Boghiu Adelin-Gabriel

AMG IV, Seria B, Grupa 17

Boala Buerger

Boala Buerger sau trombangeita este o boală rară a arterelor și a venelor

mici și medii. În boala Buerger - numită și tromboangeită obliterantă - vasele de
sânge se inflamează și, în timp, sunt blocate cu cheaguri de sânge (trombi).
Înfundarea vaselor de sânge cauzează, în cele din urmă, moartea pielii și țesuturilor
și duce la infecții și la gangrenă. Boala se manifestă, la început, la mâini și
picioare, în timp afectând zone din ce în ce mai mari ale brațelor și picioarelor.
Cauza exactă a bolii Buerger nu
este cunoscută. În timp ce fumatul joacă
un rol clar în dezvoltarea bolii, nu este
clar cum se întâmplă acest lucru. Se
crede că substanțele chimice din tutun
pot irita stratul intern al vaselor de
sânge, determinându-le să se inflameze.
Se suspectează că unii oameni pot avea
o predispoziție genetică la această boală. De asemenea, este posibil ca boala să fie
cauzată de un răspuns autoimun, în care sistemul imunitar al organismului atacă
greșit țesutul sănătos.
Simptomele și semnele sunt cauzate de ischemia arterială și tromboflebita
superficială. Aproximativ 40% dintre pacienți au antecedente de flebită migratorie,
localizată de obicei la nivelul venelor superficiale, ale piciorului sau gambei.
Debutul este progresiv, începând cu vasele localizate cel mai distal și progreând
proximal, în final se produce cangrena distală și apare durere peristență în zonele
afectate.
Înaintea semnelor obiective de boală, pacienții pot resimți raceală,
amorțeală, parestezii sau senzație de arsură. Fenomenul Raynaud este întâlnit
frecvent. La nivelul extremității afectate (de obicei la arcada plantară sau gambă,
rareori la mână, braț sau coapsă) poate apărea claudicație intermitentă, care
evolueaza uneori spre durere prezentă în repaus. Adesea, durerea este severă și
persistentă, membrul este rece, cu sudorație excesivă și devine cianotic, probabil
din cauza hiperactivității simpatice. La majoritatea pacienților apar ulcerații care
evoluează spre cangrenă.
 La bărbații tineri
care fumează și prezintă
ulterații ale
extremitățiilor, testul Allnen
pozitiv sugerează
diagnosticul (mâna rămâne palidă după ce examinatorul comprimă simultan
arterele: radială și ulnară, după care le eliberează alternativ). La nivelul mâinilor,
picioarelor sau degerelor afectate se constată de obicei paloare în momentul
ridicării și congestie la coborârea segmentului respectiv.
Tratament:
Încetarea fumatului este singura strategie care previne progresia nefavorabilă
a bolii Burger. Utilizarea de gumă de mestecat sau plasturi cu nicotină nu este
permisă. În afară de oprirea fumatului, nicio altă terapie nu este definitivă.
Iloprost este un medicament eficace dar foarte scump. Mai poate fi incercată
tromboliza, pentoxifilina, blocante ale canalelor de Ca.
Trebuie prevenită expunerea la frig și utilizarea de efedrină, ambele determinind
vasoconstricție, precum și terapiile cu estrogen, care determină formarea de
cheaguri de sânge în vase.
Chirurgical se poate incerca simpatectomia, prevenind vasoconstricția astfel, dar
numai temporar, sau bypass venos.
Pentru ulcerele infectate se vor folosi antibiotice, iar durerea ischemică se va trata
cu AINS sau analgezice narcotice.

Bibliografie:
1. https://www.romedic.ro/trombangeita-obliteranta-boala-burger
2. https://reumed.ro/boala-buerger/
3. https://www.medikal.ro/fisiere_articole/trombangeita-obliteranta-boala-
buerger-9049837222126566.pdf
4. http://www.mymed.ro/boala-buerger-sau-trombangeita-obliterant.html
5. https://www.medlife.ro/glosar-medical/afectiuni-medicale/trombangeita-
obliteranta-cauze-simptome-tratament
6. https://www.libertateapentrufemei.ro/dictionar-medical/boala-buerger-
trombangeita-obliteranta#Boala_Buerger_Simptome
7. https://newsmed.ro/trombangeita-obliteranta