Toracometrie

Polimorfismul toracelui si anatomia

clinica a acestuia
 Toracometria –
modalitatea de masurare
a diametrelor si
perimetrului cutiei
toracice si se realizeaza cu
compasul antropometric
pentru
diametre si banda metrica
pentru perimetru
Compasul antropometric Banda
metrica
 Perimetrul toracic

Masurarea perimetrului toracic

se realizeaza in timpul expirului
si inspirului.Masurarea se face
cu un metru panglica,stabilindu-se
diferenta de lungime intre inspir si
expir.
Normal intre perimetrul din timpul
expirului si inspirului exista o
diferenta de 8-10 cm.
 Ampliatie

• Cresterea de dimensiuni in toate sensurile a

cavitatii toracice in timpul inspirului. Poate fi
evaluata prin masurarea perimetrului toracic.
 Indicatii asupra
Perimetrul mobilitatii coastelor
superioare
toracic axilar

Perimetrul de la Indicatii asupra

nivelul mobilitatii
diafragmului
apendicelui
xifoid
Perimetru hemi De la linia medio-
torace drept > sternala la procesele
perimetru spinoase
hemitorace stang
Perimetrul
hemitoracic
0,5-2 cm
Masurarea diametrului toracerului

 Se stabileste prin asezarea

suprafetelor palmare ale mainiilor pe
fata anterioara si posterioara,apoi pe
fetele laterale ale toracelui,in timp ce
subiectul executra cateva respiratii
profunde.
Diametrele toracice
• Diametrul transversal al cutiei toracice se mareste datorita
unei miscari de rotatie care are loc atat la nivelul coastelor
a II-a - a VII-a, cat si al coastelor de la a VII-a la a X-a.
• Portiunea medie a coastelor a II-a - a VI-a, fiind mai ridicata
fata de capete, favorizeaza cresterea diametrului
transversal prin rotirea in jurul unui ax oblic antero-
posterior.
• Miscarea de rotatie pe care o efectueaza coastele de la a
VlI-a Ia a X-a se face in jurul unui ax care anterior strabate
linia mediana, iar posterior gaturile coastelor, largind astfel
unghiul realizat de coaste cu coloana vertebrala si marind
diametrul transvers al portiunii inferioare a toracelui.
• Cresterea diametrului vertical, cranio-caudal, este
consecinta alungirii exclusiv in jos a cavitatii toracice, care
rezulta din coborarea plan-seului format de muschiul
diafragm.
• Diametrul antero-posterior se mareste
datorita orizontalizarii coastelor (de la a II-a,
pana la a VI-a) si miscarilor de la nivelul
articulatiei primei coaste cu sternul.
• Prima pereche de coaste se articuleaza
anterior cu sternul (prin articulatia
manubrio-sternala) si posterior cu coloana
vertebrala, alcatuind operculul toracic, in
inspir, manubriul sternal este impins in sus
si inainte, luand o pozitie de 1° pana la 16°
fata de orizontala. Aceasta miscare mareste
diametrul antero-posterior al jumatatii
superioare a toracelui si antreneaza
expansionarea portiunii anterioare a
varfului pulmonar.
 Modificari ale diametrului/perimetrului
toracelui
• Colectii pleurale
• Simfize pleurale
• Deformatii unilaterale:
-retractia unui hemitorace
in neoplasm , TBC pulmonar;
-bombarea unui hemitorace
in pleurezii masive,
neoplasm periferic.
 Aspecte clinice
Variatii ale diametrului toracelui

Pectus carinatum-
Protruzionare
anterioara a
sternului,malformati
e congenitala etc.
Pectus excavatum

• Pectus excavatum este o

deformatie structurală a
peretelui toracic anterior
în care coloana sternul și
coastele sunt dezvoltate
anormal in cursul
ontogenezei. Acest lucru
produce un aspect de
excavatie sau scufundat
al pieptului. Poate fi
prezent la naștere sau se
dezvoltă după pubertate.
Modificare patologice ale toracelui
• 1. torace emfizematos (“in butoi”) – diametrul anterio-
posterior egaleaza diametrul transversal . Apare in
BPOC , emfizem pulmonar.
Modificare patologice ale toracelui
• 2. torace cifotic – TBC vertebral, spondilite anchilopoetice
• 3. torace rahitic – asemănător celui astenic dar cu
proeminenţa sternului, în carenă, prezenţa de mătănii
condro-sternale ce apare după rahitism în copilărie
• 4. torace astenic – alungit, cu diametre micşorate, mai
ales cel antero-posterior, umeri coborâţi, fose
supraclaviculare adâncite, , scapule ridicate frecvent la
boli comsumptive gen TBC, neoplasm pulmonar
• 5. torace conoid – sau piramidal sau în clopot, apare
dilatat la bază prin prezenţa de ascită,
hepatosplenomegalie, sarcină, etc.