Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
GRĂSOASĂ
Fat Emboly
Embolia grăsoasă este ocluzia multiplă a vaselor sangvine
cu picături de grăsime. Una dintre cele mai grave şi nocive
complicaţii a perioadei precoce a bolii traumatice
Prima descriere şi definiţie – Zenker, 1862 - după
investigaţia plămânilor bărbatului decedat după un
R.Virchow, 1862 a depistat
traumatism grăsime în urină
scheletal
L.Aschoff, 1893 – teoria mecanică
E.Lehman, 1927 – teoria coloido-chimică
F.Noller, 1964 – concepţia apariţiei EG pe fundalul
şocului traumatic
L.Gelin, 1967 – importanţa deemulgării lipidelor în
traumatisme
S. Bergents, 1971 – asocierea EG cu dereglările
sistemului de coagulare
Concepţii controversate despre
patogenie, tratament, profilaxie
EG acompaniază 60-90% din traumele
scheletale (Блажко А.З.,1973, Shier M.R.,1980, Levy
D.,1990), pe când sindromul EG (FES - fat
embolism syndrome), cu o clinică
evidentă - este întâlnit doar la 5-10% din
traumatizaţi (Зильбер А.П., 1984, Hiss J., 1996).
Moartea survine în 1 - 15% cazuri
(Сальников Д.И., 1989, Шапошников Ю.Г., 1977).
EG poate surveni în liposacţie (Laub D.R., 1990), după artroscopie (Миронов Н.П., 1997),
transfuzii de emulsii nutritive parenterale (Hupe K., 1966), limfografii (Цыб А., 1975),
întrebuinţarea aparatului de circulaţie artificială (Агеев А.К., 1967, Pedersen J.,1965),
venografie intraosoasă (Thomas M.L., 1973).
Maladii
Pulmonară
Cerebrală
Mixtă
Conglomeraţi în licvor
Creierul emboliatului
Globul gigant 1800 mkm
ser arterial
Globul în exudat pleural
Globul în ser venos
Globul în ser capilar
Globul solitar în licvor
Globule în licvor
Globuli în exudat pleural
Globuli necoloraţi în licvor
Globuli slab coloraţi în licvor
Grăsime în glomeruli renali
Grăsime în ţesut pulmonar
Grăsime în vasele creierului
Hemoragie cerebrală
Îmbibare grăsoasă a miocardului
Îmbibarea miofibrilelor
Lanţ de globuli în licvor
TRATAMENT
SPECIFIC
NESPECIFIC
Specific
Asigurarea aportului adecvat al O2
către ţesuturi – respiraţie dirijată.
Indicaţii – derglări de conştienţă, agitaţie,
delir sau somnolenţă, chiar şi fără
semne de insuficienţă respiratorie, a
devierii SAB şi a gazelor sângelui.
Formele grave necesită RD prelungită.
Criteriu de stopare a RD – restabilirea
conştienţei (EEG) şi normalizarea SAB
şi a gazelor sângelui
Specific
Deemulgatori
Lipostabil 50-120 ml/zi
Essentiale 40 ml/zi
Deholin 20 ml 20%/zi
2-3 zile
Specific
Heparin 20-30.000 un/zi
Doza se majorează dacă creşte
concentrarea fibrinogenului plazmei.
STEROIZI cu scop
profilactic:
datele nu-s clare
TRATAMENT