Universitatea de Medicina si FarmacieGr. T.

Popa,Iasi Faculatea de Medicina Dentara

FOAIE DE OBSERVATIE

Student: Oancea MIHAELA An V, Seria B, Grupa 15

Asistent Univ. Stagiu Clinic: Dr. Stupu Anca

Date personale

Pacient: Scotariu Alexandru-Gabriel Vrsta: 20 Domiciliul : Suceva Ocupatia: Student la Facultatea de Arhitectura

Motivele prezentarii

sngerare gingivala probleme estetice legate de depozite placa bacteriana si de tartru halitoza, gust neplacut n cavitatea orala resturi radiculare probleme odontale (carii simple) control periodic

Antecedente medicale
. Antecedente heredocolaterale generale:nesemnificative Antecedente heredocolaterale somatologice: mama:protezare conjuncata maxilara,leziuni carioase,restaurari odonto-coronare tata:leziuni carioase,restaurari odonto-coronare
. Antecedente personale generale:nesemnificative Antecedente peronale stomatologice: Leziuni odontale carioase multiple netratate:1.6 ,2..6, 2.7, 3.7 resturi radiculare 4.6, 3.6

Istoricul afectiunii parodontale

Debutul s-a produs lent si neprovocat;
Boala prezinta o durata de luni de zile;

Semnele de debut au fost sangerarea si tumefactia;

Evolitia bolii este lenta.

Conditii de viata si de munca

Pacientul a fost fumator pana in urma cu 2 saptamani:10 tigari /zi

Consumator de cafea : 1 cana/zi.

Consuma alcool ocazional de tipul vinului si al berii.

Consumator de dulciuri si alimente de duritate medie,cu frecventa meselor neregulata si un ritm masticator alert.

Pacientul acuza stress cauzat de activitatea intelectuala.

Factorii de risc parodontal

1.Factorul determinant :PLACA BACTERIANA 2.Factorii de iritatie sunt reprezentati de: a)Materia alba:depozit alb b)Coloratii dentare c)Depozitele de tartru supra si subgingival situate la nivelul sextantilor 1 si 5; d)Igiena orala deficitara cu un periaj dentar efectuat de 2x/zi,dupa fiecare masa dar cu o tehnica de periaj incorecta.Periuta dentara folosita de catre pacinet este manuala ,de duritate medie, schimbata la deteriorare si pasta de dinti este de tip cosmetic;

Examen clinic

Examen exobucal
Facies ovalar ; Profil convex; Tegumente normal colorate, integre Temperatura,umiditate,sensibilitate normale; Contururi osoase integre, continui, nedureroase la palpare; Musculatura normotona si normokinetica; Excursii condiliene simetrice ,sinergice ,de amplitudine egala; Grupe ganglionare cervico-faciale superficiale nepalpabile;

Examen clinic parodontal

Parodontiul de invelis: Gingia marginala: - culoare roz-rosiatica, consistena ferma, Zone unde apar modificari: La nivelul sextantului 1 si 5 gingia marginala este de culoare rosie,consistenta edematoasa moale,textura atenuata indicand o inflamatie cronica localizata.

Examen clinic parodontal

Parodontiu de sustinere:
Sangerare la periaj; Sangerare la sondajul parodontal

Indicele de placa surprinde prezenta placii bacteriene,a tartrului supra si sub-gingival si a inflamatiei localizate:

Examen clinic parodontal

Dinti cu malpozitii:3.1, 4.3

Revelarea placii bacteriene

Examene paraclinice

Indici Parodontali maxilari

Indicele de placa Silness si Loe = 1 (la nivelul marginii gingivale se observa un film de placa bacterina fin) Indicele de sangerare papilara PBI = 1,85 (linie/puncte,se observa o linie fina de sangerare sau mai multe puncte de sangerare la marginea gingivala Indicele de sangerare gingivala SBI = 35,7% (sangerare la sondaj si modificari de culoare ale zonei papilare si marginale) Indicele de mobilitate dentara = 0 Indicele de hipercrestere gingivala = 0

Indici Parodontali mandibulari

Indicele de placa Silness si Loe=1 Indicele de sangerare papilara PBI = 1,33 (linie/puncte,se observa o linie fina de sangerare sau mai multe puncte de sangerare la marginea gingivala Indicele de sangerare gingivala SBI =41,2% Indice de mobilitate dentara=0 Indice de hipercrestere gingivala=0

Parodontograma initiala

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

MAXILAR
Vestibular Data examenului iniial Adancimea pungii Recesiunea LIR Mobilitate Inaltimea gingiei atasate Leziuni cervicale Obturatii Ocluzie Palatinal Data examenului iniial Adancimea pungii Recesiunea LIR Mobilitate Inaltimea gingiei atasate Leziuni cervicale Obturatii Ocluzie

Parodontograma initiala
1. 2. 3. 4. 5. 6.

7.
8. 9.

MANDIBULA Vestibular Data examenului iniial Mobilitate Inaltimea gingiei atasate Leziuni cervicale Obturatii Ocluzie Adancimea pungii Recesiunea LIR 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Data examenului iniial Adancimea pungii Recesiunea LIR Mobilitate Inaltimea gingiei atasate Leziuni cervicale Obturatii Ocluzie

Oral

Diagnostic
Diagnostic de stare generala:favorabil tratamentului Diagnostic de integritate odontala:leziuni odontale clasa a 2 a Black la 2.6,2.7,3.7 de etiologie plurifactoriala cu afectarea functiilor masticatorii,cu evolutie lenta,fara complicatii,prognostic favorabil in caz de tratament,netratat. Resturi radiculare 3.6, 4.6 de etiologie plurifactoria cu afectarea functiilor masticatorii.cu evolutie lenta,ce determina complicatii locale(pulpare si parodontale) Diagnostic de integritate a ocluziei: rapoarte neutral Diagnosticul starii de igiena: nesatisfacator

Diagnostic parodontal

Gingivita cronica localizata la nivelul

sextantului 1 si 5 de etiologie plurifactoriala(placa bacteriana si tartru,malpozitia lui 4.3)cu tulburari functionale, fizionomice,evolutie lenta,prognostic favorabil in caz de tratament,netratata.

Plan de tratament
ETAPA INITIALA:
Constientizarea pacientului privind nivelul de afectare orala, rolul PB, factorii de risc parodontal; Corectare tehnicii de periaj; Recomandarea mijloacelor suplimentare de intretinere a igienei orale (solutiilor antiseptice orale pe baza de CHX, fir interdentar); Examen clinic cu evaluarea nivelului de afectare parodontal,a nivelului de risc parodontal si stabilirea necesarului de tratament; Determinarea indicilor de placa bacteriana si indicilor de inflamatie parodontala; Periaj profesional; Detartraj supra si subgingival,surfasaj radicular;

Plan de tratament

2. ETAPA CORECTIVA

Tratamentul leziunii carioase de la nivelul :1.6, 2.6, 2.7, 3.7 Extractie resturi radiculare:4.6 si 3.6 Protezare conjuncta dupa vindecarea plagilor postexractionale 4.6, 3.6 in scopul reechilibrarii functiilor fizionomice si masticatorii .

ETAPA DE MENTINERE SI CONTROL

Consult in cadrul dispensarizarii (determinarea indicilor de placa bacteriana si de inflamatie parodontala) la 3 luni, 6 luni si 1 an Recomandari privind controlul placii bacteriene la domiciliu: Folosirea unei periute de dinti de duritate medie. Explicarea si recomandarea tehnicii de periaj corecte (tehnica Bass)

ETAPA DE MENTINERE SI CONTROL

Folosirea mijloacelor auxiliare de control a placii bacteriene: apa de gura, fir interdentar si periuta interdentara.

Este de datoria medicului sa motiveze si sa controleze tehnicile de igiena orala ale pacientului si se poate spune ca esecul pacientului este de fapt esecul profesionistului

Tratamente efectuate
1.Folosirea agentilor revelatori de placa si explicarea etiologiei microbiene,a inflamatiei si sangerarii cu scopul demonstrarii existentei placii bacteriene pacientului.

Tratamente efectuate
2.Detartraj supra si subgingival manual si ultrasonic,surfasaj radicular 3.Periaj profesional