CAIET DE PRACTICA DE SPECIALITATE

Masterand: Livia Mihaela Cretu

Organizatia: Centrul de terapii “Brain Help”, Buftea

Supervizor: Andreea Macelaru

Prezentarea partenerului de practica

Stagiul de practica l-am efectuat in cadrul centrului de terapii “Brain Help”, sub
suprervizarea Andreei Macelaru, psiholog clinician autonom. Aceasta desfasoara activitati
in 3 centre din Buftea, dintre care unul dintre acestea este cel in care imi desfasor eu
activitatea. Centrul are doua camera, una cu jocuri pentru interventie logopedica si Aba si
cealalta pentru neurofeedback.

In perioada in care am desfasurat practica, am intervenit atat din punct de vedere

logopedic, cat si comportamental si psihoterapeutic in cazurile care mi-au fost desemnate.

Prezentare caz

T.A. a venit la evaluare ADOS-2 insotita de parintii sai. Aceasta evaluare este un test
pentru Tulburare de Sectru Autist. T.A. are 2 ani si 8 luni, iar parintii au venit ingrijorati la
testare pentru ca aceasta nu raspunde la nume, nu realizeaza contact vizual.

Mama a citit pe internet ca acestea pot fi simptome asociate tulburarii de spectru autist si
a decis sa realizeze o evaluare.

In timpul evaluarii, feta realizeaza usor legatura cu evaluatorul, interactioneaza, se joaca,

exploreaza mediul si accepta partener nou de joaca.

Evaluare

Obiectivele evaluarii: Test pentru Tulburare de Spectru Autist – ADOS-2

Instrumentele folosite:
 - Observatia libera
- Interviul clinic
- Anamneza
- ADOS- 2 – Autism Diagnostic Observation Schedule 2 – Modul 1
-

Observatii in timpul evaluarii

Se realizeaza fara dificultate o interactiune cu evaluatorul, iar atentia impartasita este

dezvoltata partial. Exploreaza mediul, jucariile, accepta partener de joc si accepta sa i se
arate cum sa utilizeze jucariile. Zambeste la zambet, pointing achizitionat. joc simbolic
inexistent. In timpul jocului liber, T.A. exploreaza jucariile si le utilizeaza partial functional.
Nu raspunde la nume de la prima strigare, nu arata la cerere. Existenta manierismelor.
Dificultate de asteptare, atat in activitate, cat si in afara acesteia.Nu imita la cerere.
Dificultate in gesturi descriptive/informationale.

Limbajul expresiv este alcatuit din sunete utilizate stereotip, fara sens de comunicare.
Intarziere partiala in limbajul receptiv, calitatea initierii interactiunii sociale deficitara.
Discontact vizual. Nu sunt prezente manierisme la nivelul mainilor si degetelor, nu sunt
prezente interese repetitive. Cand isi doreste un anumit lucru, vine catre evaluator si ii
arata/ii da obiectul pentru a o ajuta sa il desfaca.

Instrumente validate de evaluare aplicate

Conform rezultatelor obtinute in urma interpretarii testului, fata prezinta tablou clinic
pentru Autism, scor comparativ moderat.( a se vedea fisa atasata la prezentul raport). TG-
16, SC 6

Puncte tari- T.A. initiaza spontan atentie impartasita, nu are dificultate de a astepta in joc,
accepta partener de joc, nu sunt deficiente senzoriale prezente la momentul evaluarii, nu
sunt prezente autostimulari. Integreaza privirea in timpul activitatilor care ii plac, indica
ocazional cu degetul cand isi doreste un obiect. Adaptabilitate la medii si persoane noi
favorabila.

Plan de interventie personalizat – PIP

Terapie comportamentala aplicata 2-4 ore/zi, sub indrumarea unui coordonator,

continuarea terapiei de catre familie, control medic specialist, reevaluare ADOS 2 la 6 luni.
Evaluare DENVER, ABAS II.
 In cadrul terapiei ABA, este necesar sa se efectueze o evaluare a abilitatilor copilului si pe
baza acestora, sa se realizeze un plan de interventie personalizat.

In timpul evaluarii cu ADOS- 2, fata are dificultate in a-si mentine atentia asupra
obiectivelor testarii, fapt pentru care se vor lucra programe menite in a dezvolta atentia si
capacitatea de concentrare. Se recomanda Sistem de Tokeni. Program de dezvoltare a
imitatiei grosiere si cu obiect. Lista identificare intaritori pentru a se cunoaste mai bine
motivatia copilului si a se utiliza in terapie.

Dezvoltarea cererilor simple, ideal a se lucra in joc. Se poate incerca a se lucra si

incidental.

Dezvoltarea jocului cu partener. Utilizarea obiectelor(jucariilor) in mod functional.

Joc simbolic.

Jocuri necesare dezvoltarii coordonarii intregului corp.

Se recomanda integrarea sistemului PECS in dezvoltarea abilitatilor

conversationale/cererilor independente/spontane.

Se recomanda coordonare saptamanala din partea unui coordonator ABA si realizarea

PIP-ului de catre acesta.

Reevaluare pe parcursul terapiei

Aceasta a realizat o retestare la doi ani de zile de la prima testare. Se pot observa
imbunatatiri pe limbaj si pe comportament. Scorul TG ( Total General) este 7, iar SC ( Scorul
Comparativ) este 3 – scazut.

Scorurile sunt in afara spectrului, dar se recomanda continuarea terapiei si retestarea

peste un an deoarece chiar daca aceasta nu mai manifeste comportamente, este benefic sa
continuam cu terapia.

Se recomanda o retestare Nepsy.

Postevaluare

T.A. a continuat cu terapia 2-4 ore/zi

Concluzii

In cazul T.A. au fost respectate si indeplinite toate recomandarile pentru recuperare,

motiv pentru care la retestare s-a obtinut un scor in afara incadrarii in spectul autist. Este
necesara continuarea terapiei.

Bibiliografie consultata

Len Sperry, (2018), Tulburarile de personalitate din DSM-5, Evaluare si conceptualizare de

caz si tratament, Editura Trei;

Otto F. Kernberg & John F. Clarkin, (2012), Diagnostic Psihodinamic Operationalizat OPD -
2, Manual de diagnostic si planificarea terapiei, Editura Trei;

Wagner, E.E., Rasch, M.A., & Marsico, D.S. (1991). Hand test manual supplement:
Interpreting child and adolescent responses. Los Angeles: Western Psychological Service.

Resurse web:

http://www.testcentral.ro