ANATOMIA PERETELUI

ABDOMINAL

Structura peretelui abdominal

Impartirea topografica
1.regiunea sterno-costo-pubiana;
2.regiunea ombilicala;
3.regiunea lombara ;
4.regiunea costo-iliaca;
5.regiunea inghinala;
6.regiunea lombo-iliaca ;

Regiunea S-C-P
Limite:
-sup-baza apendicelui xifoid;
-inf-marginea superioara a pubelui;
-lat-marginea lat. a m. drepti
abdominali

Stratigrafie:
1. Tegument :subtire,mobil,in partea inferioara
cu foliculi pilosi;
2. Plan subcutanat: alcatuit din tesut
subcutanat lax cu panicul adipos;aici poate
aparea si edemul
-spre partea inferioara aproape de simfiza
pubiana fibrele conjunctive se vor condensa si
vor forma ligamentul fundiform al penisului;
-vasele si nervii sunt superficiali
3. Planul aponevrotic:-este reprezentat de teaca
anterioara a muschilor drepti abdominali;
Muschii drepti abdominali prezinta o teaca
anterioara si una posterioara ce se unesc pe
linia mediana formand linia alba ;

- Teaca m. drept abdominal rezulta prin

fuzionarea aponevrozei m. oblic extern

si oblic intern ,acest lucru fiind valabil
pana in 1/3 inferioara. In 1/3 inferioara
se adauga si aponevroza muschiului
transvers abdominal care acopera m.
drept abdominal
- Pe linia mediana intre cele doua teci
(anterioara si posterioara), planul
aponevrotic constituie linia alba.
- In cele doua treimi superioare
,aceasta este mai larga ,iar in treimea
inferioara se reduce la dimensiunile
unei fasii inguste

- La nivelul liniei albe exista mici

orificii care permit trecerea vaselor
de sange ce asigura vascularizatia
peretelui abdominal.
- Din cauza presiunii se pot produce
herniile liniei albe ,de mici
dimensiuni ,nu poate trece o ansa
intestinala intreaga ,ci doar
partial ,obstruarea vaselor de sange
ale acestor segmente de ansa
determinand necroza si apoi rupere.

4.Planul muscular
- Muschiul drept abdominal
- este lateral ca o banda;
- prezinta doua corpuri;
- prezinta benzi tendinoase mai numeroase pe fata
ventral decat pe dorsal;

Insertie
- Superior - la nivelul sternului
apendice xifoid si cartilajele costale
V,VI,VII
- Inferior - tuberculul pubian printr-o
mica dedublare a tendonului
muschiului drept abdominal si
marginea superioara a simfizei
pubiene ;
- inconstant poate sa mai existe
un muschi MUSCHIUL PIRAMIDAL ce poate avea tendon comun cu
muschiul drept abdominal;

Inervatie:
- nervii intercostali-ultimele 5
perechi
- nervii subcostali
- nervul ilio-hipogastric
- nervul ilio-inghinal;

Actiune
- flexia toracelui pe abdomen
-cresterea presiunii in abdomen

5.Planul aponevrotic profund

- este format din teaca posterioara a
muschiului drept abdominal. Posterior de ea
se gaseste fascia transversalis;

Planul preperitoneal
- sub fascia transversalis este tesut
preperitoneal format din tesut conjunctiv
lax ce poate fi disociat si poate prezenta
hematoame ,care atunci cand exista
,mimeaza un abdomen acut ,deoarece se
afla in contact cu peritoneul parietal;
Contine pe linia mediana URACUL care
formeaza LIGAMENTUL OMBILICAL
MEDIAL. De o parte si de cealalta ,fascia
se prinde de cele doua cordoane ale
ARTERELOR OMBLICALE(la fat) obturate
si fibrozate (la adult) ce formeaza
LIGAMENTELE OMBILICALE MEDIALE;

6.Planul peritoneal
- este reprezentat de peritoneul parietal anterior;
- este ridicat de URACUL si LIGAMENTELE OMBILICALE
MEDIALE formand PLICELE OMBILICALE(medina si
mediale); mai lateral de acestea trec VASELE EPIGASTRICE
INFERIOARE care ridica peritoneul formand PLICELE
OMBILICALE LATERALE ;

REGIUNEA OMBILICALA
-limite:-la 2 cm lateral ,deasupra si
dedesubtul ombilicului ;
-la acest nivel nu mai exista
toate structurile regiunii anterioare;

Stratigrafie:
1.Tegument
- aderent pe stratul aponevrotic
- are forma caracteristica
santului si cicatricei ombilicale;

2.Tesut subcutanat
- este slab reprezentat
caracteristic prin prezenta unor
vene paraombilicale care pleaca
radial de la ombilic si se vor
anastomoza cu vena porta;
- in ciroza tromboza de vena
porta produce dilatatie portal
,iar abdomenul si regiunea
ombilicala capata aspectul de
cap de meduza

3.Aponevroza
- este reprezentata de linia alba care
aici prezinta inel ombilical,cu
deschidere circular cu diametrul sub
1 cm.Fascia ombilicala acopera
incomplete acest orificiu;
- la acest nivel se pot produce hernia
ombilcale;
- pe marginea superioara se insera
ligamentul rotund al ficatului;
- pe marginea inferioara se insera
uraculul;

4. peritoneul-este ultimul strat;

REGIUNEA COSTO-ILIACA
Limite
-superior - rebordul costal - vf .coastelor XI,XII,marginea inferioara
coasta XII
- inferior - creasta iliaca cu linia bispinoasa;
- medial(inainte) - marginea lateral a muschilor drepti abdominali;
-lateral(inapoi) - muschii paravertebrali(marginea laterala)
Regiunea costo-iliaca este impartita din considerente clinice prin
linia medio-axilara in doua portiuni: 1.regiunea antero-laterala
2.regiunea postero-laterala

REGIUNEA ANTERO-LATERALA A
PERETELUI ABDOMINAL
Stratigrafie
1.tegument-mobil
2.Tesut subcutanat-panicul adipos
care da forma de manere ale Venerei
3.Planul fascial superficialreprezentat de fascia muschiului
oblic extern;
4 Planul musculo-aponevrotic
profund:reprezentat de m.oblic
extern;m.oblic intern;m.transvers
abdominal

Muschiul oblic extern

- continua traiectul muschiului intercostals extern;
- are o directive oblica infero-mediala de la ultimele 78 coaste si o parte din fibre se termina pe creasta
iliaca si cealata parte printr-o aponevroza pe teaca
muschiului drept abdominal;

Inferior se termina pe ligamentul

inghinal si la nivelul pubelui

Muschiul oblic extern

- directia sa este invers celui oblic extern.

Insertii
- creasta iliaca
- fascia toraco-lombara

- 1/2 laterala a ligamentului inghinal

Muschiul transvers abdominal

- prin intermediul tecii dreptului abdominal inchide cilindrul

Insertii
- posterior-se termina printr-o fascie
ce se insera pe coloana vertebrala

- anterior-prin aponevroza
anterioara participa la formarea
muschilor drepti abdominali.

Urmatorul strat este Fascia transversalis

Aponevroza oblicului intern si a muschiului

transvers fuzioneaza la nivelul marginii lor
inferioare si au o insertie comuna la nivelul
oaselor pubiene ,sub forma Tendonului
conjunct;

Ultimul strat peritoneul

REGIUNEA POSTERO-LATERALA A ABDOMENULUI

Limite:
- superior:-marginea inferioara a coastei XII
- inferior-creasta iliaca

Stratigrafie
1.Tegument gros
2.tesut conjunctiv
3.Strat musculo-fascial
a. superficial - m. marele dorsal aici este o zona de rezistenta
minima a peretelui abdominal

TRIUNGHIUL PETIT delimitat astfel:

- baza - creasta iliaca
- medial - marginea laterala a m. marele
dorsal
- lateral - marginea posterioara a m. oblic
extern

b. strat musculo-fascial mijlociu

- este reprezentat de aponevroza si
fibrele dorsale ale m.oblic intern si
se continua cu fascia toraco-lombara

Aici intalnim o alta zona de minima rezistenta - spatiul

Grinfeldt sau tetragonal lui Krause delimitat :
- medial - muschiul extensor al coloanei vertebrale
- infero lateral - marginea posterioara a oblicului intern
- supero - medial - dintatul postero - inferior
- supero lateral - coasta a XII-a

 c.Planul profund-reprezentat de
patratul profund
Planul fascial profund este reprezentat
de lama patratului lombelor;