MMSE

- instumentul cel mai larg fol in eval statusului cognitiv al pacientilor varstnici.
- test de screening ce se fol in masurarea fct cognitive de orientare, atentie, memor si limbaj,
dar si identif simpt de dementa si in urmarirea progres in timp a acestei afectiuni.
- alc din 11 itemi- rasp corect se not cu 1 p, scor total 30.

MMSE cuprinde 5 obiective :

1. Orient in timp si spatiu (max 10 puncte)- 5 pt orientarea in timp si 5 pt orient in spatiu

(ora, ziua din sapt, luna, anul, numele unit sanitare, a spitalului si a medicului curant,
a regiunii orasului si a tarii).

2. Invatarea (3p)- mem a 3 cuvinte : daca subiectul le repeta de la prima incercare se

noteaza cu 3 puncte, daca numeste 1 sau 2 se noteaza cu 1, in caz de esec total se not
cu 0 dar se insista pana la repetarea celor 3 cuvinte).

3. Atentie si calcul mintal (5p).

4. Memoria (3p)- repetarea celor 3 nume de obiecte invatate la punctul 2, fiec cuvant
fiind notat cu un punct.

5. Limbaj - se cere sub sa num 2 obiecte aratate – ex. stilou, ochelari- notat 2 p.Se cere
sub sa repete o fraza – 1p.

Praxia- se cere sub sa execute un ordin- ex. sa atinga cu indexul de la mana dreapta vf
nasului si apoi urechea stg- 3 pct ptr executia corecta.

Cititul- sub treb sa execute ceea ce este scris- de ex : « inchide ochii »- notat 1 pct sau 0 daca
a citit doar ordinul

Scrisul- se cere sub sa scrie o fraza la alegere- notat 1 pct daca fraza este corecta si are sens.

Copiat- reproducerea unei figuri geometrice- ex : o figura alcat din 2 pentagoane care se
intersecteaza- 1 pct daca figura a fost desenata/reprodusa corect.

Total limbaj- 9 pct.

Fiecare item va fi cotat separat, valorile se vor insuma si se obtine un scor total care
defineste :
Absenta D, uitare benigna- 25-30 pct.
Deteriorare usoara- 27-20 pct.
Deteriorare moderata- 23-16 pct.
Deteriorare mediu-severa- 19-10 pct.
Deteriorare severa- 12-0 pct.

MMSE- usor de aplicat, rapid, necesita doar 5-10 min, aduce rezultate reprodusctibile si
permite o cifrare a deteriorarii, cat si o determinare a ratei progresiei dementei. Cu toate
acestea, testul nu poate diferentia dementa usoara de imbatranirea fiziologica.

1
MMSE este sensibil la efectele varstei, educatiei, niv soc economic.
- testul poate inreg rezult fals negat in dg dementei, daca se aplica la pers cu nivel inalt de
educatie, dar si cu declin intelect evident si care tb indrumate spre efect altor teste cognitive.
Se poate efect si de pers neexperim, fidelit si valid f buna.
DD (deteriorari cognitive apar in):
1. Dementa- d. In boala Alz- e un dg de excludere - in HIV- serologie, - sifilis (PGP),
d in b Parkinson – pers cu P avansat, de obicei cu forma grava a bolii, d vasculara- semne
neurologice de focar, anteced de boala vasc. dupa TCC, encefalita- d. Pick- in prim plan
simpt de lob frontal (euforie, tocire emotionala, trivializarea comportam, simpt comportam
preced de regula afectarea manifesta a memoriei).- d. In boala C-J- progres rapida, si elem
poramidale/extrapiramid, si EEG trifazic. - b Hungtington- misc coreice si istoric famil de b
H.
2. Delirium- de regula simpt fluctueaza.
3. Tb amnestica- deter severa de memorie, fara alte deterior semnificative ale cognitiei (fara
AAA).
4. Deficite cogn ce survin in contextul uzului de subst (intox, abstinenta).
5. Retardarea mintala (debut anter 18 ani, deterior concomit in fct adaptarii).
6. Sch- multiple deterior cognitive, dar varsta de debut e mai mica.
7. TDM- debut, succesiunea tempor a simpt depresive si cognitive, evolutie, istoricul famil si
raspuns la tratam
8. Simularea/ Tb factice- nu sunt const in timp, nu sunt caracteristice celor tipice obs in
dementa.
9. Declinul normal in fct cognitiva ce survine odata cu imbatranirea- dem doar daca
exista deteriorari mai mari decat ce e expectat dator proceselor de imbatranire N, dar simpt
cauzeaza deterior in fct soc sau profesionala.