Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Neuro Logie
Neuro Logie
1. SNC
- creierul, maduva spinarii
2. SNP ( periferic)
- nervii cranieni, radacinile nervoase si ganglionii spinali, nervi periferici, dupa
iesirea din canalul spinal
- inclusiv legaturile cu muschii scheletici, reprezinta SN periferic.
1. congenitale
2. dobandite
3. inflamatorii de orig. vasculara prin procesul de imbatranire, procese neoplazice,
de natura traumatica.
Ataxia este lipsa de coordonare. Persoanele care sunt diagnosticate cu ataxie NU isi pot
controla muschi membrelor, au tulburari de echilibru, coordonare si chiar probleme ale
mersului. Ataxia poate afecta degetele, mainile, bratele, picoarele, corpul, vorbirea si chiar
si miscarile oculare.
- Neuropatii
- Boli neuropate
- Nevralgii
- Boli inflamatorii demielinizante : sindr. Guillant-Barre, polineuropatia cr.
inflamatorie demielinizanta.
- Tumori ale nervilor : neuroame.
- Sindr. compresive : radiculopatii, hernii ale discurilor vertebrale
- Boli ale jonctiunii neuromusculare : miastenie
- Boli ale muschilor scheletici (miopatii) : distrofii musculare
- Boli inflamatorii : miozite
- Traumatisme ale nervilor
Examene neurologice :
- Ex. LCR (cerebro-spinal) se obtine prin rahicenteza, in cazuri speciale prin punctie
suboccipitala sau cisternala ( metoda introdusa de A. Obreja).
- Biopsia musculara, in cadrul afectiunilor neuromusculare.
- Ex. electrofiziologice : EEG, EMG (miografie), ENG (neurografie).
- Potentiale evocate : stimularea magnetica transcraniana
- Dopller : sonografia
- Ex. neurocardiologice : CT, RMN, PET ( tomografie cu emisie de pozitroni)
- RM functional : magneto-encefalografia
- Angiografia cerebrala
- Ex. neurogenetice
1. Mersul cosit :Este afectat sistemul piramidal, apare spasmul la nivelul extensorilor
membrelor inferioare, care nu mai permit flexia gambei, cea ce duce la compensare
printr-o miscare de circumductie a membr. afectat.
2. Mersul stepat : Apare in paralizia nervului sciatic popliteu extern, pacientul
prezinta imposibilitatea flexiei dorsale a piciorului si aplicarea pe sol a plantei cu
varful. Poate exista si o inclinare compensatorie a bazinului de aceesi parte.
3. Mersul pendulat : Este afectat sistemul bipiramidal (lez. ale ambelor emisfere
cerebrale, sunt afectate ). Pacientul alterneaza sprijinul in mers pe carje cu sprijinul
pe membrele inf., P prezinta spasticitate accentuata.
6. Mersul dansant :Apare in coree si prez. miscari aberante sau necontrolante ale
capului, trunchiului, membrelor inf.
7. Mersul leganat (de rata ) :Apare in miscari care afecteaza musculatura, datorata
distrofiilor, atrofiilor musculaturii pelvine, cu inclinarea trunchiului de partea opusa
la fiecare pas.
8. Mersul din hemiplegia isterica :Apare ca o boala fara substrat ( nu are cauza ),
piciorul ,, paralizat “ se afla in extensie pe linie dreapta.
Forta musculara :
Deficitul
- Paralizie sau plegie : reprez. un deficit total, nu se poate face nici o miscare cu
grupul muscular afectat.
- Pareza : reprez. un deficit partial cu diminuarea in diferite grade a fortei de
contractie.
Semne clinice
Paralizia cuprinde teritorii intinse, este spasmodica, fie de la inceput, fie dupa o
perioada scurta de la debut. Reflexele osteotendinoase exagerate, prezent semnul Babinski,
tulb. sfincteriene prezente, iar atrofia musculara este absenta.
1. Hemiplegie cu coma : B este inconstient, daca membrele sunt ridicate ( ele cad ),
reflexe osteotendinoase prezente, prezent semnul Babinski, frecvent exista o
deviatie a ochilor si a capului cu modificari de tonus.
2. Hemiplegie flasca : semne de paralizie facial la nivelul membrelor sup./inf.
hemiplegice, forta musculara abolita, reflexe OT abolite, prezent semnul Babinski.
3. Hemiplegie spasmodica : forta muscular diminuata mult, reflexe OT abolite,
prezent semnul Babinski.
4. Hemiplegie paraplegica ( sindr. paraplegic ): paralizia celor 2 membre inf., apare
in deficitul motor, este incomplect in afectarea neuronului motor central cand sunt
prezente tulb. sfincteriene si semnul Babinski este bilateral prezent, fie in lezarea
neuronului motor periferic.
Cand cele 2 tulburari nu sunt/nu apar, semnul clinic comun este deficitul motor,
diminuarea sau disparitia fortei musculare de la nivelul membrelor.
Etiopagenie :
Simptome asociate :
Modificari paraclinice :
- Rg./Rx craniana : se obs. modificarea suturilor, pana la 16 ani, ap. dupa 4-6
saptamani de la proces (HIC).
- EEG : ap. modificari generalizate sau focalizate.
- Arteriografia cerebrala
Complicatii HIC :
- Circulatorii.
- Mecanice : hernieri ale creierului, cerebelare, amigdale,
- Boala Parkinson –
Este o afect. neurologica progresiva, cauzata de degenerarea neuronilor
dopaminergici (prod. dopamina).
Boala P. este datorata unei degenerari primare epidemiologice.
Este cea mai frecv. afectiune neurologica dupa cele cerebrovasculare si epilepsie.
Este cea mai frecv. boala degenerativa dupa boala Alzhaimer.
Este raspandita pe tot globul, varsta medie de ap. in jurul a 60 ani, predomina la barbati,
rasa alba, populatii din reg. nordice.
Este o afect. sporadica, nu prez. in gen. o tendinta familial. Incidenta in fam. este de 1-2%.
Histopatologie :
Debutul :
- Este insidios
- In jurul a 60 ani
- Manifestari asimetrice
- Tremuratura usoara
Semne :
Evolutia bolii :
Dg. + :
Pe prez. a 2 semne din cele de sus si pe :
Tratament :
- Individualizat
- Se tine cont de profesie, varsta, stare emotional.
- Trebuie ghidat dupa gravitatea simpt. si gr. afectarii functionale.
- Dieta : bogata in legume, fructe.
Tratament medicamentos :
- Ag. dopominergici : este cel mai eficent, dar nu reuseste sa compenseze pierderea
neuronala.
- In timp pot ap. efecte sec., fluctuatii sau variatii, halucinatii, miscari involuntare
Medicamente nondopominergice :
- Antihistaminice, antidepresive.
- Antipsihotice, vitamine, antioxidante.
- Epilepsia –
Este o dereglare a SN care prod. descarcari bruste si intense de activitate electrica in
creier.
Manfestari :
- Prin crize epileptice/ convulsii care afecteza : controlul misc., vb., vederii, al starii de
constienta.
- Nu toti cei cu convulsii au si epilepsie.
- Uneori crizele sunt rezult. unui traumatism, boli fara legatura cu epilepsia, in aceste
cazuri pers. nu mai are crize cand dispare si cauza (traumatismul).
- Epilepsia ap. cel mai adesea in copilarie sau dupa varsta de 60 ani.
Tipuri de epilepsie :
- Convulsii partiale sau localizate : in care descarcarile electrice anormale sunt intr-
o anumita parte a creierului (focalizate), pot afecta starea de constienta, doar o
parte corpului, dar se pot generaliza.
- Convulsii generalizate : in care au loc descarcari electrice anormale pe toata supraf.
creierului si pot afecta tot corpul, la acestia este imposibil de stabilit care este locul,
de unde au pornit impulsurile electrice ale creierului.
Dg. :
- Orice pers. poate face in viata crize de convulsie, vorbim de epilepsie doar daca
crizele se repeta in decurs de cateva luni/ani.
- Pt. stabilirea dg. tre facuta o descriere a crizelor convulsive si alte inform. necesare
punerii dg.
- Ex. clinic complect, CT, RMN, EEG, aceste teste nu stabilesc dg. de epilepsie, dar dau
inorm. pt. stabilirea cauzelor crizelor epileptice.
- Rezult. normale la teste nu inseamna ca nu poate avea epilepsie.
Evolutie :
Tratament :
- Neuroinfectii –
Meningita :
Reprez. o boala inf. care afecteaza meningele care inveleste creierul, MS.
Membrana alcatuita din :
- Piamater
- Duramater
- Arahnoida
Meningita este inflamatia foitelor meningeale ale creierului si in unele cazuri ale MS (ap.
meningita spinala), daca nu se trateaza in unele cazuri apar sechele ale creierului, inf. este
mai frecvent la copii, adulti tineri (15-24 ani).
- Usoare
- Severe cu amnintarea vietii
Severitatea meningitei depinde de microorg. care a produso, de varsta pers. si starea gen. a
organismului in momentul inf.
Deobicei meningita este data de virusul sau bacteria : Neisseria Meningitidis (meningococ,
streptococ, pneumococ), in cazuri rare ap. inf. cu fungi, paraziti, tbc, sifilis.
Tablou clinic :
Fact. de risc :
Tratament :
- Dializa renala
- Prez. unor inf. ca cailor aeriene sup. resp. : arcion, tbc, sifilis, boala Lyne, pneumonii,
virusuri herpetice.
- Copil nascut din mama inf. cu ag. care cauzeaza meningita, sau cu un episod de
meningita in trecut.
- Cei care au avut meningita prez. un risc crescut de a o face din nou cat timp avem
tratament.
Tratamentul medicamentos :
- Depinde de ag. inf., de varsta P, de extinderea inf., de prez. unor afect. asociate de
complicatie.