INSULINOTERAPIA

Insulina= hormon hipoglicemiant (scade nivelul glucozei/zaharului din sange)

Depozitare: pen-urile nefolosite se pastreaza in frigider (pe usa acestuia). Penurile in curs de
folosire se pastreaza la temperature camerei, dar vor fi ferite de lumina/caldura directa si de
inghet; nu se vor depozita la indemana copiilor!!!

Cand este necesara inceperea unui nou pen, acestava fi scos de la frigider cu minim 30 min
inaintea injectarii (administratarece, doare!!!)

Acele se vor schimba la maxim 3 zile/ oricand se deformeaza (se pot bloca in piele!!!), varful
se toceste->durere la administrare, nu mai permite injectarea dozei complete de insulina

Cand calatoriti cu avionul, insulina se transporta la bagajul de mana (in cala va ingheta).

Mod de administrare: subcutanat cu ajutorul pen-urilor preumplute.

Tehnica:

- Toaleta locala cu apa si sapun

- Se verifica aspectul insulinei (trebuie sa fie clara ca apa)
- Se verifica termeul de valabilitate
- Se ataseaza un ac (indepartam folia de protectie, infiletam, scoatem primul capac,
apoi protectia acului)
- Selectam 2-3 unitati de insulina pentru a umple acul/testa functionalitatea
- Selectam doza de insulina recomandata
- Facem un pliu la piele (intr-un alt loc fata de administrarea anterioara)
- Cu cealalta mana tinem ferm penul (ca un pumnal, folosinnd degetul mare pentru
derularea pistonului)
- Introducem acul oblic in pliul de piele format
- Apasam pistonul ( se deruleaza automat pana la capat)
- Mentinem in piele timp de 30 de secunde
- Retragem acul – nu ar trebui sa aiba o picatura de insulin pe varf (mentinem mai mult
in piele la urmatoarea injectare)
- Atasam protectia acului apoi capacul penului
!!! pielea nu se maseaza, nu se dezinfecteaza; se evita expunerea la caldura sau baile
cu apa fierbinte (risc de hipoglicemie)

AJUSTAREA DOZELOR

Pentru ajustarea dozei de LANTUS se va masura glicemia a jeun (tinte 90-130 mg/dl):

- daca glicemia a jeun va fi peste 130 mg/dl trei zile consecutiv, se va creste doza de
TRESIBA cu 2 unitati in a treia seara
 - daca glicemia a jeun este sub 90 mg/dl, trei zile consecutiv, se va scadea doza de
TRESIBA cu 2 unitati in a treia seara

- daca glicemia a jeun este sub 70 mg/dl, va scadea doza de Toujeo cu 1 unitate in
seara respective

Pentru ajustarea dozei de APIDRA, masoara glicemia inainte si la 2 ore dupa mesele
principale si ajusteaza doza la fiecare masa principala in functie de glicemia optima (100-140
mg/dl), dupa cum urmeaza:

- creste cu 1 unitate la glicemii mai mari decit 140 mg/dl sau scade cu 1 unitate la
glicemii mai mici decat 100 mg/dl.

- daca glicemia este >200mg/dl, atunci va creste doza de APIDRA cu 2-3 unitati.

!!!! Cantitati fixe de hidrati de carbon si doze de analog rapid de insulina (APIDRA) la mesele
principale pe care le mananca.

MANAGEMENT- UL HIPOGLICEMIEI

- Hipoglicemie = glicemie sub 70 mg/dl

- Clinic: foame intensa, transpiratii reci, ameteli, dificultati de concentrare, oboseala,
nervozitate, tremur, agitatie.
- Tratament (regulalui 15): se vor administra 15 HC (3 lingurite zahar sau 150 ml suc
natural de fructe). Se va repeata glicemia dupa 15 minute si daca este in continuare
sub 100 mg/dl, se repeta administrarea a 15 HC rapizi, pana cand glicemia creste
peste 100 mg/dl; apoi va manca 1 potie de carbohidrati lenti (paine, biscuiti, orez,
paste) pentru a preveni un nou episode hipoglicemic.

AUTOMONITORIZARE GLICEMICA

- Scop: verificam daca doza de insulin administrata in seara anterioara este optima
- Cu ajutorul unui glucometru (acelasi glucometru – variabilitate intre aparate)
- Obligatoriu: dimineata pe nemincate (= glicemie a jeun)
- Recomandat: preprandial si postprandial (= la 2 ore de la inceperea mesei)
- Se vor nota intr-un jurnal, care se va prezenta medicului diabetolog la urmatoarea
vizita

FOLOSIREA GLUCOMETRULUI

- Se spala mainile doar cu apa si sapun (nu se folosesc alte formule antiseptice -
influenteaza reactivii din bandelete->valori glicemice false)
- se fixeaza un ac in dispozitivul pentru intepare (acul si dispozitivul in care este montat
va fi folosit NUMAI de catre pacient)
- se introduce bandeleta in aparat-> se asteapta aparitia picaturii pe ecran
- se inteapa pulpa degetului pe partile laterale si se obtine o picatura de sange
 - se pune in contact sangele cu bandeleta
- se asteapta afisarea rezultatului (aprox 5 sec)
- se noteaza in jurnalul de glicemii

FACTORI CARE INFLUENTEAZA GLICEMIA

- crestere: alimentatia, stres-ul psihic/fizic, perfuzii cu glucoza, bolile intercurente

(infectii), sedentarismul
- scadere: activitatea fizica, o doza mai mare de insulina, omiterea alimentatiei