CONTROLUL MOTOR

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 CONTROLUL MOTOR

Controlul
Coordonarea Echilibrul
muscular

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Controlul muscular
• Abilitatea de a activa un grup limitat de UM
ale unui singur muschi fara a intra in actiune si
alti muschi si fara a se produce o inhibitie a
celorlalti muschi.
• Este act constient realizabil prin controlul
motoneuronilor α medulari de catre centrii
superiori.
Forta de contractie Directia de miscare

Controlul muscular
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Controlul muscular-antrenare
• Necesita-concentrare
• -cooperare din partea pacientului
• -relaxare deplina a pacientului
• -adoptarea unei posturi de echilibru
• -absenta durerii
• Antrenamentul se incepe de la unghiuri
articulare mici.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Controlul muscular-antrenare
• METODELE FOLOSITE PENTRU
ANTRENARE
• *STRETCH ING-intindere rapida a
tendonului, asociat cu electrostimulare.
• *TEHNICI FNP-crearea unor supraimpulsuri
pe o cale interneuronala cu scopul de a atinge
pragul de stimulare
• *EXCITATIA CUTANTA(metoda Rood)-
completeaza stretchingul
• *Activarea imaginativa-concentrare asupra
unui singur muschi fara a realiza miscarea.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Controlul muscular-antrenare
• *ANTRENAREA PERCEPTIEI
CONTRACTIEI
• Constientizarea contractiei prin aplicarea
rezistentei la miscare, rezistenta ce creste
progresiv.
• *ELECTROSTIMULARE
NEUROMUSCULARA-cuplarea stimularii
electrice neuromusculare cu contractii
voluntare. 3-5contractii/sedinta.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 COORDONAREA
• Activarea unor scheme de contractie ale unor
muschi cu forte apropiate si scopuri apropiate
insotite de inhibitia simultana a celorlalti
muschi.

Contractie agonisti
Relaxare
Coordonarea anatgonisti
Contractie
stabilizatori
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 COORDONAREA
• Obtinerea coordonarii presupune inhibitia
excitatiei, automat, realizata prin repetitii ca
urmare a formarii unor engrame la nivel
cortical, prin care se scot din activitate unitatile
motorii care nu participa la actul motor
comandat.
• Astfel in jurul fiecarei excitatii se produce o
inhibitie, care se consolideaza ceea ce permite
cresterea intensitatii excitatiei, adica o crestere
a fortei si vitezei de executie.
• Tulburarile de coordonare sunt intalnite mai
frecvent in leziunile de neuron motor central.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 COORDONAREA
• PERTURBAREA COORODONARII-
incoordonare
• Factorii care determina:
• *efortul muscular intens
• *activitatea motorie de baza asociata cu activitati
secundare care ajung sa perturbe actul motor
principal
• *incarcarea corpului
• *starile de stress, suprasolicitare, anxietate
• *durerea
• *oboseala
• *inactivitatea fizica
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 COORDONAREA
• ASPECTELE CLINICE
• Ataxia-pierderea stabilitatii posturale
• Adiadocokinezia
• Dismetria
• Disinergia/Asinergia
• Tremor;Tremuraturi
• Nistagmus
• Disartria
• Miscari coreiforme, atetozice
• Spasme
• Balism/hemibalism
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 COORDONAREA
• ANTRENAREA SI REFACEREA
COORDONARII
• *descompunerea
actiunii=desintetizare!executia miscarii
• *cresterea numarului de repetitii 2-3-4repetitii
cu pauze
• *executarea perfecta a miscarii urmata de
cresterea vitezei de executie
• Antrenarea coordonarii se realizeaza cu
ajutorul tehnicilor de facilitare
neuroproprioceptiva-raspandirea excitatiei si
angajarea mai multor neuroni motori.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 COORDONAREA
• Alte metode de antrenament:
• *mobilizari articulare si poliarticulare-exercitii
Frenkel
• *gestualitatea coordonata
• *terapia ocupationala
• *coordonarile paliative
• Legile F. Kottke pentru reeducarea
coordonarii:
• *exercitii zilnice
• *evitarea contractiilor musculare suplimentare
• *intarirea perceptiei senzoriale
• *forta Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 ECHILIBRUL
• Abilitatea de a mentine sau a mobiliza corpul
fara a cadea, cu mentinerea liniei gravitationale
a corpului in interiorul poligonului de
sustinere.
• ECHILIBRUL DIFERIT DE STABILITATE
• Stabilitatea-proprietatea de a recastiga
echilibrul fara sa cada atunci cand acesta este
perturbat.
• Stabilitatea se realizeaza atat timp cat sistemul
musculoscheletal se poate acomoda cu
perturbarile de echilibru si readuce corpul in
pozitie de echilibru.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 ECHILIBRUL
• Componentele –senzoriale ale echilibrului
Aferenta Aferenta
Aferenta
somatosenzorial
vizuala vestibulara
-proprioceptiva

•Perceptia centrala a informatiei

senzitivo-senzoriale de la cele trei
sisteme de receptie

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 ECHILIBRUL
Reflexele Raspunsuri
vestibulare posturale
automate
Raspunsuri
posturale Miscari posturale
anticipatorii volitionale

Componentele motorii ale

echilibrului
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Componentele motorii ale
echilibrului
• 1.Reflexele vestibulare-au rol de orientare
egocentric, geocentric, exocentric.
• 2.Raspunsuri posturale automate-permit
refacerea stabilitatii prin raspunsuri posturale
declansate in conditiile existentei tendintei de
iesire a centrului de greutate. In afara
poligonului de sprijin.
• Cuprind:*strategia gleznelor
• *strategia soldurilor
• *strategia suspensiei
• *strategia pasilor
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Componentele motorii ale
echilibrului
• 3.Raspunsuri posturale anticipatorii-preced
perturbarea echilibrului si constau in masuri
de contracarare.

• 4.Miscari posturale volitionale-sunt miscari in

care in mod voit de muta linia gravitationala a
corpului spre limita stabilitatii .

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 TESTAREA ECHILIBRULUI
•Echilibrul static-ortostatism static:
•*testul Romberg simplu-ochii inchisi 20-
30secunde
•*testul branciului-Romberg+balans
•*testul unipodal-cronometrarea timpului
•Se urmaresc eventualele dezechilibre care duc la
•sprijin pe MI opus, MS de aceeasi parte,
atingerea solului.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Project RO/04/B/P/PP 17 5006
TESTAREA ECHILIBRULUI
• Echilibrul activ
• *evaluarea mersului
• *aprecierea pastrarii echilibrului la flexia
trunchiului din ortostatism cu sprijin
prin intermediul MS.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 TESTAREA ECHILIBRULUI
• BILANTURI FUNCTIONALE
• *Scala echilibrului Berg-14actiuni, cotate 0-4
• *Scala abilitatilor de miscare-10teste, cotate 0-2
• *Testul "ridica-te si mergi “-la hemiplegici,
cronometrare.
• *Scala evaluarii mersului-aprecierea MS
• *Testul de echilibru Tinetti si testul mersului
Tinetti-analiza componentelor mersului
(lungime pas, inaltime pas, continuitate),traseu,
pozitia segmentelor MI.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 RUPEREA ECHILIBRULUI
• In boli neurologice periferice sau centrale
• Boli ale aparatului locomotor
• Tulburari senzoriale
• Evaluarea clinica in perturbarile
echilibrului cuprinde pe langa testele
mentionate, aprecierea mecanismului de
producere a perturbarii, testarea
functionala in scopul estimarii gravitatii.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 RUPEREA ECHILIBRULUI
• PRINCIPIILE RECUPERARII
ECHILIBRULUI
• *antrenarea unuia din sistemele care intervin
in echilibru prin suprimarea celorlalte sisteme
• *antrenament pe suprafete stabile/instabile
• *utilizarea MS ca elemente de stabilizare
• *castigarea abilitatii functionale motorii

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Recuperarea echilibrului
• 1.Antrenarea sistemelor senzitivo-senzoriale
• *antrenarea informatiei somatosenzitive-
prin suspendarea vazului
• *antrenarea informatiilor vizuale
• *antrenarea informatiilor vestibulare-pe
suprafete instabile

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Recuperarea echilibrului

• 2. Controlul centrului de greutate

• Are in vedere mentinerea pozitiei liniei de
gravitatie a corpului, asigurarea rotatiei in
jurul acestei linii, iesirea in afara acestei linii
fara pierderea echilibrului.
• *echilibrul in pozitie sezand
• *echilibrul la transfer sezand-ortostatism
• *echilibrul in ortostatism
• *echilibrul in mers

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Recuperarea echilibrului

• Antrenarea echilibrului parcurge

mai multe nivele:
• Nivelul 1-acorda atentie modului in
care se produce contactul dintre
bolta plantara si suprafata de spriji,
formarea arcului plantar. Formarea
unui arc plantar care sa permita
stabilitate se face cu ajutorul
degetelor care pot avea un contact
mai important cu solul de genul
apucarii suprafetei de sprijin.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Recuperarea echilibrului

• Odata obtinut acest arc plantar

pot incepe exercitiile de
echilibru din pozitie sezand,
apoi ortostatism, de la planseta
stabila la planseta instabila.

• !pastrarea arcului plantar in

timpul exercitiilor
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Recuperarea echilibrului

Formarea arcului plantar

"Prehensiunea "degetelor

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Recuperarea echilibrului
• Din aceasta pozitie se pot executa pasi
inainte/inapoi 6-12repetitii odata pe zi.
• Nivelul 2-utilizarea plansetelor
stabile ci incercari de plans in toate
planurile, bi sau unipodal. Durata 5-
30minute/zi.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Dezechilibre in planul sagital,
Oblic, frontal,unipodal.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Recuperarea echilibrului
• Nivelul 3- utilizarea unor plansete instabile de
tipul unor sandale cu rotile sau plansete
rotunde instabile

Sandale cu rotile Antrenarea pe

plansete instabile
parcurge
urmatoarele
etape.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Recuperarea echilibrului

1.Sprijin unipodal,alternativ, ochii

deschisi, alternativ. Daca este
posibil apoi ochii inschisi. Daca
nu este posibil atunci se incearca
sprijin bipodal cu ochii inchisi.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Recuperarea echilibrului
MI departate, ochii deschisi, se poate
incerca progresiv marirea distantei
dintre MI cu inchiderea ochilor.
Apoi sprijin unipodal cu ochii
deschisi, cu ochii inchisi.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Recuperarea echilibrului

Utilizarea unei plansete cu

instabilitate ridicata si
efectuarea acelorasi exercitii.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Recuperarea echilibrului
Reguli:
• Durata unui exercitiu minim
1-2secunde
mai putin de 10secunde.
b.Atingerea pragului de 10secunde
impune cresterea gradului de
instabilitate a platformei.
c.Se recomanda 3seturi
d. Se asociaza cu utilizarea sandalelor
cu rotile 2-3minute; 30secunde de
stretching triceps sural;
Project RO/04/B/P/PP 17 5006