VACCINOPREVENIA

VACCINURI UTILIZATE N
PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI
ASIST. DRD. MIOARA MATEI - EPIDEMIOLOGIE

VACCINURI UTILIZATE N
PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI
(PNI)
-

Structura morbiditii
- Tendina morbiditii
pentru boli transmisibile
PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI:
- Vaccinarea anti - tuberculoz (BCG)
- Vaccinarea anti - poliomielit (VPI)
- Vaccinarea anti - hepatit viral B
- Vaccinarea anti - difterie-tetanos-tuse convulsiv
(DTPa)
- Vaccinarea anti - rubeol-parotidit-rujeol
(RPR)
- Vaccinarea anti-infecie cu Hib

Calendar valabil de la 1 decembrie 2009

Vrsta recomandat

Preparate vaccinale

Primele 24 de ore
4-7 zile
2 luni
4 luni
6 luni
12 luni
4 ani
7 ani (in clasa I)
9 ani (in clasa a III-a)
14 ani (clasa a VIII-a)
24 ani i ulterior din 10
n 10 ani

Hep B
BCG
DTPa-VPI-Hib, Hep B
DTPa-VPI
DTPa-VPI-Hib, Hep B
DTPa-VPI-Hib, RPR
DTPa
RPR
VPI
dT
dT

Comentarii
n maternitate
n maternitate
Simultan
Simultan
Simultan
Simultan
Campanii
colare
Campanii
colare
Campanii
colare

Vaccinarea anti - tuberculoz

(BCG)

INDICAII
- la 4-7 zile de la natere (Gnatere > 2500 g)
- pn la vrsta de 3 luni (copiii rmai
nevaccinai n maternitate)
- la vrsta de 6 luni citirea cicatricii
postvaccinale (cei fr cicatrice sau care au
cicatrice cu < 3 mm primesc o doz de
vaccin fr testare IDR prealabil)

TEHNICA ADMINISTRRII
- preparat liofilizat - pulbere neaderent la pereii
fiolei 1fiol = 20 mg mas bacterian
- se deschide fiola dup protejarea n folia de celofan
care este livrat cu vaccinul
- pentru resuspendare: Mediul Sauton (2ml sol/fiol)
- regiunea anatomic: regiunea deltoidian a braului
stng
- doza: 0,1 ml vaccin
- vaccinare corect: papul cu = 5-6 mm care
dispare n 30 minute

CONTRAINDICAII
-

persoane cu IDR la tuberculin pozitiv

infecia HIV

nou nscui subponderali (Gnatere < 2500 g)

procese maligne

tratamente cu corticoizi

afeciuni dermatologice acute

sarcina

convalescenii dup boli infecioase

REACII ADVERSE
-

ulceraii trenante (peste 3 luni)

abces la locul inoculrii

adenopatii loco-regionale cu tendin la cazeificare

noduli inflamatori

osteit, osteomielit

infecie BCG diseminat tulpin de Micobacterium bovis

Vaccinarea anti - poliomielit

INDICAII
- primovaccinarea: la vrsta de 2, 4, 6 luni
(VPI)

- revaccinarea I: la vrsta de 12 luni (la 6

luni de la primovaccinare) (VPI)

- revaccinarea a II-a: la 9 ani (clasa a III-a)

(VPI)

TEHNICA ADMINISTRRII
- VPOT (vaccin anti-poliomielit oral trivalent)
preparat din agent viu atenuat
- administrare oral:
- la sugar direct n cavitatea bucal
- la copilul mare pe suport alimentar
- doza: 0,2 ml vaccin = 2 picturi
- dac apar regurgitri/vom n primele 5-10 minute
de la administrare se repet doza
- se interzice consumul de lapte de ctre copil cu 23 ore nainte i dup vaccinare - asigurarea
viabilitii virusului din vaccin

TEHNICA ADMINISTRRII
- VPI (vaccin anti-poliomielit injectabil)
preparat din agent omort
- administrare i.m.
- sugar i copilul mic: la nivelul coapsei, la unirea
1/3 superioare cu 2/3 inferioare
- la copilul mare: la nivelul muchiului deltoid
- doza: 0,5 ml vaccin

TEHNICA ADMINISTRRII
- pentru evitarea reversiei virulenei (apariia PAF) i

pentru reducerea reaciilor adverse postvaccinale se

recomand:
- evitarea injeciilor i.m. (ATB, Ig, vitamine), a
interveniilor chirurgicale sau extraciilor
dentare
timp de 30 zile de la vaccinare
- combaterea cu antipiretice a strilor febrile
aprute n primele 6 sptmni dup vaccinare
- pentru copiii instituionalizai i pentru cei cu
contraindicaii la VPOT 0,5 ml VPI (i.m./s.c.)

CONTRAINDICAII
-

boli digestive eecul vaccinrii (pt. VPOT)

boli infecioase n perioada acut i n convalescen

contacii cu bolnavi de rubeol, rujeol, varicel, parotidit

tuberculoz activ
infecia HIV/SIDA

tratamente imunosupresive

administrarea de Ig cu mai puin de 6 sptmni nainte

administrarea altor vaccinuri cu mai puin de 30 de zile nainte

convalescenii dup boli infecioase

sarcina

REACII ADVERSE
1. Minore:
- faringit discret
- scaune diareice
- predispoziie la mbolnviri respiratorii i
digestive
2. Majore:
- paralizie acut flasc (PAF) asociat cu
vaccinarea

Vaccinarea anti hepatit viral B

INDICAII
- Doza I: n primele 24h de la natere (maximum
7 zile)
- Doza II: la vrsta de 2 luni
- Doza III: la vrsta de 6 luni

ALTE INDICAII
personal

medical activ
contacii familiali / sexuali ai purttorilor de Ag
HBs
utilizatori de droguri intravenoase
hemodializai, hemofilici, receptori de snge i
derivate, candidai la transplante de organ
grupuri populaionale din zone unde HVB este
hiperendemic
persoane instituionalizate

CAZURI PARTICULARE
1.

Nou-nscui din mame AgHBs pozitive:

- Ig specific anti-VHB (HBIg)
+
- vaccinare concomitent (n alt regiune anatomic) n primele 12h
dup natere cu una din schemele: 0, 1, 2 luni sau 0, 1, 6 luni

2. Expunere accidental:
- preaccident: vaccinare (schema 0,1,6 luni) doza IV la 1 an i
doza V la 5 ani (pentru sectoarele cu risc foarte nalt)
- postaccident - expunere cutanat sau percutan:
- accidentat cu schem complet de vaccinare titrare
Ac titru protectiv (> 10mUI/ml) nu necesit doze
suplimentare
- accidentat nevaccinat sau cu schem incomplet
HBIg + vaccinare (I doz) titru Ac se ntrerupe

TEHNICA ADMINISTRRII
Suspensie

uor opac, albicioas

Se administreaz i.m. profund:
- sugar i copilul mic: la nivelul coapsei, la unirea 1/3
superioare cu 2/3 inferioare
- la copilul mare i adult: la nivelul muchiului deltoid
Doza:

- sugar i copilul mic = 0,5 ml suspensie /10 g AgHBs

- la copilul mare i adult = 1 ml suspensie /20 g AgHBs
- aduli imunosupresai = 2 ml suspensie /40 g AgHBs

CONTRAINDICAII
-

Subieci cu hipersensibilitate la una din

componentele vaccinului (drojdia de bere
sau ali constitueni)

Subieci care au prezentat fenomene de

hipersensibilitate
la
o
administrare
anterioar

REACII ADVERSE
Cel mai frecvent - manifestri locale:
- durere
- eritem
- induraie la locul inoculrii
2. Rar uoare i tranzitorii:
- subfebrilitate, fatigabilitate, cefalee, vertij,
indispoziie
- dureri abdominale, greuri, vrsturi
- prurit, urticarie
- artralgii
1.

Vaccinarea anti
difterie tetanos - tuse convulsiv
(DTP)

INDICAII
- Primovaccinarea: 3 doze la vrsta de 2, 4, 6 luni cu
preparat DTPa (se administreaz tetravccinul DTPa-VPIHib)
- Revaccinarea I: la vrsta de 12 luni (la 6 luni de la
primovaccinare) cu DTPa-VPI-Hib
- Revaccinarea II: la vrsta de 4 ani cu DTPa
- Revaccinarea III: la vrsta de 14 ani (clasa a VIII-a) cu
dT
- Revaccinarea IV: la vrsta de 24 ani cu dT
- Dup vrsta de 24 ani: revacinare la fiecare 10 ani cu
dT

TEHNICA ADMINISTRRII
Lichid

alb lptos

Se

administreaz i.m. profund:

- sugar i copilul mic: la nivelul coapsei, la unirea
1/3 superioare cu 2/3 inferioare
- la copilul mare i adult: la nivelul muchiului
deltoid

Doza:

0,5 ml

CONTRAINDICAII
-

Temporare:
- administrarea recent de Ig
- perioada de incubaie a unor boli infecioase
- tratamente imunosupresive

Definitive:
- nefropatii, cardiopatii decompensate
- boli autoimune, boli hematologice
- neoplazii

Legate de componenta pertussis:

- stri febrile (> 40,5C), plns persistent (> 3 ore), sdr. convulsiv
(n primele 3 zile de la vaccinare) aprute dup o vaccinare
anterioar
- encefalopatie cu debut n primele 7 zile dup o doz anterioar
de DTP

REACII ADVERSE
1.

Locale:
- durere
- eritem
- induraie la locul inoculrii

2.

Generale: reacii febrile timp de 1-2 zile

3.

Neurologice:
- sdr. Guillain-Barr, nevrit brahial (corelate cu
anatoxina tetanic - ATPA)
- encefalopatie, episoade de hipotonie-areflexie, plns
persistent (corelate cu componenta pertussis)

Vaccinarea anti
rujeol parotidit - rubeol
(RPR)

INDICAII
- Prima doz: la vrsta de 12 luni

- Revaccinarea: la vrsta de 7 ani (clasa I)

TEHNICA ADMINISTRRII
Trivaccin

RPR
Pulbere alb liofilizat/pastil roie nsoit de
flaconul cu solvent
Dup resuspendare devine galben pai pn la rozportocaliu
Se utilizeaz ct mai repede de la deschidere
este extrem de sensibil (termolabil)
Se administreaz i.m. / s.c. n regiunea deltoidian
Doza: 0,5 ml

CONTRAINDICAII
-

Boli febrile acute

Reacii alergice la proteinele din ou
Administrarea recent de Ig standard
Imunosupresia
Alergii la kanamicin/ neomicin
Sarcina (se evit timp de 3 luni dup vaccinare)
Nu se contraindic celor cu infecie HIV (se
administreaz cu 2 sptmni naintea dozei
lunare de Ig)

REACII ADVERSE

Minore:
- subfebrilitate
- coriz
- rinofaringit

Cauzele apariiei rujeolei la vaccinai

termolabilitatea

vaccinului
inerie imunologic (5%)
diminuarea titrurilor postvaccinale
neglijene populaionale sau medico-sanitare
blocarea imunogenicitii (Ac materni / Ig /
producia de IFN n infecii virale concomitente
afectarea grupurilor neincluse n programul de
vaccinare (vaccinarea la vrsta de 12-15 luni las
descoperite grupuri populaionale receptive)
motivaii mistico-religioase
brasaj populaional

VACCINOPREVENIA
-

este obligatorie

este gratuit

raportare obligatorie necesar pentru

evaluarea situaiei bolilor transmisibile la nivel
naional i mondial raportare la OMS
-