LP VACCINOLOGIE

Vaccinarea în practica actuală a cabinetelor MF (actualizată 2020)

Copilul înscris la cabinetul de medicină de familie de unul pe baza certificatului de naștere, vine la
cabinetul medical cu biletul de ieșire și dovada de vaccinare din spital (BCG si AHB, respective denumiri
comerciale EUVAX ped(la nastere) si BCG (1-7 zile de viata).

Vaccinurile se ridică, cu proces verbal de predare primire, de către reprezentantul cabinetului medical în
baza unei catagrafii actualizate lunar, lista vaccinurilor puse la dispozitie gratuit de Direcția de
Sănătate Publică, fiind cea de mai jos

Schema de vaccinare actualizată la nivelul cabinetului de MF

I. 2 luni – Infrarix Hexa (DiTPA, HiB, Antipolio, AHB) – mm coapsă

+PREVENAR 13(pneumococ polizaharidic conjugat 13 valent)
II. 4 luni – Infrarix Hexa (DiTPA, HiB, Antipolio, AHB) + PREVENAR 13(pneumococ
polizaharidic conjugat 13 valent)
Cele doua vaccinuri se pot face si in luni diferite, cu respectarea intervalului de o luna (28 zile)
intre inoculari. Respectiv la 2 luni, 3 luni, 4 luni, 5 luni.
 III. 9 luni –ROR– rujeolă, rubeolă, antiurlian – braţ. RA: la o saptamana de la inoculare poate apare o
eruptie punctiforma(reactive postvaccinala), care dispare in cateva ore
(denumire comerciala M-M-RVAXPRO)

IV. 11 luni – Infrarix Hexa (DiTPA, HiB, Antipolio, AHB) + PREVENAR 13(pneumococ
polizaharidic conjugat 13 valent)(sau 11luni si 12 luni)

V. 12 luni – ROR-MMR-rapel
VI. 5 ani –ROR MMR-rapel
VII. 6 ani – Tetraxim – DiTP, Antipolio (febră – chiar 40 de grade, până la 2-3 zile; eritem). Trebuie
agitat şi încălzit foarte bine.
VIII.14 ani – Adacel – DiTP – brat
IX. Fete (11-14 ani),Gardasil –vaccin antiHPV-la cerere

Vaccinuri aflate în schema de vaccinare

1. Infrarix Hexa – primovaccinare sau ca rapel în cazul imunizării copiilor împotriva difteriei,
tetanosului, tusei convulsive, hepatitei B, poliomielitei şi a bolii determinate de H. influenzae tip
b.
Schema de vaccinare primară: lunile de viaţă 2, 3, 4; lunile 3, 4, 5; lunile 2, 4, 6
– 3 doze a 0,5 mL, i.m profund; între 2 administrări consecutive trebuie respectat un interval de
cel puţin o lună!!!!
Rapel: o doză la 6 luni de la prima doză, preferabil înainte de vârsta de 18 luni.
CI: persoanelor care în antecedente au prezentat semne de sensibilitate faţă de vaccinul difteric,
titanic, pertussis, hepatitis B, poliomielitei sau Hib, sau faţă de oricare din excipienţii vaccinului.
Copiilor cu antecedente de encefalopatie de etiologie necunoscută, apărută în primele 7 zile de la
administrarea unui vaccine ce conţinea component pertussis. La persoanele suferind de boli acute
febrile severe.
RA: reacţii locale: durere, eritem, edem la locul injecţiei; sistemice: pierderea apetitului, febră,
ameţeli iritabilitate. Rar: dermatită, oboseală, dureri abdominal, diaree, enterită, gastro-enterită,
vărsături, somnolenţă, otită medie, eczemă, constipaţie.

2. Prevenar – imunizarea activă a sugarilor, copiilor şi adolescenţilor cu vârsta cuprinsă între 6

săptămâni şi 17 ani, în scopul prevenirii bolilor invazive, pneumoniei şi otitei medii determinate
de Streptococcus pneumoniae. Imunizarea activă a adulţilor cu vârsta de cel puţin 18 ani şi a
vârstnicilor în scopul prevenirii bolilor invazive determinate de S. pneumoniae.
Calea de administrare: intramuscular în regiunea antero-laterală a coapsei la sugari, sau muşchiul
deltoid la copiii mici.
CI: hipersensibiltate la substanţele active, la oricare dintre excipienţi sau la anatoxină difterică.
Se amână administrarea în caz de afecţiuni febrile acute, moderate sau severe. Nu asigură
protecţie faţă de alte sero-tipuri de S. pneumoniae, în afara celor incluse în vaccin şi nici
împotriva altor microorganisme ce pot determina boală invazivă sau otită medie. Nu se
administrează sugarilor şi copiilor care suferă de trombocitopenie sau alte tulburări de
coagulare, cu excepţia cazului în care beneficial depăşeşte riscul administrării. Copiii cu
reactivitate imună deficitară pot avea un răspuns imun redus la imunizarea activă. Se recomandă
 medicaţie antipiretică profilactică la copiii care primesc Prevenar simultan cu alte vaccinuri
pertussis celulare, din cauza unei rate crescute de reacţii febrile, la copiii cu boli convulsive sau
cu antecedente de convulsii febrile.
RA: reacţii locale (eritem, tumefiere/indurare, durere/sensibilitate). Febră 38°C, iritabilitate,
ameţeli, somn agitat. Tulburări gastrointestinale: apetit scăzut, vărsături, diaree.

3. M-M-RVAXPRO – vaccin cu virus viu rujeolic, urlian şi rubeolic.

Vârsta de administrare: peste 12 luni (în circumstanţe special – creşă, epidemii sau călătorie în
zonă cu prevalenţă mare – poate fi administrat la sugari începând cu vârsta de 9 luni).
Calea de administrare: intramuscular sau subcutanat, în zona antero-laterală a coapsei la copiii cu
vârsta mai mică, şi regiunea deltoidiană la copiii cu vârsta mai mare, adolescenţi şi adulţi.
CI: hipersensibilitate la neomicină. Sarcină (trebuie evitată timp de 3 luni după vaccinare). Orice
afecţiune cu febră mai mare de 38,5°C. TBC activă netratată. Pacienţi care primesc terapie
imunosupresivă (inclusiv doze mari de corticosteroizi), cu discrazie sanguină, leucemie,
limfoame de orice tip sau alte neoplasme maligne ce afectează hematopietic şi limfatic. Status de
imunodeficienţă umorală sau celulară (primară sau dobândită), inclusiv hipogamaglobulinemie
sau disgamaglobulinemie şi SIDA sai infecţie cu HIV simptomatică sau cu un procent de
limfocite T CD4+ <25% specific vârstei.
RA: cu frecvenţă mai mare de 1/1000: febră (38,5°C sau mai mare); reacţii la locul de injectare:
eritem, edem, durere, echimoze şi/sau erupţii cutanate; erupţie cutanată morbiliformă sau alte
tipuri de erupţii cutanate, urticarie, nasofaringită, infecţie a căilor respiratorii superioare sau
infecţie virală.

4. Tetraxim: imunizare activă combinată împotriva difteriei, tetanosului, tusei convulsive şi

poliomielitei.
Vârsta de administrare: imunizarea primară la 2 luni (3 doze successive, la intervale de 1 sau 2
luni); a patra doză (revaccinare) se administrează la 1 an de la doza a 3-a. Rapel tardiv: la 11-13
ani.
Calea de administrare: intramusculară (recomandat pe faţa antero-laterală a coapsei, treimea
medie – la sugari, şi în deltoid – pentru vârsta 11-13 ani), niciodată intravascular.
CI: hipersensibilitate la oricare dintre componente; reacţii de hipersensibilitate imediată după o
administrare anterioară (urticarie generalizată, edem Quincke, şoc anafilactic). Encefalopatii
evolutive convulsivante sau neconvulsivante. Reacţie severă survenită în primele 48 de ore după
administrarea anterioară a unei doze: febră 40°C, sindrom de plâns persistent, convulsii febrile
sau non-febrile, episoade de hipotonie-hiporeactivitate; în aceste cazuri, vaccinarea trebuie
completată cu un vaccine care nu conţine component pertussis.
Se amână în caz de febră, boală acută – în special infecţioasă ori boală cronică în faza evolutivă.
RA:
- locale: durere, eritem, induraţie, edem – pot apărea în primele 48 de ore după vaccinare şi pot
persista câteva zile;
- sistemice: ocazional febră mai mare de 40°C, iritabilitate, somnolenţă, tulburări ale somnului
şi alimentaţiei, diaree, vărsături, plâns persistent şi prelungit.
- Mai rar: erupţii cutanate, urticarie, convulsii febrile şi non-febrile în primele 48 de ore după
vaccinare.
 - După administrarea vaccinurilor cu componenta Haemophilus influenzae tip b a fost raportată
apariţia de reacţii edematoase la nivelul membrelor inferioare: edeme însoţite de cianoză, cu
purpură tranzitorie afectând tot membrul inferior unde s-a administrat vaccinul şi, uneori, la
membrul inferior controlateral, cu apariţia în primele ore de la vaccinare, posibil cu durata de
câteva ore şi remitere spontană fără sechele. Se asociază uneori cu stare febrilă, plâns, durere
la locul de administrare.

5. Adacel: vaccin diftero (difterie) – tetano (tetanus) – pertussis (tuse convulsivă).

Vârsta: la persoane cu vârsta de peste 4 ani, ca rapel după imunizarea primară.

Calea de administrare: se administrează intramuscular, niciodată intravascular. Precauţie în sarcină şi pe

perioada alăptării.

CI: hipersensibilitate la oricare dintre componente; se amână vaccinarea în caz de afecţiuni acute sau stare
febrilă moderat-severă.

RA: foarte frecvente – diaree, fatigabilitate, somnolenţă; eritem, edem, durere la locul injecţiei. Frecvente
– anorexie, iritabilitate, cefalee; febră, tulburări gastrointestinal. Mai puţin frecvente: herpes,
limfadenopatie, parestezie, somnolenţă, ameţeli, artralgie, mialgie. Cu frecvenţă nestabilită: reacţii
alergice, episoade de hipotonie-hiporeactivitate, convulsii; urticarie, angio-edem; reacţii neurologice.

Vaccinare suplimentară, la cererea și achiziționate de părinți, care nu se află în schema de

vaccinare a MS:

I. Meningococice:

Nimenrix – începând cu vârsta de 6 săptămâni, împotriva infecţiilor meningococice invazive determinate

de Neisseria meningitidis serogrupurile A, C, W-135 şi Y.

Se administrează numai prin injecţie i.m., în deltoid.

RA: edem, durere şi eritem la locul de injectare, oboseală, iritabilitate, letargie, cefalee, febră, pierderea
apetitului

CI: hipersensibilitate la substanţele active sau excipienţi

Trumenba – începând cu vârsta de 10 ani, pentru prevenţia bolii meningococice invazive provocate de
Neisseria meningitidis serogrupul B. Se administrează numai prin injecţie i.m., în deltoid.

RA: frisoane, fatigabilitate, eritem, tumefiere (induraţie) şi durere la locul de injectare, mialgii, artralgii,
diaree, greaţă, cefalee

CI: hipersensibilitate la substanţele active sau excipienţi

 II. Rotavirus – Rotarix – imunizarea activă a sugarilor cu vârsta cuprinsă între 6 şi 24 de
săptămâni. Schema de vaccinare constă din administrarea a două doze. Prima doză poate fi
administrată începând de la vârsta de 6 săptămâni. Între doze trebuie să existe un interval de
cel puţin 4 săptămâni. Este de preferat ca schema de vaccinare să fie administrată înainte de
vârsta de 16 săptămâni, dar trebuie finalizată înainte de vârsta de 24 săptămâni(recomandare
2 luni, 4 luni, 6 luni)

Rotarix se administrează numai pe cale orală; nu trebuie niciodată injectat.

CI: Hipersensibilitate la substanţa activă sau la oricare dintre excipienţi. Hipersensibilitate după
administrarea anterioară de vaccinuri rotavirus. Antecedente de invaginaţie. Subiecţi cu malformaţii
congenitale necorectate ale tractului gastro-intestinal care predispun la invaginaţie. Subiecţi cu
imunodeficienţă combinată severă (IDCS). Administrarea Rotarix trebuie amânată la subiecţii cu boli
febrile acute severe sau/şi cu diaree sau vărsături. Prezenţa unei infecţii minore nu reprezintă o
contraindicaţie pentru vaccinare.

III. Varicelă – Varilrix – imunizare activă faţă de varicelă a subiecţilor sănătoşi, începând cu
vârsta de 9 luni. Imunizarea activă a pacienţilor susceptibili cu risc crescut şi a contacţilor
sănătoşi, susceptibili.
Se administrează subcutanat.
CI: afecţiuni febrile acute severe. Hipersensibilitate sistemică la neomicină. Sarcină şi
alăptare; sarcina trebuie evitată timp de trei luni de la vaccinare.
RA: reacţii generale – erupţii papulo-veziculare, febră, cefalee, parestezii, oboseală.

IV. Vaccinare antigripala (contraindicatie majora alergia la ou)/vaccinare sezonieră

INFLUVAC TETRA –peste 18 ani

VAXIGRIPTETRA- copii de la 6 luni +adulti

Și administrare orala FLUENZ spray nazal-vaccin viu atenuat cu adminstrare orala pentru
profilaxia gripei la persoanele cu varsta intre 24 luni si sub 18 ani
La copiii care nu au mai fost vaccinati anterior impotriva gripei sezoniere, trebuie
administrate o noua doză,dupa un interval de cel putin 4 saptamani

V. GARDASIL(denumire comerciala)- poate fi utilizat începând de la vârsta de 9-13 ani ani

pentru prevenirea: - leziunilor genitale precanceroase (cervicale, vulvare şi vaginale),
leziunilor anale precanceroase, cancerelor cervicale şi cancerelor anale determinate de
anumite tipuri oncogene de Papilomavirusuri umane (HPV) - verucilor genitale (condyloma
acuminata) determinate de tipurile specifice de HPV
Gardasil poate fi administrat conform unei scheme cu 2 doze (0,5 ml la 0, 6 luni)
Dacă a doua doză de vaccin se administrează mai devreme de 6 luni după prima doză, trebuie
administrată întotdeauna o a treia doză.
Alternativ, Gardasil poate fi administrat conform unei scheme cu 3 doze (0,5 ml la 0, 2, 6 luni). A
doua doză trebuie administrată la cel puţin o lună după prima doză, iar cea de-a treia doză trebuie
administrată la cel puţin 3 luni după cea de-a doua doză. Toate cele 3 doze trebuie administrate în
decursul unei perioade de 1 an.

Persoane cu vârsta de 14 ani şi peste, Gardasil trebuie administrat conform unei scheme cu 3 doze
(0,5 ml la 0, 2, 6 luni). A doua doză trebuie administrată la cel puţin o lună după prima doză, iar cea
de-a treia doză trebuie administrată la cel puţin 3 luni după cea de-a doua doză. Toate cele 3 doze
trebuie administrate în decursul unei perioade de 1 an.

Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare Decizia de a vaccina o persoană trebuie să ia în

considerare riscul de expunere anterioară la HPV şi potenţialul de a beneficia de vaccinare.