Celeste O'Mealy

Laboratorul NUTR 407-MNT I

Breanda O'Day

10 octombrie 2019

Exersați calculele PN - Atribuirea temelor

1. Sunteți consultat pentru a face recs pentru TPN pentru o femeie

de 55 de ani (45 kg). Formula actuală este 400ml 10% AA, 100ml
70% dextroză, 200ml 20% lipide.

Nevoi estimate:
20-25 kcal/kg = 900 –1125 kcal
1.2- 1,5 g proteine/kg = 54 – 68 g
25-30 ml/kg = 1125 – 1350 ml

Calculați prevederea curentă a formulei:

• GM de dextroză, kcal furnizate și mg/kg/min

o 100 ml x .70=70 g
o 70 g x 3,4 kcal = 238 kcal
o 70 g / 45 kg / 1,44 = 1 gm / kg / min

• GM de proteine, kcal și gm/kg

o 400 ml x .10= 40 g
o 40 g x 4 kcal = 160 kcal
o 40 gm/45 kg = 0,89 gm/kg

• Lipide
o 200 ml x .2= 40 g
o 40 g x 10 kcal = 400 kcal

• Total Kcal din TPN = 798 kcal / 45 kg = 15 kcal/kg

 • % AA = 160 kcal / 798 kcal = 20%

• % lipide = 400 kcal / 798 kcal = 50%

• % dextroză = 238 kcal /798 kcal = 30%

• Raportul NPC:N2 = 100:1

o 40 gm/ 6,25 = 6,4 g N2 o 638 kcal / 6,4 = 100:1

Aprovizionare cu proteine: 40 g pro / 45 = 0,89 g / kg

Ce ați face diferit pentru a satisface mai bine nevoile estimate ale
acestor pacienți? Sugestie: Afișați noua prevedere.
Voi crește proteina la 1,2 g / kg = 216 kcal și voi crește dextroza
la 1,3 g / kg / min = 289 kcal, pentru a satisface mai bine nevoile pt
kcal. Fluidele furnizate furnizează doar 721 ml / zi și aș oferi încă 404-
629 ml / zi pentru a satisface nevoile pt prin spălări periodice de
lichid de 200 ml de două până la trei ori pe zi.

Noua prevedere:
GM de dextroză, kcal furnizate și mg/kg/min
o 121 ml x .70=85 g
o 85 g x 3,4 kcal = 289 kcal
o 85 g / 45 kg / 1,44 = 1,3 g / kg / min

• GM de proteine, kcal și gm/kg

o 400 ml x .10= 40 g
o 40 g x 4 kcal = 160 kcal
o 54 g pro / 45 kg = 1,2 gm/kg

Total Kcal din TPN = 905 kcal / 45 kg = 20 kcal/kg

• % AA = 216 kcal / 905 kcal = 24%

• % lipide = 400 kcal / 905 kcal = 44%

 • % dextroză = 289 kcal / 905 kcal = 32%

• Raportul NPC:N2 = 100:1

o 54 gm/ 6,25 = 8,6 g N2
o 689 kcal / 6,4 = 80:1

2. Un bărbat de 45 de ani (75 kg) adm cu o rezecție extinsă pentru

colon CA. Există o linie PICC. Care sunt recomandările
dumneavoastră pentru sprijinul parenteral?

Nevoi estimate:
23-25 kcal/Kg = 1725-1875 kcal/zi
1.3- 1,5 g proteine/kg = 98-113 gm/zi
25-30 ml/kg = 1875-2250 ml/zi

Afișați calculele formulei:

• GM de dextroză, kcal furnizate și mg/kg/min

215 ml x .70=151 g
151 g x 3,4=513 kcal
151gm/75kg/1.44=1.4 gm/kg/min

• GM de proteine, kcal și gm/kg

o 1000 ml x .10= 100 g

o 100 g x 4 kcal = 400 kcal
o 100 gm/75 kg = 1,1 gm/kg

• Lipide:
o 475 ml x .20= 95 g
o 95 g x 10 kcal = 950 kcal

• % AA = 22%

• % lipide = 400 kcal / 905 kcal = 44%

 • % lipide = 51%

• % dextroză = 28%

• Raportul NPC:N2 = 91:1

o 100 g / 6.25= 16 g N2
o 1463 kcal /16 g N2= 91:1

Recomandare în grame și volum:

• Recomandare pentru proteine: 100g proteină/.10 = 1 L soluție
• Recomandare pentru CHO: 151 g CHO/ .70 = 215 ml soluție
• Recomandare pentru lipide: 95 g lipide/ .20 = 475 ml solutie
• Recomandare pentru lichid: 185-560 ml soluție suplimentară sub
formă de spălări lichide de 200 ml de una până la trei ori pe zi.
1875 ml - 1690 ml = 185 ml
2250 ml – 1690 ml=560 ml

• % lipide = 400 kcal / 905 kcal = 44%