SINDROMUL CEREBELOS

Cerebelul este o formaiune mezencefalic situat pe

partea dorsal a trunchiului cerebral; apare ca un
organ pus n derivaie pe traiectul cilor motorii i
senzitive.
Conexiunile aferente i eferente influeneaz sistemele
de comand voluntar n vederea meninerii
echilibrului i a reglrii tonusului muscular. Fibrele
aferente cerebelului se termin n scoara acestuia, iar
cele eferente pornesc din nucleii cenuii cerebeloi.
Cile aferente sunt reprezentate de:
fascicolul cerebelos direct
fascicolul cerebelos ncruciat
fibrele oligocerebeloase
fibrele tectocerebeloase
fibrele pontocerebeloase

Scoara cerebeloas primete i aferene senzoriale, auditive,

vizuale, olfactive, gustative.
Lobul floconodular posterior sau arhicerebelul avnd legturi
multiple cu aparatul vestibular, particip n mod
predominant la funcia de echilibru. Extirparea acestui lob
determin tulburri de mers, cu baza de susinere lrgit
(mers ebrios), pierderea echilibrului, tulburri care ns se
compenseaz.
Lobul anterior sau paleocerebelul, datorit legturilor sale cu
cile proprioceptive medulare (primete fascicolele
spinocerebeloase i emite fascicolul cerebeloreticulospinal)
contribuie la meninerea tonusului muscular.
Excitarea sa reduce tonusul muchilor extensori, iar
lezionarea provoac hipertonie, opistotonus i exagerarea
reflexelor osteotendinoase.
Lobul mijlociu sau neocerebelul intervine n coordonarea
micrilor voluntare, la reglarea micrilor fine; n urma
lezionrilor apar tulburri n deplasare, o imprecizie a
micrilor.

Pacientul va fi examinat n repaus, n poziia n picioare i

n deplasare.
n repaus se observ o tremurtur de repaus a capului.
Staiunea n picioare poate fi imposibil n ataxiile grave.
n celelalte cazuri, staiunea este posibil cu baza de
susinere lrgit, cu oscilaii n sens transversal sau
anteroposterior, cu tendin s cad. Semnul Romberg
este negativ, legarea ochilor neagravnd tulburrile de
echilibru.
n mers pasul este hipermetric, picioarele se deplaseaz
mai sus i mai departe dect normal, apoi sunt aezate
pe sol cu bruschee. Pacientul se deplaseaz dup o linie
n zig-zag, realiznd mersul ebrios sau titubant. n
sindroamele cerebeloase unilaterale, paii pe partea
bolnav sunt hipermetrici, pacientul nu ine linia dreapt
ci tinde s devieze pe partea bolnav. n sindroamele
cerebeloase mai discrete, tulburrile de mers sunt puse
n eviden printr-o serie de manevre. Se face animalul
s se deplaseze pe o linie dreapt, se ntoarce napoi cu
ochii deschii i apoi legai.

Leziunea pedunculului cerebelos mijlociu la nivelul

protuberanei se traduce prin lateropulsie, asinergie,
hipermetrie. Se pot asocia cu semne piramidale,
tulburri de sensibilitate, paralizii ale muchilor
ochilor, semne din partea nervilor facial i abducens.
Tremurtura capului i a corpului este deosebit de
evident n leziunile cilor dentorubrice.
Contiena, starea mental, apetitul i sensibilitatea
sunt pstrate. Cu toate acestea, datorit tulburrilor
de echilibru, prehensiunea este foarte anevoioas i
uneori imposibil.
Manifestrile extracerebeloase, innd de conexiunile
cerebelului pot consta n strabism intern sau
nistagmus rotular, mers n manej, rostogolire n butoi
sau piruet, dup cum localizarea este la nivelul
penduculilor cerebeloi anteriori, mijlocii sau
posteriori.

Diagnosticul pozitiv: astazie, ataxie, cu mers

ebrios, semnul lui Romberg negativ, reflexe
tendinoase accentuate, contien pstrat.
Diagnostic diferenial fa de sindromul vestibular,
sindromul de ataxie locomotoare (medular)
Evoluia depinde de factorul etiopatogen, putnd
ajunge n cazurile extreme la 2-3 luni, mai ales
dup hemoragii. Este posibil ca dup 14-30 de zile
simptomele s diminue spontan n intensitate.
Prognosticul este defavorabil n hipoplazia
cerebeloas congenital, trebuie modulat dup
cauz n cerebelopatiile ctigate.

Etiopatogenie
n sindromul cerebelos cu evoluie cronic:
bolile degenerative
malformaii
agenezii cerebeloase, tumori ale cerebelului (glioame,
hemangioblastoame, meningioame) asociate cu vom la
cine
sindroame cerebeloase sechelare care se ntlnesc dup
encefalite, traumatisme cerebeloase, accidente vasculare
sindrom cerebelos cu evoluie acut. Un sindrom cerebelos
instalat n urma unei stri febrile poate fi expresia unei
encefalite cu localizare predominant cerebeloas.
Alte cauze sunt reprezentate de medicamentele
antiepileptice: fenobarbital, fenitoin (poate produce
dispariia celulelor Purkinje), primidona, diazepamul sunt
medicamente cu predilecie deosebit pentru cerebel.
Alte toxice: intoxicaii cu mercur, cu bromur de metil, cu
tetraclorur de carbon.

Sindroamele ataxice n cadrul unor afeciuni generale

se ntlnesc n encefalopatia portal, encefalopatia
uremic, hipoglicem,ie, hipotiroidism.
Alte cauze, mai ales la animalele de companie pot fi
reprezentate de leziuni vasculare, fie compresive,
fie metastatice sau de hematomul cerebelos.
Terapia trebuie s fie etiotrop, chirurgical sau
conservativ, n funcie de diagnostic. Se pot aplica
revulsive la ceaf, nevrostenice, utilizarea
dispozitivelor de suspensie, precum i efectuarea
perseverent de exerciii fizice.

SINDROAMELE
PROTUBERANIALE
Puntea (protuberana) formaiune alungit
transversal, larg i groas n poriunea mijlocie, se
ngusteaz spre extremiti, care ptrund n cei doi
lobi laterali ai cerebelului, formnd pedunculii
cerebeloi mijlocii. Pe partea lateral se observ
originea aparent a nervului trigemen. Pe faa
superioar se gsete trigonul pontin naintea
cruia se gsesc dou eminene relativ vizibile
eminenele rotunde, corespunznd nucleului motor
al nervului abducens (oculomotor extern).

Tablou clinic. Sindromul protuberanial total const ntro hemiplegie altern: hemiparalizia feei, a urechii, a
buzei, nchiderea orificiului nazal i a conductului
lacrimal ca urmare a paraliziei facialului; strabism
intern ca urmare a paraliziei nervului oculomotor
extern, reducerea tonusului maseterin ca urmare a
paraliziei trigemenului, toate pe aceeai parte cu
leziunea i hemiplegie heterolateral la trunchi.
Simptomele sunt heterolaterale, att la cap ct i la
trunchi n cazul leziunilor situate pe partea superioar
a puncii.
Diagnosticul pozitiv nu comport mari probleme n
cazul sindromului total, dar este mai dificil cnd
leziunile sunt difuze i reduse.
Diagnostic diferenial fa de sindromul peduncular,
n care hemiplegia altern este nsoit de
oftalmoplegie, strabism extern i midriaz, fr
afectarea facialului i trigemenului.

Evoluia este dependent de cauza primar.

Prognosticul n sindromul total este defavorabil.
Etiopatogenez
Compresiuni lente: chiti de cenur; procese
neoplazice
Procese inflamatorii listerioz la bovine i ovine
Terapie antibioticoterapie n listerioz, intervenie
chirurgical n neoplazii sau chiti de cenur.

SINDROAMELE BULBARE
Bulbul rahidian se prezint sub forma unui cordon
gros de substan alb. Baza bulbului este n
continuare cu protuberana fiind marcat de anul
bulbopontin. Vrful se continu cu mduva spinrii.
Feele laterale prezint pe suprafaa lor originea
aparent a perechilor de nervi IX, X, XI
(glosofaringieni, vagul, n.accesorin). Faa inferioar
prezint piramidele bulbului, unde se observ
originea aparent a perechii a VI-a de nervi cranieni
(n. abducens) i n spate originea aparent a
hipoglosului. napoia punii, n partea lateral se
observ originea aparent a perechilor VII i VIII de
nervi cranieni intermediofaciali i statoacustici.

Afectarea masiv a bulbului, a centrilor vitali este

incompatibil cu viaa. Sunt i situaii cnd bulbul este
afectat parial, rspunznd cu simptome specifice
pentru afectarea fiecrei perechi de nervi cranieni.
Tablou clinic
spasmul laringelui i/sau a faringelui
pseudotrismus
modificri cardiace i respiratorii (n.vag)
paralizia vlului palatin, a faringelui i laringelui n
paralizia n.glosofaringieni
paralizia limbii, a buzelor (paralizia n.hipoglos)
n listerioz, botulinism, saturnism se ntlnete o form
particular de paralizie bulbar progresiv sau paralizia
labioglosofaringian.
Simptome dificulti n prehensiune i masticaie, limba
i buzele neputnd fi utilizate n acest scop, limba
devine flasc, inert; adesea traumatizat; apare
disfagia n timpul I i II cu pericol de bronhopneumonie.

Diagnosticul pozitiv pstrarea contienei,

manifestrile labioglosofaringiene (spasm sau paralizii)
Diagnosticul diferenial fa de glosite, faringite,
laringite.
Evoluia fulgertoare n sindroame bulbare brutale sau
progresiv n cele lente, putnd sfri cu
bronhopneumonie prin aspiraie.
Prognostic defavorabil.
Etiopatogenie
traumatisme, inclusiv rahicenteza suboccipital
meningoencefalite, meningomielite (listerioza, rabia)
toxice (botulinismul, saturnismul)
Tratament
n paralizia labioglosofaringian alimentaie
parenteral
medicaie revulsiv local emetic 1/18 1/20
medicaie nevrostenic

SINDROAMELE MEDULARE
Sindromul medular total
Sindroamele medulare sistematizate
sindromul poliomedular ventral
sindromul poliomedular dorsal
sindromul leucomedular lateral
sindromul leucomedular dorsal
sindromul leucomedular ventral

Sindromul poliomedular ventral afectarea coarnelor

motorii ale mduvei. Se manifest prin mioclonii cu
localizare diferit: grimase, ticuri, choree (dans)
modificri care pot fi persistente ca n
meningoencefalomielite (tipic n boala lui Carre) sau pot
fi nlocuite prin paralizii cu localizare metameric
(zonar) corespunznd teritoriului deservit de nervii
motori care-i au originea la nivelul coarnelor afectate
cranial i caudal de sediul leziunii. Motricitatea este
pstrat. Se constat paralizie flasc, absena reflexelor
profunde, amiotrofie progresiv, dermatite, escare.
Sindromul poliomedular dorsal afectarea coarnelor
senzitive. Cauze: meningomielite, compresiuni brute
lente, discopatia vertebral. Se manifest prin
hiperestezie, dispariia sensibilitii termice i
dureroase, cu pstrarea celei tactile i la presiune.
Reflexele tendinoase sunt pstrate, sensibilitatea
profund fiind transmis prin fibrele lungi ale cii
senzitive directe (coloanele Goll i Bursach).

Sindromul leucomedular lateral const n disociaie

termo-analgezic zonar heterolateral.
Este provocat de meningomielite, de compresiuni.
Sindromul leucomedular dorsal (de ataxie locomotoare,
de ataxie medular sau de tabes)
Clinic: ataxie medular, fr mers ebrios, dismetrie, mers
talonat, dispariia reflexelor tendinoase: semnul lui
Westphal negativ; semnul lui Romberg pozitiv. Sunt
afectate cordoanele Goll i Burdach.
Sindromul leucomedular ventral corespunde cu
distrugerea cilor corticospinale, se manifest prin
paralizie spastic zonar; nsoit de exagerarea
sensibilitii i a reflexelor. Se asociaz frecvent cu
sindromul radicular senzitiv i se ntlnete n discopatiile
vertebrale.
Sindromul Brown-Sequard const ntr-o hemitransecie
lateral a mduvei. Se exprim prin hemiplegie
homolateral i disociaie termoanalgezic heterolateral.

Sindromul radicular sensitiv se manifest prin

hiperestezie, cifoz, mers pe vrfuri cu pai mici,
intoleran la palparea coloanei i a regiunii cervicale sau
dorsolombare.
Sindromul radicular motor se manifest prin hipertonie
muscular zonar, nlocuit ulterior de paralizie motoare.
Diagnosticul pozitiv nu este dificil, se ine cont de
conservarea strii mentale, de modificrile senzitive,
motorii, ale reflectivitii i vegetative.
Este important localizarea ct mai precis a topografiei ei.
Important este examenul radiologic, mielografia,
examenul LCR.
Evoluia. Procesele inflamatorii au o evoluie acut, cele
degenerative o evoluie trenant; compresiunile brute
evolueaz acut.
Complicaii, amiotrofii, distrofii cutanate, complicaii
hipostatice, incontinen de urin i fecale, cahectizarea
indivizilor datorit imposibilitii deplasrilor la hrnitori
sau adptori.

Unii pacieni, chiar dac supravieuiesc rmn cu sechele,

pareze, paralizii. Toate acestea trebuie cunoscute i
explicate deintorilor de animale, fcndu-i astfel s
participe la decizia privind destinul pacienilor.
Prognosticul
n cazul accidentelor cu hemoragii recente este rezervat
fracturile de vertebre sunt greu curabile cu prognostic
grav
transsecionrile de mduv rahidian cu prognostic
foarte grav
Etiopatogenez
Compresiunile brute posttraumatice-hematorahis, luxaii
sau fracturi de vertebre, discopatii.
Compresiunile lente spondilite, spondiloze, tumori,
abcese intrarahidiene
Meningomielitele i mielitele o cauz frecvent a
sindroamelor medulare pot fi specifice n: pesta porcin,
boala lui Aujeszki la porcine, boala Carre la cini.

Neuromielozele veritabile procese degenerative

medulare de origine mecanic, toxic, vascular,
carenial.
Prevenia mijloace specifice i nespecifice.
Terapie aternut gros, adpost igienic, alimente
digestibile i laxative, clisme i cateterism vezical,
alimentaia artificial n unele cazuri.
Medicamentos antiinfecioase, glucocorticoizi chiar
epidural derivative interne i externe, nevrostenice,
calmarea durerii. Cu ct tratamentul este mai
precoce i mai perseverent, cu att mai grabnic
este recuperarea pacienilor.