FIZIOTERAPIE TERAMED

ISTORIC CLINIC

INTEROGARE

1. DOSAR DE IDENTIFICARE
NUME: VÂRSTĂ: SEX:
NAŢIONALITATE STARE CIVILA: OCUPAŢIE:
:
LOCUL LOCUL DE
NAŞTERII: REȘEDINȚĂ:
ACASĂ:
TELEFON: RELIGIE:
PERSOANA DE TELEFON:
CONTACT:
DATA ELABORĂRII:

2. FUNDAL

a) ereditar
* Bifați tot ce se aplică o Tuberculoză, o enf. endocrin,
și specificați cine a
suferit-o o diabet zaharat, o enf. Mental,
o Hipertensiune, o Epilepsie,
o carcinoame, o Astm,
o boala de inima, o enf. hematologic.
o boală de ficat,
o nefropatii,

b) personal patologic
o infectii din copilarie, o enf. alergic,
* Bifați tot ce se o Tuberculoză, o enf. articular,
aplică și specificați
o enf. venerice, o interventii chirurgicale,
o Febră tifoidă, o Spitalizare,
o salmoneloza, o trauma,
o pneumonii, o pierderea conștienței,
o Malarie, o intoleranta la droguri,
o parazitoze, o Transfuzii.

c) Personal non-patologic

Toaletă (baie) ___________ defecare ___________ lav. dinti ___________, Fumatul (tigar/zi/ani)
_________________________________,
Alcoolism (bebeluş/frecvent) ___________________________Abuz de substanţe (tip/zi/ani)
_______________________
Alimente (frecvență / tip) ________________________________ Sport (act. Fizic/frecvent) _________________
Școlarizare __________________ Imunizări ________________Hipersensibilitate / alergii
_______________________________ Hobby-uri___________________________

FT Cynthia Belen Campos Angel

 FIZIOTERAPIE TERAMED
d) Ginecologie-obstetrica
Menarha __________________ Ritmul menstrual_______________ SMP _______________ Viața sexuală
______________
FUP ________________ Menp _______________ Clim _______________ Nașteri __________ Avorturi ____________
Cezariana ______________ Metoda contraceptivă _______________

3. SPORT/ANTRENAMENTUL FUNDAMENTAL
Ați făcut practică sportivă formală?

Esti considerat un atlet?

Ce sport(e) ați practicat până în prezent?

De cât timp practicați acest sport?

La ce vârstă ai început să practici acest sport?

Cum vă amintiți procesul de inițiere în sport?

Ce fel de răni ai avut?

În ce perioadă s-au produs accidentările? (Precompetiție, competiție, postcompetiție)

Cum au fost gestionate aceste răni? (medicale, de reabilitare, medicamente, remedii etc.)

4. STARE ACTUALĂ (început, evoluție, stare actuală)

FT Cynthia Belen Campos Angel

 FIZIOTERAPIE TERAMED

5. SIMPTOME GENERALE
1. Astenie
2. Dinamie
3. anorexie
4. Febră
5. Pierderea în
greutate

6. EXPLORARE PE DISPOZITIVE ȘI SISTEME

Sistem digestiv. o Nu există date patologice

Halitoză, gură uscată, mestecat,
disfagie, arsuri la stomac, greață,
vărsături, dureri abdominale.
Balonare și flatulență, constipație,
diaree, sângerare rectală, încordare
și tenesmus, icter, colurie și acolie,
mâncărime cutanată, hemoragie.
Aparatul cardiovascular. o Nu există date patologice
Dispnee, tuse (uscat. prod.),
hemoptizie, durere precordială,
palpitații, cianoză, edem și
manifestări periferice ( tinitus,
fosfene, sincopă, leșin, cefalee etc.)
Aparatul respirator. o Nu există date patologice
Tuse, dispnee, dureri toracice,
hemoptizie, cianoză, vomică,
tulburări de voce
Sistem urinar. o Nu există date patologice
Tulburări ale micțiunii (polakiurie,
anurie, frecvență, oligurie, nicturie,
opsiurie, disurie, urgență, urgență,
flux, enurezis, incontinență)
caracteristici urinei (volum, miros,
culoare, aspect) lombalgie, edem
renal, hipertensiune
Aparatul genital. o Nu există date patologice
Criptorhidie, fimoză, funcție sexuală.
Sângerări genitale, secreții sau
leucoree, dureri ginecologice,
mâncărimi vulvare.
Aparatul hematologic. o Nu există date patologice
Date clinice ale anemiei (paloare,
astenie, adinamie și altele),
hemoragii, adenopatii,
splenomegalie.

FT Cynthia Belen Campos Angel

 FIZIOTERAPIE TERAMED
Sistemul endocrin. o Nu există date patologice
Gușă, letargie bradipsihie (lalia),
intol. căldură/rece, nervozitate,
hiperkinezie, car. act sexual,
galactoree, amenoree, ginecomastie,
obezitate, înroșire.
SIstemul musculoscheletal. o Nu există date patologice
ganglioni limfatici, xeroftalmie,
xerostomie, fotosensibilitate,
artralgii/mialgii, Raynaud.
Sistem nervos. o Nu există date patologice
cefalee, sincopă, convulsii, deficit
tranzitoriu, vertij, confuzie și
tulburare, veghe/somn, paralizie și
M, mers și echilibru, sensibilitate.
Sistem senzorial. o Nu există date patologice
vedere, acuitate, diplopie încețoșată,
fosgen, durere oculară, fotofobie,
xeroftalmie, amauroză, otalgie,
otoree și otoragie, hipoacuzie,
tinitus, olfactiv, epistaxis, secreție,
Geusis, Fonație (durere) în gât.
Psihosomatic. o Nu există date patologice
Personalitate, anxietate, depresie,
afectivitate, emoționalitate,
amnezie, voință, gândire, atenție,
idei suicidare, iluzii

7. DIAGNOSTICELE ANTERIOARE

8. TERAPEUTIC ANTERIOAR

FT Cynthia Belen Campos Angel

 FIZIOTERAPIE TERAMED

EXAMINARE FIZICĂ

1. SEMNELE VITALE
Prima FC: 5. Greutate curentă:
2. TA: 6. Greutatea anterioară:
3.FR: 7. Greutate ideală:
4. Temperatura:

2. EXPLORARE GENERALĂ
Edo. Conștientizare: orientat Dezorientat
hidratare: Bun Deshidratat
Colorare: adecvat Paloare Cu icter
Martie normal Alt. Mers ________________ Alte modificări:

3. EXPLORARE PE REGIUNI (inspectie, palpare, auscultatie, percutie)

1. cap  Normocefalice / Elevi izocoric anisocoria

Faringe: Normal hiperemie Exudat purulent / amigdale: normal hipertrofic
exudat purulent
Nas: gropi permeabile obstrucționat Alterate / Adenomegalie: nu palpabil
submandibulară în spatele urechii

2.gât  Cilindric traheea centrala Mărirea tiroidei / Adenomegalie: nu palpabil mai

tarziu anterior supraclaviculară
impulsuri palpabil simetric alterat

3.torace  normoliniar Butoi Excavat / Mov. Răspuns  simetric Câmpuri asimetrice /

pulmonare bine aerisit alterat
sunete inimii: frecventa adecvata ritmic alterat
Ganglionii limfatici axilari nu palpabil Prezintă (descrie)

4.abdomen  Apartament globos / moale și deprimabil Rezistenta abdomen în lemn

Durere la palpare: Nu Da (descrie)
Visceromegalie nu palpabil hepatomegalie Splenomegalie Peristaltism Normal
Modificat (descrie)

5.membrii Superiorii integritate simetric pulsuri palpabile alterat

inferior integritate simetric pulsuri palpabile alterat

6.genitale

FT Cynthia Belen Campos Angel

 FIZIOTERAPIE TERAMED

IMPRESIA
DIAGNOSTICĂ

PROGNOZA

TRATAMENT

FT Cynthia Belen Campos Angel

 FIZIOTERAPIE TERAMED
ANALIZA POSTURALĂ

FT Cynthia Belen Campos Angel

FIZIOTERAPIE TERAMED

FT Cynthia Belen Campos Angel

 FIZIOTERAPIE TERAMED

GONIOMETRIE

NUME: EVALUATOR:

VÂRSTĂ: DATA:

SEX: ORA:

COMUN

STÂNGA DREAPTA
GLEZNĂ
OBȚINUT NORMAL NORMAL OBȚINUT

0° până la 45° - PLANTIFLEXIA

0° până la 45° -50°
50°

0° până la 25° - DORSIFLEXIA

0° până la 25° -30°
30°

60° INVESTIȚII 60°

30° VERSIUNEA 30°

COMENTARII :

FT Cynthia Belen Campos Angel

 FIZIOTERAPIE TERAMED
EXAMEN MANUAL MUSCULAR

NUME: EVALUATOR:

VÂRSTĂ: DATA:

SEX: ORA:

COMUN

STÂNGA DREAPTA
GLEZNĂ
PUNCTUAŢIE PUNCTUAŢIE

PLANTIFLEXIA

DORSIFLEXIA

INVESTIȚII

VERSIUNEA

COMENTARII :

FT Cynthia Belen Campos Angel

 FIZIOTERAPIE TERAMED
TESTE SPECIFICE

TESTE DE ESFORZ PENTRU REZULTAT OBSERVAȚII

EVALUAREA STABILITĂȚII
articulare
sertar frontal

Inversarea forțată (înclinarea

talusului)
Eversiune forțată (înclinarea
talusului)
TESTE DE MOBILITATE
COMUNĂ
mișcarea articulației subtalar

testul bumbacului

mișcarea distală a articulației

tibiofibulare
Test de rotație externă

FT Cynthia Belen Campos Angel