Subiectul 6

1. Atribuțiile asistentei în perioada de dilatație a colului uterin

Perioada de dilatare a colului este perioada cea mai lunga a nașterii.

Normal, durează în jur de 12 ore la primii pare și 6 ore la multipare.

1.Pregatirea parturienta la debut de travaliu:

- bărbierirea parului pubian

- spălarea organelor genitale externe cu soluții antiseptice

- clisma evacuatorie

- golirea frecventa a vezicii urinare

- alimentatie exclusiv lichidă

- se indica denumit lateral stâng cât timp membranele sunt intacte, gravida are voie sa își părăsească
din când în când patul de naștere

2.Sta lângă gravida asigurându-i confortul afectiv și siguranța

3.Asigură toaleta și igiena celor care nu se pot ajuta singure

4.Supravegheaza și ajută parturientele grave sau agitate

5.Urmareste TA, pulsul, Respirația, temperatura, Diureza, scaunele.

6.Urmărește și consemnează în partogramă

7.Semnalează imediat medicului anomaliile de dinamică uterină, BCF (bătăile cordului fetal), etc.

2. Recoltarea sângelui pentru examene biochimice (uree, creatinina, acid uric)

 Se face dimineaţa pe nemâncate.
 Se recoltează prin puncţie venoasă, iar sângele se utilizează în totalitate sau numai plasma.
 Se recoltează 2-5 ml sânge fără anticoagulant pentru determinări de uree, acid uric,
creatinină, bilirubină, colesterol, lipide, teste de disproteinemie, electroforeză, fosfataza
alcalină, transaminaze, amilază, fosfor, calciu, sideremie (Fe seric), rezervă alcalină,
ionograma (Na, K, Ca, Cl).
 Uree sanguină: 0.20-0,40 gr/1000ml transaminază
 Acid uric: 2-6 mg % TGO=2-20 ui
 Creatinină: 0,6-1,20 mg % TGP=2-16

PREGĂTIREA MATERIALELOR

-Tavă medicală / cărucior

-Seringi şi ace Sterile adecvate sau holder cu ac dublu (special) acoperit cu cauciuc

-Tuburi vacuette unele cu gel care ajută la separarea mai rapidă a serului
-Stativ, eprubete curate, uscate

-Soluţie dezinfectantă (alcool)

-Tampoane de vată

-Mănuşi de unică folosinţă

-Garou, muşama

-Tăviţă renală

-Recipiente speciale pentru colectarea deşeurilor

PREGĂTIREA PACIENTULUI

a) PSIHICĂ:

-Informaţi şi explicaţi pacientului procedura

-Obţineţi consimţământul informat

-Încurajaţi şi susţineţi pacientul

b) FIZICĂ:

-Atenţionaţi pacientul să nu mănânce şi să stea în repaus fizic cel puţin 12 ore

-Poziţionaţi pacientul în funcţie de starea sa (şezând sau decubit dorsal) cu mâna sprijinită ca pentru
puncţievenoasă

-Alegeţi vena cea mai turgescentă

EFECTUAREA PROCEDURII:

a) Prin metoda clasică

-Spălaţi mâinile cu apă şi săpun

-Dezinfectaţi mâinile

-Îmbrăcaţi mănuşi de unică folosinţă

-Fixaţi acul la seringă

-Aplicaţi garoul

-Puncţionaţi vena

-Recoltaţi 5-7 ml de sânge

-Dezlegaţi garoul

-Retrageţi acul după Aplicarea tamponului cu alcool

-Exercitaţi o presiune moderată asupra tamponului 2-3 minute fără ca pacientul să îndoaie cotul
(rugaţi pacientul eventual să fixeze tamponul)
-Repartizaţi sângele în eprubetă conform protocolului de recoltare

-Aşezaţi eprubeta În stativ

b) Prin metoda vacuette

-Spălaţi mâinile / dezinfectaţi / îmbrăcaţi mănuşi de unică folosinţă

-Montaţi acul special la holder prin înşurubare

-Îndepărtaţi cauciucul de pe partea superioară a acului

-Aplicaţi garoul

-Puncţionaţi vena

-Fixaţi tubul vacuette destinat recoltărilor pentru examene biochimice (glicemie, creatinină, uree,
acid uric, Calcemie, etc)

-Umpleţi până la semn recipientul cu sânge (5-7 ml)

-Retrageţi acul după aplicarea tamponului cu alcool şi exercitaţi presiune asupra acestuia 2-3 minute

ÎNGRIJIREA PACIENTULUI

-Aplicaţi o bandă adezivă non alergică deasupra tamponului

-Aşezaţi pacientul în poziţie comodă

-Observaţi faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului

PREGĂTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR

-Etichetaţi eprubeta sau vacutainerul pentru laborator

-Completaţi fişa de Laborator

-Transportaţi imediat produsul la laborator în condiții de siguranta