se rasfrange
asupra celulelor tinere sau in diviziune (mitoza), in aceasta categorie incadrandu-se tesutul hemato-
formator (maduva osoasa, splina, limfonodurile, timusul etc.), sangele (apar leucopenii), testiculul
(spermatogoniile), ovarul (foliculi ovarieni), glanda mamara in perioada de lactatie, mucoasa
aparatului digestiv, respirator si urinar. in ceea ce privesc spermatozoizii sau ovulele, acestea pot
fi distruse de actiunea radiatiilor sau pot sa produca mutatii genetice (genomice, cromozomiale sau
genice) si care duc la urmasi ta aparitia de anomalii congenitale. Cand radiatiile actioneaza asupra
embrionului sau fatului pot sa apara malformatii (efecte teratogene).
e. Conditiile de exploatare ale animalelor. Exploatarea pentru munca fizica (caii si boii
de tractiune) cat si pentru productii record (lapte, came, oua, lana) isi pune amprenta in timp si pe
starea de sanatate a animalelor. Aceste animale devin mult mai sensibile si receptive la actiunea
factorilor biotici si de mediu. De exemplu, folosirea unui program intensiv de fatari timpurii la
ovine poate determina cresterea incidentei cazurilor de toxiemie de gestatie. Acelasi program de
fatari timpurii la bovine conduce la aparitia cazurilor de hipo-magneziemie, cetoza si diaree
neonatala.
34 METODOLOGIA EXAMINĂRII CLINICE
Supraaglomerarile pot genera, prin lipsa furajelor si a conditiilor de exploatare, pierderi
in greutate a animalelor, reducerea productivitatii, precum si o scadere a rezistentei organismului
cu posibilitatea grefarii de germeni potentiali patogeni.
in concluzie, in investigarea unei boli, indiferent daca este vorba despre un animal sau
mai multe, prima etapa in examinarea clinica o constituie anamneza. Pentru medicina veterinara
datele obtinute prin anamneza sunt indispensabile in stabilirea diagnosticului clinic de boala. De
foarte multe ori o anamneza bine condusa poate fi in masura sa stabileasca cu certitudine
diagnosticul animalului examinat.
b. METODOLOGIA EXAMINĂRII CLINICE.doc 35
Antetul unitătii emitente Nr. inregistrare Data
Medic veterinar
FOAIA SEMNALETICA
Examenul subiectiv
Diagnosticul la internare ....................................................................................................
Anamneza ..........................................................................................................................
Examenul obiectiv
Examenul general
Habitusul ( starea generala prezenta ): Conformatia ................. 4 .................. ....................
Constitutia ........................................... Starea de intretinere .................................... ...
Faciesul................................................ T emperamentul ..............................................
Atitudinea .....................................................................................................................
Examenul fanerelor si pielii ...............................................................................................
Data
Examenul pe aparate prin metode generale si speciale, diagnostic, prognostic,
tratament, evolutie ( ameliorare, agravare, aparitia de noi semne, vindecare etc.)
-Aparatul digestiv ............................................................................................
Recomandari ............................................................................................................................
Habitusul (latin, habitus = aspect exterior, fizic, tinuta) este aspectul exterior general
al unui animal consecutiv starii de sanatate sau de boala a acestuia si cuprinde aprecierea
conformatiei, constitutiei, starii de intretinere, faciesului, temperamentului si atitudinilor.
Aprecierea mai extinsa a habitusului include si date referitoare la piele, fanere, mucoase aparente
si sistemul limfatic superficial.
3.1.1. Conformatia (latin, con = cu, fata Ae, formare - a forma) este aspectul
morfologic (structural) de ansamblu al corpului unui animal, considerat dupa modul dezvoltarii
acestuia si raportul diferitelor regiuni corporale intre ele. Din punct de vedere zootehnic
conformatia difera in cadrul speciei in functie de rasa, varsta, sex, linie productiva, utilitate etc.
in ceea ce priveste semnificatia clinica a conformatiei, aceasta poate fi normala (buna) sau
defectuoasa (rea).
-Conformatia este normala (buna, corespunzatoare) atunci cand animalul examinat se
incadreaza in tipul conformational zootehnic caracteristic;
-Conformatia este defectuoasa (rea, necorespunzatoare, anormala) atunci cand animalul
examinat nu se incadreaza in tipul conformational normal, urmand a se preciza regiunea
corporala care nu se incadreaza in tipul conformational standard si care este defectul de
conformatie.
EXAMINAREA Sl SEMIOLOGIA GENERALĂ 39
3.1.3. Starea de intretinere. Din punct de vedere medical starea de intretinere a unui
animal cuprinde date despre gradul de ingrasare precum si despre starea de ingrijire (igiena
corporala) a acestuia.
Gradul de ingrasare se apreciaza prin inspectie (parul, pielea, masa musculara), palpatie
(depozitele de grasime - maniamentele) sau prin cantarirea animalului. Starea de intretinere este
data de cantitatea si calitatea furajarii, metabolism (anabo- lism si catabolism), starea functionala
a aparatului digestiv, evolutia unor boli etc.
Starea de intretinere poate fi:
40 EXAMINAREA Sl SEMIOLOGIA GENERALĂ
3.1.4. Faciesul. Fizionomia sau faciesul (latin, facies =■ figura, fata) este expresia fetei
unui animal data de forma (morfologia) acestuia sau de miscarile de la acest nivel. La nivelul fetei
sunt reflectate senzatii de satisfactie (satietate, placere, bucurie etc.), de disconfort (durere, teama,
frica, neliniste etc.) sau de agresiune (furie, evidentierea caninilor etc.) precum si modificari
morfofiziologice locale (edeme, pareze, exoftalmie etc.).
Pentru aprecierea faciesului trebuie sa se ia in considerare morfologia fetei precum si
pozitia sau miscarile urechilor, pleoapelor, narilor, buzelor, ochilor, expresia privirii si tonusul
musculaturii fetei. In functie de rezultatul analizei acestor obiective, faciesul poate fi fix (imobil,
static, nemiscator, de durata), numit masca sau mobil (miscator, dinamic, schimbator), numit si
mimica faciala, realizat prin contractii puternice, exagerate, clonico-tonice ale musculaturii fetei,
numite si grimase si care sunt intalnite frecvent in colici. La animale putem intalni urmatoarele
tipuri de facies;
-faciesuri imobile, consecutiv modificarilor functionale'.
-faciesul trist (tific) - se manifesta prin tonus scazut al musculaturii fetei,
somnolenta, capul plecat, urechile imobile si plecate, pleoape semi- inchise, lipsa de
reactii la zgomote sau comenzi. Este intalnit in starile de inhibitie corticala produse de
meningoencefalitele cronice, intoxicatii, infectii grave, inanitie etc.;
-faciesul peritoneal (hipocratic) - cu privirea stearsa si fixa, infun- darea globilor
oculari in orbite, lipsa de interes, contractara a musculaturii fetei. Este intalnit in
peritonite;
-faciesul tetanic - caracterizat prin contractara de lunga durata (tonica, tetanica)
a musculaturii fetei si evidentierea acesteia sub piele, urechi ridicate si imobile, aparitia
pleoapei a III-a, refractia comisurilor buzelor si evidentierea dentitiei, dand impresia ca
animalul rade, de unde si expresia de „ras sardonic". Acest facies este intalnit in tetanos,
tetanii de iarba, stricnizari etc.;
EXAMINAREA SI SEMIOLOGIA GENERALĂ 41
-faciesuri imobile, consecutiv modificarilor morfologice-
-capul mare - ca rezultat al ingrosarii oaselor fetei, in sinuzite, osteo- fibroze,
osteoporoze;
-capul de hipopotam si capul de rinocer - in edemul botului sau al capului din
anazarca;
-capul senil - cu reducerea musculaturii fetei, ptoza labiala, la animalele
batrane;
-ratul stramb - in rinita cronica atrofica a purceilor;
-faciesuri mobile-,
-faciesul agitat (furios) - manifestat prin miscari continue ale musculaturii fetei,
pleoapelor, globilor oculari, buzelor, urechilor (ciuleste urechile), scuturari ale capului,
zgomote vocale. Este intalnit in starile de excitatie corticala, in boala Aujeszky, la
animalele retive, in turbare etc.;
-narile in trompeta - animalul prezinta narile dilatate, privirea speriata, capul
intins in prelungirea gatului. Acest aspect este intalnit in dispneile grave;
-respiratia bucala - miscari continue ale buzelor cu bombarea obrajilor, intalnita
in dispnee sau in afectiuni care nu permit respiratia normala pe la nivelul nasului.
lipsa de aparare fata de insecte, somnolenta, ramanerea in urma turmei la animalele care cresc in
turma, schiopaturile, titubarile, tulburarile de echilibru etc.
Atitudinile fortate pot fi intalnite la intregul organism sau numai la anumite zone
corporale ori grupe musculare si sunt exprimate prin reactii exagerate, disproportionate (in
statiune, in decubit sau in deplasare), consecutive tulburarilor nervoase centrale sau periferice.
Atitudinile fortate in statiune (ale capului, capului si gatului, membrelor, coloanei
vertebrale, cozii, intregului corp):
-la nivelul capului-,
-torticolis - presupune rasucirea capului pe gat si este caracteristic tulburarilor
nervoase unilaterale (la pedunculi cerebelosi, la nervii cranieni). Pseudotorticolis (falsul
torticolis) este intalnit in fracturi cervicale, cecitate (orbire) unilaterala, lipsa unui ochi,
cofoza (surditate) unilaterala;
-opistotonus - reprezinta impingerea capului pe spate si este intalnit in
meningite, miozite cervicale, afectiuni occipitale etc.;
-emprostotonus (capul incapusonat) - intalnit in conditii normale la cabalinele
dresate. Este patologic la celelalte specii;
-fruntea sprijinita de zid - in meningite, sinuzite frontale;
-ticurile (semnele) - sunt miscari repetabile ale capului:
-semnul astronomului - asemanator torticolisului dar cu orientarea
privirii unuia din ochi spre cer;
-semnul de aprobare (de insamantare) - miscari in plan vertical ale
capului;
-semnul de negare - miscari in plan lateral ale capului, insotite de
scoaterea alternativa din sprijin a unui membru anterior, precum si pendularea
laterala a intregului corp (mersul de urs);
-la nivelul capului si gatului:
-pleurostotonus - presupune devierea laterala (spre torace) a capului si gatului.
Este prezent in colica la cabaline;
-autoascultatia - sprijinirea capului pe torace sau pe abdomen;
-la nivelul membrelor:
-camparea membrelor anterioare sau posterioare presupune deplasarea inaintea
liniei de aplomb a membrelor anterioare sau inapoia liniei de aplomb a membrelor
posterioare;
-„sub el dinainte” sau „sub el dinapoi” - presupune deplasarea inapoia liniei de
aplomb a membrelor anterioare si deplasarea inaintea liniei de aplomb a membrelor
posterioare;
-camparea membrelor anterioare si „sub el dinapoi”;
-camparea membrelor posterioare si „sub el dinainte”;
-semiflexarea membrelor;
-sprijinirea si mersul animalului pe genunchi - pozitie intalnita in rahitism
(purcei, miei, iezi, vitei) sau in pododermatite la adulte;
-abductia unui membru anterior sau posterior - intalnita in fracturi, luxatii,
schiopaturi, hernii ingvinale, inflamati! ale mamelei;
-la nivelul coloanei vertebrale:
EXAMINAREA SI SEMIOLOGIA GENERALĂ 43
-cifoza - la nivel toracal (cocosare) sau lombar, prezenta in reticulo- pericardite
traumatice, afectiuni genitale etc.;
-lordoza (inseuarea) - intalnita in gestatie avansata, ascita etc.;
-scolioza (coloana in S) - deviere laterala a coloanei vertebrale prezenta in
afectiuni dureroase unilaterale ale acesteia;
-cifoscolioza - prezenta concomitenta a cifozei si scoliozei.
Cele patru modificari de la nivelul coloanei vertebrale sunt considerate modificari de
atitudine numai daca au o durata limitata in timp (modificari temporare) si sunt produse de alterari
functionale neuro-musculare. Daca apar consecutiv modificarilor structurale (fracturi cu caluzari
vicioase, tumori osoase etc.) acestea sunt tulburari conformationale (morfologice sau definitive).
-la nivelul cozii: coada intre picioare - la cainii emotivi, fricosi; coada ridicata - la animale
agresive, retive; coada in S - in colica; mimica caudala - miscari permanente ale cozii in anumite
stari patologice (afectiuni ale colonului, rectului, aparatului genital);
-la nivelul intregului corp:
-pozitia ortopneica - presupune intinderea capului in prelungirea gatului, narile
dilatate, largirea bazei de sustinere prin indepartarea membrelor, exoftalmie si privire
speriata. Este prezenta in dispnee, faringite etc.;
-pozitia tetanica - presupune o contractara musculara tonica (tetanica)
generalizata, dand aspectul rigid de „capra de taiat lemne”. Se intalneste in tetanos, tetanii,
intoxicatii cu stricnina;
-pozitia de caine sezand - animalul se sprijina pe fese si este intalnita in dilatatii
gastrice, dispepsii, colica;
-pozitia de pinguin (verticalizarea corpului) - intalnita la pasari in
pleuroperitonita, ascita;
-pozitia de cangur - asemanatoare pozitiei de caine sezand, dar coloana
vertebrala lombo-sacrala este deviata lateral. Se constata in lumbago, luxatii.
Atitudini fortate in decubit:
-decubitul stemo-abdominal la care se poate adauga pleurostotonus (in febra
vitalera) sau indepartarea laterala a membrelor (Ia gaini in peroza si la porci in intoxicatii);
-decubitul dorsal - in colica la cabaline;
-rostogolirea in butoi - prezenta in leziuni nervoase unilaterale (la pedunculii
cerebelosi mijlocii).
Atitudini fortate in deplasare:
-pulsiunile - miscari intr-un singur sens cu tendinta de cadere, prezente in
afectiuni nervoase variate (anteropulsia - merge inainte, latero- pulsia - merge lateral,
retropulsia - merge inapoi);
-dromomania (vagabondajul) - deplasare continua inainte;
-mersul in manej - mersul in cerc;
-mersul in zig-zag (mersul zburator sau ebrios, de om beat) - in afectiuni
cerebeloase;
-piruetarea - invartirea pe trenul anterior sau posterior;
44 EXAMINAREA Sl SEMIOLOGIA GENERALĂ
3.2.1.1. Mirosul pielii in conditii normale difera de la o specie la alta si este modificat
cand igiena corporala este precara sau cand animalul sufera de anumite boli cu exprimare directa
sau indirecta la nivelul pielii (bolile parazitare cutanate, afectiunile aparatului urinar, afectiunile
metabolice).
-Mirosul de amoniac - intalnit in insuficientele renale cu azotemie.
-Mirosul de cloroform - intalnit in parazitismul tubului digestiv la tineret.
-Mirosul de acetona - consecutiv tulburarilor metabolismului glucidic, cu aparitia de
cetonemii (corpi cetonici in sange) la bovine.
-Mirosul de unt ranced - in piodemodecia cainilor.
-Mirosul de putrefactie (ihoros, fetid) - in gangrene si supuratii cutanate.
zona toraco-lombara la caine, pisica, oaie, capra si pe laturile gatului la cal si vaca, urmarind
revenirea la normal a pielii in urmatoarele momente (disparitia pliului).
Elasticitatea pielii scade sau dispare in: tulburari ale metabolismului apei (afectiuni
endocrine si hepatice), deshidratari masive (boli infectioase, voma sau diaree repetata, inanitie,
adipsie etc.), modificari structurale la nivelul pielii (sclerodermie, paracheratoza, ihtioza,
lichenifactie, pahidermie, afectiuni parazitare, rosaturi de hamasamente etc.).
3.2.1.5. Temperatura pielii se poate aprecia subiectiv prin palpatie sau obiectiv cu
ajutorul termometrelor electronice cutanate. Temperatura pielii poate fi modificata local, zonal,
circumscris (crescuta sau scazuta) in afectiuni localizate (abcese, plagi infectate, dermatite,
degeraturi, pareze, paralizii, arterite, gangrene, edeme calde sau reci) sau general (crescuta sau
scazuta) in boli infectioase, in sindromul de febra, soc caloric, intoxicatii, afectiuni hepatice etc.
3.2.1.7. Culoarea pielii este data in conditii normale de prezenta pigmentului metanie
(cantitativ si calitativ), de bogatia in capilare sanguine, de aportul de sange de la acest nivel,
precum si de grosimea pielii.
in situatii patologice modificarile de culoare de la nivelul pielii pot fi produse de
pigmentul melanic (discromii) in exces (hipereromii) sau in cantitate mica (hipo- cromii), precum
si de modificarile circulatorii de la acest nivel sau chiar de prezenta in organism a unor principii
alimentari, medicamente etc. care pot colora pielea.
-Discromiile melanice (discromiile pigmentare, discromiile cutanate propriu- zise) sunt
date de excesul sau lipsa pigmentului melanic:
-hipereromiile pot fi generalizate sau localizate:
-hipereromii generalizate: maladia bronzata, rara la animale, apare in
insuficienta corticosuprarenala (boala Addison); melano- dermia, de asemenea
rara la animale, apare la caii suri in melano- sarcom;
-hipereromii localizate:
-nevii pigmentari (nev, noevii, lentigo) - pete mici, brune,
netede sau proeminente (alunite), congenitale, intalnite la animalele cu
pielea depigmentata;
EXAMINAREA SI SEMIOLOGIA GENERALĂ 47
-efelidele (ephelis = pistrui) - pete mici, rotunjite, plane,
numeroase, galben-brun-roscate, castigate, apar in endocrinoze, dermatite
cronice, eczeme etc.;
-hipocromiile pot fi congenitale (generalizate/localizate) sau castigate: -hipocromia
generalizata reprezentata de albinism - acromie congenitala si ereditara intalnita la
toate speciile de animale este caracterizata de lipsa pigmentului melanic din piele, par,
iris, copite;
-hipocromiile localizate:
-nevii acromatici - acromii circumscrise ale pielii si parului,
congenitale, intalnite la bovine, caine, iepure: -hipocromiile castigate:
-vitiligo (pielea de broasca) - placi acromatice (pete albe), bine
delimitate, inconjurate de o zona hiperpigmentata (leucomelanodermie),
intalnit frecvent la cabaline in durina si anemia infectioasa;
-botul de broasca - pete depigmentare asemanatoare celor de pe
botul de broasca, intalnite pe botul cailor suri;
-petele hipopigmentare (leucodermiile) apar in dermatoze,
tulburari neuro-vegetative sau endocrine;
-Modificarile de culoare de natura circulatorie (vasculara, sanguina):
-hemoragiile cutanate - pete de diverse dimensiuni si care isi schimba culoarea in
functie de procesele de oxidoreducere ale sangelui (rosu- brun-violet-verzui); intalnite frecvent
in boli care se manifesta prin diateza hemoragipara sau accidental;
-nevii vasculari (lentigo vascular, nev) - dungi ramificate de culoare rosie-albastruie,
proeminente, congenitale si care dispar la apasare;
-congestia activa (eritemul) - inrosire localizata a pielii consecutiv vasodila-tatiei
capilare in insolatie, fotodermatoze, boli eritematoase, eczeme;
-paliditatea (paloarea) - culoarea alb-galbui-cenusiu a pielii in anemii,
vasoconstrictii, hemoragii masive;
-cianoza (cianodermia) - culoare albastru-violacee a pielii, in urma stazei venoase
(congestie pasiva), boli circulatorii, boli respiratorii, intoxicatii. -Modificarile de culoare din
cauze diverse:
-medicamentele (ex. riboflavina) coloreaza pielea in galben-verzui;
-alimentele cu pigmenti vegetali de tipul carotenului (provitamina A), cum ar fi
morcovul, lucerna, care coloreaza in galben pielea si mucoasele, in special la vacile de lapte;
-culoarea icterica consecutiv obstruarii canalelor biliare extrahepatice (litiaza, tumori,
spasme) sau in hiperproductii biliare (hepatite), cand pigmentul biliar (bilirubina) coloreaza in
galben-verde pielea si mucoasele, precum si in icterul hemolitic (consecutiv
hemosporidiozelor, hematuriei cronice, leptospirozelor).
exprima prin scarpinare, lingere, muscare, „sanius“. Pruritul poate fi si fiziologic, cand este de scurta
durata si superficial (cu scop igienic sau de placere).
in functie de modul cum apare, acesta poate fi spontan (in raie, eczeme etc.) sau provocat
(reflexul de scarpinat la caine, reflexul psoric la ovine etc.).
Dupa intindere pruritul poate fi localizat, pe o anumita zona corporala asa cum apare in
unele boli infectioase si parazitare (turbare, Aujeszky, prurit nazal, vulvar si perianal in paraziteze
la caine si cal, prurit dorsal la caine in eczema etc.) si generalizat (pe tot corpul) in alergii,
afectiuni renale cu uremie, afectiuni endocrine, hepatice, diabet, intoxicatii etc.
Dupa cauza, se intalneste prurit idiopatic (pruritul ca boala, esential) si simptomatic
(pruritul ca exprimare a diverselor boli).
Dupa intensitatea cu care se face scarpinatul si aspectul leziunilor care apar, pruritul
poate fi:
-vag (atenuat, ateat) - scarpinare usoara;
-intens - scarpinare accentuata, puternica si de durata, cu pseudotundere;
-biopsiant - scarpinare cu aparitia de leziuni la suprafata pielii (grataj, zgarietura). Cand
leziunile sunt profunde si se infecteaza apare dermatita acuta (epidermita veziculo-pustuloasa =
impetigo) sau cronica (aspectul lichenoid al pielii). Termenul de prurigo este utilizat pentru
definirea bolilor de piele care se exprima prin prurit.
3.2.1.9. Eruptiile sau eflorescentele cutanate sunt modificari la nivelul pielii dar si la
mucoasele aparente, variate ca etiopatogenie, intalnite in alergii, boli infectioase eruptive,
intoxicatii etc. Apar brusc, eruptiv, au caracter invadant, dureaza putin (sunt efemere, trecatoare)
si dispar Ia fel de brusc, fara a lasa urme. Eruptiile care produc si ridicaturi la nivelul pielii vor fi
studiate in cadrul modificarilor structurale ale pielii, in capitolul de fata analizandu-se doar
macula, eritemul, rozeola, purpura si vibicele.
-Macula (pata propriu-zisa) - orice pata cutanata (pigmentara sau circulatorie), neteda
(fara reliefare), circumscrisa sau difuza. Prin eruptie maculo-papuloasa se intelege prezenta de
pete si papule in acelasi timp.
-Petele vasculare - modificari de culoare, de natura circulatorie, vizibile pe pielea
nepigmentata si prezente in boli eruptive (variola, rujet, ectima contagioasa, fotodermatoze, pesta
porcina etc.):
-congestiile circumscrise, dispar la apasarea cu degetul si sunt: -eritemul — pata
roz-rosie (congestie activa) sau cianotica (congestie pasiva), prezenta in bolile
eritematoase;
-rozeola - pete eritematoase, mici, diseminate, de culoare roz, numulare
(de forma unei monede) sau lenticulare (de forma bobului de linte), prezente in
bolile eruptive;
-hemoragiile circumscrise, localizate (petele purpurice, purpura) sunt pete de
culoare rosie-violacee, de diverse dimensiuni, care nu dispar la apasarea cu degetul.
Dupa raspandire, purpura poate fi:
EXAMINAREA SI SEMIOLOGIA GENERALĂ 49
-exantemica (exantem) sau simpla - hemoragii prezente numai pe
piele, in bolile exantemice;
-hemoragica - cand hemoragiile sunt prezente pe piele, dar si pe
mucoase.
Dupa dimensiunea petelor purpurice, acestea pot fi:
-punctiforme - puncte hemoragice;
-petesii - hemoragii lenticulare de dimensiunea unui bob de linte;
-echimoze - pete mari hemoragice de culoare neagra sau vanata
(vanatai) rezultate in urma infiltrarii cu sange a tesutului conjunctiv subcutanat
si pot aparea in cazul diatezelor hemoragipare sau in urma unui traumatism.
Treptat echimoza isi schimba culoarea de la violaceu-maroniu la galben, dupa
care dispare;
-sufuziunile - revarsari de sange in tesutul conjunctiv subcutanat in
urma ruperii unui vas de sange. Frecvent, sufuziunile sunt prezente in organele
interne, unde se produc infiltratii cu sange sau cu alte lichide;
-hemoragiile liniare ( pete purpurice liniare, vibice') - ca rezultat al loviturilor
de bici sau in urma trasnetului.
Fanerele sunt productii piloase sau cornoase cu rol in protectie, aparare si locomotie, iar
la pasari si pentru zbor. Acestea pot acoperi intregul corp (parul, lana, penele, solzii) sau pot fi
localizate (cpamele, copitele, ongloanele, unghiile, ghearele, ciocul, pintenii, solzii de pe
picioarele pasarilor sau de pe corpul reptilelor, castanele, scoicile).
Mucoasele sunt tesuturi formate din celule epiteliale unistratificate sau pluristratificate
care captusesc in geperal un organ cavitar (tubul digestiv, aparatul respirator, aparatul urogenital)
precum si unele componente oculare si preputul. intrucat la majoritatea speciilor pielea este
pigmentata si acoperita de fanere, iar evidentierea simptoamelor este destul de dificila, devine
obligatorie examinarea mucoaselor aparente si anume: mucoasa oculara (conjunctiva, pleoapa a
IlI-a si sclerotica), mucoasa nazala (pituitara), mucoasa labio-gingivala, mucoasa vestibulo-
vaginala, mucoasa si pielea preputului la masculi. La pasari se examineaza mucoasa oro-faringo-
laringiana, iar pentru aprecierea circulatiei capilare si modificarile pigmentare se examineaza
creasta, barbitele si membrana interdigitala, care evidentiaza pe suprafata lor modificari care se
exprima si la nivelul pielii.
Examinarea se face prin metode generale (inspectie si palpatie) si metode
complementare (raclaj urmat de examinarea microscopica) urmarind culoarea, volumul
(marimea), integritatea si aspectul, prezenta secretiilor (cantitativ si calitativ) precum si
consecintele acestora asupra pielii din jurul orificiului examinat.
Modificarile de culoare la nivelul mucoaselor pot fi generale (la toate mucoasele) sau
partiale - unilateral (local, la o mucoasa) ori bilateral (la ambele mucoase pereche):
-congestia locala (la o mucoasa) - este de obicei rezultatul unui traumatism;
-pata congestiva (enantemul, analog exantemului cutanat) - intalnita in bolile eruptive;
-cianoza - culoarea rosu-violaceu sau albastruie, intalnita in fenomene asfixice cu diverse
etiologii;
-paliditatea - intalnita in anemii, ischemii, hemoragii interne;
-injectarea capilarelor - coloratie lineara pe traiectul capilarelor, consecutiva
vasodilatatiei;
EXAMINAREA SI SEMIOLOGIA GENERALĂ 55
-hemoragia - de diverse dimensiuni (puncte, petesii, echimoze etc.), prezenta in boli
caracterizate de diateze hemoragipare;
-culoarea icterica - data de prezenta pigmentilor biliari (icter hepatic), hematiei sau de
icterul fals.
Deformarile la nivelul mucoaselor sunt produse in general de edeme:
-chemozisul (mucoasa sticloasa, slaninoasa, ochiul gras) este edemul mucoasei oculare,
cu origine inflamatoare;
-alte modificari de forma si integritate vor fi discutate la aparatele respective, ca de
exemplu: ulcerele, prolapsul vaginal si rectal etc.
Modificarile secretorii sunt reprezentate de excesul secretiilor (scurgeri) sau lipsa
acestora care duce la uscarea mucoaselor (grec, xerosis'. xero = uscat):
-scurgerile:
-epifora - lacrimare persistenta, consecutiva hipersecretiei sau obstruarii
canalului lacrimal;
-hipersalivatia:
-ptialism - hipersecretie salivara si scurgere la exterior; -sialoree -
salivatie normala, dar imposibilitatea deglutirii ei;
-reducerea sau lipsa secretiilor:
-xeroftalmia - reducerea secretiei lacrimale si uscarea mucoasei oculare;
-xerostomia (aptialismul) - reducerea secretiei salivare si uscarea mucoasei
cavitatii bucale.
Secretiile recoltate pot avea caracter seros, sero-purulent sau purulent si se pot examina
microbiologic si parazitologic.
Sistemul limfatic este format din limfonoduri/limfocentrii, vase limfatice si limfa, dintre
care in conditii practice se examineaza doar un numar limitat de limfo- noduri (ganglioni
limfatici).
Examinarea limfonodurilor se face prin metode generale (inspectie si palpatie) si metode
speciale (palpatia transrectala, punctia urmata de adenograma - limfade- nograma, biopsia si
examinarea histopatologica, examinarea radiologica, laparatomia). Pentru vasele limfatice se
poate utiliza si limfografia cu substante de contrast, iar pentru limfa, examenul fizic, biochimic si
microscopic.
La animale, in conditii normale, se examineaza limfocentrii (limfonodurile) mandibulari
(submandibulari, submaxilari), prescapulari (cervicali superficiali), sub- iliaci (precrurali, ai
pliului iei sau grasetului), retromamari la femele si popliteu la animalele de talie mica, la care se
urmareste dimensiunea (marimea, diametrul), forma si aspectul suprafetei, temperatura,
sensibilitatea, consistenta si mobilitatea.
56 EXAMINAREA Sl SEMIOLOGIA GENERALĂ
Dupa etiologie, limfangitele pot fi specifice (in boli infectioase) si nespecifice, iar dupa
marimea vasului limfatic afectat se intalneste limfangita tronculara (la trunchiurile vaselor
limfatice), limfangita radiculara (la radacinile vaselor limfatice) si limfangita reticulara (la
reteaua de capilare limfatice). Limfangita reticulara cronica sta la baza producerii elefantiazisului
la cabaline.
Frecvent, inflamatia limfonodurilor este asociata cu inflamatia vasului limfatic purtand
denumirea de adenolimfangita sau limfadenita.
Scurgerea limfei dintr-un vas limfatic rupt se numeste limforagie.
4. SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV
Aparatul digestiv este alcatuit dintr-un tub digestiv cu trei portiuni: ingestiva (gura,
faringele si esofagul), digestiva (prestomacele, stomacul, intestinul subtire si intestinul gros) si
ejectiva (rect, anus), caruia i se asociaza glandele anexe: glandele salivare, ficatul si pancreasul.
Aspectele semiologice ale aparatului digestiv pot fi:
-de ordin functional, care se refera la modificarile de:
-apetit, prehensiune, masticatie, insalivatie, deglutitie;
-rumegare si eructatie (la rumegatoare);
-defecare si flatulenta;
-sau aparitia vomitarii, falsei vome, vomituritiei;
-de ordin fizic (morfologic) la nivelul:
-organelor prediafragmatice (gura, glande salivare, faringe, pungi guturale,
esofag si gusa);
-abdomenului;
-organelor retrodiafragmatice (prestomace, stomac, intestin subtire, intestin
gros, r?ct, anus, ficat si pancreas);
-materiilor fecale.
4.1.1.1. Apetitul (latin, appetere = a pofti, a dori) sau pofta de mancare (foamea) se
verifica prin proba apetitului (a furajarii, a pranzului), cand se administreaza animalului furaje
din ratia normala, in cantitate mica si de buna calitate, incepandu-se totdeauna cu furajul mai
putin apetisant (pentru erbivore se incepe cu
SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV 59
4.1.1.5. Deglutitia reprezinta inghitirea bolului alimentar, iar verificarea acestei functii se
face urmarind unda peristaltica esofagiana formata pe partea stanga a jgheabului esofago-jugular.
in conditii normale deglutitia se face in trei faze (bucal, faringian si esofagian). Modificarile
de deglutitie se numesc disfagii de deglutitie (disfagii adevarate) si tinand cont de cele trei faze ale
deglutitiei pot fi: disfagia bucala, disfagia faringiana si disfagia esofagiana.
-Disfagia bucala - se caracterizeaza prin eforturi de inghitire in timp ce masticatia se
prelungeste, alimentele cad din gura, iar in fata animalului se formeaza o gramada de alimente, bine
maruntite, sub forma conica. Alimentele se pot acumula intre molari si bucce formand depozite, purtand
denumirea de magazie (in stomatite, glosite etc.).
-Disfagia faringiana - se caracterizeaza prin expulzarea pe gura si nas (jetaj alimentar) a
alimentelor si lichidelor, imediat dupa deglutitie (in faringite).
-Disfagia esofagiana - poate fi proximala (anterioara) care este asemanatoare cu disfagia
faringiana sau distala (precardiala) cand se exprima prin falsa voma (eliminare de alimente bine
maruntite de la nivelul esofagului, care nu sunt amestecate cu continutul gastric). Disfagia esofagiana
distala este intalnita frecvent la catei, imediat dupa intarcare, cand acestia prezinta niste dilatatii
saciforme ereditare (acalazie esofagiana) sau la animalele adulte, cand aceste dilatatii sunt dobandite in
timpul vietii (in paralizii, obstructii esofagiene, spasmul orificiului cardia), iar alimentele se acumuleaza
in cantitate mare in aceste diverticule.
palpatie si percutie) si metode speciale (raclaj, sondajul fistulelor, punctii, biopsii, examen radiologie).
Aspectele semiologice intalnite pot fi morfologice (structurale) si functionale.
Modificari morfologice: excoriatii si depilatii (in plagi, cicatrici, ectopara- zitoze), vezicule
(in viroze, intoxicatii), tumefactii (in boli infectioase, alergice, tumori etc.), pustule (in demodecie),
noduli (in acnee), depozite epiteliale (in tricofitie), crevase (in micotoxicoze), ulcere (in morva, ectima
contagioasa), necroze (in difteria viteilor), fistule ale glandelor salivare, fistule dentare etc.
Modificari functionale:
-pruritul labial (in parazitoze, turbare, Aujeszky);
-neinchiderea gurii (in luxatii, fracturi, paralizia trigemenului, corpi straini implantati);
-devierea laterala a botului (in boala ratului stramb);
-ptoza (caderea) buzei inferioare (la animalele batrane, in paralizii);
-scurgerile salivare (ptialism, sialoree), normale in cantitate mica numai Ia rumegatoare si
caine;
-tonusul muscular - scazut in amiotrofii, crescut in tetanos;
-temperatura pielii - crescuta sau scazuta;
-sensibilitatea dureroasa - crescuta in inflamatii localizate;
-miscari ritmice ale buzelor (in dispnee);
-hiperchinezii - contracturi musculare tonice sau clonice:
-trismus - contractara tonica, continua a muschilor maseterini si imposibilitatea
deschiderii gurii (inclestarea gurii), in tetanos, encefalite;
-clantanit - contractara clonica (mioclonie), scurta, sacadata (repetata) a unor grupe
musculare maseterine si zgomotul produs de lovirea tablelor dentare; in afectiuni
nervoase, boli afrigore;
-convulsii - contractii musculare involuntare ale muschilor, sub forma de secuse
(grupaj de contractii) clonice sau tonico-clonice;
-modificari ale faciesului: faciesul trist, peritoneal, tetanic etc.
Cavitatea bucala
Dupa deschiderea gurii (manual sau instrumental) se face examinarea cavitatii bucale (limba,
dintii, gingiile, mucoasa palatina, mucoasa planseului, a valului palatin, a obrajilor, santul labio-
gingival) prin metode generale (inspectie, palpatie si percutie pentru dinti) si metode speciale (sondaj
pentru fistule si carii, biopsie, examen radiologie, raclaj urmat de examen microbiologic, histologic,
biochimic etc.).
Primele aspecte semiologice pot fi intalnite la deschiderea gurii si anume: trismus - dificultate
in deschiderea gurii in luxatii, precum si mirosul cavitatii bucale (fad - normal; ranced - resturi
alimentare; putrid - in ulcere, necroze, carii; amoniacal - in uremie; de acetona - in cetoze).
Alte aspecte semiologice vor fi analizate pe structuri anatomice :
-limba:
-culoarea - aceleasi modificari ca si la mucoasa cavitatii bucale: -cianoza - aspectul
de limba neagra, in intoxicatii, avitami
noze;
64 SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV
-dimensiunea (volumul):
-macroglosie - in hipertrofii, tumori, edeme;
-microglosie (atrofia limbii) - frecvent congenitala;
-limba senila (atrofica) - la animalele batrane;
-motilitatea si pozitia:
-paralizia limbii (limba inerta) - cu sau fara modificari de dimensiune;
-ticul lingual (limba serpentina) - intalnita la bovine si cabaline, consta in
scoaterea repetata a limbii in afara si efecutarea unor miscari de rotatie;
-suprafata limbii:
-limba saburala (incarcata) - cu depozit alb-cenusiu, intalnita in unele
afectiuni digestive; cand depozitul este mare se numeste limba pastoasa;
-limba scrotala - cu crapaturi pe suprafata ei (in stomatite la bovine);
-limba cheala - la bovine in stomatite, cand dispar papilele linguale
(filiforme, fungiforme, caliciforme, foliate);
-tafna (pellicula linguae) - depozit tare pe varful limbii la pasare, in corize;
-integritatea: prezenta de plagi, vezicule, ulcere, noduli, necroze; -sensibilitatea si
teriiperatura - crescute in inflamatia limbii (glosita); -tonusul - crescut (insotit de marirea in
volum a limbii) in „limba de lemn“ la bovine in actinobaciloza si scazut in atonii;
-dintii:
-intarzierea schimbarii dintilor de lapte (caduci) - in rahitism;
-poliodontia (supradentitia) - mai multi dinti decat formula dentara, congenital;
-oligodontia - mai putini dinti decat formula dentara, congenital sau dobandit;
-distantarea (diastasis dentium) - cand intre dinti sunt spatii largi; strungareata este
distantarea intre cei doi incisivi superiori (clesti);
-parodontoza - proces infectios al parodontiului marginal (alveola, ligament alveolar,
gingie, cement) la caine, pisica, oaie;
-mobilitatea dintilor - normala doar Ia incisivii bovinelor, la celelalte specii apare in
inflamatii alveolare;
-modificari de pozitie: torsiuni, implantari oblice;
-prognatismul - cresterea excesiva, congenitala, a mandibulei sau maxilei, in partea
anterioara, deci aparitia la exterior a dintilor sau numai devierea spre inainte a incisivilor, poate
fi:
-superior - cioc de papagal-, -inferior - bot de stiuca;
-brahignatia (brevignatismul) - cresterea insuficienta, congenitala, a maxilei sau a
mandibulei ori subdezvoltarea incisivilor sau devierea lor spre interior, putand fi superioara si
inferioara;
SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV 65
Abdomenul este compus dintr-un perete si o cavitate abdominala in care se gasesc legate prin
ligamente, mezentere si epiploane organele digestive (rumen, retea, foios, cheag, stomacul Ia
monogastrice, intestin subtire si gros, ficat, pancreas) si nedigestive (aparat urinar, aparat genital femei,
splina, glande endocrine). Cavitatea peritoneala este un spatiu virtual, cu putin lichid, formata din doua
foite seroase (peritoneu): una care captuseste peretele abdominal (seroasa parietala), alta care acopera
organele (seroasa viscerala).
Modificarile exprimate pe abdomen pot fi de la nivelul abdomenului (perete sau cavitate
abdominala) sau de la organele digestive ori nedigestive din cavitatea abdominala. Abdomenul poate fi
examinat de la exterior prin metode generale (inspectie, palpatie, percutie, ascultatie) sau speciale
(examinarea radiologica, ecografica) ori din interior prin palpatie transrectala, endoscopie
(laparascopie), laparacenteza, laparatomie.
Inspectia abdomenului. La animale, abdomenul privit din spate prezinta doua jumatati
simetrice, cu exceptia bovinelor care prezinta asimetrie in golul flancului stang (starea de plenitudine
data de rumen) si in partea dreapta, ventral in gestatie, iar
SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV 69
la celelalte specii numai la femelele gestante este prezenta in ultima parte a gestatiei o marire a jumatatii
inferioare abdominale (ptoza abdominala). Ca aspecte semiologice se pot intalni:
-la bovine in golul flancului stang si la cabaline in golul flancului drept: -tensiune - nivelarea
golului (scobiturii) flancului;
-balonare - cand denivelarea ajunge pana la unghiul extern al iliumului;
-timpanism (meteorism) - cand denivelarea depaseste unghiul extern al iliumului;
-abdomen de ogar (abdomen supt, abdomen retractat) - apare in diaree, inanitie, tetanos, boli
cronice sau este caracter de rasa la caine si cal;
-abdomen de paie - marire a diametrului transversal al abdomenului in supraincarcari,
hepatomegalii;
-abdomen si torace in butoi - cand se mareste diametrul transversal al abdomenului si toracelui,
acesta aparand in emfizem pulmonar cronic, concomitent cu abdomenul de paie (dilatatii gazoase
stomacale la cal);
-abdomen de para - apare in urma scaderii tonusului musculaturii abdominale, consecutiv
acumularii de lichide (ascita) in cavitatea abdominala;
-abdomen de batracian (de broasca) - cand cantitatea mare de lichid acumulata in cavitatea
abdominala invinge tonusul musculaturii peretilor abdominali, iar animalul sta cu abdomenul pe sol;
-hidroperitoneu (ascita) - acumulare de lichid (transsudat) in cavitatea peritoneala, apare in
perturbarea circulatiei locale (ciroze ascitogene), a circulatiei generale (insuficienta cardiaca) sau in
disproteinemii, consecutiv nefropatiilor (insuficienta renala). Mai rar hidroperitoneul poate fi produs de
acumularea de exudate (in peritonite), de urina (in rupturi ale vezicii urinare), de limfa (in limforagii),
de puroi (pioperitoneu), de sange (hemoperitoneu). Aspectul ascitic poate fi simulat de colectiile lichide
din unele organe cavitare: piometru, hidronefroza, dilatatia vezicii urinare, chisti mari ovarieni etc.;
-pneumoperitoneu - acumulare de gaze in partea dorsala a cavitatii peritoneale (in ulcere
gastro-duodenale perforate) sau artificial cu scop de diagnostic;
-modificari ale peretelui abdominal (in general localizate) ca de exemplu: edeme, hematoame,
abcese, flegmoane, hernii, eventratii, tumori, emfizem subcutanat;
-prezenta miscarilor abdominale produse de:
-miscari ale organelor digestive (in voma, vomituritie);
-miscari respiratorii (la nivelul hipocondrului);
-miocionii;
-miscari ale fatului la femelele gestante;
-zgomote intestinale exagerate (in aerocolie).
Palpatia abdomenului poate evidentia:
-sensibilitatea dureroasa si tensiunea crescuta a peretilor abdominali in peritonite (inflamatie a
peritoneului) si este asociata cu pantecele de lemn (aparare abdominaia, abdomen acut) - in tetanos,
constipatii etc.;
-temperatura modificata local sau transmisa la abdomen de la organele interne afectate;
70 SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV
Rumenul
Comparativ cu monogastricele, la poligastrice (rumegatoare) prelucrarea mecanica, fizica si
biochimica a furajelor este produsa de flora si fauna de la nivelul rumenului, retelei si foiosului
(prestomace). Rumenul, cel mai mare compartiment gastric al rumegatoarelor face legatura cu esofagul
printr-un orificiu esofagian larg de 12*13 cm, iar cu reteaua prin orificiul rumino-reticular.
Examinarea rumenului se poate face de la exterior prin metode generale (inspectia, palpatia,
percutia, ascultatia) si metode speciale (inregistrarea motilitatii ruminale, exploratia transrectala,
laparatomia exploratoare, examinarea continutului ruminal, examinarea radiologica) sau din interior
(sondajul ruminal, endoscopia, ruminocenteza, ruminotomia).
Inspectia - pune in evidenta modificari la nivelul golului flancului stang sau in zona ventrala
a abdomenului (sindromul Hoflund), precum si tulburarile de rumegare (discutate anterior). Ca aspecte
semiologice mai importante putem intalni:
-supraincarcarea rumenului - cu o cantitate mare de furaje nedigerate (indigestii prin
supraincarcare) sau prin acumularea de gaze (meteorism) consecutiv consumului de furaje puternic
fermentescibile;
-parezia ruminala (atonia) - presupune reducerea tonusului si a miscarilor ruminale (atonie si
akinezie ruminala);
-reducerea volumului rumenului - in inanitie, diaree cronica.
Palpatia - se poate face superficial si profund:
-palpatia superficiala a peretelui abdominal pentru evidentierea semnelor exprimate de rumen
la acest nivel, cum ar fi:
-temperatura crescuta in ruminite (inflamatia mucoasei rumenului); -temperatura
scazuta in atonii ruminale;
-sensibilitatea dureroasa - crescuta in ruminite, peritonite, indigestie prin
supraincarcare;
-contractii ruminale in golul flancului stang.
-palpatia profunda a peretelui abdominal pentru evidentierea consistentei continutului ruminal:
-in treimea superioara consistenta este elastica (camera de gaze a rumenului), in
treimea mijlocie este pastos, iar in treimea inferioara este dur;
-in situatii patologice consistenta este dura (in supraincarcari) sau sub tensiune (in
timpanism) in treimea superioara a rumenului.
Percutia - evidentiaza in conditii normale son sonor (timpanic sau atimpanic in functie de
cantitatea de gaze din rumen) in treimea superioara, son submat in treimea mijlocie si son mat in treimea
ventrala a rumenului. in situatii patologice, devine
72 SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV
hipersonor (in meteorism) sau mat (in atonii ruminale, supraincarcari) in golul flancului stang.
Ascultatia - da posibilitatea aprecierii functionalitatii ruminale prin prezenta celor trei zgomote
normale la acest nivel:
-zgomotul produs de contractia pilierilor ruminali, asemanator cu zgomotul produs de tunetul
in departare sau de caruta care trece pe un pod de lemn, dureaza 5-10 secunde si se repeta la fiecare 50
secunde;
-zgomotul de lichid clatinat - produs de deplasarea lichidului in rumen;
-zgomotul de crepitatie gazoasa - produs de spargerea bulelor cu gaze.
Frecvent, zgomotul de tunet in departare se suprapune peste zgomotul de lichid, rezultand un
zgomot foarte puternic numit zgomot de cascada.
in situatii patologice, contractia pilierilor ruminali poate fi accelerata (in indigestii ruminale)
sau rarita (in atonii ruminale). Intensitatea zgomotelor de crepitatie gazoasa creste in urma administrarii
de furaje puternic fermentescibile sau in timpanism.
inregistrarea motilitatii ruminale se face cu ajutorul ruminografului care permite evidentierea
miscarilor rarite sau accelerate de la nivelul rumenului (in atonii, timpanism, sindromul Hoflund etc.).
Explorarea transrectala permite obtinerea de date referitoare la vezicula conica dorsala a
rumenului (in meteorism, supraincarcari).
Laparatomia exploratoare permite examinarea atenta a exteriorului rumenului.
Examinarea continutului ruminal se face pentru aprecierea fizica (culoare, miros, consistenta,
vascozitate, compozitie, viteza de sedimentare, flotatie), biochimica (pH-ul, reducerea nitritilor,
fermentatia glucozei, digestia celulozei) si microscopica (aprecierea cantitativa si calitativa a infuzorilor
ruminali) a acestuia. Continutul ruminal se recolteaza prin sondaj, ruminocenteza sau ruminotomie.
Sondajul ruminal este utilizat pentru verificarea permeabilitatii esofagului precum si pentru
eliminarea gazelor de la nivelul rumenului sau a continutului ruminal.
Endoscopia rumenului (ruminoscopia) permite examinarea mucoasei ruminale si punerea in
evidenta a modificarilor de la acest nivel (ruminita, paracheratoza ruminala etc.).
Ruminocenteza (punctia rumenului) utilizata cu scop de diagnostic (recoltarea si examinarea
continutului ruminal, diferentierea indigestiei spumoase de indigestia gazoasa) sau tratament (in
meteorism).
Ruminotomia exploratoare permite examinarea interna a mucoasei ruminale si interventia
terapeutica in cazul prezentei coipilor straini la nivelul rumenului si retelei.
Examinarea radiologica posibila numai la oaie, capra si tineret bovin, permite stabilirea
topografiei, formei, dimensiunilor, integritatii si prezentei corpilor straini la nivelul rumenului.
Reteaua (reticulum)
Reteaua este cel mai mic compartiment prestomacal, a carui mucoasa prezinta cute poliedrice
asemanatoare unui fagure de albine. Contractia retelei se produce in doi timpi (ambii dureaza 8-12
secunde) la un interval de 40-70 secunde, practic este vorba de o motilitate sincronizata cu cea a
rumenului (ciclul rumino-reticular, prima
SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV 73
contractie fiind a retelei dupa care are loc cea a rumenului incepand cu sacul dorsal). Datorita activitatii
intense, reteaua formeaza in jurul ei un camp magnetic puternic, permitand retinerea in interiorul
acesteia a corpilor straini de natura metalica ingerati de bovine o data cu furajele. Daca acesti corpi
straini metalici sunt ascutiti, ei patrund in mucoasa retelei producand reticulita traumatica sau uneori
corpii straini pot traversa peretele retelei avansand spre cord (organul cu cel mai puternic camp magnetic
din corp) producand reticulo-pericardita traumatica sau spre torace (producand reticulo- peritonita
traumatica). Practic, examinarea retelei (prin metode generale si metode speciale) se face pentru punerea
in evidenta a reticulitei traumatice.
Examinarea retelei prin metode generale
Inspectia poate pune in evidenta semne directe (foarte rar) de la nivelul retelei (corpul metalic
la nivelul ariei de proiectie toracala, iar cand acest corp metalic a cazut sau a ruginit, orificiul unde
acesta a fost prezent), dar cel mai frecvent semne indirecte: edeme substemale, semne nervoase
(excitatie sau inhibitie corticala), semne respiratorii (gemete, oftaturi, tuse, polipnee), semne cardio-
circulatorii (aritmii), semne cutanate (transpiratie, horipilatie), semne digestive (lipsa apetitului,
tulburari de rumegare, defecare), modificari de pozitie (culcari si ridicari repetate, cifoza, departarea
olecra- nelor de torace, evitarea coborarii unei pante), semne musculare (tremuraturi ale tricepsului),
facies speriat, reducerea sau oprirea secretiei lactate, febra in platou etc.
Palpatia se poate face superficial si profund:
-palpatia superficiala - pentru temperatura, umiditate, sensibilitate;
-palpatia profunda - prin spatiile intercostale 6 si 7 pentru evidentierea sensibilitatii profunde
dureroase de la nivelul retelei (animalul se retrage in timpul efectuarii paipatiei).
Percutia ariei de proiectie a retelei deceleaza son submat. Aria de percutie se mareste in cazul
reticulitei traumatice.
Ascultatia permite receptionarea in conditii normale a unui zgomot asemanator „boabelor date
prin ciur“, zgomot care poate fi diminuat sau abolit in reticulite.
Examinarea retelei prin metode speciale
Metode care permit exacerbarea sensibilitatii dureroase (hiperalgia): -palpatia profunda cu
pumnul in unghiul costoxifoidian;
-proba parului (bastonului, Gotze);
-proba franghiei (chingii, centurii);
-proba postului si a supraincarcarii cu alimente sau apa a rumenului;
-proba insuflarii cu aer a rumenului;
-exacerbarea medicamentoasa a motilitatii prestomacelor;
-proba planului inclinat;
-proba coborarii unei pante.
Percutia directa a zonei ombilicale si evidentierea sonului de percutie modificat (proba Nicow).
Proba este pozitiva cand in loc de matitate apare sonoritate (pneumoperitoneu consecutiv reticulitei
traumatice).
-proba Falke;
-proba Kalchschmidt.
Metode care permit evidentierea corpilor straini de natura metalica;
-metalodetectia;
-examinarea radiologica.
Metode de laborator.
-formula leucocitara (neutrofilia);
-depistarea fierului din materiile fecale;
-examinarea lichidului de punctie (peritoneal).
Metode chirurgicale'.
-laparatomia exploratoare;
-ruminotomia si extragerea corpilor straini de la nivelul retelei prin orificiul ruminoreticular.
Date despre retea pot fi obtinute si prin examinarea functionala a retelei sau a altor organe care
pot fi influentate de functionarea dificila a acesteia (zgomotele de la ascultatia retelei, date despre apetit,
rumegate, defecare, materii fecale, aprecierea starii generale prezente).
Folosul (omasum)
Cel de al treilea compartiment gastric al rumegatoarelor - foiosul - are caracteristic o mucoasa
formata din citte foarte mari (lamele de diverse dimensiuni) cu rol in absorbtia apei si readucerea ei in
circuitul digestiv (rumen). Acest compartiment face legatura cu reteaua prin orificiul reticulo-omasic si
cu cheagul prin orificiul omaso-abomasic. Foiosul se preteaza foarte putin la examinarea fizica, datorita
topografiei sale, totusi aceasta se poate face pe partea dreapta, prin metode generale (inspectie, palpatie,
percutie, ascultatie) si metode complementare (punctia si laparatomia exploratoare):
-inspectia - semne indirecte: pozitia coloanei vertebrale, bombarea hipo- condrului drept in
dilatati! ale foiosului, starea generala a animalului;
-palpatia - in spatiile intercostale 7-9 pentru sensibilitatea profunda dureroasa prezenta in
inflamati!, obstructii sau consecutiv leziunilor produse de corpii straini;
-percutia - sonul de percutie normal este submat. In caz de inflamati i si obstructii se mareste
aria de percutie, dar uneori poate sa se modifice si sonul de percutie (sonoritate in meteorism);
-ascultatia - prezenta in conditii normale a zgomotului de lichid (tasnitura, galgaitura), de
crepitatie gazoasa;
-punctia - se practica in situatii cu totul exceptionale;
-laparatomia exploratoare - permite examinarea directa a foiosului (forma, volumul,
consistenta, motilitatea) dar si interventia terapeutica.
Afectiunile la nivelul foiosului sunt rare, iar cand acestea sunt prezente semnele lor sunt
confuze. Inflamatia acestuia se numeste omasita (omazita).
nivelul duodenului prin orificiul piloric. Cheagul se examineaza relativ usor la tineret si foarte dificil la
rumegatoarele adulte, aceasta facandu-se prin metode generale (inspectie, palpatie, percutie, ascultatie)
si metode speciale (sondaj, punctie, lapara- scopie, laparatomie, examen radiologie):
-inspectia - in hipocondrul drept poate pune in evidenta bombarea acestuia in meteorism,
supraincarcari cu lapte, dar si modificari de atitudine, de rumegare etc.;
-palpatia - sub hipocondrul drept la tineret si in spatiile intercostale 9-11 la adulte pentru
sensibilitatea dureroasa si consistenta organului;
-percutia - pe partea dreapta, in spatiile intercostale 9-11 permite evidentierea sonului normal
de percutie (son submat), son care poate fi modificat in supraincarcari (mat) sau meteorism (clar);
-ascultatia - in conditii normale pune in evidenta zgomotul de galgaitura sau de crepitatie
gazoasa;
-punctia - rar utilizata;
-laparascopia - permite evidentierea torsiunilor chiagului;
-laparatomia - permite examinarea directa a cheagului (forma, dimensiunea, consistenta,
motilitatea) dar si interventia terapeutica;
-examinarea radiologica - utilizata cu bune rezultate la tineret.
Patologia cheagului este rara, cu exceptia torsiunii si deplasarii acestuia pe stanga (80 %) sau
pe dreapta, cu semne grave de colica abdominala. Inflamatia cheagului se numeste abomasita
(abomazita) si se intalneste in special la tineret.
Cal
Stomacul cabalinelor este foarte dificil de examinat intrucat in totalitate este acoperit de peretele
costal. Totusi examinarea acestuia se poate face prin metode generale (inspectia) si complementare
(palpatia transrectala, sondajul gastric, examinarea sucul gastric):
I
I
-dilatatiilor gastrice;
-cianozei extremitatilor datorita insuficientei cardio-circulatorii (in
dilatatii gastrice mari);
-prezenta vomitarii si examinarea materialului vomat;
-modificarile apetitului, masticatiei, deglutitiei;
-palpatia zonei epigastrice - in special in dilatatii si gastralgii (durere
gastrica) prezente in gastrite;
-sondajul gastric - cu eliminarea si examinarea sucului stomacal;
-examinarea radiologica - permite aprecierea dimensiunii, pozitiei, formei si
motilitatii gastrice;
-laparatomia exploratoare - in cazuri extreme permite examinarea directa a
stomacului, dar si interventia terapeutica.
Caine si pisica
Stomacul la caine si pisica se examineaza de asemenea usor prin metode generale (inspectie si
palpatie) si metode speciale (sondaj, laparascopie, laparatomie, gastroscopie, gastrotomie, examen
radiologie, ecografiere):
SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV 77
-inspectia - ne ofera date despre deformarile din zona epigastrica (in dilatatii, torsiuni gastrice),
colica gastrica, decubitul de lunga durata si in special prezenta vomei ca urmare a dispepsiilor gastrice
(digestie gastrica dificila si dureroasa) de natura motorie (mecanica, de peristaltism gastric) sau
secretorie (stenica). Dispepsia motorie poate fi produsa prin reducerea motilitatii gastrice (hipotonia,
hipoperistal-tismul gastric prezent in supraincarcari) sau prin cresterea motilitatii gastrice (hiper-tonia,
hiperperistaltismul gastric). Dispepsia secretorie poate fi produsa prin scaderea secretiei gastrice
(dispepsia hiposecretorie, hipostenica - caracterizata de voma imediata dupa alimentatie, consecutiv
supraincarcarii stomacului) sau prin cresterea secretiei gastrice (dispepsia hipersecretorie, hiperstenica
- caracterizata de foame permanenta, iar voma apare intre mese si numai de suc gastric);
-palpatia - permite stabilirea pozitiei, formei, dimensiunilor, consistentei stomacului, a
sensibilitatii dureroase (gastralgia) prezenta in inflamatii ale mucoasei stomacului (gastrite), in
gastroragii (hemoragii gastrice);
-sondajul gastric - permite recoltarea si examinarea sucului gastric din punct de vedere fizic,
biochimic si microscopic. Pentru examinarea acestuia este necesara o dieta prealabila de cel putin 24
ore, apoi un pranz de proba si recoltarea sucului gastric, dupa care se face aprecierea privind, in special,
cantitatea, clorhidria si concentratia acestuia:
-cantitatea (chilia) poate fi:
-mare (hiperchilie, hipersecretie de suc gastric); -mica (hipochilie,
hiposecretie de suc gastric); -absenta (achilie);
-clorhidria (acidul clorhidric liber): -hiperclorhidrie - creste cantitatea de acid
clorhidric; -hipoclorhidrie - scade cantitatea de acid clorhidric; -
anaclorhidria - lipsa acidului clorhidric;
-concentratia (aciditatea totala a sucului gastric): -hiperaciditatea - creste aciditatea
totala; -hipoaciditatea (subaciditatea) - scade aciditatea totala; -anaciditatea -
lipsa aciditatii totale;
-examinarea radiologica - frecvent utilizata atat prin tehnica radioscopica (tranzitul baritat) cat
si prin tehnica radiografica, folosind pozitia dorso-ventrala si letero-laterala (profil) permite obtinerea
de date obiective privind forma, pozitia, dimensiunile, motilitatea si prezenta de corpi straini la nivelul
stomacului;
-laparascopia, laparatomia, gastroscopia, gastrotomia, ecografierea - se aplica numai in situatii
exceptionale.
Pasari
Stomacul pasarilor este format din doua compartiment (stomacul glandular si stomacul
muscular - pipota) care se pot examina prin metode generale (inspectie si palpatie) si uneori prin metode
speciale (laparatomie, gastrotomie, examen radiologie).
Ca aspecte semiologice putem intalni lipsa pietricelelor din stomacul muscular (consistenta
redusa) si prezenta de deformari nodulare perceptibile la palpatie.
78 SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV
4.3.3. Intestinele
Intestinul este un tub cu lungime si grosime variabila in functie de specie. Este constituit
din doua segmente cu structura si functionalitate foarte diferita, respectiv:
-intestinul subtire (duoden, jejun, ileon);
-intestinul gros (cecum, colon, rect).
in duoden se deschid orificiile canalului coledoc (cu componenta biliara), canalului
pancreatic (cu sucul pancreatic) si canalului pancreatic accesoriu (numai la cal si caine).
Bila este secretia hepatica care contine saruri biliare, colesterol, mucina, cloruri, fosfati,
sulfati, carbonati etc., cu rol in digestia si absorbtia lipidelor (sarurile biliare emulsioneaza si
maresc suprafata de atac a lipazei pancreatice), absorbtia vitaminelor liposolubile, actiune
antiputrida etc. Pigmentii biliari nu au functie digestiva.
Sucul pancreatic (functia exocrina) contine numai enzime strict necesare digestiei cum
ar fi: tripsina si chimotripsina (scindeaza albumozele si peptonele), amilaza pancreatica
(scindeaza amidonul si glicogenul), lipaza pancreatica (scindeaza lipidele), carboxipeptidaza
(scindeaza aminoacizii), esteraza (scindeaza colesterolul).
Sucul intestinal produs de glandele Brunner si Lieberkiihn - prezente pe toata mucoasa
intestinului subtire, contine mucus, serotonina, IgA si enzime (glicolitice, proteolitice si
lipolitice). ,
in afara de aceste trei componente enumerate, digestia la nivelul intestinului subtire este
completata de prezenta miscarilor peristaltice (accelerate sau diminuate) si a vilozitatilor de la
nivelul mucoasei cu rol in absorbtia aminoacizilor, monozaha- ridelor, acizilor grasi,
trigliceridelor etc.
Intestinul gros nu prezinta vilozitati si totusi acesta are un rol mare in absorbtia
electrolitilor, vitaminelor si apei, dar si in digestie la erbivore (prin flora glicolitica - de
fermentatie), omnivore si carnivore (prin flora proteolitica - de putrefactie).
Pentru examinarea intestinului se pot folosi metode generale (inspectia, palpatia,
percutia, ascultatia) si metode speciale (laparascopia, laparatomia, lapara- centeza, enterocenteza,
examinarea radiologica, ecografierea, clisma si spalatura intestinala).
Rumegatoare
-inspectia - permite obtinerea de date despre:
-apetit, defecare, materii fecale;
-prezenta meteorismului intestinal;
-sindromul de colica (sters la rumegatoare);
-palpatia transrectala - utila pentru depistarea obstructiilor intestinale terminale si a
meteorismului intestinal;
-percutia - se efectueaza in flancul drept si permite in conditii normale decelarea unui
son clar in jumatatea dorsala si mat in jumatatea ventrala abdominala, son care se poate modifica
in conditii patologice;
SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV 79
Cabaline
-inspectia - modificari de simetrie si diametru ale flancurilor si prezenta sindromului de
colica (latin, dolor coli = durere de colon).
Sindromul de colica prezent la toate speciile are o evolutie grava (dramatica) la cal si
caine, in timp ce la celelalte specii evolueaza usor sau inaparent, de aceea acesta va fi studiat pe
larg la aceasta specie. Colica poate fi adevarata si falsa. Colica adevarata apare in urma afectarii
tractusului gastro-intestinal si se exprima prin manifestari brutale, dramatice: digestive (anorexie,
voma, constipatie, diaree, lipsa borbo- rismelor, mimica caudala), nervoase (agitatie,
hiperkinezii, tulburari de coordonare a miscarilor), respiratorii (tahipnee), cardio-circulatorii
(tahicardii, aritmii), urinare (disurii, anurie), cutanate (transpiratii, horipilatie, tremuraturi
musculare), mucoase (congestii), oculare (exoftalmie, fotofobie), modificari de atitudine
(campare, auto- ascultatie, culcari si ridicari repetate), mimica faciala, modificari generale
(hipertermie sau hipotermie) etc. Colica falsa apare in cazul afectarii ficatului, patului vascular
abdominal, peritoneului (colica abdominala) sau in afectiuni cardiace, respiratorii, nervoase
(colica extraabdominala). Principala urgenta in colica o constituie sedarea (calmarea) animalului.
-palpatia:
-transabdominala - dificil de executat, poate oferii date despre sensibilitatea
dureroasa sau prezenta coprostazelor;
-transerctala - se face dupa examinarea atenta a anusului si defecarii si poate
stabilii topografia segmentelor posterioare intestinale, precum si prezenta pe brat a
mucusului, puroiului, sangelui (semnul bratului);
-percutia - in conditii normale evidentiaza sonoritate sau submatitate pe toata aria de
percutie. in supraincarcari apare matitate;
-ascultatia - se face pe partea dreapta pentru cecum si colonul ascendent (ansele I si IV),
iar pe partea stanga pentru ansele II si III, unde se pot receptiona borborisme (borborigme),
zgomot de lichid, ghioraituri, crepitatii, zgomot de cascada, zgomote care in conditii patologice
se pot accelera, diminua sau pot absenta;
-enterocenteza - se practica cu scop de diagnostic sau tratament numai la nivelul
cecumului (cecocenteza), frecvent in meteorism.
Suine
Examinarea intestinelor la porc se poate face numai la tineret si animalele foarte slabe:
-inspectia:
80 SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV
Caine si pisica
Examinarea intestinelor la aceste specii se face usor si permite evidentierea unei
diversitati de aspecte semiologice (cea mai mare parte a acestor modificari intalnindu-se si la
celelalte specii de apimale):
-inspectia permite obtinerea de date referitoare la:
-balonari - in meteorism si constipatii;
-abdomen supt - in enterite, deshidratare;
-deformari localizate: hernii (cand intestinele sunt sub piele, dar acoperite de
peritoneu), eventratii (cand intestinele trec prin peritoneu si ajung sub piele);
-apetit, voma, defecare, materii fecale;
-respiratia abdominala in hernii transdiafragmatice;
-palpatia permite examinarea fiecarei anse in parte: intereseaza in principal prezenta
sensibilitatii dureroase data de inflamati!: enterita (termen general utilizat pentru inflamatia
mucoasei intestinului), duodenita (inflamatia duodenului), jejunita (inflamatia jejunului), ileita
(inflamatia ileonului), tiflita (inflamatia cecumului), colita (inflamatia colonului), proctita/rectita
(inflamatia rectului);
-alte aspecte semiologice: coprostaze, fecaloame, tumori, spasme intestinale,
volvulus (torsiunea unei anse intestinale), invaginatia (patrunderea intestinului in el
insasi), etc.;
-percutia - in conditii normale sonul de percutie este sonor; apare hipersonoritate in
meteorismul intestinal, matitate in constipatii;
-ascultatia - evidentiaza zgomotul de lichid, de crepitatie gazoasa, ghioraituri etc. dar
slabe ca intensitate;
-tuseul rectal - permite in special la caine depistarea abcesele perianale, a tumorilor
rectale, fracturilor de bazin, a coprostazelor la nivelului rectului;
-clisma si spalatura intestinala (enterocliza) - utilizata cu scop de diagnostic (recoltarea
si examinarea continutului intestinal) dar si ca tratament (in constipatii);
SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV 81
— ■ ' -T' - ’IU ' ....... _ '
Pasari
Intestinul se poate examina prin palpatie transabdominala sau transcloacala (pentru
modificari de volum si consistenta), examinare radiologica (cu substante de contrast), laparatomie (in
special cand sunt prezente enteropatii de grup).
43.5. }. Defecarea
Defecarea presupune eliminarea prin anus in exterior a materiilor fecale. La aceasta
functie intereseaza pozitia animalului, frecventa, durata si intensitatea defecarii. Ca aspecte
semiologice putem intalni:
-tenesmele - eforturi dureroase, dramatice de defecare, fara eliminare de materii fecale.
Aceste eforturi pot fi insotite de prolaps rectal. Apar in proctite, enterite infectioase etc.;
-defecarea involuntara (incontinenta) - defecare fara efort si fara adoptarea pozitiei de
defecare (din mers), in afectiuni nervoase. La cabaline si bovine in timpul lucrului, defecarea din
mers este normala;
-diareea (dia - prin, rhein = a curge) - eliminarea rapida si frecventa a materiilor fecale
lichide (cu consistenta scazuta, moale, apoase) si cu resturi alimentare nedigerate (in enterite,
dispepsii etc;);
-dupa continut diareea poate fi: setoasa, mucoasa, fibrinoasa, biliara, grasoasa
etc.;
-dupa exprimarea clinica poate fi:
-usoara - de scurta durata;
-intensa - cateva zile;
-profuza (deshidratanta) - in enterite cronice;
-dizenteria - diaree cu sange, urat mirositoare, consecutiv putrefactiei produsa de
germeni infectiosi specifici (Sigella, Amoeba, Clostridium);
-constipatia - defecare rara, dureroasa, cu materii fecale tari si in cantitate mica (in
hipochinezii intestinale, in reducerea secretiilor intestinale, in enterite, deshidratari);
-coprostaza - lipsa defecarii. Intr-o asemenea situatie materiile fecale sunt acumulate la
nivelul colonului sau rectului sub forma de fecalom/coprom/scatom /stercorom (cantitate mare si
tari) sau de coprolite (cand materiile fecale sunt imbibate cu saruri de calciu, avand aspectul si
consistenta pietrelor).
O data cu defecarea se va examina si flatulenta (flatus - vant), care presupune eliminarea
pe la nivelul orificiului anal a gazelor acumulate in intestine in urma proceselor de digestie
normala (in cantitate mica) sau patologica (cand flatulenta este abundenta - in enterocolite sau
poate sa lipseasca - in obstructia intestinala).
— •“ ———————— -
Doua obiective fizice cu importanta semiologica aparte vor fi analizate in continuare:
-culoarea materiilor fecale - in conditii patologice poate fi: inchisa, galbena, alba, gri,
neagra, rosie etc. Aici trebuie discutata prezenta sangelui in materiile fecale care poate da doua
aspecte semiologice caracteristice:
-culoarea neagra/we/ena (aspectul de pacura) - cand sangele provine din
hemoragii de pe sectoarele anterioare ale tubului digestiv (esofag, stomac, intestin
subtire);
-culoarea rosie - cand sangele provine din hemoragii de pe sectoarele
posterioare ale tubului digestiv (intestin gros);
-compozitia materiilor fecale: resturi alimentare, corpi straini (nisip, pamant, piatra,
dopuri, plastic, metale), paraziti (oua, larve, adulti), puroi, sange, mucus etc. Prezenta mucusului
da aspecte particulare materiilor fecale in functie de locul de provenienta al acestuia:
-fecale gleroase - cand materiile fecale sunt amestecate cu mucus (mucusul
provine de la intestinul subtire);
-fecale coafate - cand mucusul se gaseste la suprafata materiilor fecale
(mucusul provine de la nivelul colonului);
-uneori mucusul se elimina fara materii fecale (false membrane).
4.4.1. Ficatul
Glanda digestiva situata retrodiafragmatic, ficatul este alcatuit din mai multi lobi in
functie de specie (drept, patrat, stang, caudal), acoperit de o seroasa peritoneala si o capsula
fibroasa (Glisson), traversat de vena cava posterioara, vena porta, artera hepatica si canalul
hepatic.
84 SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV
Parenchimul hepatic - este format din lobuii hepatici (cu cordoane de hepato- cite)
strabatuti de artere, vene, capilare si canalicule biliare, la nivelul carora se realizeaza toate functiile
hepatice.
Sistemul canalicular - este format din cai biliare intrahepatice (intercelulare, perilobulare
si interlobulare) si cai biliare extrahepatice - canalele biliare formate prin unirea mai multor cai
interlobulare, canalul hepatic, vezica biliara cu canalul cistic si canalul coledoc care se varsa in
duoden la nivelul papilei duodenale (ampula Vater) prevazuta cu un sfincter (sfincterul Oddi).
Singura specie care nu are vezica biliara este calul.
in celula hepatica (hepatocit) se gasesc:
-enzime hepatice:
-LDH (lacticodehidrogenaza, lactatdehidrogenaza);
-transaminaze (aminotransferaze):
-TGP = GPT = SGPT= ASAT (glutamat-piruvat-transaminaza); -TGO =
GOT = SGOT = ALAT (glutamat-oxalacetat-transaminaza);
-FA (fosfataza alcalina);
-colinesteraza;
-LAP (leucin-amino-peptidaza);
-CPK (creatin-fosfo-kinaza, creatinkinaza);
-aldolaza; omitin-carbami I-transferaza;
-y-GT (gama-glutamiLtransferaza, transpeptidaza);
-citocromoxidaza etc.;
-colesterol, grasimi neutre, fosfatide, acizi grasi, pigmenti (bilirubina, hepato- siderina),
glicogen (forma de depozitare a glucozei) etc.
Toate aceste componente contribuie la realizarea functiilor hepatice si anume:
-productia de bila;
-metabolism (protidic, lipidic, glucidic, enzimatic, vitaminic, mineral);
-sinteza unor proteine plasmatice (protrombina, fibrinogen);
-excretia de pigmenti biliari, colesterol, uree;
-depozit de vitamine, hormoni, glicogen, enzime si sange.
Tinand cont de complexitatea si intensitatea functiilor hepatice, la acest nivel, inevitabil,
are loc si o distrugere insemnata de hepatocite, distrugere care este anihilata de capacitatea mare
de regenerare a tesutului hepatic (acesta se poate reface chiar daca este distrus in proportie de 70
%, cu conditia ca factorul distructiv sa-si inceteze actiunea nefasta - infectii specifice, toxine etc.).
Ficatul se examineaza fizic prin metode generale (inspectie, palpatie, percutie) si speciale
(examen radiologie - radiografiere, scintigrafiere, colangiografiere, cole- cistografiere;
hepatocenteza urmata de examinarea histologica a tesutului recoltat; ecografierea; laparatomia)
precum si functional (teste ale activitatii hepatice).
-palpatia - posibila numai la animalele mici, permite stabilirea pozitiei, formei, consistentei si
sensibilitatii hepatice. Sensibilitatea hepatica este evidenta in procese inflamatorii: hepatite (inflamatii
ale ficatului), angiocolite = colangite (inflamatii ale cailor biliare extrahepatice), colecistite (inflamatii
ale vezicii biliare), angiocolecistite (inflamatii ale cailor si vezicii biliare) precum si in colelitiaza =
litiaza la nivelul canalelor biliare si in vezica biliara (colecistolitiaza);
-percutia - pe partea dreapta a abdomenului permite stabilirea sonului de percutie (mat) si a
ariei de percutie, arie care se poate mari in hepatopatii (congestii, tumori, echinococoza etc.);
-examinarea radiologica la animalele mici se face prin:
-radiografiere - urmarindu-se marimea, forma si gradul de radio- absorbtie hepatica;
-scintigrafiere - cu caracter experimental la caine;
-colangiografiere (angiocolegrafia) - permite examinarea cu substante de contrast
artificial (ex. Odiston) a canalelor biliare intra- si extrahepatice, prin administrare intravenoasa
sau orala;
-colecistografiere - permite stabilirea formei, pozitiei, motilitatii si continutului
vezicii biliare;
-ecografierea - permite evidentierea dimensiuniulor, ecodensitatii lobilor hepatici, a
continutului vezicii biliare etc.;
-hepatocenteza - cu recoltarea unei cantitati mici de parenchim hepatic, oferind posibilitatea
examinarii histologice a acestuia si stabilirea diagnosticului in caz de hepatite, ciroze, distrofii, tumori
hepatice;
-laparatomia - utilizata in extremis permite examinarea directa a ficatului (forma, marime,
pozitie, culoare) dar si interventia asupra acestuia daca este nevoie (rupturi hepatice, litiaza etc.).
Examinarea functionala si aspectele semiologice:
Examinarea functionala permite testarea a patru grupe mari de functii hepatice:
a. Testarea functiei biliare (de producere si eliminare in duoden a bilei), presupune
utilizarea de teste pentru determinarea:
-colemiei - prezenta pigmentilor biliari in sange:
-hipercolemie - cresterea cantitatii;
-hipocolemie - scaderea cantitatii;
-acolie - lipsa bilei;
-bilirubinemia - prezenta bilirubinei in sange;
-coluriei - prezenta pigmentilor biliari in urina:
-hipercolurie - cresterea cantitatii;
-hipocolurie - scaderea cantitatii;
-colalemiei (cholalemiei) - prezenta sarurilor biliare in sange: -hipercolalemie - cresterea
cantitatii;
-colaluriei (cholaluriei) - prezenta sarurilor biliare in urina: -hipercolalurie - cresterea
cantitatii;
-pigmentilor si sarurilor biliare din materiile fecale.
b. Testarea functiei celulei hepatice in metabolism:
-testarea participarii ficatului la metabolismul proteinelor.
86 SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV
Holoproteinogeneza presupune producerea de proteine proprii fiecarui organism animal,
dintre care enumeram:
-albuminele (albuminemia);
-globulinele (globulinemia): a-globulinemie, p-globulinemie, y-globu- linemie;
-fibrinogenul - fibrinogenemia (factorul I al coagularii);
-protrombina - protrombinemia (factorul II al coagularii).
Pentru toate aceste tipuri de proteine se pot utiliza teste pentru evidentierea
disproteinemiilor (cresterea sau scaderea unei categorii proteice plasmatice). Uneori intereseaza
proteinemia totala, alteori numai anumite fractiuni proteice serice.
-testarea participarii ficatului la metabolismul lipidelor, prin dozarea colesterolului si a
corpilor cetonici din sange si urina;
-testarea participarii ficatului la metabolismul glucidelor:
-glicogenogeneza - producerea glicogenului;
-glicogenoliza - transformarea glicogenului in glucoza, procese care in cazul unor
modificari hepatice si nu numai, presupun aparitia hiper-glicemiei, hipoglicemiei,
cetonemiei, cetonuriei, glicozuriei etc.;
-testarea participarii ficatului la metabolismul apei.
c. Testarea citolizei hepatice (diagnosticul enzimatic)
Periodic celulele hepatice uzate sunt distruse (citoliza hepatica) eliberand in sange
echipamentul enzimatic si fierul continut. In anumite situatii numarul de celule lizate creste (in
hepatite etc.) ceea ce presupune si cresterea cantitatii unor enzime (GOT, GPT, FA, aldolaza etc.)
si a fierului (sideremia) la nivelul sangelui. in insuficientele hepatice grave modificarile enzimatice
sunt insotite si de scaderea temperaturii generale corporale.
d. Testarea functiei de epurare plasmatica (antitoxica)
Aceasta testare permite verificarea capacitatii de epurare (purificare) a plasmei de catre
ficat, de unele substante toxice, iar proba aplicata se numeste clearance (coeficientul de epurare
sanguina sau plasmatica) sau cromodiagnostic - proba putandu-se aplica si pentru verificarea
functionalitatii renale. Testul consta in masurarea timpului necesar pentru eliminarea unei substante
cunoscute (ex. brom- sulfaleina, rosu de Congo, rosu bengal etc.) din plasma sanguina care trece
obligatoriu pe la nivelul ficatului, iar aprecierea se face in functie de eliminarea substantei cunoscute
(cromoexcretie) prin bila si cat din aceasta substanta ramane in sange si ficat (cromopexie).
Remanenta colorantului mai mult de 45 minute in plasma (ser) este un indiciu al intoxicatiilor,
leziunilor parenchimatoase hepatice, tumorilor hepatice, leptospirozei etc.
Pentru stabilirea diagnosticului in bolile hepatice este nevoie de utilizarea concomitenta a
mai multor teste hepatice, teste care se vor repeta obligatoriu pentru stabilirea evolutiei afectiunii
hepatice.
Din punct de vedere clinic disfunctiile hepatice se prezinta in principal prin insuficienta
hepatica si sindroamele extrahepatice.
-insuficienta hepatica - presupune alterarea functiilor ficatului, care se exprima clinic prin:
-sindromul de autointoxicatie (intoxicatie endogena);
SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV 87
-sindromul hemoragipar;
-sindromul carential.
Insuficienta hepatica se intalneste in hepatite, ciroze, neoplasme etc. -sindroamele
extrahepatice (canaliculare) - se exprima in general prin icter, care este generat de doua cauze:
-obstructii (calculoza = litiaza canaliculara, paraziti, tumori, spasme, traumatisme
etc.) - la nivelul canalelor biliare sau vezicii biliare, iar bila nu se mai revarsa in duoden ci
trece in sange, pigmentii biliari colorand in galben pielea si mucoasele;
-toxiinfectii (hepato-celular) - cand are loc o hiperproductie de bila, datorita
proceselor inflamatorii acute (hepatite virale etc.).
4.4.2. Pancreasul
Structura tubulo-acinoasa formata din lobuli cu doua tipuri de glande: -glande exocrine
(acini serosi) - producatoare de suc pancreatic care contine enzime cu rol in digestie:
-proteolitice (tripsina avand ca precursor tripsinogenul, chimotripsina) si care
hidrolizeaza polipeptidele;
-lipolitice (lipaza pancreatica) - scindeaza gliceridele in acizi grasi si glicerol;
-amilolitice (amilaza pancreatica) - scindeaza amidonul in maltoza si dextrine;
-maltozolitice (maltaza pancreatica) - hidrolizeaza maltoza;
-glande endocrine (insulele Langerhans) - producatoare de hormon pancreatic, respectiv
insulina.
Examinarea fizica a pancreasului se poate realiza prin metode generale (inspectie si
palpatie) si metode speciale (examen radiologie, ecografiere, laparatomie) indeosebi la animalele
mici:
-inspectia - semne indirecte: modificari ale apetitului, defecarii, materiilor fecale, colica
pancreatica etc.;
-palpatia - prezenta sensibilitatii dureroase (in pancreatite), marirea in volum (in tumori,
abcese pancreatice etc.);
-examinarea radiologica - dupa pneumoperitoneu;
-laparatomia exploratoare - permite examinarea directa a glandei (marime, forma, culoare,
pozitie).
Examinarea functionala:
-functia exocrina:
-dozarea enzimelor pancreatice implicate in digestie la nivelul duodenului
(recoltarea sucului pancreatic se face prin sondaj duodenal);
-tabloul clinic al disfunctiei exocrine - apetit, materii fecale, stare generala, colica,
febra, diaree sau constipatie etc.;
-examene de laborator - din fecale, sange, urina si alte explorari functionale (proba
nucleilor etc.);
-functia endocrina - dozarea insulinei si a glucozei din sange si urina.
88 SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV
Din punct de vedere clinic la pancreas intalnim:
-sindromul de insuficienta pancreatica;
-sindromul de pancreatita acuta si cronica;
-sindromul de compresiune - produs de organele vecine pe pancreas; -cancerul de
pancreas la caine;
-sindroame endocrine:
-hiperglicemic (diabet zaharat) - dat de lipsa insulinei;
-hipoglicemic (inanitie, foame permanenta) - dat de hipersecretia de insuiina.
5. SEMIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR
Aparatul respirator este format din cai respiratorii (cavitati nazale, faringe, laringe, trahee,
2 bronhii) si pulmoni, cu rol in respiratia externa (inspiratie si expiratie) si cea interna (hematoza),
precum si in reglarea temperaturii corporale.
Acesta se examineaza:
-functional - punandu-se in evidenta simptoamele generale si simptoamele de organ;
-fizic - atat caile respiratorii prepectorale (pretoracale), cat si zona toraco- pleuro-
pulmonara, prin metode generale si speciale.
-dupa origine:
-respiratorie - ca rezultat al excitarii pneumo-gastricului la diferite etaje
(faringe, laringe, trahee, bronhii, alveole, pleura, media- stin);
-periferica - ca rezultat al excitatiilor extrarespiratorii (uter, stomac,
intestin, peritoneu, urechea medie);
-centrala - ca rezultat al excitarii centrului tusigen din bulb; -dupa
exprimare: spontana sau provocata (prin palparea laringelui sau a traheii);
-dupa frecventa:
-tuse unica (accidentala) - cand o data cu tusea se elimina si corpul strain
care a provocat-o (praf);
-tuse repetata (frecventa) - rara (in boli cronice), deasa sau permanenta (in
inflamatii acute);
-dupa ritm:
-tuse simpla - o singura explozie;
-tuse chintoasa (in accese, in salve) - mai multe explozii grupate;
-dupa intensitate:
-tuse puternica (plina, exploziva, mare);
-tuse slaba (goala, afona, mica, avortata);
-tuse cu rapel (cu repetitie, latratoare) - cand dupa tuse urmeaza o
inspiratie zgomotoasa;
-dupa tonalitate:
-tuse inalta (ascutita);
-tuse joasa (grava);
-dupa timbru:
-tuse uscata (seaca) - numai explozia;
-tuse umeda (grasa, expectoranta) - cand o data cu tusea se elimina si
secretiile de pe caile respiratorii;
-tuse ragusita (voalata) - cand sunt afectate si corzile vocale; -dupa
durata:
-tuse scurta - in pleurite;
-tuse lunga - in afectiuni nedureroase;
-dupa asocierea cu alte manifestari:
-tuse dureroasa (asociata cu durere);
-tuse emetizanta (asociata cu voma) - la caine.
5.1.2.2. Durerea la nivelul aparatului respirator este exteriorizata de catre animal prin
modificari ale faciesului, atitudinii, jena a miscarilor respiratorii, sensibilitate dureroasa la palpare
etc.
-Durerea cailor respiratorii anterioare (faringe, laringe, trahee) se traduce prin pozitia
ortopneica, imobilitate a capului si gatului, facies ingrijorat, dispnee, reactii de aparare la atingerea
segmentelor respiratorii afectate.
92 SEMIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR
-Durerea toracica (pleurcdinia) apare in afectiuni la nivelul peretelui costal, pleurei si
mediastinului si se exprima prin tuse avortata, cifoza, indepartarea olecra- nelor de torace, asimetrie
toracica si respiratorie, reactii de aparare la palparea toracelui etc.
5.1.2.4. Aerul expirat - se apreciaza la nivelul narilor, unde se urmareste prezenta (pe una
sau ambele nari), frecventa, intensitatea, temperatura si mirosul acestuia:
-prezenta - numai pe una din nari a aerului expirat, cand cealalta nara sau cavitate nazala
este obstinata (secretii, inflamatii, vegetatii, tumori etc.);
-frecventa - crescuta in tahipnee, redusa in bradipnee sau absenta in apnee (moarte clinica)
sau cand respiratia se face numai pe gura;
-intensitatea - crescuta in dispnee, scazuta in respiratia superficiala;
-temperatura - crescuta in hipertermie generalizata sau numai la aparatul respirator, scazuta
in hipotermie generalizata, colaps circulator etc.;
-mirosul - semn valoros al examinarii aerului expirat:
-miros normal - inodor sau usor fad;
-miros modificat:
-aromat (dulceag, de acetona) - in cetonemii, ascaridoza;
-de carie - in gangrene osoase si carii dentare; -putrid (fetid, ichoros) - in
gangrene pulmonare; -de urina (amoniac) - in sindromul uremie.
5.1.2.5. Jetajul - presupune eliminarea pe la nivelul narilor a unor produse (secretii, puroi,
sange, alimente etc.) cu origine foarte diferita. Jetajul sero-mucos si in cantitate mica apare la toate
animalele dupa efort, iar la bovine permanent, fiind considerat normal.
94 SEMIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR
in conditii patologice, jetajul apare:
-brusc (in iritatii ale cailor respiratorii), intermitent (din colectii de pe caile aeriene sau de la
pulmoni - bronsectazii, caverne) sau continuu (in inflamatii ale cailor respiratorii);
-in urma tusei (din colectiile cailor respiratorii profunde), la aplecarea capului (cand provine
din sinusurile maxilare), in timpul deglutitiei sau prin palparea pungilor guturale la cabaline (cand
provine din empiemul pungilor guturale);
-unilateral (in afectiuni ale unei nari sau obstructia celeilalte) sau bilateral (in afectiuni
nazale bilaterale sau la nivelul segmentelor postfaringiene);
-in cantitate mica (in inflamatii usoare - catarale) sau in cantitate mare (in boli exudative -
rinite, sinuzite, bronhopneumonii, edem pulmonar sau de la nivelul colectiilor pulmonare).
Dupa compozitie jetajul poate fi:
-seros - in edemul pulmonar;
-mucos - in inflamatii catarale;
-sero-mucos - filant si transparent, uneori alb-galbui;
-purulent - de culoare galben-verzui, in inflamatii bacteriene;
-gangrenos - de culoare cenusiu-verzui, brun sau negricios;
-alimentar - din esofag (datorita disfagiei faringiene si esofagiene, falsei vome) sau stomac
(in urma vomei);
-hemoragie (sanguinolent): ,
-scurgerea sangelui sub forma de picatura (epistaxis) sau de jet (rinoragie);
-hemoptizia (amestec de saliva - sputa si sange) care are la baza hemoragia
pulmonara (pneumoragia).
Examinarea microscopica a jetajului se poate face direct pe lama (pentru eritrocite, leucocite,
bacterii, paraziti, oua de paraziti, ciuperci etc.) sau prin insamantari pentru examinarea bacteriologica.
Examinarea acestora se face pe segmente: nas si cavitati nazale, faringe, laringe, trahee,
eventual cele doua bronhii primare (principale). Aceste segmente au rol in respiratia externa
(inspiratie si expiratie), la nivelul lor aerul fiind incalzit (irigatie puternica cu sange a mucoasei),
saturat cu vapori de apa (prin glandele de la nivelul
SEMIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR 95
mucoasei) si epurat de praf (prin celulele ciliate ale mucoasei) etc. Orice modificare de lunga durata
la aceste segmente presupune alterarea respiratiei interne (hematoza).
5.2.1.1. Nasul
Examinarea acestuia se poate face atat extern, prin metode generale (inspectie, palpatie,
percutie, ascultatie) si metode speciale (raclaj, sondaj, punctie, trepanatie, examen radiologie), cat si
intern, respectiv examinarea cavitatilor nazale prin metode generale (inspectia si palpatia mucoasei
nazale) si speciale (rinoscopie, sondaj, raclaj).
Aspectele semiologice externe se refera la modificarile de volum, forma, simetrie, prezenta
de zgomote, scurgeri, sensibilitate dureroasa, ca de exemplu: edeme, capul de hipopotam, deformari
osoase, devierea laterala a nasului (ratului) in rinita atrofica a porcului, depilatii, plagi, dermatite,
cicatrici, fistule, jetaj, zgomote receptionate de la distanta (comaj nazal, respiratie suflanta, stranut
etc.), prurit nazal, largirea sau ingustarea orificiilor nazale (narinelor), modificari ale sunetului normal
de percutie (sonor) si ale zgomotului normal la ascultatie (suflul nazal), modificari de structura osoasa
la examinarea radiologica etc.
Ca aspecte semiologice interne (la septumul nazal, cometii nazali, mucoasa pituitara -
respiratorie si olfactiva, nara falsa la cabaline) putem intalni: enantem, paliditate, culoarea icterica,
cianoza, hemoragii, ulcere, pustule, vegetatii (polipi), tumori, paraziti, inflamatii (rinite - corize =
guturai) etc. O data cu examinarea nasului se face si examinarea aerului expirat.
5.2.12. Sinusurile
in conditii normale, la animale se pot examina doar sinusurile frontale si maxilare (la cal,
maxilar superior si inferior) prin metode generale (inspectie, palpatie, percutie) si metode
complementare (iluminare intranazala, cateterism, punctie, trepanatie, examen radiologie).
Aspecte semiologice: jetajul la aplecarea capului, sensibilitate dureroasa la palpatie in
sinuzita (inflamatia unui sinus) sau pansinuzita (inflamatia tuturor sinusurilor), deformari si matitate
in colectii, zone de radioabsorbtie la examinarea radiografica in sinuzite purulente etc.
5.2.1.3. Laringele
Situat in spatiul intermandibular si suspendat de baza craniului prin aparatul hioid, laringele
are rol de conduct aerofor si aparat fonator (prin corzile vocale).
Examinarea acestuia se poate face de la exterior (inspectie, palpatie, percutie, ascultatie,
examen radiologie) si intern (inspectie directa - la pasari, caine si pisica, laringoscopie, laringo-tomie,
sondaj).
Aspecte semiologice:
-inspectia - pozitia ortopneica cu capul in prelungirea gatului, alterarea sau lipsa vocii
(afonia) in laringite, tuse cu origine laringiana, comaj adevarat, dispnee in
96 SEMIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR
stenoze laringiene. La inspectia directa se pun in evidenta congestii, false membrane, corpi straini,
tumori etc.;
-palpatia - deformari laringiene, modificari de pozitie (deplasare), sensibilitatea dureroasa,
provocarea tusei realizata foarte usor in inflamatii laringiene (laringite);
-percutia - normal son sonor, in edeme perilaringiene apare son mat;
-ascultatia - normal suflu laringian, atat inspirator cat si expirator, suflu care poate deveni
suierator, aspru si tare in stenoze, spasm, edem laringian. Prezenta exsu- datului, sangelui, permit
receptionarea la ascuitatie a ralurilor laringiene, iar in cazul uscarii acestora si formarii falselor
membrane apare zgomotul de fald sau de drapel perceptibil chiar si la inspectie (in laringo-traheita
pseudomembranoasa);
-examinarea radiologica - evidentiaza corpii straini retinuti la nivelul componentelor
laringiene sau in tesuturile vecine, modificari de pozitie, volum, simetrie etc.
5.2.1.4. Traheea
Este un conduct aerofor cartilaginos format din inele traheale, fiind sistematizata din punct
de vedere anatomic intr-un segment cervical si altul toracic, aceasta dand posibilitatea examinarii
usoare a segmentului cervical atat de la exterior prin metode generale (inspectie, palpatie, percutie,
ascuitatie) si speciale (iluminarea externa la pasari, examinarea radiologica), dar si de la interior, prin
sondaj, traheoscopie, traheotomie. ,
Aspecte semiologice: deformari pe zona de proiectie cervicala a traheii (in pasteureloza,
edeme de staza reci), devieri ale acesteia, tuse cu origine traheala, comaj traheal, sensibilitate
dureroasa in inflamati! (traheite), raluri traheale in prezenta secretiilor, prezenta corpilor straini la
examinarea radiologica, paraziti la examinarea externa prin iluminare, la pasari etc.
5.2.1.5. Bronhiile
Bronhiile primare, rezultate prin bifurcarea traheii deasupra cordului, patrund pe la nivelul
hilului in pulmon, continuandu-se cu arborele bronhie intrapulmonar. Acestea se examineaza numai
prin metode complementare: endoscopie (bronhoscopie) si examen radiologie, putandu-se evidentia
inflamatii (bronsite), dilatatii (bronsec- tazii), obstructii, miscari ale acestora (bronhoconstrictie si
bronhodilatatie).
Examinarea acestui segment format din torace, pleura, pulmon, mediastin, diafragma, cu rol
primordial in functia respiratorie, se face prin metode generale (inspectie, palpatie, percutie,
ascuitatie) si metode speciale (bronhoscopie, examinarea radiologica, tomografie computerizata,
rezonanta magnetica nucleara, toracocenteza si examinarea lichidului de punctie).
Schimbul de gaze (hematoza) se face la nivelul pulmonului, care este acoperit de o seroasa
(pleura pulmonara) si alcatuit dintr-un tesut pulmonar cu doua componente:
SEMIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR 97
-arborele bronhie intrapulmonar - constituit din bronhii cu diametrul din ce in ce mai mic,
rezultate in urma ramificatiilor dicotomice ale bronhiei primare si care in functie de localizare si
diametru se numesc: bronhii lobare, segmentare, interlobulare si intralobulare sau bronhiole (de
ordinul I - mari, de ordinul II -mijlocii si de ordinul III - mici, terminale), bronhiolele fiind lipsite de
schelet cartilaginos;
-lobulii pulmonari (cu bronhiole terminale si saci alveolari) - la nivelul carora se produce
hematoza (trecerea oxigenului din alveola in sange si a dioxidului de carbon din sange in alveola prin
difuziune, datorita diferentei de presiune). Numarul mare de alveole si faptul ca acestea au la baza o
membrana foarte elastica, da posibili-tatea maririi foarte mult a pulmonului in timpul respiratiei si
deci o suprafata mare de schimb intre aerul alveolar si sangele capilar prin intermediul peretelui
alveolar.
Examinarea toraco-pleuro-pulmonara trebuie facuta cu multa atentie, complet si interpretata
diferentiat, tinand cont de faptul ca o modificare pe aceasta zona poate fi produsa de oricare din
componentele segmentului toracic (perete toracic, cavitate pleurala, pleura, mediastin, diafragma,
pulmon).
Prin palpatie se inregistreaza putine modificari la nivelul toracelui dintre care exemplificam:
-temperatura crescuta -‘in afectiuni pulmonare, ale peretelui toracic sau la alte organe;
-sensibilitatea tactila - vibratii (freamate) ale peretelui toracic in afectiuni pleurale, cand sunt
prezente raluri bronhice, cand animalul geme etc.;
-forma si aspectul suprafetei toracelui (coaste si tesuturi moi) - deformari date de matanii,
fracturi, calusuri, tumori;
-consistenta - este data de modificarile peretelui toracic (abcese, flegmoane, emfizem
subcutanat etc.);
-sensibilitatea profunda dureroasa (pleurodinia) - prezenta in cazul fracturilor costale,
pleuritelor, pleureziilor sau reflectata de la nivelul organelor abdominale.
SEMIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR 99
5.2.2.3 Percutia toracelui
Sonul pulmonar-.
-sonul pulmonar normal - este clar (sonor), cu timbru timpanic la animalele de talie mica si
cu timbru atimpanic la animalele de talie mare (vezi si partea generala - percutia);
-sonul pulmonar modificat - poate fi evidentiat cand modificarile pulmonare sunt localizate
in zona corticala:
Matitatea pe aria de percutie pulmonara apare in:
-ingrosari localizate ale peretelui toracic (tumori, edeme) sau generalizate (ingrasare
la taurine si suine);
-modificari ale pleurei si spatiului interpleural:
-inflamatia si ingrosarea pleurei (pahipleurita);
-inflamatia exudativa a pleurei (pleurezia seroasa ) - cu exudat in cavitatea
pleurala;
-inflamatia fibrinoasa a pleurei (pleurezia fibrinoasa);
-inflamatia purulenta a pleurei (pleurezia purulenta)(piotorax);
-hemotorax (hematotorax) - sange in cavitatea pleurala;
-hidrotorax - transsudat (lichid neinflamator) in cantitate mica, in cavitatea
pleurala;
-hernii ale organelor digestive prin diafragma (stomac, anse); -densificari ale
parenchimului pulmonar (cel mai frecvent) - cand aerul din pulmon este inlocuit cu puroi,
lichid, fibrina, tesut conjunctiv, tesut de neoformatie, asa cum se intampla in pneumonii,
bronhopneumonii, chisti, edeme, tumori pulmonare.
Inflamatiile pulmonului se numesc pneumonii (bronhopneumonii) si in functie de intindere,
modificare si specie pot fi:
-lobare (pneumonia franca, mare, intinsa) - care cuprinde un lob pulmonar, fiind
intalnita in special la cal si caine si evolueaza in mai multe faze:
-faza congestiva - cu exces de sange capilar si son timpanic la percutie;
-faza de hepatizatie rosie si apoi de hepatizatie cenusie - caracterizate de
bloc pulmonar, matitate la percutie si suflu tubar la ascuitatie;
-faza de rezolutie - de vindecare;
-lobulare (bronhopneumonia, pneumonia catarala, mica) - pneumonia unei bronhii
si a tesutului pulmonar aferent, intalnita la bovine, fiind caracterizata de submatitate la
percutie;
-interstitiale - scleroza tesutului interstitial pulmonar si obtinerea de submatitate la
percutie;
] 00 SEMIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR
-purulente - la percutie se receptioneaza matitate cand este prezent continutul
purulent si hipersonoritate cand abcesul pulmonar s-a vidat prin tuse;
-gangrenoase - la percutie matitate permanenta.
Matitatea absoluta (hidrica) - prezenta in cazul acumularilor mari de lichid in zona ventrala,
a caror limita dorsala este intotdeauna paralela cu solul. Frecvent deasupra acestei limite, separata
printr-o portiune ingusta de submatitate, se evidentiaza o banda de hipersonoritate (fenomenul de
skodism). Skodismul se poate intalni si in jurul densificarilor pulmonare si este dat de activitatea
compensatorie a parenchi- mului pulmonar (emfizem vicariant).
Termenul de hidrotorax este utilizat cand lichidul din colectie este neinflamator (transsudat)
sau este vorba chiar de limfa. Pentru celelalte colectii se foloseste terminologia specifica: hemotorax,
piotorax, chilotorax (chil consecutiv rupturii canalului toracic).
Submatitatea - apare cand densificarile pulmonare sunt mici sau cand cantitatea de lichid
din spatiul pleural este foarte mica.
Hipersonoritatea - este prezenta la animalele slabe, de asemenea in emfizemul pulmonar,
caverne mari, pneumotorax unilateral (gaz intre foitele pleurale). Pneumotoraxul produce colabarea
(atelectazia) pulmonului = retractarea pulmonului la nivelul hilului. Pneumotoraxul bilateral produce
in scurt timp moartea animalului. Atelectazia pulmonara poate sa apara si in urma obstructiei unei
bronhii primare sau datorita presiunii lichidului din cavitatea pleurala.
Hipersonoritatea cu timbrul metalic (sonul metalic) este data de prezenta gazului sub
tensiune la nivelul unor cavitati cu diametrul mai mare de 5 cm, dar cu localizare corticala (caverne
mari, bronsectazii, pneumotorax).
Sonul de oala sparta - se realizeaza cand peste sunetul de baza se adauga o vibratie
suplimentara, cum este cazul cavernelor care comunica cu o bronhie sau in cazul emfizemului
subcutanat, cu posibilitatea deplasarii aerului sub piele.
Sonul sonor atimpanic, patologic cand este prezent la animalele de talie mica.
Sonul sonor timpanic, patologic cand este prezent la animalele de talie mare.
Aria de percutie pulmonara'.
-aria de percutie pulmonara normala - este suprafata din torace pe care se obtine la percutie
son pulmonar normal. Aceasta are forma triunghiulara, cu anumite particularitati in functie de specie;
-aria de percutie pulmonara modificata poate fi:
-marita:
-limita anterioara si dorsala - in cazul slabirii animalului;
-limita ventro-caudala - in emfizem pulmonar, pneumotorax. -micsorata:
-prin modificari de la exterior (hipertrofia organelor vecine, meteorism,
ascita);
-prin modificari din interior (matitate, submatitate etc.).
SEMIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR 101
5.2.2.4. Ascultatia toracelui
Cea mai valoroasa metoda generala de examinare - ascultatia - permite recep- tionarea
directa sau indirecta (cu stetoscopul) a zgomotelor normale sau patologice produse la nivelul
toracelui.
Sistematizarea zgomotelor ce se pot receptiona la nivelul toracelui:
-zgomote respiratorii:
-principale (sufluri): normale si patologice;
-supraadaugate: ralurile si zgomotele pleurale;
-zgomote toracice provocate de examinator prin transonanta si fonometrie;
-zgomote extrarespiratorii.
Aceste zgomote sunt receptionate atat la nivelul cailor aeriene (suflul nazal, laringian, traheal
si in anumite situatii suflul bronhie - localizat prescapular, numai la tineret si animalele slabe) cat si
la nivelul pulmonului (murmurul vezicular sau suflul bronhiolo-alveolar).
Pentru aprecierea integritatii morfo-functionale a parenchimului pulmonar intereseaza
numai suflul bronhiolo-alveolar. Acest zgomot pulmonar normal este asemanator pronuntarii prin
aspirare a literei „v“ sau „f‘. Modul de formare a acestui zgomot presupune insumarea unor sufluri
anterioare (suflul laringian, suflul traheal, suflul bronhie) care se transmit prin peretele cartilaginos si
prin coloana de aer pana la ultima bronhiola, precum si a zgomotului produs de coloana de aer la
trecerea prin orificiile alveolare. Daca tinem seama ca bronhiolele terminale au o structura membra-
noasa elastica, practic contributia suflului laringian transmis prin inelele cartilaginoase ale traheii si
bronhiilor este neglijabil in conditii normale, dar reprezinta baza formarii unor sufluri patologice.
Deci murmurul vezicular in cea mai mare parte a lui este obtinut prin vibrarea coloanei de aer de pe
caile aerofore si in special de la nivelul orificiilor alveolare.
Calitatile murmurului vezicular difera in functie de specie, varsta, stare de intretinere, iar in
cazuri patologice poate prezenta modificari de:
-intensitate:
-murmur vezicular intensificat (exagerat) - in dispnee, boli febrile, efort;
-murmur vezicular diminuat - in respiratia superficiala, stenoze, emfizem, pleurite,
pleurodinie;
-murmur vezicular abolit - de obicei pe zone circumscrise („respiratio nulla“) sau in
locul acestuia apare un alt zgomot principal dar patologic (suflu tubar, suflu pleuretic etc.);
-ritm si durata:
-murmur vezicular sacadat (etajat) - corespunde respiratiei sacadate;
-scurtarea sau marirea duratei inspiratorii sau expiratorii a murmurului vezicular
corespunde modificarilor de durata a celor doua momente ale respiratiei (inspiratie si
expiratie);
102 SEMIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR
-timbru - presupune inasprirea murmurului vezicular in stenoze ale bronhiilor, in bronsite,
congestii pulmonare, emfizem alveolar acut;
-aria de ascuitatie a murmurului vezicular - are aceiasi forma cu aria de percutie pulmonara,
dar usor marita fata de aceasta, in special pe limita ventro-caudala.
Aparitia acestor zgomote respiratorii pe o anumita zona toracica presupune obligatoriu lipsa
murmurului vezicular pe acea zona. Aceste zgomote sunt:
-suflul tubar (suflul bronhie) - este practic un suflu laringian transmis la peretele toracic prin
structura cartilaginoasa a traheii, bronhiilor si prin densificarile prezente la nivelul cortexului
pulmonar. Densificarile pulmonare duc la disparitia structurii membranoase elastice, cea ce permite
transmiterea zgomotului laringian la peretele toracic. Acest zgomot prezinta la ascuitatie un timbru
fluierator (asemanator suflului laringian) si este prezent in faza de hepatizatie a pneumoniilor lobare,
in tumori pulmonare etc.;
-suflul pleuretic - este tot un suflu laringian transmis la nivelul peretelui toracic, dar prin
densificari pulmonare corticale si prin lichidul acumulat in spatiul interpleural. Acest zgomot este
receptionat numai in zonele declive ale toracelui, acolo unde se acumuleaza o cantitate apreciabila de
lichid. Uneori densificarea pulmonara poate fi produsa de cantitatea foarte mare de lichid acumulat si
care preseaza pe parenchimul pulmonar, in aceasta situatie suflul pleuretic receptionandu-se numai la
limita superioara a lichidului, in timp ce in zona ventrala apare „respiratio nulla“, asa cum se intampla
in pleurezii si hidrotorax;
-suflul cavernos (cavilor) - ia nastere cand o caverna (cavitate goala) situata cortical si cu
un diametru de 2-5 cm comunica cu o bronhie. Acest zgomot este asemanator unui suierat cu
rezonanta mare;
-suflul amforic - cu mod de producere asemanator suflului cavernos, cu conditia ca
diametrul cavernei sa fie mai mare de 6 cm. Diferenta dintre cele doua sufluri este data de timbrul
zgomotului;
-suflul nedefinit - este receptionat cand zonele pulmonare modificate sunt de mici
dimensiuni, ceea ce permite la ascuitatie receptionarea unui amestec de murmur vezicular si sufluri
patologice sau chiar zgomote supraadaugate. Apare in special la rumegatoare in bronhopneumonii.
Toate aceste zgomote sunt patologice si se aud supraadaugat pe unul din zgomotele
principale normale sau patologice. in aceasta categorie se incadreaza zgomotele ce iau nastere pe caile
respiratorii (ralurile) si zgomotele produse la nivelul pleurei (zgomotele extrapulmonare).
Ralurile - sunt zgomote (horcaituri) produse iie trecerea coloanei de aer prin secretii sau
ingustari prezente la nivelul cailor respiratorii (nas, laringe, trahee, bronhii, alveole) sau chiar la
nivelul cavernelor.
SEMIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR 103
Sistematizarea ralurilor:
-raluri umede - crepitante, bronhiale, cavernoase si amforice;
-raluri uscate - alveolare si bronhiale.
Ralurile umede crepitante (ralurile umede alveolare sau veziculoase) - apar la nivelul
alveolelor cu continut lichid (edem, inflamatii exudative etc.). Aceste raluri sunt produse de
patrunderea aerului si dezlipirea peretilor alveolari lipiti de un strat subtire de lichid si aparitia
zgomotului caracteristic asemanator frecarii intre degete a unei suvite de par. Ele sunt fixe, continui
si se receptioneaza numai in inspiratie.
Ralurile umede bronhiale (ralurile buloase sau mucoase) - apar la nivelul bronhiilor cu
continut lichid si sunt asemanatoare suflatului cu un pai intr-un lichid din pahar. Aceste raluri sunt
mobile (se deplaseaza pe bronhie o data cu coloana de aer), discontinui (sunt prezente cat timp se
gaseste exsudat la nivelul bronhiei) si se receptioneaza in ambii timpi respiratori. Dupa diametrul
bronhiilor, ralurile pot fi cu bule mari, mijlocii si mici (subcrepitante). Sunt prezente in bronsite, in
stadiul de inceput si sfarsit al pneumoniilor, edeme, hemoragii pulmonare etc.
Ralurile umede cavernoase si amforice - se receptioneaza la nivelul cavernelor mai mari sau
mai mici, cu continut hidro-gazos si in comunicare cu o bronhie.
Ralurile uscate alveolare (ralurile crepitante uscate, zgomotul de ,,crac-crac“) - zgomote
asemanatoare unei paraituri fine consecutiv ruperii peretilor alveolari, datorita pierderii elasticitatii
membranei alveolare sau a tesutului interstitial (in emfizemul pulmonar). In urma ruperii peretilor
alveolari, aerul patrunde in spatiile interstitiale sau formeaza cavitati alveolare foarte mari, evidentiate
la percutie prin hipersonoritate.
Ralurile uscate bronhiale - apar in stenoze ale bronhiilor produse de procese inflamatorii,
abcese, chisti, tumori. Aceste raluri sunt fixe si permanente. in functie de dimensiunile bronhiilor se
pot intalni raluri bronhiale ronflante (asemanatoare unui sforait, la nivelul bronhiilor mari si mijlocii)
si sibilante (asemanatoare unui suierat, la nivelul bronhiilor mici). Prezenta pseudomembranelor la
nivelul bronhiilor produce zgomotul de fald sau de drapel.
Aceste zgomote sunt produse prin combinarea unor metode de examinare - respectiv
combinarea percutiei sau vibrarea unui diapazon cu ascultatia - rezultand transonanta si fonometria.
Transonanta presupune modificarea laringofoniei din medicina umana si adaptarea ei
pentru medicina veterinara. Pentru aceasta se face percutia laringelui (transonanta laringo-toracala),
traheii (transonanta traheo-toracala) si se asculta la nivelul toracelui sau se percuta un hemitorace
(transonanta toracica) si se asculta pe celalalt hemitorace.
in cazul percutiei laringelui sau traheii, zgomotele de percutie nu se transmit sau se transmit
foarte putin la nivelul toracelui. in densificari pulmonare aceste zgomote se transmit foarte bine la
peretele toracic.
Transonanta toracica (intertoracica, transtoracica) permite punerea in evidenta a
densificarilor pulmonare mari si localizate profund, a cavernelor foarte mari si a colectiilor pleurale.
in cazul cavernelor mari, daca se percuta cu 2 monede se obtine un sunet metalizat numit zgomot de
arama (semnul Trousseau). in cazul colectiilor pleurale, daca se percuta cu 2 monede Se
receptioneaza pe aria de matitate hidrica zgomotul de acioaie (zgomotul de argint, semnul banului,
semnul Pitres).
Fonometria - presupune vibrarea unui diapazon pe torace si ascultarea cu stetoscopul la
mica distanta in jurul acestuia. Fonometria permite delimitarea unei zone pulmonare densificate
(focare de pneumonie).
Zgomotele extrarespiratorii
Aceste zgomote se produc in alte zone decat la aparatul respirator, dar se receptioneaza la
nivelul toracelui, ele putand fi confundate cu cele produse de aparatul respirator. Astfel, se pot
distinge:
-zgomotele cardiace (zgomotul I si II cardiac, zgomotele supraadaugate);
-zgomotele digestive - produse in timpul masticatiei, deglutitiei, rumegarii, eructatiei,
ghioraiturile, borborismele;
-tremuraturile musculare;
-zgomotele vocale - transmise la torace;
-zgomotele rezultate in urma frecarii palniei stetoscopului de par, etc.
5.2.3. Diafragma
Aparatul circulator are rol in transportul de materie (substante nutritive, O2, CO2,
metaboliti, hormoni, componente umorale si celulare ale raspunsului imun etc.), in reglarea
temperaturii organismului animal si este alcatuit din:
-aparatul cardio-vascular: cord, vase de sange (artere, vene, capilare), vase limfatice;
-sange si limfa;
-organe h'ematoformatoare (hematopoietice): maduva osoasa hemato-forma- toare,
splina, timusul, bursa Fabricius, limfonodurile etc.
Examinarea acestui aparat incepe cu ancheta clinica (analiza datelor anamne- tice) ce
poate orienta medicul veterinar spre o afectiune cardio-vasculara si care se refera la:
-varsta - in special pentru caine, pisica si cal;
-suprasolicitari (efort) - pentru animalele de tractiune si cele de productie;
-conditii de adapostire;
-conditii favorizante: ’
-boli infectioase ce pot afecta cordul, vasele de sange sau sangele (rujetul,
febra aftoasa, leucoza);
-boli respiratorii si renale cronice (emfizemul si edemul pulmonar,
glomerulonefritele etc.);
-boli endocrine (endocrinopatii tiroidiene, suprarenale etc.);
-boli de nutritie si metabolism.
SEMIOLOGIA APARATULUI CIRCULATOR 107
6.1.1. Examinarea functionala si semiologia aparatului cardio-vascular
Datele oferite de examinarea functionala, atat in repaus cat si dupa efort, sunt relativ
numeroase, dar dificil de apreciat la animale, dintre care exemplificam:
-simptoame generale (simptoame la distanta)'.
-semne nervoase:
-vertijii (ameteli) - exprimate prin tulburari de mers si echilibru;
-sincopa - prabusirea reactiilor nervoase (cunostinta, motili- tate,
reflectivitate, sensibilitate), oprirea cordului si a respiratiei, ca urmare a unor
afectiuni cardio-circulatorii (sincopa cardiaca poate fi fatala - mortala sau
pasagera, numita si lipotimie sau lesin), respiratorii sau nervoase;
-semne circulatorii: ectazia venoasa, pulsul venos retrograd, racirea
extremitatilor, edeme la distanta (de staza, reci, insensibile), in special la nivelul
membrelor posterioare si pieptului (salbei), colaps circulator (prabusirea functiilor
organismului, consecutiv insuficientei cardiace);
-semne digestive: greata, voma;
-modificari ale faciesului (facies speriat) si atitudinii (cifoza, pozitia ortopneica
etc.);
-scaderea capacitatii de efort.
-simptoame de organ - identice cu cele din medicina umana (semne subiective), ele sunt
prezente si la animale, identificarea si analizarea acestora fiind dependente de buna pregatire
profesionala a medicului veterinar:
-dispneea de efort (dispneea cardiaca) - exprimata prin lipsa de aer (sufocare),
initial la efort, apoi si in repaus, aparitia tahipneei, la care se adauga cianoza (la mucoase,
bot, membre, urechi, coada);
-durerea - poate fi exprimata local (durerea cardiaca) sau la distanta (durerea
proiectata si iradiata). La animale, durerea cu origine cardiaca se exprima prin cifoza,
indepartarea olecranului stang de torace, tremuraturi ale tricepsului brahial, horipilatie,
transpiratii, sensibilitate la palpatie sau percutie pe aria de proiectie a cordului etc.;
-palpitatia cardiaca - se exprima prin miscari (zguduiri) ale toracelui stang,
consecutiv contractiilor cardiace paroxistice (neasteptate), atat ca frecventa cat si ca
intensitate.
6A.2A. Cordul
Cordul, organ cu o musculatura foarte bine dezvoltata (miocard), este protejat la exterior
de sacul pericardic (pericard) si captusit la interior de endocard, care la nivelul orificiilor
formeaza valvulele cardiace. Acest organ este format din patru compartimente (atriu drept,
ventricul drept, atriu stang si ventricul stang), legate direct de marile vase de sange. Practic, venele
cave (craniala si caudala), care aduc sangele
108 SEMIOLOGIA APARATULUI CIRCULATOR
neoxigenat din marea circulatie, se varsa printr-un orificiu foarte larg (5 cm la cal si bovine) la
nivelul atriului drept, de aici sangele trecand prin orificiul atrio-ventricular drept (acoperit de
valvula tricuspida) in ventriculul drept, de unde, prin orificiul pulmonar (acoperit de valvula
pulmonara - format din trei valvule semilunare, sigmoide sau in „cuiburi de randunica14), ajunge
prin trunchiul pulmonar la pulmon (mica circulatie). De la nivelul pulmonului, sangele oxigenat
este colectat de 4-6 vene pulmonare (la porc numai doua sinusuri venoase) care se deschid la
nivelul atriului stang, apoi sangele trece prin orificiul atrio-ventricular stang (acoperit de valvula
bicuspida sau mitrala) in ventriculul stang, de unde prin intermediul orificiului aortic (acoperit de
valva aortica - cu aceeasi structura ca valva pulmonara) si al aortei ajunge in marea circulatie.
Activitatea cardiaca, respectiv sistola si diastola atriala si ventriculara, se desfasoara
ritmic si autonom (automatism cardiac) - ceea ce presupune producere de stimul (functia
batmotropa), conducerea lui (functia dromotropa) si contractia musculaturii cardiace (functia
inotropa) - datorita sistemului excitoconducator cardiac:
-nodului sinusal (nodului sino-atrial, nodului Keith - Flack) - localizat la baza sinusului
venelor cave este responsabil de intreaga activitate cardiaca (frecventa, intensitate, ritmicitate -
functia cronotropa);
-celulele Purkinje - care fac legatura intre nodului sinusal si nodului atrio- ventricular;
-nodului atrio-ventricular (nodului Aschoff-Tawara) - care se ocupa numai de activitatea
ventriculara;
-fasciculul atrio-ventricular His (cu ramura dreapta si stanga) - format din celule Purkinje,
care asigura conductibilitatea stimulului (functia dromotropa);
-celulele Purkinje diseminate sub endocard si miocitele nodale - care raspandesc impulsul
nervos in miocard, fiind urmat de contractia cardiaca (functia inotropa).
Un organ cu o asemenea activitate se poate examina atat prin metode generale (inspectie,
palpatie, percutie si ascultatie), cat si prin metode complementare (proba functionala a cordului,
electrocardiografierea, punctia pericardului, cateterismul cardiac, examinarea radiologica,
tomografia computerizata, rezonanta magnetica nucleara, fonocardiografierea, telemetria
cardiaca, ecografierea, tehnica Doppler).
Sangele circula in tot organismul prin intermediul vaselor sanguine. in structura acestora
se evidentiaza o tunica externa (adventicea), alta medie (elastica la aorta, musculo-elastica la artere
si fibro-elastica la vene) si una interna (intima) reprezentand endoteliul vascular (endartera si
endovena).
Unele vase de sange prezinta senzori pentru presiunea sangelui (ex. barorecep- torii din
peretele sinusului carotidian) sau pentru compozitia biochimica a sangelui (ex. chemoreceptorii
din peretele carotidei).
Arterele se pot examina atat prin metode generale (inspectie, palpatie, ascultatie), cat si
prin metode speciale (tensiometria, examinarea radiologica, cateterismul, tehnica Doppler).
Inspectia ofera putine date, acest lucru fiind datorat faptului ca arterele la animale sunt
in marea majoritate localizate profund. La tineret si animalele slabe se poate observa pulsatia venei
jugulare, consecutiv transmiterii miscarilor pulsatile de la
120 SEMIOLOGIA APARATULUI CIRCULATOR
artera carotida (puls venos transmis). De asemenea, in insuficienta aortica se pot evidentia miscari
pulsatile la nivelul arterelor superficiale si in special la artera angulara a ochiului, miscari care
poarta numele de „dans arterial".
Palpatia ofera date generale referitoare la traiect, calibru si uniformitate (prezenta
anevrismelor - dilatatii saciforme permanente, intalnite frecvent la cal pe artera mezenterica),
fremismente (pe artera uterina medie in gestatie la vaca si iapa), temperatura si sensibilitate
(modificari intalnite in angiopatii/vasculopatii - orice modificare la nivelul vaselor de sange; la
artere se numesc arteriopatii, ca de exemplu: arterita - inflamatia arterei,
arterioscleroza/ateroscleroza — ingrosarea si fibrozarea peretilor arteriali, ateromatoza - depozit
de grasime numit aterom pe fata interna a arterelor, care se poate calcifica sau ulcera). Aceasta
tehnica este singura in masura sa ofere date concludente referitoare la pulsul arterial si calitatile
acestuia:
-frecventapulsului arterial este identica cu a socului cardiac. Ca modificari de frecventa
putem sesiza: pulsul accelerat (pulsul tahicardie) care poate fi intalnit in boii febrile, pulsul rar
(pulsul bradicardic) intalnit in distonia neurovegetativa vagotona, precum si lipsa pulsului la
nivelul arterelor terminale de la nivelul membrelor in caz de arterita. In extrasistole este intalnita
disociatia cardio-sfigmica (cand frecventa cordului este mai mare decat frecventa pulsului, aceasta
presupunand contractii cardiace ineficiente, deci care nu trimit in artere o cantitate minima de
sange pentru a forma unda pulsatila);
-ritmul pulsului - este regulat (ritmic) la majoritatea speciilor cu exceptia cainelui si a
tineretului animal la care se inregistreaza in conditii normale un ritm neregulat (aritmie). in
conditii patologice ritmul neregulat apare in insuficienta mitrala, in extrasistole etc.;
■ -viteza sau durata undei pulsatile - presupune cat de rapid trece pe sub deget unda
pulsatila (incet sau repede) sau cat timp se simte sub deget unda pulsatila (durata lunga sau scurta).
Modificari de viteza (durata) apar in insuficiente valvulare si stenoze orificiale, ca de exemplu:
-durata lunga (viteza lenta, inceata) - asa-numitul puls in platou care este prezent
in stenoza aortica;
-durata scurta (viteza mare) - asa-numitul puls saltaret (puls rapid, puls celler,
puls Corrigan) apare in insuficienta aortica, in miocardoze etc.; -amplitudinea (inaltimea) undei
pulsatile reprezinta gradul de denivelare produs la nivelul arterei de catre unda pulsatila, cum ar
fi:
-pulsul mare (magnus) sau inalt (altus) este prezent in insuficienta aortica cu
hipertrofia cordului stang;
-pulsul mic (parvus) este prezent in stenoza aortica, in insuficienta atrio-
ventriculara. Cand amplitudinea este foarte mica se numeste puls filiform, fiind prezent
in marile hemoragii, in angioplegii (paralizii vasculare). Exista si situatii cand pulsul
lipseste (puls imperceptibil);
-pulsul diferent (differens) presupune asincronie a pulsului in doua artere
simetrice (ex. in arterite, anevrisme, tromboze, compresiuni externe);
-pulsul inegal (inequalis) presupune aparitia din cand in cand a unei unde
pulsatile cu amplitudine mai mare fata de cea a undei pulsatile normale, fiind prezent in
aritmiile cardiace;
SEMIOLOGIA APARATULUI CIRCULATOR 121
-pulsul alternant (altemans) presupune alternari de unde pulsatile normale cu
unde pulsatile slabe (mici) (ex. in hipertensiune). Pulsul bigeminat este tot un puls alternant dar la
intervale regulate (in extrasistola bigeminata); -tensiunea {duritatea) undei pulsatile reprezinta
rezistenta opusa de catre unda pulsatila la apasarea cu degetul, pana la disparitia acesteia si poate
fi :
-puls dur (puls de otel, puls sarmos) - in hipertensiune, in stenoza aortica;
-puls moale - in vasodilatatii, colaps, hemoragii mari - caracterizeaza pulsul
filifbrm.
Ascultatia arterelor se face cu ajutorul stetoscopului si numai pentru a pune in evidenta
zgomotele produse de stenoze (arterite trombozante, anevrisme) la nivelul arterelor carotida,
femurala, aorta abdominala, precum si pentru aprecierea tensiunii arteriale.
Tensiometria presupune masurarea tensiunii (presiunii) arteriale (TA) cu ajutorul
tensiometrului (sfigmomanometrului). Tensiunea arteriala este data de rezistenta (elasticitatea)
peretilor arteriali, precum si de presiunea sangelui (contractia cardiaca, cantitatea si vascozitatea
sangelui) si se exprima in mm coloana de Hg. Tensiometria nu este o metoda utilizata curent la
animale, datorita dificultatilor tehnice de examinare si interpretare, stiind ca la animale tensiunea
arteriala este foarte variabila chiar in cadrul aceleasi specii. Valoarea tensiunii arteriale este
influentata de tonusul muscular, starea de ingrasare a animalului, efort, varsta, gestatie si se
modifica in unele afectiuni renale, endocrine, nervoase, vasculare, ale sangelui etc. Tensiunea
normala (normotensiunea) este valoarea tensiunii incadrata intre o limita maxima (tensiunea
arteriala sistolica - cand apare pulsul) (TAS) si alta minima (tensiunea arteriala diastolica - cand
dispare pulsul) (TAD) intalnita la cea mai mare parte a indivizilor unei specii.
Cresterea tensiunii peste valoarea maxima sau minima a unei specii se numeste
hipertensiune arteriala (HTA) (sistolica sau diastolica), in timp ce scaderea acesteia se numeste
hipotensiune arteriala.
Examinarea radiologica a arterelor (arteriografia) se face cu ajutorul substantelor de
contrast radioopace si permite evidentierea traiectului, calibrului, uniformitatii, grosimii peretilor
arteriali, obstacolelor de la nivelul arterelor (tromboze etc.), tumorilor vaselor sanguine
(hemangioame).
Cateterismul se practica cu ajutorul unor sonde speciale numai Ia nivelul arterelor cu
calibru mare si mediu si permite diagnosticul, dar si interventia terapeutica in cazul prezentei
ateroamelor, cheagurilor care blocheaza circulatia pe o artera.
6.2.1. Sangele
Sangele este alcatuit din plasma, in care se gasesc elemente figurate (globule) rosii, albe
si trombocite.
Plasma, partea lichida a sangelui contine aproximativ 90 % apa in care se gasesc
dizolvate elemente nutritive (proteine, lipide, glucide, vitamine, minerale), hormoni, enzime,
produsi toxici, gaze, anticorpi etc.
Elementele figurate sunt reprezentate de globule rosii (hematii la mamifere, eritrocite la
pasari), care contin hemoglobina a carei proprietate este utila pentru transportul oxigenului de la
pulmon la tesuturi (oxihemoglobina) si a dioxidului de carbon de la tesuturi la pulmon
(carbohemoglobina sau carboaminohemoglobina), globule albe (leucocite) - cu rol in apararea
organismului (heterofile, eozinofile, bazofile, limfocite si monocite) si trombocite (plachete
sanguine) - cu rol in coagularea sangelui.
Cand sangele nu este recoltat pe anticoagulant, intr-un timp relativ scurt are loc
coagularea acestuia, rezultand coagulul/cheagul (fibrina si elementele figurate) si serul sanguin.
Deci serul sanguin este plasma lipsita de fibrinogen prin transformarea acestuia in fibrina.
Examinarea sangelui devine obligatorie in patologie, intrucat la nivelul acestuia se
reflecta modificarii proprii, cat si modificari de la majoritatea organelor si tesuturilor.
Limfa este alcatuita din plasma sanguina, leucocite (in special limfocite) si anticorpi,
formandu-se din lichidul interstitial. Aceasta circula prin vasele limfatice fiind filtrata la nivelul
limfonodurilor.
Examinarea limfei se face: fizic, biochimic si microscopic.
Lichidul interstitial este tot o componenta plasmatica, dar prezenta intre celule, cu rol in
realizarea schimburilor nutritive dintre aceste celule si sange. Cantitatea acestuia creste in edeme.
6.3.2. Timusul
Timusul, organ limfoepitelial, foarte bine dezvoltat la tineret, se gaseste localizat la
intrarea pieptului la mamifere si pe partile laterale ale gatului la pasari. Reprezinta sediul maturarii
limfocitelor T, cu rol in imunitatea celulara. De asemenea, secreta numerosi hormoni cu rol in
citodiferentierea efectorilor imunitatii celulare, reglarea raspunsului imun, precum si in cresterea
organismului. Se poate examina prin palpatie si examinare radiologica la tineret.
6.3.6. Amigdalele (tonsiiele faringiene) - alcatuite din foliculi limfoizi diseminati sau
aglomerati (lobi), prezente in seria animala doar la porc si caine, se pot examina prin inspectie,
palpatie, punctie si biopsie. Inflamatia acestora se numeste amigdalita (tonsilita). Extirparea
chirurgicala poarta numele de amigdalectomie.
6.3.7. Placile Peyer, apendicele cecal, structurile solitare limfoide, structurile limfoide
ale pasarilor (glanda Harder, diverticulul Meckel, amigdalele cecale, sistemul imun diseminat -
GALT, BALT) - se examineaza foarte rar in conditii practice.
7. SEMIOLOGIA APARATULUI URINAR
Functia excretorie se realizeaza in cea mai mare parte pe la nivelul aparatului urinar
(urina), dar tot atat de important pe la nivelul pielii (transpiratia), aparatului respirator (CO2),
tubului digestiv si ficatului (materiile fecale si pigmentii biliari proveniti din hemoliza).
Importanta aparatului urinar in realizarea excretiei este data de multiplele functii pe
care acesta le realizeaza:
-epurarea sangelui de cataboliti rezultati in urma oxidarii proteinelor (uree, acid uric,
creatina, creatinina, bilirubina conjugata, sulfati, fosfati etc.) si elaborarea urinei;
-asigurarea echilibrului acido-bazic sanguin;
-mentinerea nivelului electrolitilor sanguini;
-functia endocrina - realizata prin hormoni si enzime produse de celulele musculare
modificate de la nivelul peretilor arteriolelor aferente glomerulului renal cum ar fi: renina (care
scade tensiunea arteriala), factorul eritropoetic renal (stimuleaza producerea eritropoetinei),
urokinaza, prostaglandinele (cu actiune antihiperten- siva), hipertensinogenul, diverse enzime.
Este de remarcat faptul ta functionarea defectuoasa a altor aparate si organe se poate
repercuta si reflecta la nivelul aparatului urinar (in special in compozitia urinei). De asemenea,
aparatul urinar poate fi agresat in diverse grade atat din exterior (frigul si caldura exagerate,
umezeala, oboseala, suprasolicitarile, alimentatia deficitara, lipsa apei, stresul permanent,
alergenii, arsurile pielii si intoxicatiile externe), cat si din interior (produsii toxici rezultati in
urma tulburarilor endocrino-metabolice, bolile cardiovasculare, respiratorii, digestive, hepatice,
precum si bolile specifice infectioase, parazitare si autoimune).
Aparatul urinar se examineaza functional (aprecierea semnelor generale si a celor de
organ: mictiunea, urina, CES-ul renal) si fizic (pe segmente: rinichiul, bazinetul, ureterele,
vezica urinara si uretra) prin metode generale si complementare.
SEMIOLOGIA APARATULUI URINAR _ 133
Din multitudinea semnelor generale care pot fi atribuite starilor patologice de la nivelul
aparatului urinar retinem:
-sindromul uremie (consecutiv retentiei de uree in sange) - prezent in majoritatea
afectiunilor renale, se caracterizeaza prin: transpiratie exagerata, prurit si leziuni eczematoase la
nivelul pielii, bronsite cronice consecutiv eliminarii ureei pe la nivelul pulmonului, mirosul de
uree (amoniac) al aerului expirat si pielii;
-colica (durerea) renala - exprimata prin sindromul de pseudolumbago. Lumbago
(mialgia lombara) presupune dureri si contracturi ale musculaturii lombare, consecutiv unor
afectiuni neuromusculare;
-edeme - cu localizare la nivelul pleoapelor, pieptului, zonei ventrale a abdomenului,
scrotului etc.
intrucat este o proba agresiva pentru intregul organism si in special pentru rinichi
(modifica functiile renale), aceasta se executa practic Ia sfarsitul examinarii aparatului urinar, deci
dupa examinarea fizica a acestuia.
Practic, se verifica timpul de debarasare a sangelui de o anumita substanta administrata
intravenos, dar care sa se elimine pe la nivelul rinichilor si deci sa apara in urina (proba se numeste
cromodiagnostic). Substantele utilizate in cromodiagnostic
SEMIOLOGIA APARATULUI URINAR _ 137
(ex albastru de metilen, inulina, manitolul, tiosulfatul de sodiu, acidul paraamino- hipuric etc.)
trebuie sa aiba anumite calitati:
-sa nu aiba prag renal (sa nu se resoarba la nivelul tubilor renali);
-sa se elimine numai pe Ia nivelul rinichilor;
-sa nu se absoarba in alte tesuturi;
-sa nu se metabolizeze in organism;
-sa nu fie toxice; ~
-sa poata fi dozata in sange si urina.
Clearance-ul este redus in glomerulonefrite acute si cronice, pielonefrite cronice,
insuficiente renale acute etc.
Actualmente Clearance-ul renal se practica si prin dozarea constituentilor normali ai
urinei (ex. dozarea creatininei sau ureei din sange si urina).
7.2.1. Rinichii
Inspectia - permite evidentierea numai a semnelor indirecte, ca de exemplu: -
pseudolumbago (durere renala) - mers teapan, cu trenul posterior deviat lateral, cifoza etc.;
-paraplegii - consecutiv rinichiului marit in volum ce preseaza pe plexul solar;
-guta - la pasari, caine - apare cand metabolismul protidic este modificat, iar acidul uric
in cantitate mare se cristalizeaza in diverse zone (ex. in articulatii).
Palpatia - se poate aplica transabdominal (la animalele de talie mica) sau transrectal (la
animalele de talie mare) si pune in evidenta:
-sensibilitate dureroasa crescuta in: nefrita (inflamatia rinichiului), pielita (inflamatia
bazinetului), pielonefrita (inflamatia rinichiului si a bazinetului), glomeru- lita (inflamatia
glomerulului renal), glomerulonefrita (inflamatia glomerulului renal si a celorlalte componente
renale);
-forma si dimensiunea, modificate in: nefromegalie (rinichi mare), hidronefro- za
(acumulare de lichid la nivelul bazinetului), tumori renale, chisti renali (frecvent apar rinichi
polichistici), urolitiaza (calculoza) bazinetala sau la nivelul calicelor, scleroza renala (rinichi mic);
-pozitia rinichilor - frecvent se constata ptoza renala unilaterala sau bilaterala
(deplasarea rinichiului din loja renala) - in tumori renale, hidronefroza, calculoza masiva
bazinetala sau chiar dupa un efort sustinut - cand un asemenea rinichi poate fi confundat cu
coprolite, testicul sau ovar ectopic;
-consistenta rinichilor - crescuta in tumori, scleroza renala, scazuta in hidronefroza.
7.2.2. Ureterele
Examinarea acestora, dificila de altfel, se poate face numai prin palpatie transrectala (la
animalele de talie mare) si transabdominala (la animalele de talie mica), punandu-se in evidenta
deformari date de calculoza (litiaza ureterala), fibrina, cheaguri de sange sau sensibilitatea
ureterala crescuta in inflamatii (ureterite).
138 SEMIOLOGIA APARATULUI URINAR
7.2.3. Vezica urinara
Inspectia - pune in evidenta deformarea abdomenului (in special ia animalele de talie
mica), cifoza lombara, hematuria terminala, polachiurie, urina tulbure etc.
Palpatia - transabdominal (la animalele de talie mica) si transrectal (la animalele de talie
mare) permite stabilirea pozitiei, dimensiunii, formei, sensibilitatii dureroase (in inflamatii =
cistite) si consistentei (elastica in retentii urinare, tare in litiaza vezicala). La apasarea vezicii
urinare se declanseaza mictiunea. Aceasta nu trebuie facuta brutal pentru evitarea ruperii peretilor
vezicali.
Cresterea dimensiunii vezicii urinare apare in retentii urinare vezicale si poate fi produsa
de: calculoza uretrala si vezicala, spasm al gatului vezicii urinare, paralizia peretilor vezicali.
ingrosarea peretilor vezicii urinare apare in cistite cronice, tumori (papilo- matoza,
carcinom etc.).
7.2.4. Uretra - se examineaza prin palpatie atat la femela cat si la mascul. Inflamatia
mucoasei uretrei se numeste uretrita.
Urolitiaza (litiaza urinara, calculoza urinara) - termen general care presupune prezenta
calculilor (grec, lithos = piatra) (concretiuni solide formate prin aglomerarea substantelor
organice sau minerale) Ja nivelul aparatului urinar. Urolitiaza se poate intalni la nivelul: rinichilor
(nefrolitiaza), bazinetului (pielolitiaza), ureterelor (uretero- litiaza), vezicii urinare (cistolitiaza)
sau uretrei (uretrolitiaza).
intrucat acest aparat este obiect de studiu al Reproductiei, in acest capitol vom analiza
doar metodologia generala de examinare si principalele aspecte semiologice specifice ale
aparatului genital mascul si femei.
Examinarea aparatului genital femei se face atat din punct de vedere functional (ciclul
sexual, gestatia, lactatia, laptele) cat si fizic, pe segmente:
-vulva (labiile vulvare, clitorisul, orificiul vulvar), dar si regiunea perivulvara, bazinul,
crupa si fesele;
142 SEMIOLOGIA APARATULUI GENITAL
Aparatul genital femei are o activitate sexuala ciclica (ciclul ovarian, ciclul sexual, ciclul
estral, ciclul ovulator) - cand alaturi de ovulatie apare si instinctul gene- zic (dorinta de impreunare,
caldurile, libidoul). La cea mai mare parte a animalelor domestice ciclul este lunar (femele
policiclice, poliestrice) cu exceptia catelei si pisicii care au doua cicluri pe an (femele diciclice).
Animalele salbatice au un singur ciclu pe an (femele monociclice).
Ciclul sexual la animale are practic doua faze:
-faza foliculara (cuprinde proestrul si estrul) - in care este prezent libidoul si ovulatia
spontana (la majoritatea femelelor) sau provocata de copulatie (la iepure, pisica, dihor). in aceasta
faza se secreta foliculina si estradiol;
-faza luteala/luteinica (corespunde metestrului) - presupune aparitia corpului galben si
secretia de progesteron.
SEMIOLOGIA APARATULUI GENITAL 143
Verificarea instinctului genezic se face in prezenta masculului, putandu-se constata:
-anafrodizia = frigiditatea (lipsa dorintei sexuale) - data de tulburari hormonale ovariene
si exprimata clinic prin cicluri neregulate, lipsa caldurilor sau calduri linistite (indiferenta fata de
mascul);
-nimfomania = hiperfoliculinismul (exagerarea patologica a instinctului genezic) -
dorinta exagerata de imperechere prezenta in tulburari hormonale ovariene si psihice.
8.2.1.2. Gestatia
Gestatia este etapa cuprinsa intre nidatie (implantarea embrionului in mucoasa uterina)
si parturitie (nastere, fatare).
Ca aspecte semiologice putem intalni:
-sterilitatea feminina (infertilitatea, infecunditatea) - imposibilitatea de a se reproduce,
prezenta in caz de hipoplazie ovariana, intersex (hermafroditism - prezenta la acelasi animal a
organelor genitale masculine si feminine), freemartinism (nedezvol- tarea organelor genitale
femele in caz de sarcina gemelara, cu produsi de sex diferit), anovulie;
-prelungirea gestatiei - poate fi fiziologica (cand fatul este mascul sau la pluripare) sau
patologica (in distocii).
Fatarea la termen si usor se numeste fatare eutocica, in timp ce fatarea dificila, greoaie
se numeste distocica (distocie), care poate avea cauze materne (angustia pelvina, fracturi de bazin
consolidate defectuos) sau fetale (fat prea mare, pozitii anormale, moartea fatului etc.);
-scurtarea gestatiei - se poate produce prin fatare prematura (cand fatul este viabil) sau
prin avort (cand produsul de conceptie este mort sau nascut viu, dar neviabil). Avortul poate fi de
ou, de embrion sau de fat;
-durerile false - eforturi premature de fatare, dar fara eliminarea fatului;
-retentia placentara - retinerea placentei dupa fatare, complicata frecvent cu infectii la
nivelul uterului.
Laptele - este produsul de secretie al glandei mamare, iar examinarea lui permite
evidentierea modificarilor atat la nivelul acestuia cat si la nivelul mamelei. Examinarea laptelui
se face fizic, biochimic, microscopic si bacteriologic.
-Examinarea fizica:
-culoarea - alba in conditii normale, poate deveni galbena (in mamite, icter)
sau rosie (prezenta sangelui);
-mirosul - de urina, de petrol, de medicamente;
-gustul - sarat in perioada de calduri;
-vascozitatea - apoasa in mamite, mucoasa cand este prezent puroiul; -
coagulabilitatea - se apreciaza cu ajutorul cheagului sau prin fierbere.
-Examinarea biochimica:
-cantitatea de proteine, lipide, glucide;
-prezenta enzimelor lactice.
-Examinarea microscopica:
-prezenta globulelor rosii in hemoragii;
-prezenta leucocitelor in numar mare in infectii ale mamelei.
-Examinarea bacteriologica:
-bacterii lactice normale;
-bacterii patologice (E. coli, M. tuberculosis, streptococi etc.).
Aparatul locomotor are rol in sustinerea si deplasarea animalului fiind alcatuit din oase,
articulatii, tendoane, ligamente, teci, muschi, vase de sange, nervi, copite, ongloane, gheare,
unghii.
Examinarea aparatului locomotor se face atat functional, cand se apreciaza pozitia
animalului in deplasare (prezenta schiopaturilor, ramanerea in urma turmei, aparitia durerii) si
in repaus (pozitia membrului fata de sol, lipsa de sprijin pe sol), cat si fizic (examinarea pe
componente a aparatului locomotor).
9.1. OASELE
Structura de baza a aparatului locomotor este osul, format din substanta fundamentala
(oseina) si celule (osteoblast, osteocit, osteoclast). Dupa forma, oasele pot fi lungi (cu doua
epifize articulare din tesut spongios, doua cartilaje de crestere, iar intre ele diafiza din tesut
compact), scurte (carpiene, tarsiene) si late (craniu). Cea mai mare parte a oaselor aparatului
locomotor sunt oase lungi, care de la exterior spre interior prezinta urmatoarele componente:
periost, compacta, endost, canalul medular cu maduva osoasa (rosie, galbena sau cenusie).
Osteogeneza (procesul de osificare - desmala sau encondrala/cartilaginoasa) este controlata de
hormonii somatotrop, paratiroidian, tiroidian si gonadotropi in asociere cu vitaminele D 2, A si
C.
Examinarea oaselor se poate face prin inspectie (semne directe si indirecte), palpatie
(integritate, rezistenta, mobilitatea unor segmente, prezenta crepitatiei osoase si a sensibilitatii
dureroase, deformari ale tesuturilor de acoperire), examinarea radiologica (forma, pozitia,
structura si fracturile osoase), biopsia (examinarea histopatologica), examinarea sangelui si
urinei (cantitatea si raportul Ca/P).
Aspecte semiologice:
-osteopatia - orice afectiune la nivelul osului;
-fractura osoasa - ruperea sau spargerea unui os; fracturile se pot clasifica:
SEMIOLOGIA APARATULUI LOCOMOTOR 147
9.2. ARTICULATIILE
Legatura intre oase este asigurata de articulatii (mobile, semimobile si fixe) formate din
cartilaj articular si capsula articulara. Examinarea acestora se face prin inspectie (marimea,
mobilitatea), palpatie (pozitia capetelor osoase, temperatura si sensibilitatea), radiografiere
simpla sau cu substante de contrast - artrografiere (evidentiind pozitia, forma si marimea capetelor
articulare), ecografiere, punctie articulara (artrocenteza) si examinarea lichidului de punctie.
Aspecte semiologice:
-artropatia - orice boala localizata la articulatie;
-artrita - inflamatia acuta a articulatiei;
-poliartrita - inflamatia mai multor articulatii;
-poliartrita reumatoida (reumatismul poliarticular cronic) - articulatii deformante si
anchilozante, consecutiv infectiei cu streptococul beta-hemolitic;
-periartrita - inflamatia tesuturilor care inconjoara o articulatie;
-artroza - inflamatia cronica, degenerativa a articulatiei (artrita uscata defor-
manta)(ex. coxartroza, gonartroza);
-anchiloza - imobilizarea patologica a unei articulatii;
-artralgia (artrodinia) - durere articulara;
-hidartoza - acumulare hidrica (exsudat seros sau sero-fibrinos) in articulatie
(ex. vezigonul la genunchi si jaret, moletul la articulatia buletului);
-hemartroza - prezenta sangelui in cavitatea articulara;
-entorsa (efortul articular, distorsiunea) - deplasarea capetelor articulare eventual cu
ruperea sau smulgerea de ligamente, urmata de revenirea la normal (clinic apare
edemul si durerea);
-luxatia (dislocarea, scrantirea) - deplasarea fara revenire la normal a capetelor
articulare (clinic apare deformarea articulatiei si durerea);
-desmorexia - intinderea si desirarea ligamentelor articulare, insotita de o mobilitate
articulara excesiva;
-disjunctia - separarea a doua oase sudate sinartrotic (ex. disjunctia sacro-
SEMIOLOGIA APARATULUI LOCOMOTOR 149
Tendoanele sunt structuri conjunctive (cordoane albe) care se leaga de periost prin
insertii tendino-periostale, iar de muschi prin insertii mio-tendinoase. Tecile sinoviale
(vaginale) faciliteaza alunecarea tendonului in timpul deplasarii.
Aspecte semiologice:
-tendinita (tenozita) - inflamatia tendonului;
-tenoperiostita - inflamatia insertiei periostale a tendonului;
-tenosinovita (tenovaginita, sinovita tendinoasa) - inflamatia tecii tendonului si a
tendonului;
-tenalgia (tenodinia) - durere localizata la nivelul tendonului;
-luxatiile tendinoase (ex. luxatia tendonului lui Achile = boala jaretelor la pasari =
perozisul);
-rupturile si dezinsertiile tendinoase;
-javartul tendinos - necroza tendonului;
-retractia tendoanelor - avand ca rezultat arcarea (buletura).
9.4. MUSCHII
Sistemul nervos este alcatuit din tesuturi cu rol in viata de relatie (sistemul nervos
central = SNC si sistemul nervos periferic = SNP), precum si cu rol in viata vegetativa (sistemul
neurovegetativ = SNV, cu doua componente: sistemul nervos simpatic si sistemul nervos
parasimpatic).
Sistemul nervos central (sistemul cerebrospinal, nevraxul) este localizat in cutia
craniana (encefalul: emisferele cerebrale, diencefaiul, cerebelul si trunchiul cerebral) si in
canalul rahidian (maduva spinarii), in timp ce sistemul nervos periferic - format din fibre
nervoase (nervii - prelungiri neuronale) senzitive si motorii, parasesc canalul rahidian
distribuindu-se in tesuturi si organe.
Examinarea sistemului nervos in vederea descoperirii aspectelor semiologice se face
atat fizic, cat si functional pe baza unui plan care cuprinde:
a. Examinarea fizica a craniului si coloanei vertebrale (tesutul osos);
b. Examinarea lichidului cefalorahidian (LCR);
c. Examinarea radiologica (encefal, maduva spinarii) si electrografiile;
d. Examinarea functionala a sistemului nervos al vietii de relatie:
-Comportamentul (inhibitiile si excitatiile corticale); -Motilitatea
(tonusul muscular, contractibilitatea, coordonarea miscarilor);
-Excitabilitatea neuromusculara (reflexele);
-Sensibilitatea (exteroceptiva, proprioceptiva, interoceptiva);
e. Examinarea functionala a sistemului neurovegetativ:
-tabloul clinic;
-testarea farmacodinamica;
-aprecierea reflexelor neurovegetative.
152 SEMIOLOGIA SISTEMULUI NERVOS
10.1.1. Craniul
Lichidul cefalorahidian (LCR) se gaseste intre arahnoida si piamater avand rol trofic,
dar si de amortizare intre tesutul nervos si structura osoasa craniala si vertebrala. Acesta se
poate examina fizic, biochimic, microscopic si bacteriologic.
-Examinarea fizica:
-cantitatea variaza in functie de specie si individ (1-80 ml);
-presiunea se apreciaza dupa viteza cu care se scurge pe ac; -culoarea:
-normal este transparent (incolor);
-modificat: rosu (in hemoragii), galben-verde (in hemolize),
154 SEMIOLOGIA SISTEMULUI NERVOS
10.4.1. Comportamentul
Apatia (abaterea, indiferenta, obnubilarea) este cea mai usoara forma de depresie
corticala, caracterizata prin miscari lenese, raspuns lent la comenzi, in general animalul
raspunde la excitatii de intensitate medie.
Torpoarea (toropeala, indolenta, starea tifica) (latin, typhus = amortit, pierdut, sfarsit)
este un grad avansat de indiferenta fata de mediu, animalul avand privirea pierduta (cu ochii
semiinchisi), cu botul sprijinit de iesle, dusumea sau pamant, imobil si cu tonusul muscular
scazut. Cand se deplaseaza, aceasta se face greoi, tarand
156 SEMIOLOGIA SISTEMULUI NERVOS
picioarele si cu momente in care este gata sa cada. Raspunsul la excitatiile puternice este dat cu
mare intarziere si incomplet.
Somnolenta (atipirea) este starea intermediara intre veghe si somn, cand animalul este
trezit numai de excitatii puternice, dupa care, la incetarea excitatiei, revine la starea initiala de
somnolenta. Exagerarea starii de somnolenta poarta numele de sopor (starea soporica)(sopor =
somn), cand animalul este trezit numai prin inhalarea de substante volatile excitante puternice
(otet, amoniac), lovire, intepare etc.
Toate starile enumerate caracterizeaza bolile infectioase (bolile febrile), tulburarile SNC
(encefalite, meningite, tumori), diverse intoxicatii endogene si exogene.
Coma (koma = somn adanc) presupune pierderea de durata (zile, luni sau chiar ani) a
cunostintei, motilitatii voluntare, sensibilitatii, reflexelor (cu exceptia reflexului comeean si
palpebral), dar pastrarea respiratiei si circulatiei la niveluri scazute si consecutiv, aparitia
hipotermiei. Coma este intalnita in boli grave cu localizare la SNC (coma cerebrala), ficat (coma
hepatica), pancreas (coma diabetica), rinichi (coma uremica), glande endocrine (coma endocrina),
in intoxicatii (coma toxica).
Comotia cerebrala presupune pierderea cunostintei pentru o perioada scurta de timp,
produsa prin zdruncinarea encefalului, in urma unor accidente, dar fara leziuni craniocerebrale.
Sincopa (synkope = lovit, trasnit) este pierderea brusca si pentru scurt timp (secunde,
minute) a cunostintei, motilitatii, sensibilitatii, respiratiei, pulsului si prezenta unei tensiuni
arteriale minitne (starea de moarte aparenta). Este cauzata de intreruperea fluxului sanguin arterial
la nivelul creierului (in stop cardiac, hemoragii interne, prin decompresiune brusca in urma
punctiilor cu eliminarea de gaze sau lichide, reflex).
Lipotimia (lesinul) presupune pierderea brusca si de scurta durata a cunostintei, reducerea
celorlalte functii (respiratie, circulatie) si relaxare musculara striata si neteda (apare transpiratia,
enurezizul etc.). Este produsa in general de reducerea cantitatii de sange de la nivelul creierului.
Apoplexia (ictus apoplectic) este pierderea brusca si pentru o perioada de 2060 minute a
cunostintei, motilitatii, sensibilitatii cu pastrarea respiratiei si circulatiei. Frecvent apare in
hemoragii cerebrale (ictus, atac cerebral), embolii si tromboze pe arterele cerebrale. Cand
animalul nu moare in urma accidentului vascular cerebral, acesta isi revine partial, ramanand doar
cu modificarea produsa pe zona de compresiune a scoartei cerebrale de catre hematom sau prin
hipoxie (pareze, paralizii, anestezii localizate, lipsa vocii etc.).»
Accesul epileptiform presupune pierderea brusca a cunostintei si sensibilitatii, dupa care
apar crizele motorii (contractii clonice sau tonice) si vegetative (urinare, salivare, respiratie
stertoroasa) (epilepsia), cu revenire la normal dupa cateva secunde sau minute. Crizele de
epilepsie (crizele comitiale) se pot repeta in timp (zilnic, lunar sau anual). Epilepsia poate fi:
-dupa contractii: generalizata (la toti muschii) sau localizata;
-dupa cauza: .
-esentiala (adevarata, probabil ereditara) - fara substrat evident, dar care poate fi
ocazionata de emotii, traumatisme, intoxicatii;
SEMIOLOGIA SISTEMULUI NERVOS 157
-falsa - cu origine simptomatica (in diverse boli ale SNC) sau reflexa, cu spina
iritativa foarte variata (otite, sinuzite, parazitoze, abcese perianale, endotoxine, stricnina
etc.).
Catalepsia este pierderea cunostintei si aspectul de animal „teapan11, „de piatra11,
„impietrit11, prin contractia tonica a tuturor muschilor.
Stupoarea presupune lipsa activitatii fizice si psihice (a cunostintei), fiind caracterizata
de imobilitate completa, refuzul alimentatiei si adapatului. Apare in meningoencefalite, stari
diabetice si uremice.
Imobilitatea presupune reducerea cunostintei, fiind caracterizata de imposibilitatea
animalului de a se orienta si deplasa. Ramane pe loc atunci cand a fost oprit si nu se opreste atunci
cand a fost pus in deplasare, asa numitele „animale automate11 si amnezice (amnesis = fara
memorie).
10.4.2. Motilitatea
Starea muschilor se apreciaza prin inspectie (marimea, forma si pozitia muschilor sub
piele), iar tonusul muscular (starea de tensiune usoara si permanenta a muschilor care mentine
pozitia normala a corpului) prin inspectie (raspunsul muschiului la flexarea sau extensia zonei
examinate), palpatie (rezistenta opusa de muschi la apasare) si inregistrarea biocurentilor
musculari (electromiografiere = EMG).
Tonusul muscular poate fi normal (normoton) sau modificat: hiperton (tonus muscular
crescut), hipoton (tonus muscular scazut, diminuat, falsa pareza) sau aton (tonus muscular absent,
falsa paralizie, paralizia musculara, paralizia flasca, miatonia).
Semnul Romberg pozitiv - la examinarea in mers a unui animal cu ataxie, dupa acoperirea ochilor,
manifestarile se accentueaza in caz de ataxie vestibulara si medulara.
Semnul Westphal pozitiv - abolirea reflexului rotulien in ataxia medulara (leziuni la cordoanele
medulare GoH si Burdach).
Semnul Argyll Robertson (semnul pupilar) pozitiv - inegalitate pupilara prin absenta contractiei pupilei
la lumina pe aceiasi parte cu leziunile cordoanelor Goli si Burdach. Este prezent in ataxia medulara, paralizii
generalizate. La om apare in sifilisul nervos = tabes.
Semnul Babinski pozitiv - extensia unuia sau a tuturor degetelor membrului posterior la inteparea
interfalangiena (aprecierea reflexului plantar). Apare in leziuni ale fascicolului piramidal (ataxia cerebrala).
Miscarile active (fortate) - presupun tendinta de a adopta si executa, atat in mers cat si
in statiune, de pozitii si miscari nefiresti. intrucat miscarile sunt produse de leziuni circumscrise
ale nevraxului ele se mai numesc si semne de focar, cum ar fi:
-miscarile in manej - deplasarea in cerc, in acelasi sens, datorita leziunilor pe o singura
parte a scoartei cerebrale (cenuroza, tumori, abcese, hemoragii, dar uneori si in cofoza si amauroza
unilaterala;
-piruetarea - rotirea in cerc pe membrele posterioare, apare in leziuni ale pedunculilor
cerebelosi posteriori;
-pulsiunile - tendinta involuntara a animalului de deplasare in directia anterioara
(anteropulsia, antepulsia), laterala (lateropulsia) sau posterioara (retro- pulsia) in diverse leziuni
ale encefalului;
-rostogolirea in butoi - rostogolirea in jurul axului longitudinal apare in leziuni ale
pedunculilor cerebelosi mijlocii;
-dromomania - tendinta de a merge in permanenta, caracterizeaza psihopatiile,
meningoencefalitele etc.
intreruperea arcului reflex pe una din componente face imposibila realizarea reflexului
testat. *
La animale se pot verifica doua categorii de reflexe: reflexe profunde (tendinoase,
periostale, musculare) si reflexe superficiale (cutanate, mucoase, pupilare).
Reflexele profunde:
-reflexul rotulian (patelar) - se realizeaza prin percutarea ligamentului rotulian median.
Exagerarea acestui reflex sau extensia brusca si a membrului vecin (semnul Westphal) este
intalnita in leziuni medulare, nevralgii pe zona percutata;
-reflexul achillian (reflexul tendonului lui Achille) - se realizeaza prin percutarea
tendonului deasupra calcaneului;
-reflexul supracarpian - se realizeaza prin percutarea tendoanelor care trec pe deasupra
regiunii carpiene (practicabil la animalele de talie mica);
-reflexul supratarsian - se realizeaza prin percutia tendoanelor de pe fata anterioara a
regiunii tarsiene (practicabil la animalele de talie mica);
-reflexul tricepsului brahial - rar utilizat;
-reflexul calcaneului (reflexul periostal) - se realizeaza prin percutia peri- ostului
calcaneului;
-reflexul osului copitei - se realizeaza prin percutia copitei.
Reflexul normal la percutie presupune flexia sau extensia membrului in functie de zona
percutata. Exagerarea reflexului (hiperreflectivitatea) apare in paralizii centrale progresive, in
iritatii la orice nivel al arcului reflex, in timp ce reducerea (abolirea) reflexelor
(hiporeflectivitatea) apare in paralizii periferice, in unele boli infectioase ale encefalului. Abolirea
tuturor reflexelor apare in coma, colaps, sincopa, dar si in afectiuni ale aparatului locomotor.
Reflexele superficiale:
Reflexele cutanate (se realizeaza prin intepare, ciupire, pliere a pielii):
-reflexul greabanului (la cal) - este urmat de contractia muschiului pielos;
-reflexul dorsal (la bovine) - este urmat de lordozarea animalelor;
-reflexul abdominal (la cal) - este urmat de contractia musculaturii abdominale sau a
pielosuhii;
-reflexul de scarpinare (la caine) - este urmat de miscari de pedalare a membrului
posterior de sus, animalul fiind in decubit lateral, iar excitatia se aplica pe zona lombara;
-reflexul gluteal (Ia toate animalele) - este urmat de contractia muschilor glutei daca se
ciupeste pielea din zona fesei; •
-reflexul cvadricepsului - este urmat de contractia muschiului cvadriceps daca se aseaza
mana pe fata dorsala a cozii;
-reflexul codai (la toate animalele) - este urmat de lasarea cozii in jos daca se atinge cu
degetul fata inferioara a cozii;
-reflexul perineal - este urmat de lipirea cozii pe regiunea anala si perineala daca se
atinge pielea din zona perineala;
-reflexul anal si vulvar - presupune contractia sfincterului anal sau vulvar la incercarea
de a introduce termometrul sau degetul in orificiul anal sau vulvar;
SEMIOLOGIA SISTEMULUI NERVOS 163
-reflexul scrotal si cremasterian - presupune contractia pungilor scrotale sau ridicarea
testiculului la inteparea acestora sau a condilului femural;
-reflexul mamar - este urmat de cifozare la atingerea sferturilor posterioare ale mamelei;
-reflexul plantar (reflexul interdigital, reflexul Babinski) (la carnasiere) presupune
flexarea degetelor la inteparea pielii interdigitale a membrului posterior. Semnul Babinski
presupune extensia degetelor.
Reflexele mucoase
-reflexul palpebral (reflexul comsan) - presupune inchiderea pleoapelor la atingerea
corneei. Lipsa reflexului apare in leziuni ale nervilor trigemen si facial;
-reflexul stranutului - aparitia stranutului consecutiv excitarii mucoasei pituitare;
-reflexul de deglutitie - aparitia deglutitiei la atingerea bazei limbii. Reflexul lipseste in
paralizia faringelui;
-reflexul de masticatie - aparitia masticatiei la atingerea buccelor;
-reflexul palatin - presupune deschiderea gurii la apasarea cu degetele pe regiunea
barelor sau in bolta palatina;
-reflexul de vomitare - aparitia vomitarii la atingerea mucoasei faringiene.
Reflexul pupilar (raspunsul pupilei la lumina si intuneric). Pupila se micsoreaza (mioza)
la lumina si se mareste (midriaza) la intuneric, la ambii ochi concomitent, cu exceptia iepurilor si
pasarilor. Semnul Argyll Robertson presupune inegalitate pupilara in urma aprecierii acestui
reflex.
Verificarea receptorilor sensibilitatii tactile se face prin atingerea firelor de par, a pielii
si mucoaselor (fata interna a conchiei auriculare, mucoasa nazala, vesti- bulo-vagianla), ai
sensibilitatii termice prin utilizarea de corpuri calde sau reci (apa fierbinte, tija metalica calda,
bucati de gheata etc,), ai sensibilitatii dureroase prin intepare, ciupite, smulgerea firelor de par
etc. in conditii normale, prezenta sensibilitatii se exprima prin contractii ale musculaturii
corespunzatoare zonei unde se aplica excitantul, mai rar prin reactii de atac sau aparare. in conditii
patologice animalul poate raspunde prin reactii exagerate sau nu reactioneaza de loc.
Modificarile sensibilitatii poarta numele general de disestezii (estezie ~ sensibilitate) si
pot fi: hiperestezii (hiperalgii), hipoestezii (hipoalgii, hipoalgezii), anestezii (analgii, anaigezii),
parestezii (modificari calitative ale sensibilitatii).
Hiperestezia
Hiperestezia (hipersensibilitatea) presupune reactii foarte puternice ale animalului la
excitantii tactili, termici sau durerosi, obisnuiti sau foarte slabi. Hiper- algia (hiperalgezia) este
hiperestezia sensibilitatii dureroase care se poate exprima diferit in functie de locul in care se
produce:
-locala - cand sensibilitatea dureroasa este crescuta la locul excitatiei;
-proiectata - cand sensibilitatea dureroasa este crescuta pe suprafata de proiectie a
nervului excitat;
-iradiata - cand sensibilitatea dureroasa este crescuta pe alte ramuri ale nervului excitat
(ex. durerea urechilor in inflamatii laringiene);
-reflectata - cand sensibilitatea dureroasa este prezenta la nivelul dermato- meruiui (ex.
clavirul Roger la cabaline, reflexele viscerocutanate ale retelei).
Hiperestezia este prezenta in:
-nevralgii - dureri periodice ale unui nerv (in special Ia apasare si temperatura scazuta);
-nevrita - inflamatia unui nerv;
-polinevrita - inflamatia degenerativa a mai multor nervi;
-sindromul medular radicular senzitiv (superior) - apare in compresiuni, inflamatii,
luxatii, cand hiperestezia este prezenta pe toata zona nervului rahidian afectat (circular in jurul
corpului);
-sindromul cortical si sindromul de excitatie talamica - este caracterizat de hiperestezie
generalizata la care se adauga tulburari de comportament si de motilitate. Aceasta hiperestezie
apare in congestii cerebrale, meningoencefalite.
Hipoestezia si anestezia
Hipoestezia, respectiv anestezia, presupun scaderea sau lipsa sensibilitatii superficiale
tactile, termice si dureroase. Aceste modificari apar consecutiv distrugerii sau blocarii partiale
(hipoestezia) ori totale (anestezia) a receptorilor superficiali (tactili, termici sau durerosi). Cand
hipoestezia si anestezia se refera numai la durere se numeste hipoalgie (hipoalgezie), respectiv
analgie (analgezic), in chirurgie termenul de anestezie este folosit cand se suprima artificial (cu
anestezice) sensibilitatea unei regiuni. Cand anestezia produsa artificial este generala se numeste
narcoza.
SEMIOLOGIA SISTEMULUI NERVOS 165
Hipoestezia poate fi generalizata (cu origine cortico-subcorticala),fein’Starile de
inhibitie corticala, cand se constata si reducerea sensibilitatii senzoriale (vaz, auz, miros) precum
si hipokinezii.
Hipoestezia si anestezia pot fi la o jumatate de corp (hemihipoestezie/hemi- anestezie)
in leziuni pedunculare cerebrale unilaterale, ale bulbului, ale maduvei albe.
Hemihipoestezia/hemianestezia produsa prin leziuni la nivelul encefalului (de la scoarta cerebrala
pana la bulb) poate fi:
-alterna - cuprinde capul pe o parte si corpul pe partea opusa;
-heterolaterala - cand hipo- sau anestezia este pe o parte a capului si corpului, iar leziunea
encefalului este pe partea opusa;
-homolaterala - cand atat hipo- sau anestezia cat si leziunea encefalului se gasesc pe
aceeasi parte.
Hipoestezia si anestezia produsa prin leziuni ale maduvei spinarii determina aparitia
sindroamelor medulare. Maduva spinarii poate fi lezionata (prin compresiuni, prin sectionari)
la oricare din etajele acesteia: cranial, cervical, toracic, lombar, caudal. Leziunea poate produce
sectionarea transversala totala sau numai partiala (numai a zonei albe = leziuni leucomedulare sau
numai a zonei cenusii = leziuni poliomedu-lare). Maduva spinarii ocupa canalul rahidian
(vertebral), fiind alcatuita din substanta alba (fibre mielinice) la exterior si din substanta cenusie
(fibre amielinice si celule nervoase) ia interior. Maduva alba este compusa din trei cordoane
(cordonul superior Goli si Burdach, cordonul lateral si cordonul inferior). Maduva cenusie
prezinta coame dorsale (pentru sensibilitatea exteroceptiva si proprioceptiva), coarne laterale (cu
neuroni orto- si parasimpatici) si coame ventrale (cu neuroni motori si radacinile ventrale ale
nervilor rahidieni).
Clasificarea sindroamelor medulare:
-sindromul medular total;
-sindromul medular dorsal (superior);
-sindromul medular ventral (inferior);
-sindromul medular lateral (stanga sau dreapta);
-sindromul leucomedular: dorsal, ventral, lateral (stanga sau dreapta);
-sindromul poliomedular: dorsal, ventral, lateral (stanga sau dreapta).
Sindromul medular total - apare in urma sectionarii transversale, totale, a maduvei
spinarii (fracturi ale coloanei) si se caracterizeaza prin anestezie totala (completa, globala) tactila,
termica si dureroasa, paralizie simetrica (spastica in leziuni toraco-cervicale si flasca in leziuni
lombo-sacrale), abolirea reflexelor tendinoase, tulburari neurovegetative (hipotonia sau atonia
sfincterelor), toate evidentiate inapoia leziunii medulare.
Sindromul medular dorsal (hipo- si anestezia superioara) - apare in urma afectarii
jumatatii dorsale a maduvei spinarii si se caracterizeaza prin reducerea sau abolirea sensibilitatii
termice si dureroase, lipsa reflexelor, dar mentinerea sensibilitatii tactile.
Sindromul medular lateral (sindromul Brown-Sequard, hipo- si anestezia laterala) -
apare in urma afectarii jumatatii laterale a maduvei si se caracterizeaza prin hemiplegie zonala
homolaterala, disociatie termo-analgezica sau anestezie pe partea opusa, toate inapoia leziunii
medulare.
166 SEMIOLOGIA SISTEMULUI NERVOS
Examinarea fizica a urechii se face prin inspectie, palpatie, otoscopie, sondaj si examen
radiologie.
Aspecte semiologice:
-urechea externa: modificari la nivelul conchiei auriculare, canalului auditiv extern,
timpanului, prezenta corpilor straini, a parazitilor, cerumenului, lichidului (seros, purulent,
hemoragie) in conductul auditiv extern, otoreea (scurgerea de lichid prin conductul auditiv),
otoragia (scurgerea sangelui prin conductul auditiv), hema- toame, otalgia (durerea urechii),
inflamatia urechii externe (otita externa);
-urechea medie: inflamatia urechii medii (otita medie), coexista cu inflamatia trompei
Eustachio si chiar a faringelui;
-urechea interna (asigura auditia si echilibrul) dificil de examinat prin metode generale,
date esentiale se pot culege prin radiografierea stancii temporalului. Inflamatia urechii interne
(otita interna, otita labirintica, labirintita) este insotita de tulburari acustice si de echilibru.
Examinarea functionala a urechii (auzul)
Aspecte semiologice:
-hiperacuzia (hiperestezia auditiva) - cresterea perceptiei auditive;
-hipoacuzia - reducerea perceptiei auditive;
-anacuzia (cofoza) — lipsa auzului (surditatea) unilateral sau bilateral.
Pentru aceasta se analizeaza efectul crescut al simpaticului sau parasimpati- cuiui asupra
diferitelor organe si functii.
Tonusul normal neurovegetativ (eutonia) este mentinut in limite fiziologice printr-o
actiune comuna a celor doua laturi ale sistemului neurovegetativ (ortosimpatic si parasimpatic).
Cand acest tonus este dezechilibrat apare distonia neurovegetativa care poate fi:
-simpaticotona (cresterea tonusului simpatic) - caracterizata de excitatie, exo- ftalmie,
tahicardie, midriaza, hipertensiune, uscarea mucoaselor si a pielii, constipatie, hipertermie,
limfocitopenie, practic modificarea este generalizata la toate organele inervate de simpatic;
-parasimpaticotona (vagotona, cresterea tonusului vagal) - caracterizata de somnolenta,
enoftalmie, bradicardie, mioza, hipotensiune, transpiratie, diaree, urinare frecventa, hipotermie,
limfocitoza. Exista si situatii cand distonia cu predominanta vagotona poate fi localizata la un
organ sau la un grup de organe (ex. gastro-pneumo- cardiac);
-amfotona - caracterizata de cresterea alternativa, fie a simpaticului, fie a
parasimpaticului;
-hipotona - prabusirea ambelor componente neurovegetative (in intoxicatii grave, coma
etc.).
11.1.1. Hipofiza
Glanda endocrina legata structural si functional de hipotalamus si localizata in seaua
turceasca a sfenoidului, se poate examina in conditii practice prin radiografiere, CT si RMN.
Hipofiza controleaza si dirijeaza activitatea tuturor celorlalte glande endocrine.
Producerea hormonilor hipofizari este controlata direct de hipotalamus, care la randul
lui este influentat de anumite polipeptide (cu rol stimulator sau inhibitor al hormonilor hipofizari)
produse de sistemul neurovegetativ si de centrii cerebrali exteroceptori.
Hormonii hipofizari actioneaza direct asupra tesuturilor: hormonul de crestere (STH,
GH), prolactina (LTH), antidiuretic (ADH), ocitocina, hormonul stimulator al melanocitelor
(MSH) sau moduleaza activitatea altor glande: tiroida (hormonii tireotropi), corticosuprarenala
(hormonii adrenocorticotropi = ACTH), gonadele (hormonii gonadotropi: foliculostimulant =
FSH si luteinizant = LH).
Anatomo-histologic aceasta glanda este formata din trei lobi cu structuri si functii total
diferite, functii care de altfel se reflecta in situatii patologice in semiologia endocrinozelor:
Lobul anterior (lobul glandular, adenohipofiza, glanda pituitara) este o structura
epiteliala si glandulara cu rol in producerea urmatorilor hormoni:
-hormonul de crestere (hormonul somatotrop, STH, GH) care actioneaza asupra
tesuturilor prin cresterea metabolismului protidic, glucidic, lipidic si mineral;
-prolactina (hormonul lactogen, mamotropina, gonadotropina C, hormonul luteotrop,
PRL, LTH) actioneaza asupra glandei mamare (induce lactatia) si corpului galben ovarian
(producerea progesteronului);
-hormonul tireotrop (tireostimulina si tireotropina = TSH) stimuleaza glanda tiroida
pentru biosinteza hormonilor tiroidieni;
-hormonul luteinizant (LH la femela si ICSH la mascul)(gonadotropina B, prolanul B
din urina) actioneaza asupra ovarului (dehiscenta foliculara, formarea corpului galben
progestativ) si placentei. La mascul stimuleaza secretia de testosteron;
SEMIOLOGIA SISTEMULUI ENDOCRIN 175
11.1.3. Timusul
In calitate de glanda endocrina are rol in crestere si dezvoltare in special prin controlul
osteogenezei, prin hormonul timocrescina si factorul LSF.
Sindromul hipotimic (hipotimia/atimia) este caracterizat de criptorhidie, obezitate sau
atrepsie (casexie) cu depresiune nervoasa (apatie, indiferenta).
-Timectomia (extirparea chirurgicala a timusului Ia tineret) are ca rezultat aparitia „bolii
pipemicirii“ (lipsa cresterii) dar si lipsa limfocitelor T.
-Atimia este o afectiune transmisa ereditar (ex. soareci fara par).
Sindromul hipertimic (hipertimia) se caracterizeaza prin hipertrofia timusului si moarte
timica la purcei si pui consecutiv asfixiei (compresiune a timusului pe trahee), aparitia tetaniei
timice si cresterea numarului de limfocite T.
11.1.4. Tiroida
Glanda endocrina localizata pe partile laterale ale laringelui, secreta doua categorii de
hormoni:
-tiroxina (T4), monoiodiirozina (MIT), diiodtirozina (DIT) si triiodtironina (Tj)
hormoni ce contin iod si au rol in modularea metabolismului bazai (accelereaza cresterea),
glucidic, lipidic, hidromineral, precum si in cresterea si maturarea tesutului nervos;
-calcitonina (CT, tirocalcitonina, TCT) cu rol in reglarea calciului si fosforului sanguin
(hipocalcemiant si hipofosforemiant) inhiband decalcifierea oaselor alaturi de hormonul
paratiroidian (parathormonul).
Examinarea fizica pune in evidenta:
SEMIOLOGIA SISTEMULUI ENDOCRIN 177
-gusa simpla - marirea in volum a glandei pe seama tesutului conjunctiv (nu apar
manifestari endocrine);
-gusa enzootica (endemica) la capra, porc - marirea in volum a glandei prin lipsa de iod
sau consecutiv prezentei de factori alimentari gusogeni;
-tiroidita - inflamatia acuta a tiroidei;
-strumita - inflamatia cronica a tiroidei (latin, struma = gusa).
Examinarea functionala permite stabilirea disendocrinozelor.
Sindromul hipotiroidian (hipotiroidia, hipotireoza) prin insuficienta hormonilor
tiroidieni, lipsa iodului sau prin prezenta factorilor gusogeni (goitrogeni, strumi- geni). Se
constata scaderea metabolismului bazai (hipotermia), aparitia bradicardiei, digestie dificila
(constipatie) si gusa.
-La tineretul animal - apare nanismul tiroidian disarmonic (nanismul tireo- priv)
caracterizat prin scurtarea picioarelor si gatului, articulatii mari, nedezvoltarea organelor genitale
si aparitia de modificari functionale corticale (cretinism).
-La animalele adulte - apare mixedemul - infiltratie si edem la pielea din regiunea
capului, gatului, membrelor si la mucoase (laringe), alopecie (la caine), reducerea instinctului
genezic, obezitate, apatie.
Sindromul hipertiroidian (hipertiroidia, hipertireoza, tiretoxicoza) prin exces de
hormon tiroidian. Se constata cresterea metabolismului bazai (hipertermie), aparitia tahicardiei,
toate aceste modificari intalnite in boala Basedow (boala Graves, gusa cxoftalmica) caracterizata
de gusa (pe seama celulelor foliculare), exoftalmie, tahicardie, slabire progresiva, diaree, excitatie
corticala, tremuratori, transpiratie, epifora etc.
11.1.5. Paratiroida
Este o glanda endocrina formata din structuri foarte mici, diseminate in interiorul si in
jurul tiroidei si care secreta parathormonul (PTH) ce actioneaza la nivel renal si osos, mentinand
un raport normal Ca/P la nivelul sangelui (stimuleaza resorbtia calciului de la rinichi si intestin,
inhiba resorbtia fosforului de la rinichi, deci practic creste calciul si scade fosforul din sange). Ca
atare, pentru evaluarea capacitatii functionale a glandei se determina raportul Ca/P din sange si
eventual din urina. De retinut ca hormonul tiroidian (calcitonina) este antagonist parathormonului.
Sindromul hipoparatiroidian (hipoparatiroidismul, tetania paratireopriva, spasmofilia)
este caracterizat de hipocalcemie serica, hiperfosfatemie, hiperexcita- bilitate neuromusculara
(fibrilatii, spasm laringian urmat de asfixie).
Sindromul hiperparatiroidian (hiperparatiroidismul, osteofibroza) este caracterizat de
hipercalcemie serica, hipercaiciurie, hipofosfatemie, hiperfosfaturie, disparitia reflexelor, astenie,
apatie. Excesul de parathormon duce la mobilizarea calciului din oase care trece in sange (aparitia
osteofibrozei primare). Osteofibroza este o osteoclazie rapida caracterizata prin cresterea
exuberanta a tesutului fibros din os. Acest fenomen este urmat frecvent de producerea fracturilor
la nivelul oaselor lungi.
11.1.8. Suprarenala
Glanda endocrina localizata in vecinatatea rinichilor, are parenchimul format din doua
straturi: corticala (corticosuprarenala - producatoare de hormoni corticoizi) cu rol in metabolismul
proteic, glucidic, lipidic, hidro-mineral, precum si imuno- depresiv si medulara
(medulosuprarenala - producatoare de catecolamine) cu actiune simpaticomimetica (adrenalina
sau epinefrina si noradrenalina sau norepinefrina).
Glandele suprarenale fac parte din axul hipotalamo-hipofizo-corticosupra- renal.
Acestea se pot examina fizic prin ecografiere, laparatomie si functional prin dozarea hormonilor
din sange si urina.
Sindroamele corticosuprarenale apar consecutiv modificarilor cantitative ale
hormonilor corticoizi (peste 30 de hormoni corticoizi): mineralocorticoizi (aldosteronul,
dezoxicorton), glucocorticoizi = corticosteroizi (cortizon, hidrocortizon, corticosteron), steroizi
sexuali = cetosteroizi (estrogeni, androgeni, progesteron), hormoni care actioneaza asupra
metabolismului hidromineral (retin Na si elimina K si CI), glucidic (hiperglicemia), lipidic,
functiei imunitare (micsorarea raspunsului umoral si celular, efect antiinflamator, antialergic) etc.
-Sindromul de hipocorticism (hipoepinefria corticala) de lunga durata produce boala
Addison (maladia bronzata) caracterizata de pigmentarea excesiva a pielii (melanodermie) sub
actiunea hormonului melanostimulator hipofizar la care se adauga astenie, anemie, hipotensiune,
anorexie. Apare in hipoanterohipofizarism, tuberculoza cu localizare la suprarenale etc.
Hipocorticismul de scurta durata produce boala neaddisoniana, fara pigmentarea pielii, ci numai
cu tulburari cardiace (tahicardie), digestive si hipoglicemie.
SEMIOLOGIA SISTEMULUI ENDOCRIN 179
integri, cu depozite de miere si polen, cu oua, larve si puiet uniform imprastiate, multe albine
lucratoare, putini trantori si o singura matca. Prezenta mai multor matci indica faptul ca familia
de albine este pregatita pentru roit. Se apreciaza curatenia stupului, mirosul fagurilor si puietului,
precum si culoarea acestora. La examinarea albinelor adulte se urmareste suprafata corpului,
culoarea si mobilitatea acestora.
Aspecte semiologice:
-lipsa zborului sau albine rare;
-albine moarte (in numar mare) sau muribunde la urdinis;
-miscari dezordonate ale albinelor (in intoxicatii);
-prezenta petelor diareice colorate diferit, la urdinis sau in stup;
-albine cu abdomen marit sau colorat diferit;
-prezenta parazitilor pe corpul albinelor;
-faguri mucegaiti sau rosi (de insecte, soareci, sau din lipsa de hrana);
-oua, larve si puiet imprastiat neuniform pe fagure;
-puiet mort si cu miros caracteristic;
-numar mic de albine in stup;
-lipsa matcii;
-miere, polen, pastura in cantitati mici si distribuite neuniform.
Aceste aspecte apar in loca europeana, loca americana, salmoneloza, puietul in sac,
septicemie, varooza, nosemoza, intoxicatii diverse.
In situatii speciale se pot trimite probe pentru examen de laborator: apa, flora, miere,
larve, albine moarte si albine vii in cutiute speciale.
Pentru obtinerea de date necesare stabilirii patologiei specifice se face atat examinarea
pestilor, cat si a mediului lor de viata (helestee, bazine, acvarii), pe baza unui plan care cuprinde:
-ancheta clinica urmarind fisa ihtiologica (pentru crescatorii):
-datele geotopografice — amplasarea crescatoriei, date despre sol, poluarea
industriala, prezenta sau nu a vegetatiei;
-date hidrotehnice - despre sursa de apa, calitatea acesteia, ritmul de inlocuire;
-locul si data aparitiei bolii;
-date despre boala (morbiditate, mortalitate, simptoame) si evolutia acesteia in
timp;
-examinarea fizica a pestilor bolnavi:
-examinarea capacitatii de inot (lipsa inotului, pesti morti, pesti cu respiratie la
suprafata apei etc.);
-examinarea individuala dupa pescuire (a pestilor vii, bolnavi si morti): -
inspectia - pentru miscare, forma si marimea corpului, aspectul suprafetei si
culoarea corpului, prezenta solzilor si luciul, a ochilor, aripioarelor si branhiilor;
-palpatia - pentru consistenta, mobilitate si deformari;
SEMIOLOGIA PARTICULARĂ A UNOR SPECII DE ANIMALE 183
-examene speciale - bacteriologice, virusologice, micologice,
hematologice, histologice pe probe trimise la laboratoarele de specialitate;
-examinarea apei si furajelor - fizic, biochimic si microscopic pe probe trimise la
laboratoarele de specialitate. Atentie deosebita trebuie acordata apei provenita din surse poluate.
Aspecte semiologice:
-functionale - miscari lenese, la suprafata apei, miscari cu abdomenul in sus, agitatie
etc.; ,
-morfologice - abdomen mare, leziuni pe corp (plagi, ulcere), paraziti pe corp sau
branhii, solzi cazuti, modificari de culoare ale corpului, hemoragii, icter, puroi, exoftalmie,
enoftalmie, fecale sanguinolente, icre cu aspect modificat si cu membrane. Aceste aspecte apar
in septicemia hemoragica, necroza pancreatica, variola, hidropizie, furunculoza.
Examinarea clinica incepe numai dupa ce se vor asigura strict masurile de igiena si
protectie a muncii: folosirea echipamentului de protectie (halat, sort, boneta etc.), taierea scurta
si pilirea unghiilor, spalarea si dezinfectarea mainilor, instruirea personalului ajutator, stabilirea
masurilor speciale de protectie a muncii atunci cand este cazul etc.
Examenul clinic al animalelor se desfasoara obligatoriu in prezenta proprietarului sau a
unei persoane care cunoaste foarte bine animalul, acestuia explicandu-i-se rolul pe care il are in
timpul examenului clinic (contentia capului animalului).
Examinarea se face dupa o prealabila acomodare a animalului cu mediul ambiant si
personalul medical veterinar. Locul de desfasurare al examenului clinic trebuie sa fie curat,
suficient de spatios si linistit, bine luminat, preferandu-se lumina naturala si fara pericole
potentiale de accidentare (gropi, ziduri, fiare, lemne etc.). Pozitia animalului va fi de regula
patrupedala (animalele de talie mica vor fi urcate pe o masa), iar in cazul celor cu hamasamente
acestea vor fi eliberate de ele, cu exceptia capastrului la cal, lantului la bovine si zgarzii la caine.
Nu trebuie facuta toaleta animalului inaintea examenului clinic, deoarece exista riscul
indepartarii unor semne de boala. Daca totusi este necesara efectuarea ei, aceasta se face numai
la indicatia celui care examineaza animalul.
Examinatorul va stabili modul de abordare si contentie, va alcatui planul examinarii si
va alege metodele de examinare. Examinarea animalului se reia ori de cate Ori este nevoie, la
sugestia examinatorului, acesta utilizand un vocabular adecvat capacitatii de intelegere a celui
caruia i se adreseaza, fara a folosi termeni medicali.
186 MĂSURI PREMERGĂTOARE EXAMINĂRII CLINICE
Pe parcursul examinarii clinice, medicul se va afla langa animal atat cat este necesar
pentru culegerea de semne clinice, manifestand rabdare, siguranta, calm, evitand brutalizarea
animalului si urmarindu-i permanent reactiile.
Examinatorul raspunde pentru actiunile sale si ale personalului ajutator, pe intreaga
perioada cat dureaza examinarea animalului.
cazul in care se loveste cu o singura palma, exista posibilitatea ca animalul sa isi modifice pozitia,
deplasandu-se lateral.
b) Abordarea animalelor de talie mijlocie si mica
Animalele de talie mijlocie (porc, oaie, capra) se abordeaza dinapoi, prinzand animalul
de coada sau de un membru posterior, deasupra jaretului, realizand imediat si contentia. La
animalele de talie mica (canide, felide, animale de blana si de laborator) abordarea se realizeaza
odata cu contentionarea directa.
Tineretul se abordeaza de regula in apropierea mamelor pentru a le asigura linistea.
cainelui. Contentia cainilor se face pe masa sau in bratele proprietarului si se poate realiza astfel:
-contentia monomanuala a capului prin fixarea pielii din regiunea cefei;
-contentia bimanuala a capului prin fixarea pielii din regiunea cefei cu mana de langa
animal si cu cealalta se prinde botul;
-legarea botului cu o fasa de tifon - se aplica un lat pe botul animalului, iar capetele fasei
se incruciseaza sub mandibula dupa care se leaga la ceafa, dupa urechi;
-aplicarea botnitei (din metal, piele sau panza), in special la cainii agresivi;
-fixarea gatului cu ajutorul unui cleste cu brate lungi.
Contentia la pisica
La pisica se pot aplica urmatoarele procedee de contentie:
-prinderea capului intre maini de catre proprietar;
-imobilizarea prin prinderea de pielea din zona cefei;
-legarea botului - se realizeaza similar contentiei cainilor, numai ca la pisica (deoarece
are botul scurt) dupa innodarea capetelor libere ale fesei la ceafa, unul dintre capete (care este
mai lung) se trece printre urechi peste frunte, se introduce pe sub latul de pe bot si se reintoarce
printre urechi la ceafa, unde se leaga de celalalt capat, realizand astfel un capastru;
-aplicarea botnitei;
-infasurarea animalului intr-o bucata de material textil;
-introducerea animalului cu capul intr-o cutie de castrat sau intr-o cizma.
Contentia animalelor de blana
a) La iepure:
-prinderea de pielea din zona cefei si suspendarea acestuia;
-prinderea pielii din zona cefei si din zona lombara, urmata de imobilizarea animalului
prin apasarea lui pe masa.
b) La nutrie:
-suspendarea animalului de coada;
-contentia bimanuala, cu o mana de pielea cefei si cu cealalta de coada;
-fixarea capului cu ajutorul unui cleste special.
c) La nurca:
-legarea botului ca la caine;
-imobilizarea capului cu un cleste cu brate lungi care se aplica pe gat;
-introducerea animalului in custi cu pereti mobili si limitarea miscarilor animalului;
-folosirea tranchilizantelor.
Contentia animalelor din rezervatiile naturale si gradinile zoologice
Speciile de animale agresive (leu, tigru, lup) aflate in astfel de situatii se contentioneaza
dupa tranchilizare (prin impuscare) sau sunt introduse in custi cu pereti mobili, limitand miscarile
acestora. Pentru celelalte specii se procedeaza asemanator animalelor domestice.
Contentia animalelor de laborator
Animalele de laborator - soareci, sobolani, cobai, hamsteri, broaste - se vor contentiona
prin procedee specificate in manualele de laborator.
MĂSURI PREMERGĂTOARE EXAMINĂRII CLINICE 187
Contentia la pasari
Pasarile se pot contentiona bimanual, cu o mana de baza aripilor si cu cealalta de
picioare, fixand mana deasupra jaretelor. Pasarile mici se pot contentiona mono- manual, tinand
regiunea pieptului in palma si picioarele fixate intre degete.
intotdeauna trebuie evitata apropierea ciocului pasarilor de fata examinatorului,
existand posibilitatea ca acestea sa loveasca cu ciocul (in special ochiul).
Contentia altor specii de interes economic
a) Pestii:
-se pot contentiona prinzandu-i cu o bucata de panza curata. Se mai pot contentiona prin
introducerea degetelor (mare si aratator) sub opercule, fara a leziona branhiile.
b) Albinele:
-albinele se pot examina pe fagure fara sa fie contentionate;
-se pot prinde de aripi sau de torace cu o pensa.
c) Viermii de matase:
-se examineaza pe frunzar.
14. METODE DE EXAMINARE CLINICĂ
Acestea sunt metode care se folosesc obligatoriu in toate examinarile clinice ale
animalelor, utilizandu-se intr-o anumita ordine -- inspectie, palpatie, percutie, ascuitatie,
aprecierea temperaturii corporale - schimbarea acestei ordini facandu-se de catre examinator, in
mod justificat si numai dupa ce s-a realizat inspectia.
Inspectia este prima metoda generala de examinare, care consta in culegerea semnelor
de boala, in special cu ajutorul vazului si in mai mica masura utilizand celelalte simturi (auz si
miros).
Inspectia se face in conditii adecvate numai la lumina naturala, observand timp
indelungat, simetric si comparativ, fiecare regiune corporala precum si ansamblul animalului.
Animalele se observa atat in libertate cat si in conditii impuse de examinator.
Tehnica de lucru
Inspectia se realizeaza obligatoriu in doua etape: in prima etapa se face o inspectie de
la distanta (din departare), care se continua si se completeaza in etapa a doua cu o inspectie din
apropiere (din pozitia de abordare).
METODE DE EXAMINARE CLINICĂ 193
a) Inspectia de la distanta
Consta in urmarirea animalului de la o distanta convenabila examinatorului (3-4 metri
in cazul animalelor de talie mare si 1-2 metri pentru cele de talie mica), animalul observandu-se
atat in statiune, cat si in deplasare. Pentru cabaline este obligatorie examinarea in deplasare (la
pas, trap, galop), atat pe teren moale (pamant afanat) cat si pe teren dur (asfalt, beton, piatra).
Pentru a surprinde si a aprecia corect datele clinice, examinatorul va inconjura animalul,
o data sau de mai multe ori, avand ca obiective:
-identificarea (identitatea) animalului - specie, rasa, varsta, sex, culoare etc;
-comportamentul animalului (loveste, musca, impunge etc.);
-habitusul (starea generala prezenta) - conformatia, constitutia, starea de intretinere,
faciesul, temperamentul, atitudinile;
-semnele de boala - localizare anatomica, descriere, caracteristici, conditiile in care se
manifesta.
b) Inspectia din apropiere
Se realizeaza din pozitia de abordare, folosind mana libera doar cand este cazul, pentru
degajarea unor regiuni (regiunea cervicala de parul din coama la cabaline, pielea pliata la unele
rase de caini, lana la oi etc.). In aceasta etapa se realizeaza o examinare mai atenta a regiunilor
(cap, gat, torace, abdomen, membre), urmarindu-se doua obiective:
-clarificarea si completarea semnelor descoperite in prima etapa a inspectiei;
-culegerea de semne noi, care nu au fost descoperite la inspectia de la distanta.
in general, cand inspectia se face cu ochiul liber se numeste inspectie directa (folosita
pentru examinarea exteriorului animalului), iar cand se face cu ajutorul unor instrumente
(endoscoape) se numeste inspectie mediata (folosita pentru examinarea unor cavitati).
14.1.2. Palpatia
14.1.3. Percutia
Percutia este cea de-a treia metoda generala de examinare clinica, ce consta in
ciocanirea (lovirea, percutarea) suprafetei corporale a unui animal cu scopul de a produce vibrarea
tesuturilor subiacente si aparitia unor sunete, care, pe baza calitatilor lor, ne permit sa apreciem
starea fizica a zonei examinate.
In urma efectuarii percutiei se apreciaza sonul de percutie, iar pe baza calitatilor sonului
de percutie se stabileste aria de percutie - percutie topografica (adica se apreciaza topografia si
dimensiunile unor organe interne),
in functie de structura si starea fizica a zonelor percutate, sunetul de percutie se poate
clasifica astfel:
-sonul mat - obtinut pe zone musculare, fara aer;
-sonul sonor - obtinut pe zone care contin aer;
-sonul submat - intermediar intre sonul mat si cel sonor;
-sonul hipersonor - obtinut pe zone cu aer in cantitate mare si sub presiune; -sonul de
matitate absoluta sau hidrica - obtinut in zone cu colectii lichide;
-sonul cu rezonanta particulara (ex. son de oala sparta, son metalic etc.). Tehnica de lucru
Percutia se executa in spatii linistite, pentru o auditie corespunzatoare a sonurilor de
percutie, animalul fiind in pozitie patrupedaia, in acest fel pastrandu-se
METODE DE EXAMINARE CLINICĂ 193
raporturile normale intre diferitele organe interne. Examinatorul va realiza percutia cu multa
rabdare, sistematic (pe fiecare zona in parte), simetric si comparativ.
In functie de tehnica de executie, metodele de percutie se impart in doua categorii:
metode de percutie directa si metode de percutie indirecta.
a) Percutia directa - consta in lovirea (percutarea) directa a suprafetei de examinat, fie
cu mana, fie cu un instrument. Aceasta metoda se aplica pe zonele cu suport dur (osos) si se poate
executa cu: varful degetului mijlociu flexat din prima articulatie interfalangiana, varful degetelor
2-3-4, alaturate si flexate din prima articulatie interfalangiana, latura cubitala a mainii stransa
pumn, ciocanelul de percutie.
in cazul animalelor de talie mare, examinatorul se gaseste in pozitia de abordare (privind
cranial sau caudal) cu mana de langa animal pe greabanul sau spatele acestuia, iar percutia o
realizeaza cu mana opusa.
Cand se examineaza animale de talie mijlocie si mica, examinatorul poate executa
percutia in doua moduri:
-plasat inapoia animalului (care se gaseste urcat pe o masa de examinare) privind
cranial, realizand percutia pe o parte si apoi pe partea opusa;
-lateral de animal, perpendicular pe linia sagitala, realizand percutia peste animal, pe
partea opusa, incepand de jos in sus, apoi examinatorul isi schimba pozitia trecand pe partea
opusa.
b) Percufia indirecta - consta in folosirea unui element mediator intre suprafata
percutata si percutor.
in cazul percutiei indirecte, examinatorul se gaseste plasat in pozitie laterala fata de
animal, privind perpendicular pe zona de examinat. Percutia indirecta se executa in trei feluri:
percutia digito-digitala, percutia cu ciocanelul si placuta plesi- metrica si percutia combinata,
aplicandu-se pe tesuturile moi.
Percutia digito-digitala se realizeaza folosind ca instrumente de percutie degetele
examinatorului. Degetul mijlociu de la o mana este aplicat pe suprafata ce urmeaza a fi percutata,
iar cu degetul mijlociu de la mana opusa, flexat din prima articulatie interfalangiena, se realizeaza
percutia prin lovirea degetului aflat pe suprafata de percutie. Lovirea se realizeaza prin miscari
din articulatia radio-carpo- metacarpiena a mainii.
Percutia cu ciocanelul si placuta plesimetrica. Examinatorul aseaza placuta plesimetrica
pe suprafata de percutat, fixand-o intre police si aratator. Cu ciocanelul de percutie, aflat in mana
opusa, loveste suprafata placutei de percutie, prin miscari din articulatia radio-carpo-
metacarpiena.
Se mai poate realiza percutia indirecta combinand cele doua metode, adica se poate
percuta cu degetul pe placuta plesimetrica sau cu ciocanelul pe deget.
14.1.4. Ascultatia
Ascultatia este a patra metoda generala de examinare, care consta in receptio- narea
auditiva, din imediata apropiere a animalului, a zgomotelor fiziologice sau patologice care se
produc in interiorul organismului.
194 METODE DE EXAMINARE CLINICĂ
Tehnica de lucru
Ascultatia este o metoda pretentioasa, care impune asigurarea unor conditii speciale:
spatiile in care se face trebuie sa fie inchise, linistite; animalele sa fie contentionate in asa fel incat
sa se evite orice pericol pentru examinator, dar sa nu se provoace disconfort animalului; in timpul
ascultatiei, animalele sa nu fie adapate sau furajate; ascultatia trebuie sa se realizeze cu multa
atentie, rabdare, sistematic si comparativ. Ascultatia se poate executa direct sau indirect.
a) Ascultatia directa - se realizeaza aplicand pavilionul urechii pe suprafata
corpului, dupa ce, din motive igienice, pe suprafata ce urmeaza a fi examinata s-a aplicat campul
de ascultatie (o bucata de panza curata, de forma dreptunghiulara sau patrata).
in cazul animalelor de talie mare, examinatorul se va gasi in pozitie de abordare privind
cranial sau caudal. Se aseaza campul de ascultatie pe zona ce urmeaza a fi examinata, fixandu-1
cu mana de langa animal, iar mana cealalta este folosita pentru dirijarea campului de ascultatie
sau se sprijina pe genunchiul examinatorului. Examinatorul aplica urechea pe suprafata de
examinat, apasand bine capul.
in ceea ce priveste ascultatia directa a animalelor de talie mica, examinatorul se va plasa
inapoia animalului, care se gaseste pe o masa de examinare. Se va realiza ascultatia mai intai pe
o parte si apoi pe partea opusa.
Avantajul metodei consta in faptul ca ofera cele mai bune rezultate, deoarece se
receptioneaza zgomotele asa cum iau ele nastere, fara a fi denaturate. Dezavantajul consta in
faptul ca tehnica este obositoare si uneori incomoda (mai ales in cazul ascultatiei zonelor declive
sau cand animalul este culcat).
tyAscultatia indirecta - se realizeaza cu stetoscopul. Examinatorul se va plasa la fel ca
in cazul ascultatiei directe, cu mana de langa animal se sprijina pe spatele acestuia, iar cu cealalta
plimba palnia stetoscopului, din loc in loc, pe suprafata de examinat. Se va avea grija sa nu se
frece sistemul tubular al stetoscopului de halat sau de suprafata corporala a animalului, pentru a
nu se produce zgomote parazite. La animalele cu par lung (oaie), se va da parul la o parte si se
aplica palnia stetoscopului pe piele.
A. Foaia semnaletica
a) Examenul subiectiv:
2. Diagnosticul la internare;
b) Examenul obiectiv:
13. Examinarea organelor genitale si a glandei mamare (la femele): prin examen
fizic, examen functional, examenul laptelui, examenul spermei, dozarea hormonilor din sange.
De retinut. Nu intotdeauna planul de examinare expus mai sus poate fi urmat in totalitate.
Examinatorul este cel care hotaraste modul si planul de examinare al unui animal. Totdeauna
examinarea incepe cu aparatul suferind, urmand apoi analizarea organelor si aparatelor vecine.
Examenul clinic dureaza atat cat este necesar pentru edificarea medicului si stabilirea
diagnosticului.
16. EXAMINAREA GENERALA A ANIMALELOR
Starea generala prezenta sau habitusul se examineaza prin inspectie de la distanta si din
apropiere, urmarindu-se: conformatia, constitutia, starea de intretinere, faciesul, temperamentul si
atitudinea.
a. Conformatia - se apreciaza raportand forma, pozitia si dimensiunile regiunilor
corporale intre ele; se va aprecia conformatia ca normala, buna (cand animalul se incadreaza in
tipul conformational zootehnic caracteristic) sau defectuoasa, rea (cand animalul nu se incadreaza
in tipul conformational normal).
b. Constitutia - se analizeaza raportul intre conformatie si tipul functional, animalele
examinate putand avea conformatie normala (fina la femele si robusta ia masculi) sau modificata
(debila - exagerarea constitutiei fine si grosolana - exagerarea constitutiei robuste).
c. Starea de intretinere - poate fi corespunzatoare (buna) sau necorespunzatoare (rea
- slabire, casexie, marasm sau exagela- obezitate).
d. Temperamentul - poate fi normal (vioi sau limfatic) sau modificat (exagerat in stari
de excitatie corticala sau diminuat in stari de inhibitie corticala).
e. Faciesul - se urmareste morfologia fetei, miscarile narilor, urechilor, pleoapelor,
buzelor, ochilor, privirea, tonusul musculaturii, stabilindu-se daca este normal sau modificat.
■ EXAMINAREA GENERALĂ A ANIMALELOR 213
f. Atitudinea sau pozitia - se urmareste in statiune, decubit si mers (pe teren moale si
pe teren dur), apreciindu-se pozitia capului si gatului, coloanei vertebrale, cozii si membrelor.
1 .La cabaline
Se examineaza:
-in conditii normale - limfonodurile submandibulare, prescapulare, subiliace (precrurale
sau din pliul iei), iar la femele limfonodurile retromamare;
-in conditii patologice - limfonodurile retrofaringiene, parotidiene, prepecto- rale si
inghinale profunde;
-prin sondaj esofagien si examen radiologie - limfonodurile traheobronsice si
mediastinale;
-prin exploratie transrectala - mezenterici, sublombari si sacrali.
210 EXAMINAREA GENERALĂ A ANIMALELOR
Tehnica de lucru
a) Limfonodurile submandibulare se gasesc in spatiul internandibular, avand aspectul
literei „Y“ sau „V“. Sunt moniliformi, elastici, mobili in tesuturile invecinate. Examinatorul se va
plasa in pozitie de abordare in dreptul spetei, privind cranial. Mana de aceeasi parte cu animalul se
tine pe capastru sau pe apofizele nazale, iar cu mana de langa animal se examineaza limfonodurile
submandibulare. Degetul mare se sprijina pe fata externa a mandibulei, iar cu celelalte degete se
realizeaza o palpare prin glisare a limfonodurilor in jgheabul intermandibular. La fel se procedeaza
pe partea opusa.
b) Limfonodurile parotidiene si retrofaringiene se examineaza numai in conditii
patologice. Se urmareste regiunea articulatiei temporo-mandibulare. Din pozitie de abordare, in
dreptul spetei, privind cranial, examinatorul poate executa o palpatie monomanuala sau bimanuala
a limfonodurilor.
Se palpeaza prin glisare inapoia marginii recurbate a mandibulei pentru limfonodurile
parotidiene si sub aripa atlasului pentru limfonodurile retrofaringiene.
c) Limfonodurile prescapulare se examineaza simetric si comparativ, in zona
prescapulara, la un lat de palma deasupra articulatiei scapulo-humerale. Examinatorul se plaseaza
lateral de animal in dreptul gatului, privind caudal, cu mana de langa animal pe gatul acestuia sau
pe capastru, iar cu mana libera executa palpatia, prin glisare, introducand mana sub spata.
d) Limfonodurile din pliul iei (precrurale, subiliace) se examineaza inspectand zona
pliului iei. Animalul se contentioneaza de capastru sau prin aplicarea iavasalei si ridicarea unui
membru anterior din sprijin. Examinatorul se plaseaza lateral in dreptul toracelui privind caudal,
cu mana de langa animal pe spatele acestuia, iar cu mana libera palpeaza pliul iei, intre degetul
mare si celelalte degete. Examinarea se face simetric.
e) Limfonodurile ingvinale superficiale (la masculi) nu ofera date concludente, datorita
topografiei lor. Animalele se vor contentiona la iavasa si prin ridicarea unui membru anterior din
sprijin. In vederea palpatiei acestor limfonoduri, examinatorul se plaseaza lateral, in dreptul
abdomenului, privind caudal, sprijinindu-se cu mana de langa animal pe spatele acestuia, iar cu
cealalta palpeaza furoul si fata interna a membrului posterior, pana in regiunea ingvinala.
Examinarea se face simetric.
f) Limfonodurile retromamare (la femele) - se examineaza identic cu limfonodurile
ingvinale superficiale de la masculi.
2. La bovine
Se examineaza:
-in conditii normale - limfonodurile submandibulare, prescapulare, subiliace,
retromamare (la femele);
-in conditii patologice - limfonodurile parotidiene, retrofaringiene, cervicale,
prepectorale, din scobitura flancului.
Tehnica de lucru
a) Limfonodurile submandibulare - se examineaza la nivelul originii salbei. Animalul se
contentioneaza de coame sau de septumul nazal. Examinatorul se gaseste in pozitie de abordare in
dreptul spetei, privind cranial. Mana de langa animal se sprijina pe greabanul sau pe cornul dinspre
examinator, iar cu mana libera palpeaza
■ EXAMINAREA GENERALĂ A ANIMALELOR 213
originea salbei in dreptul curburii mandibulare, intre degetul mare pe de o parte si celelalte degete
pe partea opusa.
b) Limfonodurile parotidiene si retrofaringiene - asemanator cabalinelor.
c) Limfonodurile cervicale inferioare - se examineaza in conditii patologice, uneori
fiind posibila examinarea lor si in conditii normale. Animalul se cantentioneaza de coame sau de
septumul nazal. Examinatorul, in pozitie de abordare in dreptul spetei privind cranial, palpeaza
bimanual si bilateral regiunea anterioara a traheei, pana la intrarea pieptului.
d) Limfonodurile prescapulare. Animalul este contentionat de coame. Examinatorul se
plaseaza lateral in dreptul gatului privind caudal, cu mana de langa animal pe cornul de langa
examinator, iar cu varful degetelor mainii libere palpeaza, in sens caudo-cranial, limfonodul
prescapular (la un lat de palma deasupra articulatiei scapulo-humerale).
e) Limfonodurile subiliace. Animalul este contentionat de coarne. Examinatorul se
plaseaza lateral in dreptul spetei, privind caudal. Mana de langa animal o sprijina pe spatele
acestuia, iar cu cealalta palpeaza, in sens caudo-cranial, limfonodul, situat inaintea musculaturii
trenului posterior, la mijlocul distantei dintre tuberozitatea iliaca si patela.
f) Limfonodurile din scobitura flancului (ai desertului). Din pozitia anterioara se
examineaza limfonodul din golul flancului.
g) Limfonodurile retromamare. Animalul este contentionat de coame sau de septumul
nazal. Examintorul se plaseaza inapoia animalului, perpendicular pe baza cozii. Limfonodurile
se pot palpa monomanual sau bimanual, la baza sferturilor posterioare.
3. La ovine si caprine
Se examineaza limfonodurile prescapulare, din pliul grasetului, popliteu, dupa
metodologia descrisa la taurine.
4. La snine
La animalele grase limfonodurile nu se examineaza. La tineret si la animalele slabe se
pot examina limfonodurile subatloidiene.
5. La carnasiere si iepuri
La caine se examineaza limfonodurile poplitee. Animalul se urca pe o masa de
examinare si se contentioneaza prin legarea botului. Examinatorul se plaseaza inapoia
animalului, privind cranial si palpeaza, intre degetul mare si aratator, originea tendonului Iui
Achile, intre triceps si demitendinos. Examinarea se face simetric.
La iepure se examineaza asemanator limfonodurilor de la caine.
indepartand aripile narii, se pune in evidenta mucoasa. Diverticulul nazal (nara falsa) se poate
examina prin palpatie externa cu pulpa degetelor si prin palpatie interna, cu ajutorul pulpei
degetului aratator, cu fata ventrala spre exterior.
c) Examinarea orificiului bucal si mucoasei labio-gingivale
Animalul este contentionat de capastru de catre un ajutor, iar examinatorul se gaseste
plasat pe partea opusa, lateral in dreptul spetei, in pozitie de abordare privind cranial. Dupa o
inspectie a zonei peribucale, se trece la examinarea mucoasei labio-gingivale, care se poate
examina monomanual si bimanual, rasfrangand buza inferioara in jos si cea superioara in sus.
d) Examinarea orificiului vaginal si mucoasei vestibulo-vaginale
Pentru a realiza examinarea mucoasei vestibulo-vaginale, trebuie sa se asigure masuri
drastice de contentie (aplicarea iavasalei si ridicarea membrului anterior din sprijin sau aplicarea
platlonjei la membrele posterioare ori introducerea animalului in travaliu). Examinatorul este plasat
inapoia animalului, privind cranial. Dupa ce se deviaza coada in lateral de catre un ajutor,
examinatorul face inspectia orificiului, apoi cu degetul mare si aratator de la fiecare mana prinde
buzele vulvei tragandu-le lateral, evidentiind mucoasa vaginala.
e) Examinarea preputului si orificiului extern al uretrei
Dupa contentia severa a animalului, se trage preputul in directie caudala evidentiind
glandul penien si fata interna a preputului.
2. La bovine
a) Examinarea mucoasei oculare
Examinatorul plasat lateral in dreptul spetei, in pozitie de abordare privind cranial, prinde
cu mainile baza coamelor si rasuceste capul animalului in lateral si in sus, evidentiind sclerotica.
in cazul in care se doreste evidentierea mucoasei palpebrale, contentia capului animalului este
asigurata de catre un ajutor, iar examinatorul plasat pe partea opusa in aceeasi pozitie cu
precedenta, sprijina palmele pe capul animalului cu degetele mari plasate paralel cu marginile
ciliare ale pleoapelor. Tragand in sus si in jos se pune in evidenta mucoasa palpebrala.
b) Examinarea mucoasei nazale
La bovine este mai greu de examinat datorita conformatiei anatomice cat si a
pigmentatiei. Examinarea mucoasei nazale se face bimanual, prin indepartarea aripilor nazale.
c) Examinarea mucoasei labio-gingivale
in cazul in care se realizeaza monomanual, examinatorul este plasat in fata animalului
realizand contentia capului animalului de septumul nazal. Cu cealalta mana rasfrange in jos buza
inferioara.
In cazul in care se realizeaza bimanual, contentia capului este asigurata de un ajutor.
Examinatorul plasat in lateral pe partea opusa, privind cranial, rasfrange buzele animalului cu
ambele maini.
d) Examinarea mucoasei vestibulo-vaginale
Examinatorul este plasat inapoia animalului, perpendicular pe baza cozii. Un ajutor trage
coada intr-o parte, iar examinatorul trage in lateral cu degetul mare si aratator de la fiecare mana,
de labiile vulvare.
210 EXAMINAREA GENERALĂ A ANIMALELOR
3. La ovine si caprine
a) Examinarea mucoasei oculare
Contentia animalului va fi asigurata de examinator prin incalecarea animalului, in cazul
in care animalul prezinta coame, examinatorul prinde cu mana dreapta cornul stang al animalului
si trage spre dreapta, rasucind capul animalului. Apoi cu degetul mare de la mana libera trage in
jos de pleoapa inferioara, evidentiind conjunctiva si sclerotica. Se procedeaza identic si la ochiul
de pe partea opusa. Daca contentia este asigurata de un ajutor, examinarea mucoasei oculare se
face bimanual.
b) Examinarea mucoasei nazale - se practica foarte rar, datorita conformatiei anatomice.
c) Examinarea celorlalte mucoase aparente se realizeaza ca la taurine.
4. La suine
Tehnica examinarii mucoaselor aparente Ia suine este aceeasi ca la ovine si caprine.
5. La carnasiere si iepure
La carnasiere se recomanda legarea botului. Examinatorul se aseaza lateral privind cranial
si prinde intre maini capul animalului. Degetele mainii se fixeaza paralel cu marginile ciliare ale
pleoapelor si prin tractiune, in sus si in jos, se evidentiaza conjunctiva si sclerotica. La fel se
procedeaza si pentru rasfrangerea buzelor, evidentiindu-se mucoasa labio-gingivala.
6. La pasari
La pasari se examineaza mucoasa oculara, iar mucoasele oro-faringiana si laringo-
traheala, dupa deschiderea ciocului. De asemenea, se mai examineaza creasta si barbitele la
galinacee si membranele interdigitale la palmipede.
17. EXAMINAREA APARATULUI DIGESTIV
Examinarea retelei
Reteaua prezinta arie de proiectie pe latura stanga a animalului, in spatiile intercostale 6
si 7, la inaltimea olecranului (fig. 7).
Reteaua se examineaza prin metode generale si speciale.
Inspectia - se face de la distanta si din apropiere, urmarind:
-semne directe - foarte rare (fistule, plagi, corp strain in peretele costal pe aria de
proiectie);
-semne indirecte - pozitia coloanei vertebrale dorsale, pozitia olecranelor si reactia
muschiului triceps brahial, aspectul salbei, laturilor gatului si al greabanului, caracteristicile
rumegarii, defecarii si aspectul fecalelor, faciesul.
Palpatia - se face din lateral, privind cranial, pe partea stanga a toracelui, palpand aria
de proiectie a retelei, spatiile intercostale 6-7, in spatele olecranului. La inceput se realizeaza o
palpatie superficiala si apoi o palpatie profunda, urmarindu-se temperatura, umiditatea si
sensibilitatea locala.
Percutia. Examinatorul se gaseste in pozitie genoflexata, lateral, privind perpendicular
pe aria de proiectie. Se face percutie indirecta, urmarind: sensibilitatea regiunii, caracterul
zgomotului de percutie (normal este submat), aria de percutie.
Ascultatia - se face din lateral, privind cranial sau caudal, dupa descoperirea ariei de
proiectie. in conditii normale se receptioneaza un zgomot asemanator „boabelor date prin ciur“,
la care intereseaza prezenta, intensitatea si frecventa acestuia (in conditii normale - un zgomot la
50 de secunde).
Metode complementare:
a) Metode care permit exacerbarea sensibilitatii dureroase:
-palpatia profunda cu pumnul - animalul in pozitie patrupedala, iar examinatorul plasat
lateral in dreptul abdomenului, impinge cu pumnul in unghiul costo- xifoidian in directie latero-
mediana, dinapoi spre inainte;
-proba parului sau bastonului - cu un baston introdus pe sub animal se fac compresiuni
din loc in loc dinspre ombilic spre apendicele xifoidian, prin ridicarea parului de catre doua
ajutoare;
-proba chingii - strangerea treptata, prin rasucire, a unei franghii care inconjura
regiunea toraco-abdominala a animalului;
-proba planului inclinat - animalul este plasat cu trenul anterior intr-un sant, astfel incat
organele abdominale aluneca spre diafragma, peste retea;
-proba coborarii unei pante - acelasi substrat fiziologic ca proba planului inclinat;
-proba postului si a furajarii - dupa o dieta de 48 de ore se administreaza un tain bogat,
astfel incat umplerea rumenului sa compreseze reteaua;
EXAMINAREA APARATULUI DIGESTIV 217
-insuflarea rumenului cu aer - are acelasi scop ca proba postului si a furajarii; -
exacerbarea dinamicii prestomacelor - administrarea s.c. a unor produse farmaceutice care produc
accelerarea peristaltismului intestinal si declansarea fenomenului de colica.
b) Decelarea sonului de percutie modificat pe zona ombilicala. Se face o percutie
directa, cu varful degetelor, lateral stanga fata de linia alba, intre apendicele xifoid si ombilic.
Normal se obtine son mat sau submat; aparitia unui son sonor atimpanic indica prezenta unui
pneumoperitoneu inchistat intre organe si peretele abdominal care se contracta reflex.
c) Metode ce permit evidentierea reflexelor viscero-cutanate:
-proba mulsului - mulgerea sferturilor anterioare;
-proba ciupirii pielii greabanului - bovinele sanatoase se lordozeaza, iar cele cu
afectiuni dureroase (reticulo-peritoneale) evita lordozarea;
-proba Falke - se urmareste frecventa cardiaca si respiratorie inainte si dupa ce se
executa ciupirea pielii greabanului; animalele sanatoase nu rectioneaza la ciupire, iar cele bolnave
prezinta cresterea frecventei cardiace si usoara apnee dupa ciupire;
-proba Kalchschmidt - ciupirea se aplica pe toata regiunea externa a spetei; in urma
rezultatelor obtinute se poate realiza o zonare a ariei de excitatie rezultand o zona mica (care
indica afectiuni cronice reticulare), o zona mijlocie (care indica afectiuni ale altor organe interne)
si o zona mare (care sugereaza afectiuni reticulare acute).
d) Metode care permit evidentierea corpilor straini de natura metalica: -
metalodetectia - evidentierea corpilor metalici cu metalodetectorul, pe baza
campului magnetic;
-examenul radiologie al retelei (la ovine si caprine).
e) Metode de laborator:
-analiza formulei leucocitare - leucocitoza indica prezenta unei peritonite difuze da
natura traumatica, neutrofilia (80%) apare in reticulita traumatica acuta, neutrofilia insotita de
eozinopenie indica prezenta reticulo-peritonitelor acute difuze;
-determinarea fierului din materiilor fecale - prin metoda Adler, are caracter orientativ;
-examinarea lichidului de punctie abdominala - caracter seros in reticu- loperitonite
acute, purulent in peritonita traumatica.
f) Metode chirurgicale:
-laparatomia exploratoare si examinarea externa a retelei;
-ruminotomia si examinarea interna a retelei, extragerea eventualilor corpi straini de la
nivelul acesteia.
Examinarea foiosului
Foiosul se proiecteaza pe partea dreapta, in spatiile intercostale 7-9-11 (flg. 2).
Examinarea se face din pozitie de abordare, lateral in dreptul spetei, privind oblic caudal.
■
Inspectia - din apropiere urmareste semne indirecte: aspectul hipocondrului drept,
manifestarile generale ale animalului, pozitia coloanei vertebrale.
Palpatia - se executa direct cu pulpa degetelor, pe spatiile intercostale 7-9-11, pe partea
dreapta, urmarindu-se sensibilitatea dureroasa profunda.
216 EXAMINAREA APARATULUI DIGESTIV
Percutia - se face indirect digito-digital, apreciind sensibilitatea dureroasa profunda,
sonul de percutie (normal este submat) si intinderea zonei de percutie a foiosului.
Ascultatia - directa sau indirecta, urmareste zgomotul normal de lichid (galgaitura) sau
de crepitatie gazoasa.
Punctia - se face in situatii exceptionale, in spatiul intercostal 9, pe partea dreapta.
Laparatomia - se face in flancul drept, urmarindu-se forma, dimensiunea, consistenta,
sensibilitatea si motilitatea organului.
Examinarea cheagului
Cheagul se examineaza relativ usor la tineret si foarte dificil la rumegatoarele adulte,
utilizand metode generale si complementare.
Inspectia - urmareste: hipocondrul drept, caracteristicile rumegarii si atitudinile
animalului.
Palpatia - se executa sub hipocondrul drept la tineret, pe animalul in decubit lateral
stang, iar la adulte in spatiile intercostale 9-11-12, pentru sensibilitatea organului.
Percutia - se face pe partea dreapta, in spatiile intercostale 9-11-12, executand o percutie
digito-digitala. Permite evidentierea sonului de percutie (normal este submat) si intinderea ariei
de percutie.
Ascultatia - directa sau indirecta, pune in evidenta caracterele zgomotelor de galgaitura
si crepitatie, frecventa, durata si intensitatea lor, precum si aria de intindere.
Sondajul (la tineretul sugar) - se face pe animalul in decubit lateral stanga, pentru
recoltarea continutului gastric (ce se examineaza fizic, chimic si microscopic).
Laparascopia si laparatomia - se fac pe partea dreapta.
La cabaline
Intestinele se examineaza prin metode generale si complementare.
Inspectia - se realizeaza in doua etape: din departare si din apropiere.
a) de la distanta se observa animalul din fata, profil si dinapoi, inconjurand animalul,
urmarindu-se culegerea de semne indirecte: aspectul, dimensiunile si simetria flancurilor,
atitudinea animalului.
b) din apropiere, examinatorul fiind plasat lateral de animal, perpendicular pe planul
sagital, urmarind aspectul regiunii costo-abdominale (fig. 3 si 4).
Palpatia - se face din pozitie laterala, in dreptul toracelui, privind caudal. Examinatorul
se gaseste cu mana de langa animal pe spatele acestuia, iar cu mana opusa, plasata pe flanc,
realizand o palpatie profunda cu varful degetelor, cu palma sau cu pumnul. Se urmareste
sensibilitatea regiunii, consistenta si tonusul peretilor abdominali. Se poate face si o palpatie
rectala, examinandu-se segmentele posterioare intestinale.
Percutia. Examinatorul se gaseste lateral in dreptul abdomenului, privind perpendicular
pe coloana vertebrala, executand o percutie digito-digitala. Normal se obtine son sonor,
stabilindu-se si aria de percutie.
Ascultatia. Examinatorul va fi plasat lateral in dreptul toracelui, privind caudal,
realizand o ascultatie directa sau indirecta. Se vor receptiona zgomotul de lichid, borborisme
(borborigme), ghioraituri, la care se apreciaza caracterul, frecventa (8-14 pe minut la intestinul
subtire si 4-8 pe minut la intestinul gros), intensitatea si durata lor.
Laparacenteza - poate oferi date obiective referitoare la intestine.
EXAMINAREA APARATULUI DIGESTIV 217
La bovine
Inspectia - se realizeaza de la distanta si din apropiere, urmarind flancul drept,
caracterele apetitului, defecarii si materiilor fecale, atitudinea animalului.
Palpatia - se face pe partea dreapta, examinatorul plasandu-se lateral in dreptul
hipocondrului, privind caudal. Cu mana de langa animal se sprijina pe spatele acestuia, iar cu
cealalta mana executa o palpatie profunda. Se poate realiza o palpatie rectala examinandu-se
rectul si colonul terminal.
Percutia. Examinatorul se plaseaza perpendicular pe zona flancului drept, realizand o
percutie digito-digitala. Normal se obtine son clar in jumatatea dorsala si son mat in jumatatea
ventrala abdominala (eventual despartite de o zona pe care se receptioneaza un son submat).
Ascultatia - pune in evidenta zgomotele intestinale, cu caracter de crepitatie gazoasa.
Enterocenteza - permite recoltarea lichidului si examinarea lui.
Laparatomia - se executa in flancul drept.
La ovine si caprine
Inspectia. Se realizeaza in doua etape - de la distanta si din apropiere, urmarindu-se
aspectul flancului drept, atitudinea animalului, defecarea si aspectul materiilor fecale.
Palpatia. Examinatorul este plasat inapoia animalului privind cranial, realizand o
palpatie monomanuala, in flancul drept.
Percutia. Se realizeaza o percutie digito-digitala, obtinandu-se normal son sonor in
partea dorsala si son submat in partea ventrala abdominala.
Ascultatia. Directa sau indirecta, pune in evidenta zgomotele intestinale, in flancul
drept.
Examenul radiologie. Prin radioscopiere si radiografiere, pe gol sau cu substante de
contrast, se urmareste depistarea corpilor straini si functionarea tranzitul intestinal. Se mai poate
realiza laparacenteza, laparatomia si laparascopia.
La suine
Inspectia. Se urmaresc semne indirecte - apetitul, atitudinea animalului, defecarea si
aspectul fecalelor.
Palpatia. Dinapoia animalului se poate executa o palpatie bimanuala si bilaterala,
urmarindu-se sensibilitatea, tensiunea peretilor abdominali si consistenta organelor interne. Se
poate face si tuseu rectal.
Percutia. Se executa pe ambele flancuri, o percutie digito-digitala, recepti- onandu-se
in conditii normale un son clar atimpanic.
Ascultatia. Pune in evidenta zgomotul de ghioraitura sau de lichid.
Se mai poate executa examenul radiologie, laparacenteza, laparatomia, laparascopia.
EXAMINAREA APARATULUI DIGESTIV 217
La caine, pisica, iepure si nutrie
Inspectia. Examinatorul se plaseaza inapoia animalului sau in lateral, perpendicular pe
flancuri. Se urmareste forma, dimensiunea si simetria abdomenului, atitudinea si miscarile
animalului, defecarea si aspectul materiilor fecale.
Palpatia. Animalul urcat pe o masa este contentionat prin legarea botului. Examinatorul
se plaseaza inapoia animalului, privind cranial, cu degetele mari sprijinite pe coloana vertebrala,
iar cu celelalte executa o palpatie glisanta, bimanuala si bilaterala. in cazul in care se executa o
palpatie monomanuala, o mana se sprijina pe spatele animalului, iar cu cealalta se palpeaza
organele interne, intre degetul mare si celelalte degete. Se urmareste sensibilitatea si consistenta
organelor interne.
Percutia. Se face o percutie digito-digitala pe fiecare latura, examinatorul fiind plasat
in spatele animalului. Normal se obtine son clar atimpanic.
Ascultatia. Directa sau indirecta, pe animalul urcat pe o masa, urmareste zgomotele
intestinale, apreciindu-se prezenta si intensitatea lor.
Examenul radiologie. Radioscopierea si radiografierea se vor face pe gol si apoi cu
substante de contrast, urmarind tranzitul intestinal, permeabilitatea lumenului si peristaltismul
intestinal.
Spalatura intestinala (clisma) - se face in scop de diagnostic si tratament. Animalul se
contentioneaza prin legarea botului, apoi se va ridica de trenul posterior. Cu un irigator se va
introduce lent o cantitate de 0,5-2 litri de apa calduta. In acest timp animalul va fi urmarit,
dezlegandu-i botul odata ce apare senzatia de voma. Materialul vomitat va fi recoltat in vederea
examinarii.
La pasari
Intestinele se pot examina prin urmatoarele metode:
-palpare monomanuala - prinzand zona stemo-abdominala in palma;
-examen radiologie - folosind substante de contrast;
-laparatomie exploratoare.
Regiunea perianala si anusul se vor examina prin metode generale (inspectie, palpatie)
si metode complementare (raclaj, examenul microscopic al materialului raclat, sondajul fistulelor
regionale).
Inspectia. Se face o inspectie de la distanta si o inspectie din apropiere. La inspectia
din departare, examinatorul urmareste trenul posterior, pozitia cozii, aspectul ei si al zonelor
invecinate. La inspectia din apropiere, examinatorul se plaseaza lateral in dreptul trenului
posterior (la cabaline) sau inapoia animalului (la celelalte specii) perpendicular pe baza cozii,
descoperind regiunea anala prin tragerea cozii in lateral. Se urmareste aspectul anusului, pielii si
parului din regiunea perianala.
Palpatia - permite aprecierea reflexului codai si anal (prin tuseu anal, evidentiind
tonusul sfmcterului anal).
216 EXAMINAREA APARATULUI DIGESTIV
17.6. EXAMINAREA DEFECARII
Examinarea defecarii face parte din examenul functional al aparatului digestiv. Prin
inspectie de la distanta se va aprecia pozitia animalului adoptata pentru defecare, frecventa
defecarii, durata ei, intensitatea eforturilor de defecare.
Odata cu defecarea se examineaza si flatulenta (eliminarea pe la nivelul orificiului anal
a gazelor acumulate in intestine in conditii normale sau patologice). Se apreciaza prezenta,
frecventa si mirosul gazelor eliminate.
Presupune investigarea principalelor functii ale organului folosind o gama foarte larga
de determinari clinice si de laborator.
Se urmareste:
-functia biliara - prin aprecierea culorii si aspectul materiilor fecale, aprecierea culorii
pielii si mucoaselor, determinarea bilirubinei directe si indirecte, determinarea choluriei si
cholaluriei, determinarea fosfatazemiei etc.;
-functia glicoregulatoare - prin aprecierea apetitului, starii de intretinere, defecarii si
mictiunii, determinarea raportului glicemie-glicozurie, toleranta la glucoza, proba cu galactoza
etc.;
-functia protidoregulatoare - prin determinarea proteinemiei totale, indicele albumino-
globulinic, teste de disproteinemie etc.;
-functia ureopoetica - prin indicele de clivaj;
-functia uricolitica - prin determinarea cantitativa a acidului uric si examinarea
articulatiilor;
-functia adiporegulatoare - prin determinarea corpilor cetonici din urina si dozarea
colesterolului din sange;
-functia antitoxica - prin aprecierea excitabilitatii nervoase;
-functia sanguina - prin determinarea fierului sanguin;
-functia termica - prin termometrie;
-functia de excretie - prin proba cu rosu de Congo;
-functia citolitica — prin determinarea sanguina a principalelor enzime hepatice.
a) La cabaline
Inspectia - urmareste culegerea de semne indirecte, apreciindu-se; culoarea mucoaselor
aparente si a pielii, atitudinea animalului, aspectul hipocondrului drept, aspectul defecarii si
materiilor fecale.
EXAMINAREA APARATULUI DIGESTIV 217
Palpatia - se executa monomanual, cu varful degetelor, in spatiile intercostale 14-16, pe
partea dreapta. Examinatorul va fi plasat in dreptul toracelui, cu mana de langa animal pe spatele
acestuia, iar cu cealalta face palpatia urmarind sensibilitatea ariei hepatice.
Percutia - se executa direct (cu ciocanul sau cu pumnul) din pozitie laterala privind
caudal, urmarind sensibilitatea ariei hepatice. Se face si indirect, digito-digital, pe spatiile
intercostale 14-16 pe dreapta. Examinatorul se va plasa perpendicular pe zona de percutie,
urmarind sonul de percutie (normal este mat) si intinderea ariei de percutie hepatice.
Biopunctia hepatica - pe spatiul 14 (15) intercostal drept, materialul recoltat se va
examina histologic si histochimic.
b) La bovine
Inspectia - se face la fel cu cea de la cabaline.
Palpatia - se face pe spatiile intercostale 10-12, pe dreapta si inapoia hipocondrului.
Percutia - se face digito-digital, pe dreapta, deasupra liniei orizontale care pleaca din
articulatia scapulo-humerala si imparte toracele in doua parti egale. Sonul normal este son mat.
Biopunctia hepatica - se face in spatiul intercostal 11 drept.
Punctia vezicii biliare - se face in spatiul intercostal 10 drept, sub orizontala care trece
prin articulatia scapulo-humerala.
c) La ovine si caprine
Inspectia - are ca obiectiv aspectul mucoaselor aparente si al pielii.
Palpatia - se face pe dreapta, inapoia ultimei coaste.
Percutia - digito-digitala, pe spatiile intercostale 8-12, pe partea dreapta, deasupra liniei
ce trece pe la jumatatea inaltimii toracelui.
Biopunctia hepatica - se face inapoia ultimei coaste, pe dreapta, sub orizontala ce trece
pe la jumatatea toracelui.
d) La suine
Inspectia - urmareste aspectul pielii si mucoaselor aparente.
Palpatia - se face inapoia ultimei coaste pe dreapta.
Percutia - se face bilateral, in treimea inferioara a ultimelor spatii intercostale.
Examinarea radiologica - se face atat pe gol, cat si cu substante de contrast (realizarea unui
pneumoperitoneu), stabilindu-se forma si dimensiunea ficatului.
f) La pasari
Palpatia - se face profund penetrant, bilateral sau numai cu pulpa degetului mijlociu in
loja hepatica.
Biopunctia hepatica - se realizeaza cu un ac lung prin foramen obturatum, la circa 3
cm inapoia extremitatii cefalice a sternului si la circa 1,5 cm lateral de carena.
Laparatomia - se poate face pentru examinarea directa a ficatului.
a) Examinarea externa
Inspectia - se va realiza privind capul animalului din fata si din profil, bilateral.
Obiectivele urmarite la inspectie sunt:
-forma si dimensiunile capului, simetria capului si botului;
-simetria, forma si mobilitatea narilor; ‘
-calitatile jetajului (prezenta, culoare, miros, cantitate, cale de evacuare, durata si
momentul aparitiei, examinarea chimica si microscopica);
-zgomotele de la distanta (stranut, sforait, comaj nazal, gemete).
Palpatia - se face din pozitia de abordare in dreptul spetei, privind cranial, animalul
fiind contentionat de capastru (la cal), coarne (la rumegatoare), zgarda (la caine). Se urmareste:
-examinarea aerului expirat din punct de vedere al prezentei, frecventei, intensitatii
coloanei de aer, temperaturii si mirosului; examinatorul va face contentia capului cu mana de
langa animal, iar cu cealalta, plasata in fata narii de pe partea pe care se afla, apreciaza calitatile
aerului expirat;
-integritatea botului, narilor, narii false, laturilor nasului, regiunii infra- orbitare si
frontale, rezistenta bazei osoase (apofizele nazale si suprafata sinusurilor maxilare si frontale),
temperatura si mobilitatea nasului; se apreciaza prin palpare monomanuala, pe ambele laturi.
Percutia - se face din pozitia de abordare, examinatorul acoperind ochiul animalului de
pe partea pe care executa percutia cu mana de langa animal, iar cu cealalta mana executa o percutie
directa cu degetul, pe fata dorsala si laterala a nasului si pe suprafata sinusurilor maxilare si
frontale.
in conditii normale, pe aria de proiectie a cailor nazale si a sinusurilor se obtine son clar
timpanic.
Ascultatia - se face cu stetoscopul, din pozitia de abordare, privind cranial. Cu mana de
langa animal se realizeaza contentia de obrazar, iar cu mana opusa se manipuleaza palnia
stetoscopului pe suprafata nasului. Se va auzi un zgomot suflant - suflu nazal.
Examenul radiologie - se face din profil si din fata, urmarind integritatea structurii
osoase si depistarea eventualilor corpi straini.
Trepanatia sinusurilor - se face dupa indicatiile chirurgicale.
La cabaline se poate face iluminarea sinusului maxilar cu ajutorul unui endoscop
introdus pe nara corespunzatoare sinusului examinat. Examinarea se face in incaperi intunecoase,
urmarindu-se aria de proiectie a sinusurilor, evidentiata de sursa luminoasa a endoscopului.
b) Examinarea interna
Inspectia - urmareste examinarea mucoase nazale in ceea ce priveste integritatea,
culoarea, volumul, calitatea si cantitatea secretiilor.
Palpatia - se realizeaza cu degetul aratator de la mana de aceeasi parte cu cavitatea
nazala examinata, verificandu-se mucoasa nazala si septumul nazal. La cabaline se verifica si nara
falsa prin introducerea degetului in diverticulul respectiv. Se apreciaza sensibilitatea, integritatea,
temperatura, consistenta, umiditatea.
Endoscopia (rinoscopia) - se face cu ajutorul unui endoscop, dupa prealabila
tranchilizare a animalului.
EXAMINAREA APARATULUI RESPIRATOR 239
Sondajul nazal - se realizeaza pentru aprecierea permeabilitatii conductelor nazale.
C. Examinarea laringelui
a) Examinarea externa
Inspectia. Animalul este lasat liber sau eventual tinut de capastru (lant, zgarda), iar
examinatorul se plaseaza lateral in dreptul gatului, urmarind pozitia capului si gatului, vocea,
zgomotele laringiene receptionate de la distanta.
Palpatia. Examinatorul se plaseaza in pozitie de abordare in dreptul spetei, realizand o
palpatie monomanuala. Mana de langa animal se tine pe gatul animalului, iar cu mana opusa se
palpeaza marginea ventrala a gatului, intre degetul mare, pe de o parte si celelalte degete, pe partea
opusa. Se poate face si o palpatie bimanuala. La palpatie se urmareste consistenta, sensibilitatea
regiunii si provocarea tusei.
Percutia. Se realizeaza indirect, digito-digital, obtinandu-se son clar.
Ascultatia. Se face indirect, cu stetoscopul, din pozitia de abordare, cu mana de langa
animal pe gatul acestuia, iar cu mana opusa se manipuleaza palnia stetoscopului. in conditii
normale se percepe un zgomot suflant in ambii timpi respiratori - suflu laringian.
b) Examinarea interna
Inspectia. Se face direct la caine si pasari, odata cu examinarea faringelui dupa
deschiderea gurii, iar Ia suine cand animalul guita.
Laringoscopia. Se face cu endoscopul introdus pa cale nazala sau bucala, dupa o
prealabila tranchilizare a animalului.
Examinarea se mai poate realiza prin: sondaj laringian, palpatia glotei (la bovine),
examinare radiologica, laringotomie.
D. Examinarea traheei
Inspectia - se face de la distanta, examinatorul fiind plasat lateral in dreptul gatului,
perpendicular pe linia sagitala, urmarind integritatea si forma marginii ventrale a gatului,
caracteristicile tusei (spontana sau provocata).
Palpatia - se face din pozitia de abordare in dreptul spetei, privind cranial, palpand cu
o mana fiecare inel traheal in parte.
238 EXAMINAREA APARATULUI RESPIRATOR
E. Examinarea tusei
Se va tine seama de urmatoarele aspecte:
-modalitatea de aparitie - spontana sau provocata;
-frecventa - unica sau repetata;
-ritm - simpla sau chintoasa;
-intensitate - sonora sau afona;
-durata - lunga sau scurta;
-tonalitate - inalta sau grava;
-timbru - umeda (grasa) sau uscata (seaca);
-asocierea cu alte manifestari:
-tuse dureroasa;
-tuse emetizanta, sufocanta.
Cand tusea apare spontan, se vor stabili conditiile care o provoaca. in principiu, daca
tusea nu apare spontan este recomandabil ca provocarea ei sa se faca dupa ascultatia toracelui sau
ascultatia toracelui se va amana cu 30-60 minute dupa provocarea tusei pentru a permite refacerea
eventualelor secretii expectorate prin tuse.
F. Examinarea expectoratului
Se realizeaza la bovine in caz de tuberculoza, Ia caine si pisica in stafilococie,
streptococie, folosind pentru recoltarea expectoratului doua tipuri de metode: sangeroase si
nesangeroase.
Examinarea expectoratului se face macroscopic (apreciind culoarea, densitatea si
aspectul) si microscopic (pentru evidentierea baciiului Koch, stafilococilor, streptococilor).
Palpatia profunda se executa cu pulpa degetului mare, cu degetul aratator indoit sau cu
varful degetelor unite, apasand pe spatiile intercostale si apreciind sensibilitatea profunda.
La animalele de talie mijlocie si mica se executa o palpatie bimanuala si bilaterala,
prinzand intre palme toracele animalului. Examinatorul va fi plasat inapoia animalului, privind
cranial.
Percutia. Din pozitia de abordare privind caudal, se executa percutia directa cu varful
degetelor pe coaste, in vederea decelarii sensibilitatii dureroase sau cu pumnul (la animalele de
talie mare) pentru sensibilitatea profunda.
Pentru aprecierea starii fizice a pulmonului se executa o percutie indirecta, digito-
digitala, pozitia examinatorului fiind diferita in functie de talia animalului examinat:
-la animalele de talie mare examinatorul se va plasa lateral in dreptul toracelui, privind
perpendicular pe suprafata costala;
-la animalele de talie mijlocie, pozitia examinatorului va fi aceeasi daca animalul
examinat este urcat pe o masa; daca examinarea se face pe animalul aflat la sol, examinatorul aflat
in aceeasi pozitie, va executa percutia peste animal pe hemitoracele opus, pornind de jos in sus;
-la animalele de talie mica, examinatorul se va plasa inapoia animalului urcat pe o masa.
Percutia va incepe intotdeauna de la nivelul coloanei vertebrale, pe primul spatiu
intercostal accesibil, situat imediat inapoia spetei, pana in zona ventrala. Se va face percutie pe
toate spatiile intercostale, pe ambele hemitorace, urmarindu-se sonul de percutie pulmonar si aria
de percutie pulmonara.
In conditii normale, la percutia toracelui se obtine son sonor (clar), cu timbru atimpanic
la animalele de talie mare si cu timbru timpanic la animalele de talie mica. Pe baza sonului normal
de percutie se va stabili aria de percutie pulmonara, adica suprafata toracala pe care se obtine son
pulmonar normal.
in general, la animalele de talie mare, aria de percutie pulmonara are forma triunghiulara,
cu latura anterioara verticala, paralela cu spatiul 4 (6) intercostal inapoia spetei, o latura dorsala
orizontala, paralela cu coloana vertebrala si o a treia latura ventro-caudala, oblica de sus in jos
si dinapoi spre inainte, care uneste capatul posterior al limitei dorsale cu capatul ventral al limitei
anterioare {fig. 1, 2, 3 si 4).
La animalele de talie mijlocie si mica, aria de percutie pulmonara este asemanatoare cu
cea descrisa la animalele de talie mare, dar limita anterioara se gaseste pozitionata mai cranial,
iar cea dorsala se confunda cu limita sagitala dorsala.
Ascultatia. Se poate realiza direct sau indirect, amanuntit, sistematic si obligatoriu pe
ambele hemitorace.
Scopul ascultatiei consta in aprecierea zgomotelor care iau nastere la nivel pulmonar ca
urmare a trecerii coloanei de aer prin segmentele toracale ale aparatului respirator.
in cazul animalelor de talie mare, examinatorul se plaseaza in pozitie de abordare, lateral
in dreptul spetei, privind caudal, cu mana de langa animai sprijinita pe spatele acestuia. La
animalele de talie mijlocie si mica, examinatorul se plaseaza inapoia animalelor sau usor lateral,
in dreptul trenului posterior, privind cranial.
EXAMINAREA APARATULUI RESPIRATOR 239
La animalele sanatoase, pe suprafata toracelui se va receptiona un zgomot suflant,
asemanator celui produs atunci cand se pronunta litera „v“. Zgomotul poarta denumirea de
murmur vezicular sau suflu bronsiolo-alveolar. Murmurul vezicular trebuie sa se auda pe toata
aria de ascuitatie pulmonara, care este de aceeasi forma cu aria de percutie, dar mai larga.
La rumegatoare, mai ales la bovine, ascultatia se poate realiza si pe o zona prescapulara,
lata de 2-3 degete imediat inaintea spetei, unde se receptioneaza murmur vezicular sau suflu
bronsic (flg. 1 si 2). Murmurul vezicular are urmatoarele calitati:
-la cabaline - este de intensitate mica, scurt (se aude la sfarsitul inspiratiei) si se
receptioneaza bine inapoia spetei;
-la bovine - este aspru, se aude pe toata aria de ascuitatie, fiind mai intens la inceputul
expiratiei;
-la ovine si caprine - este foarte aspru si se aude bine in ambii timpi respiratori;
-la suine - se receptioneaza doar la animalele tinere si la cele slabe, fiind asemanator cu
cel de la ovine si caprine;
-la carnasiere - este intens suflant si se aude in ambii timpi;
-la pasari este aspru, intens si scurt.
In principiu, murmurul vezicular este mai puternic si mai aspru la animalele tinere, mai
slab si scurt la cele senile. El se poate intensifica, inaspri, diminua sau aboli (respiratie nulla).
in conditii patologice, pe suprafata pulmonara, se pot auzi si alte zgomote respiratorii
principale, numite sufluri patologice, precum si zgomote respiratorii supraadaugate celor
principale, numite raluri (umede sau uscate).
Metode combinate de examinare
Examinarea segmentului toraco-pleuro-pulmonar se poate realiza si prin combinarea
unor metode generale de examinare.
Transonanta - se realizeaza prin combinarea percutiei cu ascultatia. Un ajutor executa
percutia pe laringe sau trahee si examinatorul asculta pe un hemitorace (transonanta laringo-
toracala sau traheo-toracala) sau percutia se face pe un hemitorace si ascultatia pe hemitoracele
opus (transonanta intertoracala). Scopul acestei metode este depistarea modificarilor pulmonare
profunde.
Fonometria - se executa prin utilizarea unui diapazon care vibreaza cu coada fixata pe
torace, realizand simultan ascultatia toracelui cu stetoscopul, la diferite distante de acesta. Scopul
acestei metode este stabilirea intinderii modificarilor pulmonare.
in general, la animalele sanatoase, zgomotele produse prin percutie (la distanta) se
transmit foarte slab sau nu se transmit deloc pe torace. in cazul unor modificari de structura
pulmonara se faciliteaza transmiterea zgomotelor, acestea auzindu-se puternic, clar, ca si cand s-
ar produce aproape de ureche.
Metode speciale
Punctia exploratoare (toracocenteza) - se realizeaza cu scopul recoltarii lichidului
acumulat in spatiul interpleural, care se va examina ulterior prin examen fizic, chimic si
microscopic. Punctia toracelui se realizeaza:
238 EXAMINAREA APARATULUI RESPIRATOR
-la cabaline in spatiul 7 intercostal stang sau 6 intercostal drept, imediat deasupra venei
pintenului;
-la rumegatoare si suine in spatiul 8 intercostal stang si 6-7 pe dreapta, la acelasi nivel ca
la cabaline;
-la caine in spatiul 7-8 intercostal stanga sau 6-7 dreapta, in treimea inferioara;
-la pasari in punctul cel mai decliv al abdomenului.
Endoscopia bronsica (bronhoscopia) - similara endoscopiei traheale.
Examinarea radiologica - se realizeaza prin radioscopiere, radiografiere si metode
radiologice speciale (TC, bronhografiere si scintigrafiere).
-Examenul radioscopic - se face din pozitie latero-laterala si dorso- ventrala (cu trenul
anterior ridicat). Se urmareste integritatea cutiei toracice, dinamica respiratorie, integritatea
pleurei, pulmonului si diafragmei.
-Examenul radiografie - se executa pentru localizarea si stabilirea caracterului
leziunilor sau pentru evidentierea unor leziuni nedecelabile prin examen radioscopic.
19. EXAMINAREA APARATULUI CIRCULATOR
sunt:
Inspectia - se face pe partea stanga a animalului, din pozitie de abordare, privind caudal spre
zona de proiectie a cordului (dupa descoperirea ariei, prin deplasarea anterioara a membrului toracic). Se
urmareste: starea fizica a regiunii (conformatia si integritatea toracelui) si miscarile de la acest nivel -
contractiile pielosului si socul cardiac (sediul, intensitatea).
Palpatia - se executa din pozitie de abordare, in dreptul spetei la animalele de talie mare si dinapoi
la animalele de talie mijlocie si mica.
La animalele de talie mare se face o palpatie monomanuala - mana de langa animal se sprijina pe
greabanul acestuia, iar cealalta se introduce sub olecran, cu palma lipita de torace, pe spatiile intercostale
3-6.
La animalele de talie mijlocie si mica se face o palpatie bimanuala si bilaterala, iar la cele foarte
mici si pasari se prinde in palma regiunea sternala.
Obiectivele urmarite la palpatie sunt: semnele fizice locale (temperatura, umiditate, sensibilitate)
si socul cardiac (prezenta, sediul, frecventa, ritmul, intensitatea). La caine se numeste soc apexien, deoarece
cordul, in timpul activitatii sale, loveste peretele costal cu varful (apexul).
Percutia - se executa digito-digital, pe partea stanga, la nivelul spatiilor intercostale 2-8, dupa
descoperirea ariei de proiectie cardiaca de catre ajutor. Examinatorul se plaseaza in pozitie genoflexata in
dreptul spetei, privind perpendicular pe aria de proiectie cardiaca. Percutia se executa de la jumatatea
inaltimii toracelui pana la stern, pe spatiile intercostale 2-3-4-5-6-7-8, in functie de specie. Obiectivele
urmarite:
-sonul de percutie - mat la majoritatea speciilor, exceptand bovinele Ia care se obtine son submat,
la cabaline, pe o bandeleta de 3- 4 cm localizata la baza cordului se receptioneaza son submat;
] EXAMINAREA APARATULUI CIRCULATOR 249
-aria de percutie cardiaca - suprafata pe care se obtine son de percutie normal, in general
are forma unui triunghi dreptunghic, cu latura anterioara verticala, paralela cu spatiul intercostal
2 sau 3, latura ventrala orizontala^ paralela cu sternul si latura postero-superioara oblica de sus
in jos si dinainte spre inapoi (convexa caudal la cabaline si dreapta la celelalte specii), unind limita
superioara a laturii anterioare cu limita posterioara a laturii ventrale.
La caine, cordul prezinta arie de proiectie si pe partea dreapta. Aria de percutie cardiaca
de pe partea stanga are o forma particulara, „de gheata ortopedica 44 (mai inalta pe spatiile
intercostale 4 si 5 si mai joasa pe spatiile intercostale 6 si 7). Pe partea dreapta aria cardiaca are
forma triunghiulara si este mai mica.
Ascultatia - se poate face direct sau indirect, dupa descoperirea zonei cardiace, prin
deplasarea anterioara a membrului stang.
La animalele de talie mare, examinatorul se plaseaza lateral stanga in dreptul spetei
privind cranial, cu mana de langa animal pe greabanul animalului, iar mana opusa se sprijina pe
genunchi (cand se face ascultatia directa) sau manipuleaza palnia stetoscopului. Ascultatia directa
a cordului se poate realiza si prin traversul muschilor anconati, pentru aceasta examinatorul plasat
lateral in dreptul gatului privind caudal, cu mana de langa animal imbratiseaza membrul toracal
al animalului si aplica urechea pe zona muschilor anconati.
La animalele de talie mijlocie si mica, examinatorul se plaseaza inapoia animalului (care
este urcat pe masa). Mana de langa animal apasa usor hemitoracele drept, iar cu mana opusa
impinge usor cranial membrul stang, descoperind aria de proiectie cardiaca.
Ascultatia urmareste receptionarea zgomotelor cardiace normale:
-primul zgomot cardiac (sistolic), mai puternic, produs de inchiderea valvulelor atrio-
ventriculare, contractia musculaturii ventriculare si expulzarea sangelui din ventricule (zgomot
musculo-valvular);
-al doilea zgomot cardiac (diastolic), mai slab, produs de inchiderea valvulelor de la baza
aortei si trunchiului pulmonar (zgomot valvular).
La zgomotele cardiace normale se apreciaza sediul, frecventa, timbrul, tonalitatea si
ritmul, precum si modificarile acestor obiective.
In conditii patologice, pe aria de ascultatie cardiaca se pot receptiona:
-zgomote cardiace patologice:
-modificarea zgomotelor cardiace normale;
-zgomote cardiace supraadaugate - suflurile endocardiace;
-zgomote extracardiace: zgomotul de frecatura pericardica si de lichid.
Suflurile endocardice apar numai in conditii patologice, se suprapun pe zgomotele
cardiace normale si se apreciaza din punct de vedere al:
-timbrului (suflul de stenoza sau de insuficienta);
-momentului aparitiei lui fata de revolutia cardiaca (sistolic sau diastolic);
-focarului pe care se aude optim suflul cardiac.
inchiderea si deschiderea valvelor cardiace, circulatia sangelui. Prin cardioangio- grafiere (cu
249
Un alt loc de electie este artera coccigiana. Plasat in pozitie de abordare inapoia
animalului, perpendicular pe baza cozii, examinatorul prinde cu ambele maini coada animalului,
la circa 10 cm de baza sa, aplicand degetele mari pe fata dorsala a cozii si celelalte degete pe fata
ventrala, reperand arterele coccigiene.
Se mai poate aprecia cu bune rezultate si pe artera safena externa. Examinatorul plasat
inapoia animalului, privind cranial, introduce mana pe la fata mediana a membrului posterior, la
nivelul articulatiei femuro-tibio-patelare.
La animalele de talie mijlocie sz mica
Locul de electie este reprezentat de artera safena externa. Examinatorul se plaseaza
lateral de animal, in dreptul toracelui, privind caudal, prinzand in palma regiunea coapsei (cu
degetul mare se sprijina pe fata externa a articulatiei genunchiului si cu celelalte degete pe fata
interna a gambei).
Se mai poate aprecia si pe artera mediana, deasupra articulatiei cotului, la fata interna a
humerusului.
La pasari - nu se apreciaza calitatile pulsului, ci calitatile socului cardiac.
Ascultatia arterelor - se face cu stetoscopul, pentru a pune in evidenta zgomotele
produse de stenozele aortice sau de anevrismele localizate abdominal.
Tensiometria - masurarea tensiunii arteriale cu ajutorul tensiometrului
(sfigmomanometrul): cabaline - 130/95; bovine 140/80; caine 160/60; pisica 140/90.
Examinarea radiologica - arteriografierea - se face cu substante de contrast, apreciind
traiectul, calibrul, uniformitatea peretilor arteriali.
Cateterismul - se face cu sonde speciale, numai la nivelul arterelor cu calibrul mare.
19.5.2. Splina
La cabaline si bovine - se examineaza prin metode generale si speciale: -palpatie
transabdominala - cu varful degetelor prin spatiile intercostale 16-17, pe partea stanga,
apreciind sensibilitatea;
-palpatia transrectala - pentru marginea posterioare;
-percutia - digito-digitala, pe ultimele doua spatii intercostale, obtinandu-se son mat;
-punctia si splenograma.
Studiul splenogramei evidentiaza un numar mare de elemente rosii in diferite grade de
distructie si incarcatura sideremica puternica.
La rumegatoarele mici:
-punctia si studiul splenogramei.
La suine si carnasiere:
-inspectia - urmareste regiunea epigastrica stanga;
-palpatia - se face profund, inapoia hipocondrului stang;
-punctia si studiul splenogramei-, -ecografierea.
La pasari:
-palpatia transabdonimala - bilaterala, ofera date concludente numai in
splenomegalii;
-laparatomia - permite examinarea directa a organului.
19.5.3. Timusul
Se face in conditii practice numai la tineret, prin inspectie, palpatie si examen
radiologie, la intrarea pieptului, in dreptul primelor perechi de coaste. La pasari se palpeaza
partile laterale ale gatului.
19.5.5. Amigdalele
Examinarea se face la porc si caine, prin inspectie, palpatie, punctie si biopsie.
20. EXAMINAREA APARATULUI URINAR
Se urmaresc:
-semne generale - semnele sindromului uremie (transpiratie exagerata, prurit, leziuni
eczematoase la nivelul pielii, bronsite cronice consecutiv eliminarii ureei pe la nivelul
pulmonului, miros amoniacal al aerului expirat si pielii), colica renala si prezenta de edeme
subcutanate;
-semne de organ'.
-examinarea mictiunii (din punct de vedere al modului cum se face mictiunea,
frecventa mictiunii, volumul urinei);
-examinarea urinei (care se face prin examen fizic, biochimic si microscopic);
-aprecierea capacitatii functionale renale sau CES-ul renal. Datorita faptului ca
este o metoda drastica de fortare a rinichilor se realizeaza la sfarsitul planului de examinare a
aparatului renal:
a) Proba dilutiei
Prin cateterism vezical se evacueaza continutul acesteia, apreciindu-se densitatea urinei.
Cu o sonda buco-gastrica se administreaza lichide - 30 ml/kg la animalele de talie mare, 100
ml/kg la cainii sub 15 kg si 50 ml/kg la cainii peste 15 kg. Din ora in ora se recolteaza urina si
se apreciaza densitatea. in conditii normale dupa 5 ore densitatea urinei scade, iar dupa 8 ore
ajunge la 1002-1001.
b) Proba concentratiei
Prin cateterism se evacueaza continutul vezicii urinare si se apreciaza densitatea. Se
administreaza animalelor un regim alimentar uscat. Din 6 in 6 ore se va
EXAMINAREA APARATULUI URINAR 253
recolta urina si se va aprecia densitatea. In conditii normale, cantitatea de urina scade treptat, iar
densitatea ei creste progresiv.
c) Proba eliminarii albastrului de metilen
Aprecierea eliminarii in timp a albastrului de metilen se face cu ochiul liber sau
colorimetric. Se injecteaza s.c. 20 ml solutie 1/20 albastru de metilen. Dupa 15 minute se
determina culoarea urinei. Aceste administrari se vor face din ora in ora, timp de 12 ore. in conditii
normale eliminarea colorantului incepe dupa 20 minute de la administrare si se incheie in maxim
12 ore.
d) Determinarea raportului uremie-ureourie (Ambard)
Se determina valoarea uremiei, apoi se determina valoarea ureei urinare. Se va aprecia
valoarea raportului uremie/ureourie dupa formula:
x = valoarea uremiei/valoarea ureouriei
Normal acest raport este 1/60 - 1/200.
e) Determinarea coeficientului de epurare sanguina (CES-ul)
Determinarea in timp a capacitatii rinichiului de a epura sangele de o substanta
administrata parenteral si care nu are prag renal (se elimina in totalitate pe la nivel renal).
Animalul este tinut in repaus complet si la dieta absoluta. Cu un cateter se evacueaza
continutul vezicii urinare, lasand cateterul in vezica. Se administreaza animalelor ceai (5-10 litri
la animalele de talie mare si 200-500 ml la animalele de talie mica). Dupa 30 minute se recolteaza
10 ml urina si 9 ml sange, constituind probele martor. in continuare se administreaza i.v. 5 g/kg
solutie 2-3% inulina in ser fiziologic, lent fara a depasi 15 minute. Apoi se administreaza solutie
de inulina 1-1,5% in perfuzie indelungata, cu viteza de picurare de 80 picaturi pe minut. Dupa 30
minute de la recoltarea probelor martor se inchide cateterul. Dupa 20-30 minute de la inchiderea
cateterului se recolteaza 9 ml sange si se evacueaza continutul vezicii urinare, masurand cantitatea
de urina. Se calculeaza CES-ul care este raportul
UxV.
P
unde: U este concentratia inulinei urinare (mg%);
V este volumul urinei (ml/min.);
P este concentratia inulinei in plasma.
Normai - la caine este de 20-30 ml/min., la iepure 15-20 ml/min.
meatul urinar. Degetul aratator se introduce usor in meatul urinar, iar cu mana opusa se introduce
cateterul, pe sub deget. De regula, avansarea cateterului nu intampina dificultate.
La bovine:
-la masculi - se procedeaza la fel ca la cabaline, insa in prealabil este necesara anestezia
penisului (prin anestezie epidurala, sacrala, ori pe traiectul nervilor pudenti) pentru stergerea „S“
penien.
-la femele - se executa dupa tehnica folosita la iapa, avand grija ca degetul care fixeaza
meatul uretro-vaginal sa fie introdus in sinusul suburetral, iar cateterul va fi dirijat pe deasupra lui.
La rumegatoarele mici:
-la masculi - „S“ penian poate fi „sters" prin usoare tractiuni de penis, in rest se
procedeaza ca la tauri.
-la femele se procedeaza dupa tehnica folosita la rumegatoarele mari.
La carnasiere:
-la masculi - se va descoperi glandul penian prin impingerea spre inapoi a furoului;
examinatorul dezinfecteaza glandul penien, apoi introduce usor cateterul pe uretra (fiind atent cand
cateterul ajunge la nivelul curburii ischiatice).
-la femele - examinatorul prinde intre degetul mare si aratator comisura inferioara a
vulvei, rasfrangand-o in afara, evidentiind meatul urinar. Cateterul se introduce pe uretra cu grija,
ferind diverticulul care precede meatul urinar.
La suine cateterismul se face ca la rumegatoarele mici.
-cistoscopia - se foloseste numai la femele;
-examinarea radiologica:
-pe gol sau dupa realizarea unui pneumoperitoneu, urmarind pozitia, dimensiunea si
aspectul suprafetei rinichilor;
-urografia descendenta - prin administrarea substantelor de contrast iodate
intravenos si apoi prin radiografiere repetata se urmareste functionalitatea rinichilor (secretie si
excretia renala), forma calicelor renale, bazinetului, ureterelor si vezicii urinare;
-urografia ascendenta - introducerea substantelor de contrast se face prin cateterism
uretral pana la nivelul vezicii urinare.
-examinarea ecografica pentru i inichi si vezica urinara.
21. EXAMINAREA APARATULUI GENITAL
Aparatul genital, atat cel mascul cat si cel femei, se examineaza functional (prin
verificarea reflexelor) si fizic (pe segmente, prin metode generale si complementare).
A. Oasele
Inspectia - culege date indirecte si directe, referitoare la: integritatea, forma si
dimensiunile razelor osoase, directia si aspectul general al aplomburilor si coloanei vertebrale,
modul in care animalul adopta si paraseste decubitul, deplasarea animalului.
Palpatia - se face cu scopul verificarii rezistentei componentei osoase si evidentierea
eventualelor modificari de la acest nivel.
Examenul radiologie - se face prin radiografiere, apreciind: integritatea oaselor, forma
si dimensiunea oaselor, directia si raporturile cu tesuturile invecinate, structura osoasa si aspectul
canalului medular.
EXAMINAREA APARATULUI LOCOMOTOR 259
C. Muschii
Inspectia - urmareste integritatea morfologica si functionala a muschilor, volumul
muschilor, miscarile active si pasive.
Palpatia - se face pentru aprecierea temperaturii, tonusului muscular, sensibilitatii.
Percutia - se face pentru verificarea neuroexcitabilitatii si sensibilitatii dureroase.
Examinarea sangelui si urinei - se face cu scopul verificarii mioglobinemiei,
mioglobinuriei, piruvicemiei, creatininemiei, creatininuriei, etc.
Biopsia - se realizeaza pentru verificarea aspectului morfohistologic al fibrei musculare.
a) Examinarea craniului
Inspectia - se realizeaza din departare si din apropiere, privind animalul din fata si din
profil. Se apreciaza forma, aspectul, dimensiunile capului in general si ale craniului in special,
simetria regiunilor capului, pozitia capului si gatului, miscarile capului si gatului.
Palpatia - se realizeaza din pozitie laterala, in dreptul capului, la inceput se face o
palpatie superficiala si apoi o palpatie profunda. Se urmareste temperatura si sensibilitatea
craniului, rezistenta cutiei craniene Ia apasare, reactia animalului la apasare.
EXAMINAREA SISTEMULUI NERVOS 261
Cand se constata infundari ale calotei craniene, mai ales consecutive fracturilor, se va
evita apasarea acestor zone, pentru a nu leziona substanta nervoasa.
Percutia - se executa direct, simetric si comparativ, urmarind sensibilitatea, reactia
animalului la percutie si eventualele modificari ale sonului normal.
Trepanatia si punctia craniului - se utilizeaza rar, cu scop de diagnostic sau terapeutic.
Radiografierea - apreciaza grosimea, integritatea, forma si conturul oaselor craniene.
Lichidul cefalorahidian se obtine prin punctie rahidiana (rahicenteza), care se face la nivel
occipito-atloidien, lombar sau sacro-coccigian si se examineaza prin metode fizice, biochimice si
microscopice.
a. Examenul fizic: urmareste cantitatea, presiunea la scurgere, mirosul, tensiunea
superficiala, culoarea, densitatea, punctul crioscopic si vascozitatea.
b. Examenul chimic:
-reactia L.C.R.-ului (pH-ul) - se determina cu hartie indicatoare de pH;
-se mai determina: rezerva alcalina, albuminorahia, glicorahia, globulino- rahia,
precum si cantitatea de electroliti;
c. Examenul microscopic:
-citorahia - intr-o pipeta Potain pentru globule albe se aspira LCR pana la diviziunea 1 si
se dilueaza cu solutie de violet de metil sau cristal violet; se omogenizeaza si se procedeaza exact
ca la numaratoare elementelor figurate albe ale sangelui;
-pentru identificarea elementelor celulare din LCR se efectueaza un frotiu din sediment,
care se coloreaza (dupa tehnicile utilizate la sange) si se analizeaza aspectul si natura celulelor.
23.4.1. Comportamentul
Se va aprecia: faciesul, atitudinea capului si corpului, reactia animalului fata de excitanti
obisnuiti (furaje, apa, chemari, comenzi), promptitudinea, intensitatea si finalizarea reactiei. Se va
urmari orientarea animalului in timp si spatiu (spre hrana, apa, iesire, drum), recunoasterea
stapanului etc.
23.4.2. Motilitatea
Motilitatea se apreciaza prin verificarea tonusului muscular, contractibilitatii neuro
musculare si coordonarii miscarilor.
a) Tonusul muscular
Inspectia - din apropiere, urmareste conturul, forma si pozitia muschilor sub piele,
raspunsul muschilor la flexarea sau extensia zonelor examinate.
Palpatia - urmareste aprecierea consistentei muschilor, stabilindu-se daca tonusul
muscular este normoton sau modificat (exagerat - hiperton, redus - hipoton, absent - aton).
b) Contractibilitatea neuromusculara
Inspectia - urmareste spontaneitatea contractiei, intensitatea si durata contractiei
musculare. Contractibilitatea musculara poate fi normala (normokinezie) sau modificata
(diskinezie). Diskineziile se exprima prin: hiperkinezie, hipokinezie si akinezie.
c) Coordonarea miscarilor
Animalul va fi examinat in repaus si in mers, urmarind siguranta miscarilor si
echilibrului, amplitudinea si directia miscarilor, tonusului muscular, pozitia capului si gatului. Se
va aprecia daca miscarea este normala sau modificata, iar cand apar modificari se stabileste daca
ele se manifesta numai in deplasare (ataxie), numai in statiune (astazie), sau atat in repaus cat si in
deplasare. Dupa tabloul clinic se va stabili daca modificarea este de natura cerebrala, cerebeloasa,
labirintica, bulbara sau medulara.
a) Reflexele superficiale
-cutanate si mucoase — se verifica prin intepari usoare cu acul, ciupiri sau rularea
pielii cu degetele, atingerea mucoaselor, apasarea sau iritarea acestora;
-pupiiar - se verifica cu excitanti luminosi aplicati pentru fiecare ochi in parte; se va
urmari daca la intuneric pupila se mareste (midriaza), iar ia lumina se micsoreaza (tnioza); se mai
apreciaza spontaneitatea reactiei pupilare, intensitatea reactiei in raport cu puterea luminoasa a
sursei, simetria reactiei.
b) Reflexele profunde
-tendinoase, musculare, periostale - se apreciaza folosind stimuli mecanici si electrici,
urmarindu-se intensitatea, durata si promptitudinea reactiei.
23.4.4. Sensibilitatea
Planul de examinare al sensibilitatii cuprinde:
-sensibilitatea superficiala (muco-cutanata) sau protopatica - termica, tactila si dureroasa;
-sensibilitatea senzoriala sau telereceptiva - vizuala, auditiva, olfactiva, gustativa;
-sensibilitatea profunda sau proprioceptiva (mio-artro-kinetica);
-sensibilitatea viscerala sau interoceptiva.
a) Sensibilitatea superficiala -protopatica
Sensibilitatea tactila. Examinatorul se plaseaza in pozitie laterala fata de animal, perpendicular
pe linia sagitala, trecand cu varful degetelor pe deasupra pielii si parului, atingand doar firele de par. Se
urmareste reactia pielii (contractia muschiului pielos) pe toata suprafata corporala. Examinarea se va face
intotdeauna simetric si comparativ.
Sensibilitatea termica. Se examineaza prin aplicarea unor stimuli adecvati pentru receptorii
tactili. Astfel se vor apropia de pielea animalului bucati de gheata, obiecte calde, urmarindu-se reactia
pielii.
Sensibilitatea dureroasa. Se apreciaza prin ciupirea pielii cu ajutorul unor pense hemostatice sau
prin intepare cu un ac. Sensibilitatea copitei se va aprecia cu clestele de incercat copita.
Raspunsul animalului care prezinta sensibilitate normala se va traduce prin contractii ale
muschiului pielos, gemete, reactii de aparare sau atac.
b) Sensibilitatea senzoriala - telereceptiva
Se examineaza in doua etape: un examen fizic al receptorului (ochi, ureche, limba, nas) si un
examen functional (vaz, auz, gust, miros). Pentru fiecare receptor se vor folosi stimuli specifici.
Vazul. Prin inspectie de la distanta si din apropiere se urmareste comportamentul si motilitatea
animalului, orientarea lui dupa sursele de lumina, mobilitatea capului si gatului. Se examineaza, simetric
si comparativ, integritatea receptorilor optici, capacitatea vizuala (prin executarea de gesturi usoare de
amenintare in dreptul fiecarui ochi). Daca vazul este prezent, animalul va inchide reflex pleoapele si va
feri capul.
Auzul. Se examineaza fizic conductul auditiv extern si functional capacitatea receptionarii fonice
a animalului. Se va urmari reactia animalului la diferite zgomote. Pentru verificarea auzului se va proceda
la astuparea succesiva a conductorilor auditivi externi cu tampoane de vata sau ceara, dupa care se produce
zgomotul.
Mirosul. Se face prin examinarea fizica interna a nasului si urmarirea reactiei animalului la agenti
volatili. Pentru aceasta se vor oferi animalului furaje sau substante care contin diferite eteruri volatile.
Gustul. Se apreciaza urmarind reactia animalului fata de furajele de calitate sau cu diferite gusturi
particulare (amar, sarat, acru, de mucegai, etc.).
c) Sensibilitatea profunda - proprioceptiva (mio-artro-kinetica sau musculo- tendino-periostala)
La inspectie se urmaresc pozitiile si atitudinile spontane ale animalului, intensitatea si
promptitudinea redresarii unor pozitii anormale impuse (incrucisarea
262 EXAMINAREA SISTEMULUI NERVOS
membrelor anterioare, abductia exagerata a unui membru sau pozitii exagerate ale capului si gatului). in
conditii normale animalele reactioneaza spontan si cu promptitudine la probele impuse, redresand pozitia
anormala.
d) Sensibilitatea viscerala - interoceptiva
in conditii normale viscerele nu prezinta, la apasare, sensibilitate directa sau iradiata, insa in
conditii patologice, sensibilitatea viscerala apare, fie la nivelul organului afectat sau este transmisa reflex
pe anumite regiuni corporale, numite metamere. Reflectarea durerii la nivelul pielii se verifica prin ciupirea
sau plierea pielii zonei respective, pe care sensibilitatea viscerala se va exprima prin hiperestezie,
hipersudatie, horipilatie, tremuraturi musculare.
degetelor, aplicarea iavasalei la baza urechii sau pe buza superioara, dupa care se verifica din nou
activitatea cordului.
Dupa aplicarea excitantului, frecventa cardiaca se va accelera la animalele simpaticotone si se va
diminua la cele parasimpaticotone. Se considera normala modificarea frecventei cardiace cu pana la 6
contractii/minut (sub sau peste valoarea initiala) si ca o expresie a distoniei neurovegetative modificarile
mai mari de 6 contractii/minut.
24. EXAMINAREA GLANDELOR ENDOCRINE
C. Timusul - fizic se examineaza prin palpatie (la pasari) de-a lungul traheei,
radiografie, prin TC si RMN (la tineretul mamiferelor), urmarind volumul si structura glandei.
Examenul clinic al unui animal este completat, de cele mai multe ori, de rezultatele
examinarilor de laborator, in vederea stabilirii diagnosticului etiologic.
Fara a acorda o importanta exagerata determinarilor de laborator si fara a minimaliza
importanta examinarii clinice a unui animal, trebuie acceptata ideeea ca exista o multitudine de
cazuri cand diagnosticul cert (individual sau de grup) nu se poate stabili decat prin coroborarea
datelor clinice cu cele de laborator, dupa cum afirma si Wells (1962), citat de Ghergariu (2000):
„medicul care pune diagnosticul numai prin laborator este probabil neexperimentat; cel care
sustine ca nu are nevoie de laborator este rau informat; in ambele cazuri pacientul este in
pericol”.
Principalele probe biologice ce se pot examina in cadrul laboratorului clinic sunt
reprezentate in figura 5.
LCR
Examinarea fizica
-culoarea - variaza de la galben-verzui Ia brun, fiind influentata de calitatea furajului
ingerat, durata stagnarii Iui in rumen;
-mirosul - normal este aromat, fiind influentat de compozitia si durata stagnarii furajului
in rumen;
-componenta - se apreciaza dupa sedimentare, observand trei straturi - spumos la
suprafata, suspensie rara cu particule grosiere de furaje la mijloc si un sediment bogat in furaje
bine triturate;
-consistenta - apoasa, poate deveni filanta atunci cand contine multa saliva;
-viteza de sedimentare si flotatia - se apreciaza timp de 30 minute (la intervale de 3, 10,
20, 30 minute) urmarind suspensia, tendinta la clarificare, spumozitatea si depozitul;
-vascozitatea - se apreciaza cu vascozimetrul Ostwald, la 39°C, urmarind timpul de
scurgere al continutului ruminal comparativ cu cel al apei distilate.
Examinarea biochimica
Examinarea biochimica presupune urmarirea activitatii microsimbiontilor ruminaii si se
refera la:
-determinarea pH-ului;
-puterea de fermentatie a glucozei/indicele gazogenic;
-puterea de reducere a nitritilor;
-determinarea digestibilitatii celulozei;
-aprecierea densitatii si viabilitatii protozoarelor (infiizorilor).
EXAMINAREA CONTINUTULUI RUMINAL 275
a. Reactia continutului ruminal (pH-ul) - se determina cu hartia indicatoare de pH, prin
titrare sau cu pH-metrul cu electrozi; normal oscileaza intre 6,0-7,2, in functie de natura furajului,
motilitatea ruminala, timpul de stagnare al furajului in rumen profilul populatiilor de
microsimbionti.
Valori crescute (pH alcalin) apar in: indigestii alcaline (7,5-8,0), indigestii putride (7,5-
8,5), indigestii biochimice simple (pH neutru sau usor alcalin). Valori scazute (pH acid) in
indigestii acide (3,5-5,0).
Y>.Proba reducerii nitritilor (reactia Hoflund) - apreciaza activitatea simbiontilor cu
rol predominant in degradarea compusilor azotati.
Materiale necesare: reactivul A (2 g acid sulfanilic in 200 ml acid acetic 30%); reactivul
B (0,6 g alfa-naftil-amina, 60 ml acid acetic glacial, 140 ml apa bidistilata); solutie 0,025-0,1%
nitrit de potasiu sau sodiu; termostat la 39°C; capsule de portelan, pipete, eprubete, palnii;
continut ruminal filtrat prin tifon.
Tehnica de lucru: in trei eprubete, numerotate 1, 2, 3, se pun cate 10 ml filtrat de
continut ruminal, dupa care se adauga: in eprubeta 1 - 0,2 ml solutie de nitrit de potasiu; in
eprubeta 2 - 0,5 ml solutie nitrit de potasiu; in eprubeta 3 - 0,7 ml solutie nitrit de potasiu. Cele
trei eprubete se introduc la termostat. Dupa cinci minute se iau din fiecare eprubeta 1-2 picaturi
care se pun in trei capsule de portelan. in fiecare capsula se adauga cate doua picaturi din reactivii
Hoflund A si B. Prezenta nitritilor se evidentiaza prin aparitia culorii rosii. Tatonarea se repeta
din cinci in cinci minute, pana la disparitia culorii rosii. in conditii normale, nitritii sunt redusi in
prima eprubeta dupa 5-10 minute, in eprubeta 2 dupa 20 minute, iar in a treia dupa 30 minute.
Accelerarea reactiei presupune indigestii spumoase sau indigestii putride, pe cand
incetinirea reactiei presupune dismicrobism ruminal prin reducerea speciilor azotolitice.
c. Proba digestiei celulozei - apreciaza activitatea simbiontilor celulozolitici.
Materiale necesare: solutie 16% glucoza, fibre de celuloza si din material sintetic
(martor); termostat la 39°C, eprubete, pipete; continut ruminal proaspat.
Tehnica de lucru: in 3-4 eprubete se suspenda cate un fir de celuloza si cate un fir din
material sintetic, peste care se adauga un amestec de continut ruminal si glucoza in raport de 9:1.
Se introduc eprubetele la termostat si se controleaza la 24, 48 si 54 ore daca firul de celuloza a
fost distrus.
in mod normal digestia celulozei are loc intre 48-54 ore. Prelungirea timpului de digestie
apare in dismicrobism ruminal prin reducerea numarului sau activitatii speciilor celulozolitice.
d. Proba fermentatiei glucozei - se determina cu ajutorul zaharometrului de fermentatie.
Materiale necesare: continut ruminal proaspat; solutie glucoza 16%, zaharometru;
termostat, pipete, cristalizor, suport de carton.
Tehnica de lucru: se umplu doua zaharometre (eprubete gradate tip Nevodov) cu un
amestec de suc ruminal si glucoza in raport de 4 la 1, astfel incat tuburile sa fie pline in totalitate.
intr-un cristalizor se pune suc ruminal intr-un strat de 1 cm grosime, in care se aseaza cu gura in
jos cele doua tuburi, cu grija sa nu patrunda aer in ele. Se fixeaza in pozitie verticala cu ajutorul
unui grilaj de carton, prin care se trec cele doua tuburi. Se introduc la termostat la 39°C, unde se
lasa 6 ore, sau la temperatura camerei
274 EXAMINAREA CONTINUTULUI RUMINAL
timp de 9 ore, dupa care se citeste nivelul de golire al tuburilor. Normal se obtine 1-2 ml COj/ora.
Valori crescute apar in indigestii acide si indigestii gazoase, iar valori scazute apar in
indigestii alcaline, indigestii putride, indigestii biochimice simple (toate presupun distrugerea
simbiontilor gazogeni).
Examinarea microscopica
a. Aprecierea calitativa a infuzorilor ruminali - este o metoda foarte buna pentru
aprecierea obiectiva a continutului ruminal.
Materiale necesare', continut ruminal proaspat; termostat la 39°C; lame si lamele de
sticla; microscop, pipete.
Tehnica de lucru, pe o lama de sticla incalzita la 39°C se pune o picatura de continut
ruminal proaspat, peste care se pune o lamela si se examineaza la microscop cu obiectiv 20x-40x.
Dupa mobilitatea si abundenta infuzorilor, se apreciaza calitatea continutului ruminal,
incadrandu-1 in una din urmatoarele categorii:
-infuzori numerosi, cu miscari rapide = foarte bine;
-infuzori numerosi, printre care se gasesc si infuzori cu miscari lente si morti = bine;
-infuzori, in parti egale, mobili si imobili (morti) = satisfacator;
-infuzori mobili foarte putini, majoritatea morti = continut ruminal depreciat;
-infuzori imobili in totalitate = continut ruminal compromis.
b. Aprecierea cantitativa a infuzorilor ruminali
Materiale necesare', continut ruminal; formol 1%; camere de numarat Biirker; lamele,
pipete, pipete Pasteur; microscop.
Tehnica de lucru: se amesteca 1 ml suc ruminal cu 4 ml formol 1% si se omogenizeaza.
La microscop se fixeaza camera de numarat, se pune o lamela deasupra si se prinde in campul
microscopic reteaua de numarat. Cu o pipeta Pasteur se depune pe marginea retelei una, doua
picaturi din amestecul obtinut, care prin capilaritate se imprastie pe toata suprafata retelei. Se lasa
cateva minute pentru sedimentare si apoi se trece la numararea infuzorilor aflati pe toata suprafata
retelei. Numarul de infuzori obtinut se inmulteste cu 1562,5 obtinandu-se numarul de infuzori/ml
continut ruminal. in conditii normale, intr-un ml continut ruminal se gasesc 400.000 - 700.000
infuzori.
Scaderea numarului de infuzori, a mobilitatii acestora, precum si a dimensiunilor
individuale apar in: indigestii acide (apare si un numar mare de bacterii Gram +), indigestii
alcaline, indigestii biochimice simple, indigestii prin schimbarea brusca a ratiilor alimentare,
indigestii putride (cand se constata si cresterea numarului de bacterii coliforme si Proteus).
Se fac si aprecieri morfologice asupra infuzorilor, respectiv identificarea speciilor,
precum si aprecieri dimensionale (fig. 6 si 7).
EXAMINAREA CONTINUTULUI RUMINAL 275
Digestia finala a substantelor organice are Ioc la nivelul intestinului subtire (in cea mai
mare parte) si la nivelul intestinului gros. in intestinul subtire proteinele sunt scindate pana la
nivel de aminoacizi, lipidele in acizi grasi si glicerina, o parte din glucide in monozaharide. In
acelasi timp acesti compusi finali sunt absorbiti la nivelul mucoasei intestinului subtire. in
intestinul gros are loc degradarea celulozei, resorbtia apei si formarea materiilor fecale.
Examinarea biochimica a materiilor fecale urmareste evidentierea proteinelor, sangelui,
pigmentilor biliari, amidonului si grasimilor.
in digestia normala, in functie de specie, in materiile fecale se pot gasi: rare fibre
musculare (la carnivore), cantitati mici de grasimi, amidon, celuloza (la ierbivore).
Examinarea fizica
-cantitatea — se urmareste emisia de fecale la o defecare si in 24 ore; variaza de la
specie la specie, in functie de varsta si regimul alimentar; patologic, cantitatea de fecale creste in
urma diareei, purgatiei si scade ca urmare a inanitiei, constipatiei etc.;
-forma - difera de la specie la specie, in functie de regimul alimentar; in afectiuni
digestive, fecalele isi modifica forma;
-consistenta - este influentata de regimul alimentar; fecalele devin tari in constipatii si
moi in diaree;
-culoarea - depinde de regimul alimentar, de activitatea biliara a ficatului, de timpul cat
stagneaza in tubul digestiv; sangele in fecale poate imprima acestora o culoare neagra = melena
(cand provine din hemoragii de la nivelul esofagului, stomacului, intestinului subtire) sau rosie
(cand provine de la colon, rect); insuficienta pancreatica ofera fecalelor o culoare galben-cenusie
si aspect de argila grasa, iar in obstructia coledocului, culoarea cenusiu-albicioasa;
-mirosul - este caracteristic speciei si este identic cu al gazelor flatulate;
280 EXAMINAREA MATERIILOR FECALE
Examinarea biochimica
a. Determinarea sangelui in fecale (metoda Adler) - se realizeaza atunci cand sangele
este in cantitate mica (hemoragii oculte), neputand fi decelat la examinarea fizica. Metoda se
poate aplica la toate speciile, cu conditia mentinerii unui regim alb (fara carne) la carnivore timp
de minim 3 zile.
Materiale necesare: solutie acid alcoolica de benzidina (preparata extemporaneu din Ig
benzidina in 10 ml alcool etilic 95% si 1 g benzidina in 10 ml acid acetic concentrat, in tuburi
separate, care se amesteca ulterior); apa oxigenata 3%; eprubete, pipete.
Tehnica de lucru: pe o lama de sticla se face un frotiu (amprenta) din proba de fecale,
peste care se pun 2-3 picaturi solutie acid-alcool de benzidina si 2-3 picaturi de apa oxigenata;
prezenta sangelui in fecale este evidentiata prin aparitia unei culori verde-albastrui, a carei
intensitate este direct proportionala cu cantitatea de sange din fecale.
b. Evidentierea pigmentilor biliari in fecale (metoda cu biclorura de mercur)
Materiale necesare: apa distilata; solutie apoasa saturata de biclorura de mercur;
cilindru gradat de 50 ml, eprubete, pipete, mojare;
Tehnica de lucru: se mojareaza 3 g fecale in 100 ml apa distilata; intr-un cilindru gradat
se iau 15 ml filtrat, se adauga 2 ml solutie biclorura de mercur; rezultatul se citeste dupa 30 minute
- in prezenta biclorurii de mercur, stercobilina este colorata in caramiziu si biliverdina/bilirubina
in verde.
c. Evidentierea proteinelor in fecale
in conditii normale prin materiile fecale nu se elimina lanturi polipeptidice, ci numai
aminoacizi, in diverse proportii (cea mai mare cantitate se intalneste la pasari).
Tehnicile de examinare pun in evidenta prezenta diverselor polipeptide (mucus,
albumine, exsudat, puroi, peptone), dar nu aminoacizii din materiile fecale.
Prezenta polipeptidelor presupune disfunctii secretorii, in special gastrice si pancreato-
biliare.
Materiale necesare: solutie concentrata de amoniac; solutie 1/3 acid acetic; solutie 40%
acid tricloracetic; solutie saturata de biclorura de mercur; reactiv fosfo-tungstic Folin-Denis,
diluat extemporaneu, in parti egale cu solutia 20% sulfat de litiu; reactiv Folin-Ciocalteu; apa
distilata, mojare, eprubete, pipete;
Tehnica de lucru: se mojareaza 3 g din proba de fecale in 100 ml apa distilata; din
emulsia rezultata se pun cate 15 ml in patru eprubete (numerotate I, II, III, IV), peste care se
adauga:
-in eprubeta I: o picatura solutie concentrata de amoniac si 2 ml solutie 1/3 acid acetic;
aparitia unui precipitat indica prezenta mucusului;
-in eprubeta 11: 2 ml acid tricloracetic 40%; aparitia precipitatului indica prezenta
mucinei si a albuminelor;
EXAMINAREA MATERIILOR FECALE 281
Examinarea microscopica
a. Evidentierea amidonului: pe o lama de sticla se face o amprenta de fecale, peste care
se pun cateva picaturi solutie Liigol; se examineaza la microscop - amidonul se coloreaza in brun
si apare sub aspectul unor boabe de cafea. Prezenta amidonului in materiile fecale indica o
insuficienta pancreatica.
b. Evidentierea grasimilor (din materiile fecale steatoreice): pe o lama de sticla se face
o amprenta de fecale peste care se adauga 1-2 picaturi Sudan III sau acid osmic; se examineaza
la microscop - grasimile se coloreaza in portocaliu cu Sudan III si in negru cu acid osmic si apar
in campul microscopic sub forma unor vezicule refringente. Prezenta masiva a grasimilor indica
o insuficienta pancreato-biliara.
28. EXAMINAREA SANGELUI
Sangele este singurul tesut lichid din organism, substanta lui fundamentala fiind
reprezentata de plasma sanguina, iar celulele de catre elementele figurate (hematii, leucocite,
trombocite).
Plasma este alcatuita din 90% apa si 10% substanta uscata (substante organice azotate,
neazotate si componenti minerali).
Componentele organice sunt reprezentate de:
-proteinele plasmatice: albuminele, a-, 0-, y-globulinele, fibrinogenul; -glucidele
plasmatice: glucoza circulanta si produsii de catabolism glucidic; -lipidele
plasmatice: gliceride, fosfolipide, colesterol (liber, esterificat), acizi grasi liberi;
-alte componente organice: corpii cetonici, pigmentii biliari, enzime, hormoni,
vitamine etc.
Componentele minerale sunt reprezentate de:
-cationi: Na+, K+, Ca2+, Mg2+ etc.
-anioni: Cf, HCO3', HPO4' etc.
-microelemente (Fe, Cu, Zn, Ni, Co, FI, Br, I, Se, Mn, Mo etc.).
Recoltarea sangelui:
-recoltarea sangelui trebuie efectuata in spatii curate, linistite;
-sangele se recolteaza in recipiente curate, uneori chiar sterile (in cazul efectuarii
examenului bacteriologic);
-primele picaturi de sange se indeparteaza;
-se va recolta cantitatea necesara de sange, corespunzatoare protocolului urmarit (cu
sau fara substante anticoagulante);
-sangele se pastreaza la rece, in vase bine inchise si etichetate;
-animalele vor fi contentionate, iar locul de punctie se va pregati prin tunderea, apoi
raderea parului (daca este cazul), spalarea si dezinfectarea pielii cu alcool sanitar.
EXAMINAREA SANGELUI 283
Examinarea fizica
a) Verificarea capacitatii de coagulare a sangelui
Principiul metodei consta in aprecierea timpului scurs de la provocarea unei hemoragii,
pana la oprirea ei spontana.
-timpul de sangerare (t.s.)
Materiale necesare', foarfece, lanteta, hartie de filtru, dezinfectante.
Tehnica de lucru', se tunde, se curata si dezinfecteaza, fara a se freca prea tare, conchia
auriculara sau buza inferioara, apoi se face punctia, adanca de 3 mm; sangele ce apare se
tamponeaza din 30 in 30 secunde pana cand pe sugativa nu se mai obtin pete de sange; impartind
la 2 numarul petelor de sange de pe hartie de filtru se obtine timpul de sangerare (exprimat in
minute); normal este: la cal - 5 minute, la caine - 3 minute, la pisica - 3,30 minute, la gaina - 5
minute.
-viteza si timpul de picurare (t.p.)
Materiale necesare', aceleasi ca la metoda anterioara, ia care se adauga garou de
cauciuc, placa de sticla.
Tehnica de lucru', se pregateste locul de electie (limita dintre treimea superioara si cea
mijlocie a jugularei), se aplica mai jos garoul pentru staza si se punctioneaza vena; se desface
garoul, iar picaturile de sange se vor recolta pe hartie de filtru sau pe placa de sticla; se vor numara
timp de 1 minut picaturile care se scurg (viteza de picurare) si se va continua proba pana Ia
coagularea sangelui pe ac, apreciind timpul scurs de la prima picatura si pana la ultima (timpul
de picurare); normal, la cal, viteza de picurare este de 20-54 picaturi pe minut, iar timpul de
picurare de 3-6,30 minute.
-probaprin intepatura (p.i.)
Materiale necesare: ustensile pentru tuns si dezinfectat, vata, ac de punctie sau ac
simplu. •
Tehnica de lucru: dupa pregatirea, locului de electie se face o intepatura care se va
examina a doua zi; daca in zona intepata apar puncte hemoragice, proba este
284 EXAMINAREA SANGELUI
pozitiva pentru fragilitate vasculara; daca nu se distinge locul intepaturii, proba este negativa.
b) Culoarea serului si plasmei
-culoarea serului (partea lichida rezultata dupa coagularea sangelui).
■Principiul consta in aprecierea culorii serului dupa coagularea sangelui.
Materiale necesare', eprubete curate si degresate, stative, material pentru recoltat sange.
Tehnica de lucru: se recolteaza sange intr-o eprubeta si se lasa sa coaguleze; dupa
exprimarea totala a serului (24 ore), se decanteaza intr-o eprubeta si se examineaza intr-un fascicul
de lumina; normal, serul prezinta urmatoarele nuante coloristice: la cabaline si bovine - galben
pai cu nuanta verzuie; la suine si leporide - incolor; la feline - galben-deschis pana Ia incolor; la
canide - galben-roz; la pasare - galben-pai spre incolor.
-culoarea plasmei (partea lichida rezultata in urma centrifugarii sangelui) - sangele se
recolteaza pe anticoagulant. Este asemanatoare cu a serului, dar usor mai accentuata datorita
continutului sau mai bogat in substante organice si minerale.
c) Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH-ul)
-Metoda Westergreen
Principiul - observarea in timp a sedimentarii globulelor rosii intr-un tub pe care putem
citi in orice moment nivelul coloanei de hematii.
Materiale necesare: stativ si pipete Westergreen; seringa, ace, eprubete, foarfece,
cronometru; vata, alcool sanitar.
Tehnica de lucru: se recolteaza sange pe anticoagulant si se pune intr-un vas cu gura
larga; se aspira sange in pipetele Westergreen pana la diviziunea „0“, executand 2-3 pipete pentru
o proba; se vor aseza pipetele in stativ in pozitie verticala, cu capatul inferior pe un dop de cauciuc
si prinse la partea superioara cu o clema; in cazul in care proba de analizat provine de la bovine,
pipetele se vor aseza inclinate la un unghi de 45°; dupa instalare in stativ, se urmareste in timp,
citind pe diviziunile inscrise pe pipeta nivelul la care a ajuns inaltimea coloanei de hematii; citirea
se face: la cal, porc si rumegatoare mici dupa 15 minute, 30 minute, o ora si 24 ore; la bovine
dupa o ora, 2 ore si 24 ore; la caine dupa 30 minute, o ora si 24 ore; la animalele mici dupa o ora
si 24 ore.
-Metoda Nevodov
Materiale necesare: se va inlocui stativul Westergreen cu tuburile Nevodov, in rest
aceleasi materiale.
Tehnica de lucru: se umple tubul Nevodov pana la semnul „0“ cu sange recoltat pe
anticoagulant, fara a se produce spuma; se astupa tubul cu un tampon de vata si se pune intr-un
stativ in pozitie verticala; citirea se face ca la metoda Westergreen; metoda se foloseste pentru
bovine.
d) Volumul procentual al hematiilor - hematocritul (Ht-ul)
Principiul - separarea prin centrifugare a masei globulare de partea plasmatica si
raportarea ei procentual la volumul total al sangelui.
-Metoda Hedin si micrometode
Materiale necesare: tuburi capilare cu diametrul de 2 mm, pipete Pasteur, hartie de filtru,
balanta de laborator, centrifuga, material pentru recoltarea sangelui.
EXAMINAREA SANGELUI 283
Examinarea biochimica
Examinarea biochimica a plasmei/serului se poate face atat prin metode clasice
(manuale, de rutina, uzuale), cat si prin metode complexe (automatizate, electronice etc.).
A. Determinari biochimice prin metode clasice (manuale)
Scaderea cantitatii de fier din sange apare in anemii hipocrome (posthemoragic, anemii
feriprive, avitaminoze), tulburari de absorbtie, tumori maligne.
Se folosesc metodele Heilmeyer, colorimetrica.
\Q.Fosfataza alcalina este implicata in hidroliza fosfatilor organici, valori crescute
constatandu-se in perioada de crestere a oaselor, dar si in hiperparatiroidism, icter mecanic,
rahitism, osteomalacie, tumori osoase, scorbut juvenil.
Tehnica de lucru face apel la metoda colorimetrica standardizata international (metoda
Bassey-Lowry), bazata pe hidroliza paranitrofenil-fosfatului.
11 .Fosfataza acida se formeaza la nivelul prostatei, sub influenta hormonilor
androgeni. Valorile crescute sunt inregistrate la caine in cancerul de prostata cu metastaza osoasa.
Se foloseste metoda colorimetrica.
Y2.Fos forul
in mod obisnuit determinarea fosforului completeaza diagnosticul clinic in cazul
tulburarilor endocrine, hepatice, pancreatice si renale.
Valori crescute apar in insuficienta renala, hipervitaminoza D, hipopara- tiroidie,
tubulopatii renale.
Valori scazute apar in hiperparatiroidie, intarzieri de crestere.
Fosforul se determina prin metodele Briggs, Raabe.
Vi.Glucoza
Dozarea glucozei din sange (glicemia) are un rol determinant in studiul metabolismului
glucidic. Variatiile glicemiei se manifesta prin hiper- si hipoglicemie.
Hiperglicemia este prezenta in diabet (pancreatic, tiroidian, suprarenal), infectii,
intoxicatii cu oxid de carbon.
Hipoglicemia apare in boala Addison, insuficienta tiroidiana, insuficienta hepatica
grava.
Determinarea glucozei din sange se poate face prin tehnici colorimetrice.
14. Hemoglobina
Determinarea acesteia permite stabilirea diagnosticului de anemie sau policitemie (prin
metoda Sahii, metoda fotocolorimetrica - Spekol etc.).
-Metoda Gowers-Sahli
Materiale necesare: aparat Gowers-Sahli; solutie acid clorhidric N/10, apa distilata;
materiale pentru recoltarea sangelui.
Tehnica de lucru: in eprubeta aparatului se pune acid clorhidric pana la semnul „10“ de
la partea inferioara eprubetei; cu pipeta aparatului se aspira sange, proaspat recoltat, pana la
diviziunea 0,02; se sterge bine pipeta de sangele de la exteriorul sau si se introduce in eprubeta
aparatului eliminand sangele fara a produce spuma; se omogenizeaza bine continutul eprubetei
(rezultand clorhidratul de hematina sau clorhemina, colorata in brun) si se pune in stativul
aparatului; se adauga apa distilata, picatura cu picatura si omogenizand continuu, pana cand
culoarea continutului eprubetei se apropie de culoarea etaloanelor; la final se citeste pe scala
valoarea la care a ajuns inaltimea coloanei de lichid, exprimand in g/100 ml sange sau grade Sahii.
\5.Magneziul
Intervine in procesele biochimice sub forma unor factori complementari in reactiile
enzimatice. Magneziul influenteaza peste 60 sisteme enzimatice.
284 EXAMINAREA SANGELUI
Examinarea microscopica
a) Determinarea cantitativa a elementelor figurate
Principiul - numararea globulelor rosii si albe intr-un volum cunoscut de lichid, folosind
camere de numarat.
Materiale necesare: lichid de dilutie (Hayem, Marcano - pentru globulele rosii, Turck -
pentru cele albe); pipeta Potain (cele pentru globulele rosii au insemnata diviziunea 101 la partea
superioara, iar cele pentru globule albe - 11); camere de
284 EXAMINAREA SANGELUI
numarat - hemocitometre (Thoma, Tiirck, Burker etc.), lamele; microscop, materiale pentru
recoltat sange.
Tehnica de lucru', se pune pe placa microscopului camera de numarat acoperita cu o
lamela; se prinde in campul vizual reteaua camerei; se aspira sange in pipeta Potain, pana la
diviziunea 0,5 (pentru dilutia 1:200 in cazul eritrocitelor sau 1:20 in cazul leucocitelor) sau pana
la diviziune 1 (pentru dilutia 1:100 in cazul eritrocitelor sau 1:10 in cazul leucocitelor); apoi se
aspira peste sange lichid de dilutie specific, pana la diviziunea 101 pentru elementele rosii si 11
pentru cele albe; se omogenizeaza, prinzand intre degete capetele pipetei; se indeparteaza primele
picaturi de pe tubul capilar al pipetei (neomogenizat) si apoi se depun pe marginea lamelei 2-3
picaturi de amestec din pipeta; prin capilaritate se acopera intreaga suprafata a camerei; se lasa in
repaus cateva minute, apoi se face numaratoarea:
-pentru globulele rosii se va numara continutul a 80 patratele mici (5 patrate mijlocii ale
retelei pentru elemente rosii), iar rezultatul se stabileste dupa urmatoarea formula: x = N x 5000
(pentru dilutia 1:100) sau x = N x 10000 (pentru dilutia 1:200), unde N reprezinta numarul total
de elemente rosii, obtinut prin numararea celor 80 patratele mici;
-pentru globulele albe se va numara toata suprafata retelei (4 patrate mari pentru elemente
albe), iar rezultatul se stabileste dupa formula: x = M x 100 (pentru dilutia 1:10) sau x = M x 200
(pentru dilutia 1:20), unde M este media aritmetica a celor patru patrate mari.
b) Determinarea calitativa a elementelor figurate
-formula leucocitara: se stabileste prin examinarea la microscop, cu obiectiv de imersie,
a frotiului de sange colorat prin metode uzuale (May-Griinwald-Giemsa). Citirea se face pe
marginea frotiului, mergand in zig-zag. Se urmareste identificarea si notarea tuturor elementelor
albe descoperite in cursul citirii (pana la 100 sau 200 elemente). Elementele albe descoperite se
vor nota separat in functie de grupa din care fac parte - cu nucleu segmentat (neutrofile, eozinofile,
bazofile) si cu nucleu nesegmentat (limfocite, monocite), realizand raportul procentual al fiecarei
serii.
-modificari morfologice (marime, forma, culoare, stuctura) atat la eritrocite cat si la
leucocite.
29. EXAMINAREA URINEI
Recoltarea urinei se poate face in momentul eliminarii, prin masaj trans- abdominal,
prin masaj transrectal, prin cateterism sau prin mentinerea animalelor in custi prevazute cu tavite
de inox.
Urina este compusa din:
-95% apa;
-5% substanta uscata: -substante anorganice (in special saruri) - cloruri, carbonat de
calciu, sulfati si fosfati mono- si bibazici de sodiu si potasiu, oxalati, urati, saruri mixte;
-substante organice - uree, acid uric, alantoina, creatinina,
creatina, amoniac, acid hipuric, aminoacizi liberi, produsi neazotati (indican, indoxil, scatoxil),
pigmenti (urobilina), vitamine hidrosolubile (B, C), hormoni (androgeni, estrogeni), enzime
(amilaza, pepsina, lipaza, tripsina), mucus, celule epiteliale, leucocite.
Examinarea urinei se poate face fizic (cantitate, culoare, transparenta, miros,
vascozitate, densitate, punct crioscopic), biochimic (pH, proteine, glucide, lipide, sange,
pigmenti si saruri biliare etc.), microscopic (sediment urinar), microbiologic.
Examinarea fizica
Culoarea - este galbena cu diferite nuante in functie de specie:
-la cal - galbena, galbena-bruna, iar in momentul emisiunii este albicioasa, spumoasa
devenind clara dupa cateva minute;
-la rumegatoare - galbena;
-la porc - este galbena-brun deschis;
-la caine - galben-maroniu (in cazul consumului de came) sau galben deschis (in cazul
unui regim alimentar obisnuit).
In conditii patologice se poate constata:
-urina de culoare verde - in starile icterice;
-urina de culoare rosie - in cazul prezentei sangelui:
292 EXAMINAREA URINEI
Examinarea biochimica
Examinarea biochimica prin teste clasice pentru urmatoarele componente:
1 .pH-ul se determina cu hartie indicator de pH, prin titrare sau cu pH-metru cu
electrozi, avand valori cuprinse intre 4,7 - 8,2 in functie de specie.
-pH-ul acid apare in: procese maligne, diaree, acidoza;
-pH-ul alcalin apare in: infectii urinare, alcaloza.
2 Amilaza
In conditii normale in urina se gasesc enzine cu greutate moleculara mica (amilaza si
lizozimul). Amilazuria se determina pe urina proaspat recoltata. Valoarea urinara creste direct
proportional cu valoarea sanguina (amilazemia), fiind prezenta in pancreatite acute.
in conditii patologice apar enzime cu greutate moleculara mare, cum ar fi oxido-
reductaze, transferaze, hidrolaze, liaze.
3. Aminoacizi
Aproape toti aminoacizii din structura proteinelor se pot gasi in urina, cu valori normale
cuprinse intre l-3g/24 ore.
Hiperaminoaciduriile renale pot fi: fiziologice (la tineret dupa fatare) si patologice (in
afectiuni ce presupun tulburarea resorbtiei tubulare si in cresteri sanguine ale concentratiei
aminoacizilor).
EXAMINAREA URINEI 293
Calciu
Calciuria se determina pe urina proaspat recoltata, realizand o usoara acidifiere pentru
urina alcalina prin adaugare de acid acetic.
Calciuria prezinta variatii care depind de regimul alimentar, activitatea paratiroidei, a
tesutului osos, a gradului de absorbtie intestinala.
-valorile crescute apar in osteoliza (metastaze), osteoporoza, hiperpara- tiroidism,
acidoze tubulare, hipercalciemie, boala Paget;
-valori scazute se inregistreaza in insuficienta renala, hipoparatiroidism, osteomalacie.
S.Hormonii - au fost izolati din urina in numar mare, dintre care pot fi enumerati:
adrenalina, noradrenalina, gonadotropina, serotonina, steroizii.
Dintre acestia cei mai importanti sunt 17-cetosteroizii. Pentru determinare se recolteaza
urina pe acid clorhidric, urmarindu-se cantitatea de cetosteroizi. Valorile pot fi:
-crescute in tulburari (hiperfunctii) testiculare, ovariene, corticosuprarenale, sindrom
adenogenital, sindrom Cushing;
-scazute in insuficienta corticosuprarenala, insuficienta testiculara, insuficienta
anterohipofizara, boala Addison, viroze avansate, tuberculoza.
CClorul - prezinta interes pentru stabilirea bilantului electrolitic urinar.
Apare in urina sub forma de cloruri, in deosebi de NaCl si se determina prin metoda
Mohr. Creste in acidoze plasmatice de origine renala (nefropatii tubulare sau interstitiale), in
regimuri hiperclorurate, in insuficienta suprarenala.
Scade in retentii tisulare, nefrite, transpiratii excesive, vomismente, diaree profuza,
maladii cardiace, boala Addison.
1. Corpii cetonici (acetona, acidul acetilacetic, acidul beta-oxibutiric)
Se evidentiaza prin urmatoarele metode: Legali, Gerhardt, Rothera.
Sunt prezenti in diabet, alimentatie hipoglucidica, vomismente prelungite, boli
infectioase.
Determinarea corpilor cetonici - metoda Rothera (cetotestul)
Materiale necesare: reactiv Rothera pulbere (nitroprusiat de sodiu 1 g, sulfat de amoniu
20 g, carbonat de sodiu anhidru 20g), sticla de ceas.
Tehnica de lucru: pe o sticla de ceas se pune reactiv Rothera (cateva miligrame) peste
care se picura urina proaspata; prezenta corpilor cetonici in urina este evidentiata prin aparitia
unei culori violet.
S.Creatinina
Se formeaza in tesutul muscular din transformarea creatinei (ca rezerva de energie
musculara prin fosforilare in fosfocreatina). in procesele metabolice fosfocreatina este scindata
in creatinina, fiind prezenta in sange in concentratii fiziologice si eliminata prin urina.
Determinarea creatininei se realizeaza prin metoda colorimetrica Folin.
Creste in tulburari de filtrare glomerulara, afectiuni hepatice, boli cu distrugere intensa
a proteinelor, raiopatii.
Scade in insuficienta renala cronica, casexie, scleroza renala.
292 EXAMINAREA URINEI
^.Fosforul - se gaseste in urina sub forma de fosfat mineral (95%) sau combinatii
organice (1-5%). Dozarea fosforului anorganic se face prin metoda Leconte.
Hiperfosfaturia este prezenta in acidoza, osteomalacie, hiperparatiroidism, leucoza,
crize epileptice.
Hipofosfaturia apare in nefrite.
1O.Glicozuria
Evidentierea glucozei din urina se face in special calitativ (in cadrul examenului sumar
de urina - metoda Fehling, Benedict) si foarte rar cantitativ.
Poate aparea fiziologic in caz de alimentatie excesiva cu zaharuri sau in urma
administrarii unor medicamente. Patologic este prezenta in diabet zaharat.
Determinarea glicozuriei - metoda Fehling
Materiale necesare: solutie Fehling I (sulfat de cupru 40 g, apa distilata ad 1000 ml),
solutie Fehling II (tartrat de sodiu si de potasiu pur 200 g, hidroxid de sodiu pur 150 g, apa distilata
ad 1000 ml), eprubete, clesti de lemn, bec de gaz.
Tehnica de lucru: intr-o eprubeta se pune urina (2 ml), iar in alta o cantitate egala de
reactiv Fehling (un amestec in parti egale de reactiv Fehling I si Reactiv Fehling II); eprubetele
se incalzesc la flacara pana la fierbere; se amesteca continutul celor doua eprubete si se continua
incalzirea; prezenta glucozei in urina se evidentiaza prin aparitia unui precipitat galben caramiziu.
11 .Pigmenfii biliari
Urina normala proaspat recoltata contine numai urobilinogen care prin oxidare la lumina
se transforma in urobilina. Ca atare, in urina poaspata se pune in evidenta urobilinogenul (metoda
Ehrlich), in timp ce in urina care a stat cateva ore la lumina se pune in evidenta urobilina.
Determinarea pigmentilor biliari (choluria)
-Metoda Ehrlich:
Urobilinogenul cu reactivul Ehrlich in mediul acid da o coloratie rosie.
Tehnica de lucru: intr-o eprubeta se introduc 2 ml urina si 2 ml reactiv Ehrlich, se
omogenizeaza usor; se adauga 4 ml de solutie saturata de acetat de sodiu. Dupa cateva
secunde, prezenta urobilinogenului este confirmata de aparitia unei coloratii rosii.
-Urobilinogen crescut - in boli hemolitice, boli hepatice;
-Urobilinogen scazut-in obstructii biliare, insuficienta renala.
-Metoda Gmelin:
Materiale necesare: acid azotic concentrat (fumans), eprubete, pipete.
Tehnica de lucru: intr-o eprubeta se pun 2-5 ml urina; cu o pipeta se depun la fundul
eprubetei 2 ml acid azotic concentrat, astfel incat sa se formeze doua straturi; in cazul prezentei
pigmentilor biliari, la limita de separare a celor doua straturi vor apare inele colorate diferit, de
la galben-rosu la albastru-verde-violet, in functie de stadiul de oxido-reducere a pigmentilor
biliari; daca este prezenta si albumina va apare si un inel alb laptos.
-Metoda Franke - pentru bilirubina:
Materiale necesare: urina, albastru de metilen 2%o, pipete, ebrubete.
EXAMINAREA URINEI 293
-in icter hemolitic urina nu contine nici pigmenti biliari, nici saruri biliare, ci o cantitate
crescuta de urobilina.
Determinarea sarurilor biliare (cholaluria) - metoda Hay
Materiale necesare: floare de sulf, pahar Berzelius.
Tehnica de lucru: in pahar se pun cativa ml urina peste care se presara floare de sulf;
reactia este negativa daca floarea de sulf ramane la suprafata si pozitiva daca floarea de sulf cade
la fundul paharului.
15. Sangelui in urina — metoda Adler
Materiale necesare: solutie benzidina, apa oxigenata, pipete, lame de sticla.
Tehnica de lucru: pe o lama de sticla se pun cateva picaturi de urina peste care se adauga
1-2 picaturi benzidina si 1-2 picaturi apa oxigenata; proba este pozitiva daca apare o coloratie
verde-albastra.
\6.Sodiul - este reglat prin activitatea corticosuprarenalei si variaza in functie de aportul
alimentar. Dozarea se poate face prin metoda colorimetrica.
Valori crescute se inregistreaza in insuficienta suprarenala, nefropatii tubulare sau
interstitiale, dupa administrare de diuretice.
Valori scazute se inregistreaza in afectiuni digestive cu pierdere de sodiu.
VI.Uree a
Este principalul produs final azotat al metabolismului acizilor aminati, sediul de formare
al ureei constituindu-l ficatul.
Determinarea cantitativa a ureei se face prin metode azotometrice: Kowarsky, Van
Slyke.
-creste in hipercatabolism protidic endogen sau exogen.
-scade in nefrite, afectiuni hepatice prin prabusirea ureogenezei, ciroza, tumori hepatice.
Vitaminele care apar in urina in conditii normale sunt cele hidrosolubile (C, B), iar
cele liposolubile apar numai in conditii patologice.
Examinarea microscopica
In doua eprubete de centrifuga se pune urina in cantitati egale si se echilibreaza la
balanta. Se centrifugheaza 5 minute la 5000 rotatii/minut. Dupa centrifugare se arunca
supematantul, iar din sediment se pune o picatura pe o lama, se acopera cu o lamela si se
examineaza la microscop (fig. 8). Se poate evidentia:
-sediment mineral - sub forma de cristale minerale specifice (carbonat de calciu, oxalat
de calciu, sulfat de calciu, fosfat de calciu) sau amorf (fara forma);
-sediment organic - care poate fi:
-neorganizat - cristale specifice sau amorf;
-organizat - celule izolate (epiteliale, sanguine), cilindri (epiteliali, hialini,
grasosi, hematiei, biliari) sau cilindroizi (rezultati din unirea mai multor cilindri).
296 EXAMINAREA URINEI
-in icter hemolitic urina nu contine nici pigmenti biliari, nici saruri biliare, ci o cantitate
crescuta de urobilina.
Determinarea sarurilor biliare (cholaluria) - metoda Hay
Materiale necesare: floare de sulf, pahar Berzelius.
Tehnica de lucru: in pahar se pun cativa ml urina peste care se presara floare de sulf;
reactia este negativa daca floarea de sulf ramane la suprafata si pozitiva daca floarea de sulf cade
la fundul paharului.
15. Sangelui in urina — metoda Adler
Materiale necesare: solutie benzidina, apa oxigenata, pipete, lame de sticla.
Tehnica de lucru: pe o lama de sticla se pun cateva picaturi de urina peste care se adauga
1-2 picaturi benzidina si 1-2 picaturi apa oxigenata; proba este pozitiva daca apare o coloratie
verde-albastra.
\ 6.Sodiu! - este reglat prin activitatea corticosuprarenalei si variaza in functie de aportul
alimentar. Dozarea se poate face prin metoda colorimetrica.
Valori crescute se inregistreaza in insuficienta suprarenala, nefropatii tubulare sau
interstitiale, dupa administrare de diuretice.
Valori scazute se inregistreaza in afectiuni digestive cu pierdere de sodiu.
\ 7. Uree a
Este principalul produs final azotat al metabolismului acizilor aminati, sediul de formare
al ureei constituindu-1 ficatul.
Determinarea cantitativa a ureei se face prin metode azotometrice: Kowarsky, Van
Slyke.
-creste in hipercatabolism protidic endogen sau exogen.
-scade in nefrite, afectiuni hepatice prin prabusirea ureogenezei, ciroza, tumori hepatice.
\8.Vitaminele care apar in urina in conditii normale sunt cele hidrosolubile (C, B), iar
cele liposolubile apar numai in conditii patologice.
Examinarea microscopica
in doua eprubete de centrifuga se pune urina in cantitati egale si se echilibreaza la
balanta. Se centrifugheaza 5 minute la 5000 rotatii/minut. Dupa centrifugare se arunca
supematantul, iar din sediment se pune o picatura pe o lama, se acopera cu o lamela si se
examineaza la microscop (fig. 8). Se poate evidentia:
-sediment mineral - sub forma de cristale minerale specifice (carbonat de calciu, oxalat
de calciu, sulfat de calciu, fosfat de calciu) sau amorf (fara forma);
-sediment organic - care poate fi:
-neorganizat - cristale specifice sau amorf;
-organizat - celule izolate (epiteliale, sanguine), cilindri (epiteliali, hialini,
grasosi, hematiei, biliari) sau cilindroizi (rezultati din unirea mai multor cilindri).
EXAMINAREA URINEI 297
10 12
SALIVA
Peste 90 % din secretia salivara (saliva mixta, totala sau finala) provine de la glandele
salivare mari (parotida, sublinguala, mandibulara sau submaxilara), iar 10 % de la glandele
salivare diseminate la nivelul mucoaselor cavitatii bucale.
Recoltarea salivei se face dupa deschiderea cavitatii bucale (protejata de speculum
bucal) cu ajutorul spatulelor sau eprubetelor, de la nivelul santurilor gloso- gingivale sau
sublingual.
Saliva este o secretie apoasa sau usor filanta, incolora, transparenta sau usor
opalescenta in functie de specie.
pH-ul (7,4 la cal, 8,2-8,4 la bovine, 8,2-8,6 la ovine, 7,1-7,5 la porc, 7,2 la caine),
densitatea (1,002-1,020) si cantitatea (de la cativa ml la 60 1 la bovine / 24 ore) variaza in functie
de specie.
Compozitia chimica a salivei:
-apa: 98-99 %
-substanta uscata: 1-2%
-substante anorganice (minerale) : Na+, K+, Ca2+, Mg2+, CI', f, Fior,
PO43', HCOJ’;
-substante organice:
-proteine: albumine, globuline, epitelii descuamate; -
enzime: -amilaza salivara (ptialina) care
actioneaza optim la un pH de 6,8-7 si
scindeaza amidonul in maltoza; -lizozimul
- enzima bacteriolitica; -kalikreina - creste
afluxul sanguin la nivelul glandelor
salivare; -lipaza salivara.
ALTE EXAMENE DE LABORATOR 299
-lipide;
-mucina;
-leucocite, hematii, bacterii, miceti;
-uree, acid uric, creatinina.
Examinarea salivei:
1. Examinarea sarurilor minerale din saliva, utilizeaza principiul precipitarii acestora cu reactivii
specifici, ca de exemplu:
-clorul + azotatul de argint = precipitat alb de clorura de argint;
-ionul fosfat + molibdatul de amoniu = precipitat galben de fosfomolibdat de amoniu;
-ionul tiocianat + clorura ferica = precipitat rosu de tiocianat feric.
2. Amilaza salivara (ptialina) - hidrolizeaza polizaharidele (ex.amidonul) pana la stadiul de
maltoza. Maltoza rezultata reduce hidroxidul de cupru la suboxid de cupru (oxid cupros) de culoare
caramizie.
3. Mucinele - pot fi puse in evidenta prin reactia biuretului care este pozitiva (culoarea violet) la
limita de separare dintre amestecul de saliva + hidroxidul de sodiu si solutia de sulfat de cupru.
4. Celulele (epiteliale, leucucite, hematii) - se examineaza la microscop pe sediment salivar
(colorat sau nu). in conditii normale ele sunt rare, devenind dese in cazul descuamarilor mucoasei cavitatii
bucale, ori in prezenta stomatitelor virale, bacteriene, micotice etc.
in patologie, secretia salivara este implicata atat cantitativ (ptialism si aptialism) cat si calitativ.
*
pH-ul este implicat in indigestiile biochimice.
La bovine pasunatul pe pajisti amendate cu ingrasaminte chimice duce la cresterea in saliva a
cantitatilor de K si Mg in functie de formula chimica a ingasamantului administrat.
in caz de diabet zaharat (caine, pisica) in saliva apare glucoza (evidentiata prin reactia Fehling).
in cazul intoxicatiilor cu Hg, Pb aceste elemente pot fi gasite in saliva in cantitati foarte mari.
O parte din medicamentele administrate parenteral pot fi gasite in saliva fie integral, fie ca produsi
de metabolism ai acestora.
in nefritele cronice creste cantitatea de uree din secretia salivara.
Integritatea smaltului dentar este asigurata printr-un pH optim, printr-un continut optim in
minerale si prin prezenta mucinei la suprafata dintilor.
Atentie! Prin saliva se elimina bacterii (ex. bacilul tuberculozei) si virusuri (ex. virusul turbarii).
SUCUL GASTRIC
Recoltarea sucului gastric se 'face prin sondaj, dimineata, inainte de administrarea alimentelor sau
dupa un pranz de proba (ex. la carnivore o bucata mica de came), ori dupa administrarea unor medicamente
stimulatoare ale secretiei gastrice
300 ALTE EXAMENE DE LABORATOR
(ex. insulina, histamina). Uneori se pot folosi si fistule gastrice (experimental) sau se poate provoca
medicamentos „voma” de suc gastric.
Sucul gastric este un lichid limpede, transparent sau usor opalescent, usor filant, cu pH acid, ca
rezultat al secretiei glandelor mucoasei gastrice:
-glandele cardiale secreta numai mucus insolubil;
-glandele fundice secreta:
-pepsinogen;
-HC1;
-factorul intrinsec; -mucus solubil;
-glandele pi lorice secreta:
-pepsinogen;
-gastrina - hormon; -mucus solubil.
Compozitia sucului gastric:
-99 % apa;
-1 % substanta uscata:
-substante anorganice: HC1, CI, K, Na;
-substante organice:
-enzime: -pepsina - enzima proteolitica, rezulta
din activarea pepsinogenului inactiv de catre HC1;
aceasta este activa numai la un pH de 1,6-4; -
catepsina - enzima proteolitica; -labfennentul (renina
gastrica) - enzima proteolitica (ultimele doua
prezente la tineret);
-lipaza gastrica; -gelatinaza;
-lizozimul.
-mucusul - acopera mucoasa gastrica cu un strat de aproximativ 1-2,5
mm si are rol de protectie mecanica si chimica;
-factorul intrinsec (glicoproteina neutra) - favorizeaza absorbtia
vitaminei B[2 la nivelul intestinului subtire. Acidul clorhidric poate fi:
-liber, cand formeaza aciditatea libera;
-combinat, cu proteine (lanturi polipeptidice mari sau cu aminoacizi) formand aciditatea
combinata.
In sucul gastric tot liberi, dar in cantitati extrem de mici, in conditii normale se mai gasesc si
acidul lactic, butiric, acetic, carbonic.
HC1 liber si combinat impreuna cu acidul lactic, butiric, acetic, carbonic formeaza aciditatea
totala.
ALTE EXAMENE DE LABORATOR 30 !
Examinarea sucului pancreatic (pH alcalin: 7,5-9), bilei (pH: 5,7-8,6) si a sucului enteric (pH:
7,5-8) se face foarte rar si in special cu scop experimental. Recoltarea acestor sucuri se face prin tubaj
duodenal, prin punctie dupa laparatomie. Verificarea activitatii sucului pancreatic, a bilei si continutului
enteric se face prin examinarea in special a materiilor fecale, dar si a urinei si sangelui (ex. pigmentii biliari
si sarurile biliare).
Examinarea lichidelor de punctie ofera date privind diagnosticul pozitiv si diferential intre
revarsatele pleurale, pericardice si peritoneale. in principiu permite diagnosticarea si diferentierea
transsudatelor (in bolile hidropigene), exsudatelor (in bolile inflamatorii) si revarsatelor sanguine (in
hemoragii).
Recoltarea se face prin toracocenteza, pericardocenteza si laparacenteza. Cand se banuiesc
exsudate bogate in fibrina, pentru evitarea formarii cheagului de fibrina se va recolta lichidul pe
anticoagulant.
302 ALTE EXAMENE DE LABORATOR
Examinarea se face macroscopic (culoare, densitate, transparenta, miros), biochimic (in special
proteina), microscopic-citologic, microbiologic (bacteriologic, virusologie).
Reactia Rivalta - pentru diferentierea rapida a transsudatelor de exsudate intr-un pahar conic, in
care se gasesc 100 ml apa distilata si doua picaturi de acid acetic glacial, se picura lichidul de cercetat.
Reactia este pozitiva (exsudat) daca se formeaza nori albi-albastrui asemanatori fumului de tigara.
Transsudatul este prezent in: insuficienta cardiaca (hidrotorax), nefrita, edem prin
hipoproteinemie, ciroza hepatica si alte sindroame cu hipertensiune portala.
Exsudatul este prezent in: pleurita (tbc); pleurezii sero-fibrinoase; pleurezii, pericardite,
peritonite - bacteriene, virale, ricketssiene, parazitare; exsudate alergice; revarsate din boli neoplazice.
Revarsatele sanguine: hemotorax, hemopericard, hemoperitoneu.
LICHIDUL SINOV1AL
Examinarea are indicatie deosebita pentru: artrite acute septice (bacteriene, ca metastaza in timpul
septicemiilor), artrite tuberculoase, artroza, traumatisme (hidartroza, hematroza), si se face macroscopic,
biochimic, citologic-microscopic, microbiologic (bacteriologic, virusologie).
Proteinele care in conditii normale se gasesc in cantitate de 1 - 1,5 g%, in conditii patologice cresc
pana la 3 g%.
Numarul de celule din lichidul sinovial, in conditii normale, este de 200-600 (25% neutrofile), iar
in conditii patologice poate ajunge la 2000-10000 (neutrofile 10- 30%). •
LICHIDUL CEFALORAHIDIAN
LCR se formeaza in celulele plexului coroid si ocupa spatiul dintre piamater si arahnoida.
Componentele lichidului provin din plasma prin difuzie si printr-un proces de secretie.
Recoltarea se face prin punctie occipito-atloidiana sau lombara.
LCR contine 99% apa si 1% substanta uscata: substante minerale (Ca, CI, Na, K, Mg, P, S),
substante organice (proteine, glucide, uree, acid uric, acid lactic).
Determinarile de laborator se fac in special pentru diagnosticul neuroinfectiilor (meningite) si al
hemoragiilor meningiene.
Examinarea LCR se face macroscopic (transparenta, culoare, densitate), biochimic, microbiologic
(bacteriologic si virusologie), examinarea sedimentului celular (examen citologic).
in conditii normale la examinarea citologica se intalnesc 5 elemente celulare /mm 3 (limfocite,
monocite, rar neutrofile). in conditii patologice apar elemente rosii, frecvente neutrofile, celule tumorale.
Examinarea biochimica se face pe supematant, dupa centrifugarea LCR, urmarindu-se proteinele
totale, albuminele, clorurile, glucoza, sangele etc.
Albuminele. Albuminorahia se determina in special calitativ prin reactiile: Pandy, Heller, Sicard-
Cantaloube. Prezenta acestora presupune meningite, tumori ale maduvei spinarii, paralizii progresive,
pneumonii, bronhopneumonii.
Globulinele se determina prin reactia Nonne-Appelt.
Proteinele totale se determina prin testul cu sulfat de Zn sau prin electroforeza. Clorurile.
Clorurorahia se determina prin metodele enumerate la sange. Valorile crescute apar in nefrite, abcese,
tumori cerebrale, tuberculoza cu localizare meningiana.
Glucoza. Glicorahia se determina prin metodele enumerate la sange.
Determinarea glucozei permite diferentierea meningitelor virale (glicorahia este normala) de
meningitele bacteriene (glicorahia scade).
in caz de diabet, glicorahia creste direct proportional cu glicemia.
Sangele se determina prin reactia Adler, iar prezenta lui presupune hemoragii meningiehe.
304 ALTE EXAMENE DE LABORATOR
LIMFA
Este lichidul din vasele limfatice si care provine din plasma sanguina, prin transvazare de la nivelul
capilarelor.
Recoltarea se face prin punctia canalului toracic, punctia vaselor limfatice ectaziate sau din cavitati
in momentul extravazarii sau accidental prin rupturi ale vaselor limfatice toraco-abdominale.
Diferenta majora dintre sange si limfa este lipsa eritrocitelor, iar numarul leucocitelor ajunge pana
la aproximativ 8000 - 10000/mm3 (in special limfocite).
Compozitia chimica este asemanatoare cu a plasmei sanguine, diferentele fiind doar de ordin
cantitativ.
Limfa contine 94-95% apa si 5-6% substanta uscata: substante anorganice (Na, K, CI, Ca) si
subsatante organice (proteine, glucide, lipide).
Proteinele limfei sunt la jumatate din valoarea proteinelor plasmatice. Cresterea cantitatii acestora
duce la aparitia edemelor de natura limfatica.
SPERMA
Este un lichid biologic format din spermatozoizi, fluid testicular si lichid spermatic.
Recoltarea se face in functie de specie, cu vagin artificial, manual, prin electroejaculare sau prin
punctie testiculara (epididim).
O sperma de calitate trebuie sa corespunda la cel putin trei parametri: compozitie biochimica,
insusirile ejaculatului, capacitatea fecundanta a spermatozoizilor. Pentru verificarea acestor parametrii se
apeleaza la examinarea fizica (organoleptica), microscopica, biochimica, genetica, imunologica si
microbiologica.
Examinarea microscopica (spermograma citologica sau microscopica) urmareste: mobilitatea
spermatozoizilor la 37°C (in placute incalzite, intre lama si lamela, pe hemocitometru, prin
spermatokinezigrafie), concentratia spermatozoizilor (cu hemocitometru, fotocolorimetric, nefelometric -
opacitatea, electronic), morfologia spermatozoizilor dupa colorarea acestora cu albastru de metil, eozina-
nigrozina, acridin-oranj, tehnici fluorescente, cand se pun in evidenta anomaliile morfologice.
Examinarea biochimica (spermograma biochimica)
Sperma contine 90% apa, 10% substanta uscata: componente anorganice 2%, componente
organice 8%.
Componentele anorganice (electroliti sau diverse combinatii): Zn, Na, K, Fe, S, CI, P, Mg, Ca.
Componentele organice:
-proteinele: totale, aminoacizi, albumine, a-, 0-, y-globuline, ergotionina, seromucoid;
-lipide: fosfolipide (lecitina, cefalina, colina), colesterol;
-glucide: fructoza, glucoza, galactoza, manoza, arabinoza, riboza, sorbitol, inozitol;
-vitamine: C, A, D, complex B;
-hormoni: androgeni, estrogeni;
ALTE EXAMENE DE LABORATOR 305
LAPTELE
Laptele este produsul de secretie al glandei mamare, ce contine apa si substanta uscata:
componente anorganice (Ca, P, Mg, FI, CI) si componente organice (proteine, lipide, glucide, vitamine,
enzime).
Recoltarea se face in vase sterile, pentru fiecare compartiment in parte, prin mulgere, sondaj sau
punctie.
Examinarea se face macroscopic (culoare, miros, densitate, vascozitate), biochimic, microscopic-
citologic (elemente figurate sanguine si epitelii), microbiologic.
Examinarea biochimica se face pentru determinarea proteinelor totale (3,2 - 4,5%, din care
cazeina reprezinta 90 - 92%), lipidelor (1 - 8%), glucidelor (lactoza 2,4 - 8%), cu scop calitativ in vederea
prelucrarii laptelui.
Pentru patologie examinarea laptelui completeaza examenul clinic al glandei mamare pentru
diagnosticul mamitelor.
in mamite creste numarul celulelor epiteliale; in cazul cresterii numarului de leucocite sedimentul
este mucos, de culoare galbuie, iar in cazul cresterii numarului de eritrocite acesta are culoare rosietica. De
asemenea se constata o crestere a cantitatii de cloruri si scaderea lactozei.
EXSUDATUL FARINGIAN
EXPECTORATUL
JETAJUL
Reprezinta scurgerea nazala de la nivelul aparatului respirator sau digestiv (jetaj alimentar),
--
306 ALTE EXAMENE DE LABORATOR
SECRETIA OCULARA
Recoltarea se face cu tampoane sterile sau cu seringa (cand secretiile sunt in cantitate mare).
Examinarea se face macroscopic, microscopic-citologic, microbiologic (bacteriologic,
virusologie, parazitologic) in cazul prezentei de blefarite, conjunctivite, cheratite, dacrioadenite,
dacriocistite, uveite.
Examinarea biochimica se face foarte rar si in special pentru evidentierea sangelui din secretia
oculara.
SECRETIA OTICA
COLECTIILE CUTANATE
>
MATERIALUL VOMAT
in compozitia materialului vomat intra: alimente digerate si nedigerate, suc gastric, bila (in caz
de refulare din duoden), materii fecale (in obstructii intestinale), sange (in esofago- si gastroragii).
Examinarea se face macroscopic, biochimic-toxicologic, microscopic. Examinarea biochimica
permite determinarea componentelor sucului gastric, bilei si sangelui.
BIBLIOGRAFIE SELECTIVA
3.Barza H., May I., Ghergariu - Patologie si clinica medicala veterinara. Editura Didactica si
S., Hagiu N. Pedagogica, Bucuresti, 1981.
4.Barza H., Cilmau FI. - Patologie medicala veterinara. Editura Fundatiei Romania de maine,
Bucuresti, 1999.
7 .Falca C., Ciorba GH. - Tehnici de examinare clinica si paraclinica la animale. Editura
MIRTON, Timisoara, 2003.
S.Ghergariu S., Pop AL, - Manual de laborator clinic veterinar. Editura AII, Bucuresti, 2000.
Kadar L., Spinu Marina
308 BIBLIOGRAFIE SELECTIVA
1 l.Ionita L., lonita Carmen, - Patologie cardiovasculara veterinara. Editura Sitech, Craiova,
Lungu Anca, Lupescu C., 2003.
Tanase A., Tudor N.,
Vlagioiu C.
15.Manta I., Cucuianu M., - Metode biochimice in laboratorul clinic. Editura Dacia, Cluj-
Benga G., Hodamau A. Napoca, 1976.
19.Nicolau A., Barza H., Poli -Semiologie si diagnostic clinic veterinar. Editura Ceres,
E., Seiciu FL., Blidariu T. Bucuresti, 1972.
21.PopaV.V.
- Semiologie medicala veterinara. Editura ALL, Bucuresti, 1998.
23.TudorN.
- Planul examenului clinic, pg. 167-169; Examinarea si
semiologia aparatului respirator, pg. 223-235; Examinarea si
semiologia aparatului locomotor, pg. 259-263. in: Tratat de
medicina veterinara, voi. II (coordonator CONSTANTIN N.).
Editura Tehnica, Bucuresti, 2002.
24. Ulici-Petrut 1., Ulici- - Tehnici de examinare clinica la animale. Editura Risoprint,
Petrut Vanda Cluj-Napoca, 2001.
28.Vlagioiu C.
- Categorii semiologice de baza, pg. 161-167; Metodologia
examenului clinic, pg. 169-170; Examinarea generala a
animalului, pg. 179-196; Examinarea si semiologia aparatului
digestiv, pg. 196223; Examinarea si semiologia aparatului
urinar, pg. 263-271. in: Tratat de medicina veterinara, voi. 11
(coordonator CONSTANTIN N.). Editura Tehnica, Bucuresti,
2002.
• /y F.M.V.
r BIBLIOTECA , Veter'ra^-^^