1.

METABOLISMUL GLUCIDIC AL CARDIOMIOCITULUI

Rezerve reduse de glicogen (cand cantitatea de oxigen este insuficienta pentru cardiomiocit
metabolismul se comuta pe glucoza) ← catecolaminele reduc si mai mult rezervele de glicogen
Glicoliza:
Anaeroba: singura posibilitate de generare a ATP pentru miocard
Aeroba: se genereaza ATP care intra in ciclul Krebs mitocondrial
În cadrul metabolismului glucidic avem 2 enzime principale:
= LDH care in conditii de O2 suficient transforma acidul lactic în acidul piruvic trece în ciclul Krebs).
In miocitul scheletic, LDH transforma acidul piruvic in acid lactic. La fel are loc si in cardiomiocit in
conditii de O2 insuficient.
= FFK – fosforilarea hexozelor; are activitatea redusa. Activitatea sa este reglata alosteric datorita
prezentei ATP in cantitate crescuta. Cand ATP scade → ADP → reglare alosterica → FFK

2. METABOLISMUL LIPIDIC AL CARDIOMIOCITULUI

In conditii de O2 suficient, AG sunt oxidati rezultand acid piruvic
In conditii de anoxie, AG raman in sarcoplasma unde se esterifica, acumulandu-se in cardiomiocit

3. METABOLISMUL PROTEIC AL CARDIOMIOCITULUI

Proteinele sunt putin utilizate ca sursa de energie
Sinteza de proteine; reglata de poliamine (spermina si putresceina) in prezenta ornitindecarboxilazei
→ hipertrofie cardiaca.
Scaderea ATP → stimuleaza ornitindecarboxilaza → stimuleaza sinteza de poliamine → sinteza de
proteine → hipertrofie
Se sintetizeaza proteine contractile.

4. METABOLISMUL ATP LA NIVELUL MIOCARDULUI

Rolul ATP miocardic: Sinteza de proteine; 90% din p contractile 10% din fenomene de transport activ
ATP-aze: membranare, reticulare, mitocondriale
Potentialul de repaus este in functie de activitatea ATP-azei membranare
Metabolismul Ca+2 la nivelul cardiomiocitului
Ca2+ provine din afara celulei
In interiorul sarcoplasmei este in cantitate redusa (10-7M); patrunderea ionului se realizeaza prin CaL
ATP-azele membranare scot Ca+2 din celula
Dinamica Ca+2: depolarizare membranara → patrunde Ca+2 → platou PA → sarcomer → cantitate
mica reintra in RS

5. METABOLISMUL MIOCARDULUI IN CURSUL EFORTULUI

Efort = supraincarcare mecanica a inimii
Supraincarcarea determina:
cresterea consumului de energie
→ cresterea consumului de O2 – poate fi asigurata prin debit crescut de O2 prin vasodilatatie
coronariana
→ cresterea consumului de substrat (AG neesterificati)
Stimularea sintezei de proteine:
→ la 1/2 de anoxie creste densitatea poliribozomilor
→ insuficienta cardiaca este rezultatul sintezei de proteine anormale
 6. METABOLISMUL MIOCARDULUI IN CURSUL HIPOXIEI
Consecinta lipsei de oxigen:
 Scaderea ATP de sursa aeroba: se produce ATP pe cale anaeroba; au loc modificari ale
transportului de ioni prin membrana
 Cresterea ADP, Adenozinei:
- stimularea FFK (degradare anaeroba)
- creste captarea de glucoza
- acumulare de glicerofosfat (trigliceride) si piruvat (lactat → scade pH)
- formare de Adenozina → vasodilatatie coronara
 . Blocarea fosforilarilor oxidative
- acumulare de vacuole de lipide
- acumulare de H+ → creste permeabilitatea membranara
- eliminarea in circulatia generala de H+; K+; fosfat, enzime (LDH)
- stimularea eliberarii de catecolamine
- blocarea sintezei de proteine
-
7. Cordul- organ endocrin
La nivel atrial se gasesc celule cardiace bogate in granule secretoare
Continut granular cu structura peptidica
Se numeste factorul natriuretic atrial (ANF)
Efecte: diuretic, natriuretic, vasodilatator
Eliberare stimulata de cresterea presiunii intraatriale (stimularea receptorilor de intindere, determinata
de distensia atriilor produsa de cresterea intoarcerii venoase si umplerii diastolice in cursul revolutiei
cardiace normale / patologice.

DEFINITII
1.Excitabilitatea (functia batmotropa)
- Capacitatea muschiului cardiac in repaus de a raspunde la o excitatie printr-o depolarizare (potential
de actiune), urmata de o contractie
2. Automatismul
- Capacitatea cardiomiocitelor de a genera spontan impulsuri
3. Ritmicitatea (functia cronotropa)
- Capacitatea cardiomiocitelor de a descarca ritmic potentiale de actiune
4. Conductibilitatea (functia dromotropa)
- Capacitatea cardiomiocitelor specializate de a conduce potentialul de actiune
5. Contractilitatea (functia inotropa)
Proprietatea cardiomiocitelor de a se contracta
6. Tonicitatea (functia tonotropa)
- Proprietatea muschiului cardiac de a pastra o anumita tensiune a peretilor musculari in timpul
diastolei (persista si dupa denervarea / scoaterea din organism)

cardiomiocitul =Unitatea morfologică şi funcţională a miocardului (a ţesutului m striat cardiac)

Întoarcerea venoasă = cantitatea de sânge ce ajunge în unitatea de timp în atriul drept; este adusă de
vena cavă superioară şi vena cavă inferioară;
Debit pulmonar = cantitatea de sânge care este expulzată de ventriculul drept în unitatea de timp.