Abdomenul:

-limita superioara: linie circulara ce uneste -baza procesului xifoid

-coasta a X-a

-discul inervertebral T12-L1

-varful coastelor XI si XII, mg inf a coastei XII

-limita inferioara: - superficial: linie circulara ce uneste: -mg sup a simfizei pubiene

-urca pe plica inghinala

-creasta iliaca

-discul intervetebral L5-S1

- topografic: limita inferioara este planul stramtorii superioare a pelvisului osos

Regiunile parietale ale abdomenului

1. REGIUNEA STERNO-COSTO-PUBIANA

Limite:

-sus: proces xifoid+arcuri costale

-jos: linia ce uneste cei 2 tuberculi pubieni

-lateral: marginile laterale ale m drepti

-profunzime: pana la peritoneul parietal inclusiv;

Stratigrafie:

 PIELE (subtire, mobila, par in partea inferioara)

 PLAN SUBCUTANAT

-inferior: ligamentul fundiform al penisului, din fibre conjunctive condesate

-vase: vene mai importante, cu numeroase anastomoze cu vene superficiale din regiuni
invecinate=>retea venoasa toraco-abdominala bogata=teritoriu de anastomoza cavo-cav si
porto-cav

-limfatice: -supraombilicalenoduri axilare pectorale

-subombilicalenoduri inghinale superficiale supero-laterale

-nervi: ramuri cutanate anterioare din –ultimii 4 5 nervi intercostali

-subcostal

-Ilio-hipogastric

1
 -ilio-inghinal

 PLAN APONEVROTIC SUPERFICIAL

-2/3 sup: -aponevroza OE

-foita anterioara de dedublare a aponevrozei anterioare a OI

-1/3 inf: -aponevrozele anterioare ale OE OI T

Toate adera la insertiile tendinoase ale m drepti. Pe linia mediana, intre cele 2 teci, planul
aponevrotic e constituit de linia alba*

LINIA ALBA

-de la procesul xifoid la simfiza pubiana

-mult mai lata in 2/3 superioare=> laparotomii care intalnesc numai planuri aponevrotice;

-orificii: -inelul ombilical (la fat, trece cordonul; dupa nastere se obstrueaza)

-alte mici orificii pentru vase si nervi (comunicatie intre tesutul celular subcutanat si
tesutul peritoneal)

-raporturi: -anterior: piele + tesut subcutanat

-posteriror: peritoneu + tesut preperitoneal + fascia transversala

APONEVROZA ANTERIOARA A OE

-continua m si se insera pe:

-linia alba

-pube prin 3 bandelete oblice

-stalpul lateral: pe tuberculul pubelui

-stalpul medial: pe fata anterioara a pubelui si pe tuberculul pubian contralateral

-stalpul posterior: pe pubele contralateral

 PLANUL MUSCULAR

-MUSCHII DREPTI ABDOMINALI

1.INSERTII: SUP-cartilajele coastelor V, VI, VII INF-tendon pe creasta pubiana

-procesul xifoid

-ligamentul costoxifoidian

-muschiul e strabatut de 3 insertii tendinoase;

-separati de linia alba

2
2. RAPORTURI: curpins in

TEACA MUSCHIULUI DREPT ABDOMINAL:

-2/3 sup: lama anterioara+lama posterioara

-linia arcuata

-1/3 inf: lama anterioara + lama posterioara=fascia transversalis

-continutul tecii: artere, vene, vase limfatice epigastrice,portiuni terminale ale nv intercostali, uneori
m piramidal;

3. INERVATIE: intercostali 7-12, iliohipogastric, ilioinghinal

-fata post a muschiului nu vine in contact direct cu lama post a tecii si in acest spatu trec vasele
epigastrice inferioare si superioare

-in grosimea m: anastomoza intre a. epigastrica superioara (toracica interna) si a. epigastrica

inferioara (iliaca externa)

 PLANUL APONEVROTIC PROFUND

-lamele posterioare ale tecilor m drepti alcatuite

-2/3 sup: lamele posterioare ale aponevrozelor anterioare ale OI+foitele ant ale T

-linia arcuata=limita, se defineste pe teaca dreptului ant; concava inferior

-1/3 inf: lipseste

 FASCIA TRANSVERSALIS

-acopera fetele posterioare ale tecilor, se extinde si in zone invecinate;

 PLANUL PREPERITONEAL

-tesut celular preperitoneal;

-fascia ombilicoprevezicala; se prinde pe –ligamentelul ombilical median (contine uracul)

-ligamentele ombilicale mediale (contin arterele

ombilicale)

 PLANUL PERITONEAL

-peritoneul parietal anterior

-ridicat de cele 3 ligamente ombilicale=> plici ombilicale mediale

-lateral trec vasele epigastrice inferioare=> plici ombilicale laterale

3
 2. REGIUNEA OMBILICALA

Sediul herniilor ombilicale; locul prin care trece cordonul ombilical;

Limite:

-lateral+medial: marginile mediale ale dreptilor

-superior+inferior: linii orizontale la 2 cm sub si deasuora ombilicului;

-contine in centru ombilicul format din cadru cutanat si mamelon (separat de cadru prin santul
ombilical)

Stratigrafie:

 PIELEA

 PLANUL SUBCUTANAT

-vene paraombilicale=> comunicari cu porta ale venelor superficiale ombilicale=> ele se dilata in
hipertensiunea portala => cap de meduza;

 PLANUL APONEVROTIC

-linia alba ce prezinta inelul ombilical- sediu de hernie

-inelul ombilical: -pe mg laterale se insera ligamentul rotund al ficatului (rest din vena ombillicala)

-median inferior se prinde uracul; de o parte si de alta vin cordoane fibroase ale
arterelor ombilicale; toate se unesc intr-un singur cordon;

 PLANUL PREPERITONEAL
-tesut preperitoneal, se reduce foarte mult la nivelul ombilicului
-contine fascia ombilicala, ce provine din fascia transversalis si care se insera pe tot inelul
in afara de mg inferioara;
-canalul ombilical : intre fata profunda a liniei albe si fascia ombilicala; prin acesta se pot
insinua organe andominale=> hernii

 PERITONEUL PARIETAL

3. REGIUNEA COSTO-ILIACA

Limite:

-sus: arcul costal + mg inferioara a coastei XII

4
-jos: orizontala ce uneste cele 2 spine iliace anterosuperioare

-inainte: mg laterala a dreptului

-inapoi: mg laterala a m proprii ai coloanei vertebrale (erectorul coloanei)

1.REGIUNEA ANTEROLATERALA

 PIELE
 PLAN SUBCUTANAT

-tesut adipos variabil;

-ramuri din -arterele intercostale (ramuri perforante laterale)

-circumflexa iliaca superficiala (din femurala)

-vene numeroase=> retea cu ochiuri neregulate; se disting venele toraco-epigastrice (din axilara) care
se anastomozeaza cu epigastricele superficiale (din venele femurale); se mai disting venele
paraombilicale;

-imfaticele – superioare  noduri axilare pectorale

-inferioare  noduri inghinale superficiale supero-laterale

-nervi: ramuri perforante laterale din -ultimii 5 nervi intercostali

-subcostal

-iliohipogastric

-ilioinghinal

 PLAN FASCIAL SUPERFICIAL

-fascia subtire ce acopera m oblic extern

 PLAN PROFUND

1.strat musculo-aponevrotic; 3 lame musculo-aponevrotice

-OBLICUL EXTERN:

o parte musculara + aponevrotica

1.INSERTII

-de pe ultimele 7-8 coaste;

-alterneaza digitatiile cu dintat anterior si dorsal mare (250 N)

-directie oblica in jos si medial;

-insertie : creasta iliaca+ se continua spre linia alba cu aponevroza OE (care merg median + se insera
pe pube=> participa la formarea inelului inghinal superficial + pe coapsa continuandu-se cu fascia
lata) (p 250 N);

- intre abdomen si coapsa se distinge in aponevroza m o banda aponevrotica (ligamentul inghinal)

2. RAPORTURI

5
-anterior: piele, subcutanat, fascie

-posterior: oblic intern, ultimele 7-8 coaste, intercostali

-separat de dorsal mare prin trigonul lombar Petit

3. INERVATIE

-nv intercostali inferiori

-iliohipogastric si ilioinghinal

-OBLIC INTERN:

1.INSERTII

-de pe fascia toraco-lombara si de pe creasta iliaca + ½ laterala a ligamentului inghinal

- merg in evantai; cele mai multe o iau oblic in sus si medial;

- insertie: -fascicule posterioare: ultimele 3 coaste

-fascicule mijlociii: aponevroza anterioara a OI

-fascicule anterioare: merg in joc si medial, se unesc cu fibrele aponevrotice ale

transversului => tendonul conjuct ce se termina pe fata ant a simfizei pubiene, pe mg superioara a
pubelui si pe creasta pectineala;

2.RAPORTURI

-antero-lateral: oblicul extern

-posterior: transvers;

-participa la formarea triunghului lombar si a spatiului lui Grynfelt

3.INERVATIE

-m intercostali inferiori

-iliohipogastric

-ilinghinal

-TRANSVERS ABDOMINAL

1.INSERTII

- de pe ultimele 6 cartilaje costale + prin aponevroza post a T pe vertebre lombare + creasta iliaca (si
spina as)

-traiect transversal si dinapoi inainte

-se continua cu aponevroza sa anterioara; limita dintre portiunea musc si aponevrotica=linia

semilunara a lui Spiegel cu concavitate medial;

2. RAPORTURI

6
-anterior: oblic intern

3. INERVATIE

-idem

-nervi: Intre OI si T trec oblic in jos si medial

-ultimii 7 nervi intercistali -ilioinghinal

-subcostal

-iliohipogastric

-artere: (strabat lamele musculare)

- intercostala a XI

-subcostala

-cele 4 lombare

-ramuri din a. circumflexa iliaca profunda

-ramuri din epigastrica inferioara

-limfaticele : sunt drenate in nodurile limfatice iliace externe si femurale;

2. planul fascial profund = fascia transversalis

3. stratul tesutului extraperitoneal (fascia extraperitoneala) subtire

4. peritoneul parietal

2. REGIUNEA POSTERO-LATERALA A PERETELUI ABDOMINAL

4. REGIUNEA INGHINALA

Limite: (forma triunghiulara)

-superior: orizontala prin spinele iliace antero superioare

-infero-lateral: plica inghinala

-medial: mg laterala a m drept

PIELE

-are par in portiunea inferioara

-la plica inghinala se adera de ligamentul inghinal

PLANUL SUBCUTANAT

-tesut adipos

7
-vase epigastrice superficiale

-ramuri din vasele rusinoase externe

-limfatice superficiale  nodurile inghinale superficiale supero-laterale

-ramuri nervoase din iliohipogastric si ilioinghinal

FASCIA SUPERFICIALA
=fascia de invelis a oblicului extern

PLANUL PROFUND

1.stratul musculo-aponevrotic (3lame)

-aponevroza anterioara a OE; la limita inferioara a regiunii se ingroasa=>ligamentul inghinal (arcada

femurala)

-intre stalpii medial, lateral ( legati prin fibre intercrurale) si posterior (sau ligamentul reflectat, ce
provine din aponevroza de pe partea opusa)=> inelul inghinal superficial

-unele fascicule anterioare ale OI (ce pornesc de pe ligamentul inghinal) se alatura funiculului
spermatic (alaturi de fibre asemanatoare din T)=> muschiul CREMASTER

-altele se unesc cu fibre aponevrotice din transvers si formeaza tendonul conjunct;

-la transvers sunt fibre care pornesc tot de pe 1/3 laterala a ligamentului inghinal;

2.fascia transvesalis prezinta fibre de intarire care alcatuiesc

-ligamentul Henle (medial)

-ligamentul interfoveolar (Hesselbach), lateral => iau parte la delimitarea inelului ingh profund;

-CANALUL INGHINAL

Limite:

-perete anterior: aponevroza oblicului extern; uneori fasciculele cele mai inf ale OI si T

-perete posterior: fascia transversalis intarita de –tendonul conjunct (partea mediala)

-ligamentul reflectat (partea mediala)

-ligamentul henle

-ligamentul interfoveolar

-tendonul conjunct, dupa ce formeaza peretele superior al canalului, se recurbeaza in jos si trece
posterior de funicul, pentru a se insera pe mg superioara a pubelui;

-ligamentul reflectat (Colles) provine din aponevroza OE opus

-ligamentele Henle si interfoveolar sunt adesea separate printr-un spatiu in care fascia
transversalis nu e intarita=> se pot produce hernii (zona corespunde fosei inghinale mediale)

-perete superior: marginile inferioare ale OI si T care, initial libere (lateral), se unesc in partea
mediala si formeaza tendonul conjunct

-perete inferior: jgheabul pe care il da ligamentul inghinal prin reflectarea sa inapoi;

8
-inelul inginal superficial: delimitat de fibre ale aponverozei OE densificate sub forma a 2 stalpi:
medial (superior) si lateral (inferior) uniti prin fibre intercrurale + ligamentul reflectat (de partea
opusa); orificul are d de 2 cm si depinde de starea de tonus a peretelui adominal (flexie/extensie)

-inelul inghinal profund: forma de fanta verticala care marcheaza continuarea fasciei transversale cu
fascia spermatica interna; inelul e situat la cca 2 cm deasupra ligamentului inghinal; medial vine in
raport cu vasele epigastrice inferioare (256 n)

3. stratul preperitoneal (fascia extraperitoneala)

-medial de inelul inghinal profund se gasesc vasele epigastrice inferioare (255)

-vasele formeaza arc cu concavitate supero-laterala, care imbratiseaza funiculul spermatic la barbat
sau ligamentul rotund al uterului la femeie, api incruciseaza oeretele posterior al canalului inghinal si
merge spre medial;

4.peritoneul parietal 249

-ridicat pe linia mediana de urac => plica ombilicala mediana (doar una), de la ombilic la varful vezicii

-ridicat de cordonul fibros al arterei ombilicale obliterate => plica ombilicala mediala, de la ombilic la
partea laterala a vezicii

-ridicat de vasele epigastrice inferioare-> plica ombilicala laterala

Rezulta mai multe fose:

-fosa supravezicala : raspunde inelului inginal superficial; intre plica mediana si plica mediala;

-fosa inghinala mediala: raspunde peretelui posterior al canalului inghinal

-fosa inghinala laterala: corespunde inelului inghinal profund

Fosele sunt zone de rezistenta scazuta unde se pot produce hernii inghinale:

-hernii supravezicale

-henii directe (in fosa mediala)

-hernii indirecte (fosa inghinala laterala, deci prin inelul inghinal profund)