În clinica de boli infecţioase se internează o femeie de 39 ani, febrilă (38,7 C),

dispneică (27 resp./min), prezentând stare generală alterată, simptomatologia declanşată cu 4

zile anterior spitalizării; în urmă cu o săptămână a fost la stomatolog pentru o extracţie
dentară, operaţie descrisă ca dificilă de către pacientă.
Explorări paraclinice: leucocite 2000/mm3, neutrofilie 90% cu elemente tinere 20%,;
în evoluţie – leucocite 800/mm3, creatinină 3,7 mg%, hemocultură + (S. aureus),
bilirubinemie 4,5 mg%, conc. protrombină 42%, PDF decelabili; cu 24 ore înainte de deces
T.A.S. a fost constant sub 90 mmHg iar în periferie se constată cianoză.
Examenul anatomopatologic decelează stază în toate organele interne dar nu
metastaze.

a. Cazul descris se încadrează în definiţia septicemiei sau sepsisului? Argumentaţi.

b. Ce elemente de sepsis prezintă pacienta?
c. Ce organe / ţesuturi sunt afectate? Sunt îndeplinite criteriile de MSOF? Cum încadraţi
pacienta din punct de vedere al suferinţei multiorganice?
 În clinica de boli infecţioase se internează în luna februarie un tânar de 18 ani, febril,
acuzând dureri moderate la nivelul lombelor, simptome ce au debutat cu 48 ore anterior
internării; în ziua a două de la internare, la nivelul coapselor se decelează pustule. La reluarea
anamnezei, pacientul afirmă că, în urmă cu 2 săptămâni şi-a exprimat un furuncul la nivelul
feţei.
Pacientul decedează în urnătoarele 24 ore prin şoc hemoragic; examenul
anatomopatologic decelează un anevrism rupt al aortei abdominale.

a. Cazul descris se încadrează în definiţia septicemiei sau sepsisului? Argumentaţi

b. Pentru cazul descris identificaţi poarta de intrare şi metastazele septice?
c. Ce germen consideraţi că este responsabil de septicemia descrisă?
d. Ce rol consideraţi că a jucat defectul anatomic aortic?
e. Ce antibiotice aţi fi utilizat pentru tratamentul pacientului?
f. Revedeţi elementele de debut. Ce diagnostice diferenţiale consideraţi că ar fi posibile?
 Un tânǎr militar în termen prezintǎ de aproximativ 10 zile febrǎ neregulatǎ, frisoane,
stare generalǎ influenţatǎ, iar de 2 zile tuse si dificultǎţi respiratorii, cefalee, fotofobie,
vǎrsǎturi. Cu 5-6 zile înainte de debut a prezentat un furuncul mentonier pe care l-a exprimat
singur.
Obiectiv : febril 40 gr. C, raluri crepitante diseminate bilateral, FR = 35 respiraţii/min,
Av = 100/min, redoare a cefei, hepatosplenomegalie.
Biologic : L = 16.000/mmc, cu neutrofilie 83% dintre care 12% nesegmentate.

a. Ce suspiciune diagnosticǎ lansaţi şi cu ce argumente ?

b. Ce investigaţii aţi declanşa pentru stabilirea etiologiei ?
c. Care este etiologie cea mai probabilǎ ?
d. Rx pulmonarǎ relevǎ opacitǎţi multiple de dimensiuni variabile în ambele
cqmpuri pulmonare, unele cu tendinţǎ de abcedare. Va ajutǎ acest aspect la
susţinerea prezumpţiei etiologice ?
e. Evaluaţi patogenic cazul.