ESOFAGITA CAUSTICA

Definitie:este o inflamatie acuta a esofagului cauzata de ingerarea unor substante caustice

acide(acid clorhidric,acid sulfuric,etc) sau substante alcaline(soda caustica, soda de rufe)

Etiopatogenie:-pe linga ingerarea acestor substante chimice,mai poate fi produsa prin ingerarea
unor licide fierbinti,sau inghitirea unor corpi straini,ce produc astfel leziuni inflamatorii
locale.Alta cauza ar mai putea fi:propagarea unor infectii de vecinatate,regurcitari acide de la
nivelul stomacului,masticatie insuficienta,abuz de alcool si tutun.

Simptomatologie-disfagie:usoara sau alteori pronuntata,astfel incit uneori bolnavul nu se mai

poate alimenta

-durere retrosternala,foarte intensa mai ales dupa ingerarea substantelor acide

sau alcaline

-salivatie abundenta

-varsaturi brune, hematemeza,mai ales dupa ingerarea substantelor corozive

Investigatii:cind esofagita este provocata de substante corozive,explorarile instrumentale pot

provoca accidente grave locale

Tratamentul este profilactic si curativ

-profilaxia va urmari urmarirea ca substantele toxice sa fie pastrate si depozitate

corespunzator si sa nu fie la indemina copiilor,precum si evitarea ingerarii lichide-

lor foarte fierbinti,abuzul de tutun si alcool

-curativ:in cazul substantelor caustice sint contraindicate spalaturile gastrice.Se ur-

mareste neutralizarea toxicului:pentru acizi>spalatura cu bicarbonat de sodiu,

lapte,apa albuminata.Se va avea in vedere si calmarea durerii si combaterea so-

cului. Pentru prevenirea cicatricilor retractile,stenozante,se va prescrie cortico-

terapie in asociere cu antibiotice,cateterizarea precoce a esofagului.Alimentatia

va fi la inceput parenterala,apoi regim lichid sau semilichid,dupa cum poate in-

 ghiti bolnavul

ESOFAGITA DE REFLUX

Definitie:incompetenta sfincterului esofagian inferior,care conduce la refluxul continutului

gastric in esofag,cauzind pirozis(arsuri). Refluxul prelungit poate conduce la esofagita,strictura si
rareori metaplazie.Diagnosticul se bazeaza pe examenul clinic,uneori endoscopie,cu sau fara
testul aciditatii.

Etiologie:-incompetenta sfincterului esofagian inf. datorita pierderii tonusului sfincterian sau

relaxarii tranzitorii recurente(declansata de distensia gastrica sau de stimulare faringiana
subliminala.Alti factori determinanti sint:supraponderalitatea, alimente grase,bauturi
acidulate,alcool ,fumat,unele medicamente (antihistaminice, antidepresive
triciclice,progesteron, nitrati)

Simptomatologie: cel mai important simptom in RGE(reflux gastro-esofagian) este pirozisul,cu

sau fara regurcitarea continutului gastric,anorexie sau uneori simptome de aspiratie
cronica(tuse,disfonie,wheezing).Alt simptom ,ce poate aparea este odinofagia(durere la
deglutitie) si hemoragii esofagiene,ca urmare a lezarii mucoasei dar si stenoze peptice,ulcere
peptice

Tratament :

-in RGE necomplicate>ridicarea capului bolnavului cu 15 cm in pozitia culcat,evitare de

alimentatie cu 2-3 ore inainte de culcare(evitarea si a bauturilor acide,cafea,anumite
medicamente)

-tratament medicamentos-inhibitori ai pompei de protoni(controloc,omeprazol

-chirurgie antireflux>la pacienti cu hemoragii,stenoze,ulcere esofagiene

-urmarire prin endoscopie in cazurile posibile

HERNIA HIATALA

Definitie:este protruzia stomacului deasupra diafragmului.Cele mai multe hernii sint

asimptomatice,dar cresterea incidentei refluxului acid, duce la simptomele bolii de
reflux.Diagnosticul se pune pe tranzitul baritat.

Etiologie:intinderea jonctiunilor fasciale,dintre esofag si diafragm la nivelul hiatusu- lui.Herniile

pot aparea si in alte parti ale diafragmului

Simptomatologie:in general este asimptomatica,dar pot aparea durere toracica si alte simptome
ale RGE(pirozis,odonofagie ,etc).Mai pot apare :strangulare la nivelul hernierii,hemoragie
masiva sau oculta(melena)

Tratament:reducere chirurgicala in caz de herniere,sau tratamentul simptomelor din RGE.