Cazurile clinice Tema malformatii congenitale

Cazul Nr1
Bolnavul T.,în vârsta de 1 lună internat cu plingeri la deformarea frontală a
craniului.
Examenul obiectiv fără patologie somatică,starea de constienţă deplină.
Dismorfia craniofacială - fruntea mică, strâmtă, în formă triunghiulară când este
privită de sus,creastă osoasă subtegumentară frontală mediană uşor vizibilă şi
palpabilă, arcadele orbitare sunt hipoplazice , diminuarea distanţei
interoculare.Examenul neurologic a pus în evidenţă strabismul convergent.
Examenul radiologic standard a craniului a depistat sinostoza prematură a suturii
metopice.Examenul prin tomografia axială computerizată cerebrală cu
reconstrucţie tridimensională a confirmat diagnosticul.

Indicaţi:
A. Denumirea maladiei.
Craniostenoza –Trigonocefalia - sinostoza prematură a suturii metopice
B. Cum se numeşte în terminologia medicală diminuarea distanţei interoculare.
hipotelorism
C. Investigaţiile complementare.
1-Radiografia craniului- ne pune in evidență osificarea prematură a suturii,
semnele indirecte de HIC, impresiuni digitale
2-Tc- date despre modificari osoase , și a conținutului intracranian
3.- examenul oftalomologic(fundului de ochi)
4.- Consultația neurochirurg
5.Encefalografie

D. Opţiunile terapeutice.Alegera momentului optim de vârstă.

Tratament chirurgical.virsta fragedă primele 6 luni de la nastere
Craniotomie liniara
Craniotomie prin fragmente osoase sau volete ( dupa 6 luni daca se adreseaza)
Remodelarea boltii craniene
E. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.
Microcefalia
Traumatisme obstetricale
Procese expansive intracraniene congenitale(chisturi arahnoidiene)
Atrofia faciala

Cazul Nr2
Bolnavul V.,în vârstă de 4 luni internat cu plingeri la deformarea craniului, capul
alungit anteroposterior.
Examenul obiectiv fără patologie somatică,starea de constienţă deplină.
Dismorfia craniofacială –capul este lung şi turtit, fruntea bombată, occipitalul
proeminent, bosele parietale şterse. Examenul neurologic a pus în evidenţă
strabismul convergent,hipertelorism minim.
Examenul radiologic standard a craniului a depistat sinostoza prematură a suturii
sagitale .Examenul prin tomografia axială computerizată cerebrală cu reconstrucţie
tridimensională a confirmat diagnosticul.

Indicaţi:
A. Denumirea maladiei.
Craniostenoza –dolicocefalia- sinostoza prematură a suturii sagitale
B. Prin ce se manifestă hipertelorismul .
Marirea distanței dintre globii oculari
C. Investigaţiile complementare.
RX si CT3d in regim osos
- examenul oftalomologic(fundului de ochi)
- Consultația neurochirurg
d. Măsurile terapeutice. Alegera momentului optim de vârstă
Tratament chirurgical.virsta fragedă primele 6 luni de la nastere
Craniotomie liniara
Craniotomie prin fragmente osoase sau volete
Remodelarea boltii craniene

D. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.

Micocefalia
Traumatisme obstetricale
Procese expansive intracraniene congenitale(chisturi arahnoidiene)
Atrofia faciala

Cazul Nr3
Bolnavul D.,în vârsta de 3 luni internat cu plingeri la deformarea craniului.
Examenul obiectiv fără patologie somatică,starea de constienţă deplină.
Dismorfia craniofacială- craniul este turtit anteroposterior , fruntea largă şi
înaltă.Fontanela anterioară închisă.Mărirea spaţiului interocular.
Examenul neurologic a pus în evidenţă strabismul divergent, exoftalmie bilaterală,
ireductibilă. Examenul radiologic standard a craniului a depistat sinostoza
bilaterală, prematură a suturii coronare .

Indicaţi:
A. Diagnosticul prezumtiv.
Craniosenoza –acrobrahicefalia- sinostoza bilaterală, prematură a suturii
coronare .

B. Cum se numeşte în terminologia medicală mărirea spaţiului interocular.

hipertelorism
C. Investigaţiile complementare.
Encefalograma , RX, CT 3d , fundul de ochi, consultatia oftalmolog
D. Opţiunile terapeutice.Alegera momentului optim de vârstă.
Tratament chirurgical.virsta fragedă primele 6 luni de la nastere
Craniotomie liniara
Craniotomie prin fragmente osoase sau volete (daca mai tirziu de 6 luni )
Remodelarea boltii craniene

E. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.

Micocefalia
Traumatisme obstetricale
Procese expansive intracraniene congenitale(chisturi arahnoidiene)
Atrofia faciala

Cazul Nr4
Bolnavul R.,în vârsta de 5 luni internată cu plingeri la deformarea asimetrică a
craniului.
Examenul obiectiv fără patologie somatică ,starea de constienţă deplină.
Dismorfia craniofacială- craniul are un aspect aplatizat şi oblic pe partea frontală
dreapta , aplatizarea arcadei orbitare pe dreapta, sprânceana şi pleoapa superioară
sânt ridicate cu ascensiunea moderată a globului ocular de aceeaşi parte. Fontanela
anterioară este palpabilă 1,5 cin diametru.
Examenul neurologic a pus în evidenţă o discretă exoftalmie pe dreapta.
Examenul radiologic standard a craniului a depistat sinostoza unilaterală,
prematură a suturii coronare pe dreapta. Examenul prin tomografia axială
computerizată cerebrală cu reconstrucţie tridimensională a confirmat diagnosticul.

Indicaţi:
A. Denumirea maladiei.
Craniostenoza –plagiocefalia- sinostoza unilaterală, prematură a suturii
coronare pe dreapta. ( unde e aplatizarea acolo e si sinostoza)
B. Cum se numeşte în terminologia medicală ascensiunea globului ocular.
exoftalm

C. Investigaţiile complementare.
Radiografia ,Tc, examen fund de oche, consulatia neurochirurg
D. Opţiunile terapeutice.Alegera momentului optim de vârstă.
Craniotomie liniara ,
craniotomie prin fragmente de os sau volvet,
remodelarea boltii craniene pina la 6 luni
E. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.
Micocefalia
Traumatisme obstetricale
Procese expansive intracraniene congenitale(chisturi arahnoidiene)
Cazul Nr 5
Bolnavul G.,în vârsta de 4 luni internat cu plingeri la deformarea craniului.
Examenul obiectiv fără patologie somatică,starea de constienţă deplină. Dismorfia
craniofacială- craniul turtit posterior cu aplatizarea occipitalului. Fontanela
anterioară este palpabilă 1,5 cin diametru.
Semnele neurologice, absente. Examenul radiologic standard a craniului a depistat
sinostoza bilaterala , prematură a suturii lambdoide. Examenul prin tomografia
axială computerizată cerebrală cu reconstrucţie tridimensională a confirmat
diagnosticul.

Indicaţi:
A. Denumirea maladiei.
Craniosteniza-Pahicefalia- sinostoza bilaterala , prematură a suturii lambdoide
B. Investigaţiile complementare.
Radiografia ,Tc, examen fund de oche, consulatia neurochirurg

C. Opţiunile terapeutice.Alegera momentului optim de vârstă.

Craniotomie liniara ,
craniotomie prin fragmente de os sau volvet,
remodelarea boltii craniene pina la 6 luni

D. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.

Micocefalia
Traumatisme obstetricale
Procese expansive intracraniene congenitale(chisturi arahnoidiene)
Cazul Nr 6
Bolnavul B.,în vârstă de 1 lună internat cu plingeri la deformarea craniului.
Examenul obiectiv fără patologie somatică, starea de constienţă deplină.
Dismorfia craniofacială- craniul ţuguiat,cu vârful ascuţit, la nivelul fontanelei
anterioare , fontanela anterioară nu este palpabilă, fruntea verticală, arcadele
orbitare aplazice, fante palpebrale dispuse oblic, antimongoloid, pavilioanele
auriculare jos implantate,piramida nazală largă.
Examenul neurologic a pus în evidenţă exoftalmie marcată , bilaterală,
ireductibilă, hipertelorism.
Examenul radiologic standard a craniului a depistat sinostoza prematură a suturii
coronare, sgitale şi lambdoide.

Indicaţi:
A. Diagnosticul prezumtiv.
Craniostenoza- Oxicefalie adevarată- sinostoza prematură a suturii coronare,
sagitale şi lambdoide
B. Prin ce se manifestă hipertelorismul .-marirea distantei dintre globii
oculari
C. Investigaţiile complementare.
Radiografia ,Tc, examen fund de oche, consulatia neurochirurg

D. Opţiunile terapeutice.Alegera momentului optim de vârstă.

Craniotomie liniara ,
craniotomie prin fragmente de os sau volvet,
remodelarea boltii craniene pina la 6 luni
E. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.
Micocefalia
Traumatisme obstetricale
Procese expansive intracraniene congenitale(chisturi arahnoidiene)

Cazul Nr 7
Bolnavul S.,în vârstă de 3 luni internat cu plingeri la deformarea craniului.
Examenul obiectiv fără patologie somatică,starea de constienţă deplină.
Dismorfia craniofacială- craniul înalt,turtit şi lat,aspect în turn de şah. Fontanela
anterioară nu este palpabilă, fruntea verticală, arcadele orbitare aplazice.
Examenul neurologic a pus în evidenţă exoftalmie marcată , bilaterală,
ireductibilă, hipertelorism.
Examenul radiologic standard a craniului a depistat sinostoza prematură a suturilor
coronară şi sgitală.

Indicaţi:
A. Diagnosticul prezumtiv.
Craniostenoza-Turicefalia- sinostoza prematură a suturilor coronară şi
sgitală.
B. Cum se numeşte în terminologia medicală mărirea spaţiului interocular.
hipertelorism
C. Investigaţiile complementare.
Radiografia ,Tc, examen fund de oche, consulatia neurochirurg

D. Opţiunile terapeutice.Alegera momentului optim de vârstă.

Craniotomie liniara ,
craniotomie prin fragmente de os sau volvet,
remodelarea boltii craniene pina la 6 luni

E. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.

Micocefalia
Traumatisme obstetricale
Procese expansive intracraniene congenitale(chisturi arahnoidiene)

Cazul Nr 8
Bolnavul L.,în vârsta de 1 lună internat cu plingeri la o disproporţie intre capul
mare şi faţa mică,fruntea bombată,fontanela anterioară largă.Sugarul este
neliniştit,agitat, nu poate întoarce capul.
Examenul obiectiv fără patologie somatică, starea de constienţă deplină,
dimensiunea mare a neurocraniului. Perimetrul cranian 40 cin ,fruntea
bombată,plafonul orbitelor depăşesc globii oculari. Fontanela anterioară 8 cin. pe
diametru,sub presiune în permanenţă.Venele tegumentare ale capului sunt dilatate,
evidente, formând o bogată reţea venoasă fronto-temporală .La palpare se percep
suturile craniene desfăcute.
Examenul neurologic a pus în evidenţă tulburari motorii- mişcările spontane
încetinite, spasticitate a membrelor inferioare.Strabism convergent,semnul de
privire în ”apus de soare”.
Investigaţii paraclinice : Ecografia prin fontanela anterioară relevă o
ventriculomegalie esenţială. Computer- Tomografia (CT) relevă dilatarea avansată
a ventriculilor laterali şi ventricolul III ,edem periventricular difuz, stenoza de
apeduct Sylvius.

Indicaţi:
A. Diagnosticul prezumtiv.-
Hidrocefalia sugarului obstructivă- triventriculară- stenoza de apeduct
Sylvius.
B. Prin ce se manifestă semnul de privire în ”apus de soare” .
Globi oculari intorsi in jos , cu irisu si pupila partial acoperita de pleoapa
inferioara, ramîne vizibilă doar jumatatea superioara
C. Investigaţiile complementare.
EEG, Ecografia, Rmn; CT, examinarea oftalmologului, encefalograma,
examinarea fundului de ochi., perimetria,in caz de hemoragie-punctia
ventriculului
D. Opţiunile terapeutice. Procedeul de drenaj ?
De al doilea plan ventriculo-peritoneal, endoscopia de primul
plan(ventriculocisternotomia endoscopica)
E. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.
Macrocraniile, hidrocefalia ex-vacuo, hidrancefalia (lichid in loc d encefal)

Cazul Nr 9
Bolnavul V.,în vârstă de 2 luni internat cu plingeri la vărsături, convulsii, o
disproporţie intre capul mare şi faţa mică,fruntea bombată,fontanela anterioară
largă.Sugarul este neliniştit,agitat, nu poate întoarce capul.
Examenul obiectiv fără patologie somatică,starea de constienţă deplină,
dimensiunea mare a neurocraniului. Perimetrul cranian 42 cin ,fruntea
bombată,plafonul orbitelor depăşesc globii oculari. Fontanela anterioară 10 cin. pe
diametru,sub presiune în permanenţă.Venele tegumentare ale capului sunt dilatate,
evidente, formând o bogată reţea venoasă fronto-temporală .La palpare se percep
suturile craniene desfăcute.
Examenul neurologic a pus în evidenţă tulburari motorii- mişcările spontane
încetinite, spasticitate a membrelor inferioare.Strabism convergent,semnul de
privire în ”apus de soare”.
Investigaţii paraclinice : Ecografia prin fontanela anterioară relevă o
ventriculomegalie esenţială. Computer- Tomografia (CT) relevă dilatarea avansată
a sistemul ventricular ,edem periventricular difuz , apeductul Sylvius
permiabil ,pronunţat dilatat.

Indicaţi:
A. Diagnosticul prezumtiv. Hidrocefalie interna comunicantă
B. Prin ce se manifestă semnul de privire în ”apus de soare” .
Globi oculari intorsi in jos , cu irisu si pupila partial acoperita de pleoapa
inferioara, ramîne vizibilă doar jumatatea superioara

C. Investigaţiile complementare.
EEG, Ecografia, Rmn; CT, examinarea oftalmologului, encefalograma,
examinarea fundului de ochi., perimetria,in caz de hemoragie-punctia
ventriculului
D. Opţiunile terapeutice.
Drenaj extracerebral ventriculo-peritoneal pentru ca este o forma deschis
(comunicanta)(cele interne se fac doar la obstructie cailor de circulatie LCR )
E. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.
Macrocraniile, hidrocefalia ex-vacuo, hidrancefalia

Cazul Nr 10
Bolnavul C.,în vârsta de 3 luni internat cu plingeri la, o disproporţie intre capul
mare şi faţa mică,fruntea bombată,fontanela anterioară largă.Sugarul este
neliniştit,agitat, nu poate întoarce capul, vărsături.
Examenul obiectiv făraă patologie somatică,starea de constienţă deplină,
dimensiunea mare a neurocraniului. Perimetrul cranian 42 cm ,fruntea
bombată,plafonul orbitelor depăşesc globii oculari. Fontanela anterioară 6 cin. pe
diametru,sub presiune în permanenţă.Venele tegumentare ale capului sunt dilatate,
evidente, formând o bogată reţea venoasă fronto-temporală .La palpare se percep
suturile craniene desfăcute.
Examenul neurologic a pus în evidenţă tulburari motorii- mişcările spontane
încetinite, spasticitate a membrelor inferioare, Strabism convergent,semnul de
privire în ”apus de soare”.
Investigaţii paraclinice : Ecografia prin fontanela anterioară relevă o asimetrie
ventriculara .Ventricolul lateral VD>VS . Computer- Tomografia (CT) relevă o
asimetrie ventriculara esenţială .Ventricolul lateral VD>VS,orificiul Monro blocat
VD, edem periventricular, apeductul Sylvius permiabil .

Indicaţi:
A. Diagnosticul prezumtiv.
Hidrocefalie obstructivă univentriculară pe dreapta- ,orificiul Monro blocat
VD,
B. Prin ce se manifestă semnul de privire în ”apus de soare” .
Globi oculari intorsi in jos , cu irisu si pupila partial acoperita de pleoapa
inferioara, ramîne vizibilă doar jumatatea superioara

C. Investigaţiile complementare.
EEG, Ecografia, Rmn; CT, examinarea oftalmologului, encefalograma,
examinarea fundului de ochi., perimetria,in caz de hemoragie-punctia
ventriculului
D. Opţiunile terapeutice. Procedeul de drenaj ?
Ventriculo peritoneal ( de rezerva , incepem cu endocopic)
Endoscopia – stoma ventriculovetriculara lateral drept si sting
E. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.
Macrocraniile, hidrocefalia ex-vacuo, hidrancefalia

Cazul Nr 11
Bolnavul T.,în vârsta de 2 luni internat cu plingeri la, o disproporţie intre capul
mare şi faţa mică,fruntea bombată,fontanela anterioară largă.Sugarul este
neliniştit,agitat, nu poate întoarce capul, vărsături.
Examenul obiectiv fără patologie somatică ,starea de constienţă deplină,
dimensiunea mare a neurocraniului. Perimetrul cranian 43 cin ,fruntea
bombată,plafonul orbitelor depăşesc globii oculari. Fontanela anterioară 7 cin. pe
diametru,sub presiune în permanenţă.Venele tegumentare ale capului sunt dilatate,
evidente, formând o bogată reţea venoasă fronto-temporală .La palpare se percep
suturile craniene desfăcute.
Examenul neurologic a pus în evidenţă tulburari motorii- mişcările spontane
încetinite, spasticitate a membrelor inferioare, Strabism convergent,semnul de
privire în ”apus de soare”.
Investigaţii paraclinice : Ecografia prin fontanela anterioară relevă dilatarea
avansată a ventriculilor laterali. Computer- Tomografia (CT) relevă dilatarea
avansată a ventriculilor laterali ,edem periventricular difuz , ambele orifii Monro
sunt obstruate , apeductul Sylvius permiabil .
Indicaţi:
A. Diagnosticul prezumtiv.
Hidrocefalia obstructivă biventricular-, ambele orifii Monro sunt obstruate
B. Prin ce se manifestă semnul de privire în ”apus de soare” .
Globi oculari intorsi in jos , cu irisu si pupila partial acoperita de pleoapa
inferioara, ramîne vizibilă doar jumatatea superioara

C. Investigaţiile complementare.
EEG, Ecografia, Rmn; CT, examinarea oftalmologului, encefalograma,
examinarea fundului de ochi., perimetria,in caz de hemoragie-punctia
ventriculului
E. Opţiunile terapeutice. Procedeul de drenaj ?
Ventriculo peritoneal
F. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.
Macrocraniile, hidrocefalia ex-vacuo, hidrancefalia

Cazul Nr 12
Bolnavul C.,în vârsta de 1 lună internat cu plingeri la, o disproporţie intre capul
mare şi faţa mică,fruntea bombată,fontanela anterioară largă.Sugarul este
neliniştit,agitat, nu poate întoarce capul, vărsături, convulsii.
Examenul obiectiv fără patologie somatică,starea de constienţă deplină,
dimensiunea mare a neurocraniului. Perimetrul cranian 41 cin ,fruntea
bombată,plafonul orbitelor depăşesc globii oculari. Fontanela anterioară 8 cin. pe
diametru,sub presiune în permanenţă.Venele tegumentare ale capului sunt dilatate,
evidente, formând o bogată reţea venoasă fronto-temporală .La palpare se percep
suturile craniene desfăcute.
Examenul neurologic a pus în evidenţă tulburari motorii- mişcările spontane
încetinite, spasticitate a membrelor inferioare, Strabism convergent,semnul de
privire în ”apus de soare”.
Investigaţii paraclinice : Ecografia prin fontanela anterioară relevă dilatarea
avansată a sistemului ventricular. Computer- Tomografia (CT) relevă dilatarea
avansată a sistemului ventricular ,edem periventricular difuz , apeductul Sylvius
permiabil ,.
Indicaţi:
A. Diagnosticul prezumtiv.
Hidrocefaia obstructivă tetraventriculara- obstruarea foramenului Magendie
B. Prin ce se manifestă semnul de privire în ”apus de soare” .
Globi oculari intorsi in jos , cu irisu si pupila partial acoperita de pleoapa
inferioara, ramîne vizibilă doar jumatatea superioara

G. Investigaţiile complementare.EEG, Ecografia, Rmn; CT, examinarea

oftalmologului, encefalograma, examinarea fundului de ochi., perimetria,in
caz de hemoragie-punctia ventriculului

C. Opţiunile terapeutice. Procedeul de drenaj ?

Ventriculo peritoneal ( pentru obstacolul ii foarte jos ) vent 4
D. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.
Macrocraniile, hidrocefalia ex-vacuo, hidrancefalia
Cazul Nr 13
Bolnavul M., nou-născut cu o tumefacţie, situată pe linia mediană în regiunea
dorsolombară , dimensiune 5 x 6 cin.Tegumentele de acoperire prezintă arii de
escare, sunt macerate , acoperite de ţesut epitelial displazic. Tegumentul prezintă
soluţii de continuitate , prin care se scurge LCS.Forma capului hidrocefalică .
Perimetrul cranian 39 cin Fontanela anterioară 6 cin. pe diametru,sub presiune în
permanenţă.
Examenul obiectiv fără patologie somatică,starea de constienţă deplină.
Examenul neurologic a pus în evidenţă tulburari motorii-paraplegie flască şi atrofii
musculare în membrele inferioare .Tulburari sfincteriene –prezenţa anusului
beant, absenţa reflexului anal, incontinenţă urinară.
Investigaţii paraclinice : Ecografia prin fontanela anterioară relevă dilatarea
sistemului ventricular. RMN a coloanei vertebrale regiunea lombara relevă
absenţa partială a arcului posterior L2-L5 cu largirea canalului vertebral , în sac
herniază măduva cu acumularea de LCS în canalul central şi în spaţiul
subarahnoidian.

Indicaţi:
A. Diagnosticul prezumtiv.
Meningomielocelul-forma inchisa –mielocistomeningocel (fistulizată)- în sac
herniază măduva cu acumularea de LCS în canalul central şi în spaţiul
subarahnoidian.

B. Malformaţii însoţitoare.
Hidrocefalia , picior strimb
C. Investigaţiile complementare.
Electromiografia, TC, RMN CEREBRAL DIN CAUZA
HIDROCEFALIEI,fundul de ochi electroencefalograma, radiografia coloanei
vertebrale în regiunea lombara
D. Opţiunile terapeutice.
Chirurgical 24-48 de la nastere

E. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.

tumorile disembrioplazice de la nivelul liniei mediane sau paramediane
posterioare; teratoamele; chisturile dermoide; lipoamele;

Cazul Nr 14
Bolnavul D., nou-născut cu o tumefacţie, situată pe linia mediană în regiunea
toracică posterioară , dimensiune 4 x 3 cin.Tegumentele de acoperire prezintă arii
de escare, sunt macerate , acoperite de ţesut epitelial displazic. Forma capului
hidrocefalică . Perimetrul cranian 39 cin. Fontanela anterioară 6 cin. pe diametru,
sub presiune în permanenţă.
Examenul obiectiv fără patologie somatică,starea de constienţă deplină.
Examenul neurologic a pus în evidenţă tulburari motorii-paraplegie flască şi atrofii
musculare în membrele inferioare .Tulburari sfincteriene –prezenţa anusului
beant, absenţa reflexului anal, incontinenţă urinară.
Investigaţii paraclinice : Ecografia prin fontanela anterioară relevă dilatarea
sistemului ventricular. RMN a coloanei vertebrale regiunea toracică relevă absenţa
partială a arcului posterior –Th 4 –Th5 lărgirea canalului vertebral , în sac
herniază măduva şi canalul central care este destins şi împlut cu LCS .

Indicaţi:
A. Diagnosticul prezumtiv. Meningomielocelul inchis –mielocistelul- forma
complicata ulcerată- toracică relevă absenţa partială a arcului posterior –Th
4 –Th5 lărgirea canalului vertebral , în sac herniază măduva şi canalul
central care este destins şi împlut cu LCS .
B. Malformaţii însoţitoare.
Hidrocefalia , picior strimb

C. Investigaţiile complementare.
Electromiografia, TC, RMN cerebral tot , radiografia coloanei vertebrale în
regiunea toracică , fund de ochi , encefalografia

E. Opţiunile terapeutice. Chirurgical reintegram continutul 24-48 h

F. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.
tumorile disembrioplazice de la nivelul liniei mediane sau paramediane
posterioare; teratoamele; chisturile dermoide; lipoamele;

Cazul Nr 15
Bolnavul G., nou-născut cu o tumefacţie (masă chistică), situată pe linia mediană
în regiunea cervicală posterioară , dimensiune 4 x 5 cin. Tegumentele de acoperire
normale.
Examenul obiectiv fără patologie somatică,starea de constienţă deplină. Semnele
neurologice absente.
Investigaţii paraclinice : RMN a coloanei vertebrale regiunea cervicală relevă
absenţa parţială a arcului posterior –C 4 –C5 în sacul herniar nu există participare
medulară , acumularea LCS în spaţiul subarahnoidian.

Indicaţi:
A. Diagnosticul prezumtiv. Meningocelul cervical (cea mai benigna forma
B. Investigaţiile complementare.
CT, radiografia coloanei, electromiografia
C. Opţiunile terapeutice. Chirurgical 24-48h

D. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.

tumorile disembrioplazice de la nivelul liniei mediane sau paramediane
posterioare; teratoamele; chisturile dermoide; lipoamele;

Cazul Nr16
Bolnavul M ., nou-născut cu o tumefacţie subcutan localizată pe linia mediană,
între osul frontal şi oasele nazale, la nivelul glabelei, 3x2,5 cin.acoperită de
tegumente normale, care se măreşte în timpul plînsului , tusă.La palpare se
constată o consistenţă dură.
Examenul obiectiv fără patologie somatică, starea de constienţă deplină. Semnele
neurologice absente.
Investigaţii paraclinice : RMN cerebrala relevă defect intraosos localizat pe linia
mediană, între osul frontal şi oasele nazale, la nivelul glabelei 2,0x1,5 cin.,sacul
herniar conţine ţesut cerebral. Ventriculele cerebrale au dimensiuni obişnuite, sunt
simetrice , cu o circulaţie normală a LCS

Indicaţi:
A. Denumirea maladiei. encefalocel bazal vizibil nazofrontal
B. Investigaţiile complementare. Radiografia simpla a craniului
Tc in reconstructie 3D, encefalograma ,fundul de ochi
RMN
Radiocisternografia cerebrala
C. Opţiunile terapeutice. Cele convexiale spoate si la 3 luni mai devreme , aic
la caz 4sapt -6luni
D. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.
Polip nazal, mucocele, tumori ale mucoasei sinusurilor, hemangioame
orbitale, tumori ooase ale craniului, cefalohematomul sugarului.
Cazul Nr 17
Bolnavul Z ., nou-născut cu o tumefacţie subcutan localizată pe linia mediană,
parietal sagital 3,0x2,5 cin.acoperită de tegumente subţiate,cu desen vascular
intens, fluidă la palpare ,care se măreşte în timpul plînsului , tusă.
Examenul obiectiv fără patologie somatică,starea de constienţă deplină. Semnele
neurologice absente. Investigaţii paraclinice : RMN cerebrală relevă defect
intraosos la nivelul regiunii parietale sagital .La nivelul lobului parietal ,pe linia
mediană , subcutan se determină colecţie fluidă 2,5x3 cin .similar LSC, ce vine în
conexiune liniară cu foiţele meningiene. Ventriculele cerebrale au dimensiuni
obişnuite, sunt simetrice , cu o circulaţie normală a LCS

Indicaţi:
A. Denumirea maladiei. Meningocel de convexitate parietală
B. Investigaţiile complementare.
Tc in reconstructie 3D, fund de ochi , encefalograma
RMN
Radiocisternografia cerebrala
Radiografia simpla a craniului

C. Opţiunile terapeutice. Cele de convexitate mai devreme 4 sap-3 luni

D. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.
Polip nazal, mucocele, tumori ale mucoasei sinusurilor, hemangioame
orbitale, tumori ooase ale craniului, cefalohematomul sugarului., chisturi
dermoide pe linia mediana si paramediana a craniului.

Cazul Nr 18
Bolnavul B ., nou-născut cu o tumefacţie subcutan localizată pe linia
mediană,regiunea occipitală 5x6,5 cin.acoperită de tegumente normale, care se
măreşte în timpul plînsului , tusă.La palpare se constată o formaţiune pulsatilă.
Examenul obiectiv fără patologie somatică, starea de constienţă deplină. Semnele
neurologice absente.
Investigaţii paraclinice : RMN cerebrală relevă defect intraosos localizat pe linia
mediană a osului occopital 3,0x2,5 cin.,sacul herniar conţine ţesut cerebral,
porţiune de ventricol, meninge şi LCS.

Indicaţi:
A. Denumirea maladiei. Meningoencefaloventriculocel de convexiune in reg
ociipitala (pentru ca cu galben evidentiat)
B. Investigaţiile complementare. Fund de ochi encefalograma consultatia
oftalmolog
Tc in reconstructie 3D
RMN
Radiocisternografia cerebrala
Radiografia simpla a craniului

C. Opţiunile terapeutice. 4sapt- 3 luni

D. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.
Polip nazal, mucocele, tumori ale mucoasei sinusurilor, hemangioame
orbitale, tumori ooase ale craniului, cefalohematomul sugarului.

Cazul Nr 19
Bolnavul T ., nou-născut cu o tumefacţie subcutan localizată lateronazal 3,0x2,5
cin., acoperită de tegumente normale, care se măreşte în timpul plînsului , tusă.La
palpare se constată o formaţiune pulsatilă,consistenţă moale.
Examenul obiectiv fără patologie somatică, starea de constienţă deplină. Semnele
neurologice absente.
Investigaţii paraclinice : RMN cerebrală relevă defect intraosos localizat între osul
frontal, oasele nazale şi etmoid, sacul herniar conţine ţesut cerebral, meninge şi
LCS.

Indicaţi:
A. Denumirea maladiei. Meningoencefalocel bazal vizibil frontoetmoidal
B. Investigaţiile complementare.
Enfcefalograma , fund de ochi
Tc simpla si in reconstructie
RMN
Radiocisternografia cerebrala
Radiografia simpla a craniului

C. Opţiunile terapeutice. 4sapt-6 luni

D. Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.
Polip nazal, mucocele, tumori ale mucoasei sinusurilor, hemangioame
orbitale, tumori ooase ale craniului, cefalohematomul sugarului.

Cazul Nr 20 Bolnavul V ., nou-născut cu o tumefacţie subcutan localizată pe

linia mediană, parietal sagital 4,0x3,5 cin.acoperită de tegumente
normale ,fluidă la palpare ,care se măreşte în timpul plînsului , tusă.
Examenul obiectiv fără patologie somatică,starea de constienţă deplină.
Semnele neurologice absente. Investigaţii paraclinice : RMN cerebrală relevă
defect intraosos regiunea parietală pe linia mediană, sacul herniar conţine
ţesut cerebral şi porţiune de ventricol lateral.
Indicaţi:
A. Denumirea maladiei. encefaloventriculocel = cînd conţin si portiuni de
ventricul dupa sediu : de convexitate in regiunea parietala
B. Investigaţiile complementare. Encefalograma consultatia oftalmolog fundul
de ochi, radiografia simpla a craniului Tc simpla si reconstructie rmn
radiocisternigrafiacerebrala
C. Opţiunile terapeutice. 4 sapt si 3 luni Operaţia are drept scop: -Suprimarea
comunicării endoexocraniene, -Rezecţia ţesutului nervos degenerat, -
Corectarea estetică. 4sapt- 3 luni bazale-6luni
D.Lista maladiilor curabile cu care trebue să se facă diagnosticul diferenţial.
cefalohematomul sugarului, chisturile dermoide și lipoamele, tumori osoase
ale craniului