Sunteți pe pagina 1din 33
AVC RECUPERARE
AVC
RECUPERARE

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

RECUPERARE AVC • Nu exista program standardizat. • Presupune echipa multidisciplinara. • Stabilirea obiectivelor pe termen
RECUPERARE AVC
• Nu exista program standardizat.
• Presupune echipa multidisciplinara.
• Stabilirea obiectivelor pe termen
scurt/lung.
• Evaluare periodica.
• Programele de recuperare presupun:
• Recuperare neuromotorie, functional,
cognitiva, limbaj, intelectual.
RECUPERARE AVC • Nu exista program standardizat. • Presupune echipa multidisciplinara. • Stabilirea obiectivelor pe termen

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

RECUPERARE AVC • -initierea miscarii(comanda) • Controlul trunchiului • Obtinerea contractiei flexorilor soldului, G, picior •
RECUPERARE AVC
• -initierea miscarii(comanda)
• Controlul trunchiului
• Obtinerea contractiei flexorilor
soldului, G, picior
• Forta si tonus muscular suficient
pentru sustinerea(stabilizarea)
soldului,G.
RECUPERARE AVC • -initierea miscarii(comanda) • Controlul trunchiului • Obtinerea contractiei flexorilor soldului, G, picior •

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

RECUPERARE AVC
RECUPERARE AVC

Forta musculara, rezistenta, putere:

Forta-posibilitatea executarii miscarii sau mentinerii pozitiei

Rezistenta-capacitatea de a mentine pozitia o anumita perioada de timp

Puterea se exprima prin rapiditatea de a reactiona pentru mentinerea pozitiei.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

RECUPERARE AVC-obiective
RECUPERARE AVC-obiective
• 1)Neuromotor: • combaterea spasticitatii-masaj+/- gheata, stimulare electrica, ortezare. • Mentinerea mobilitatii-pasiv/activ ocncomitent cu schimbarea (posturarea)periodica
• 1)Neuromotor:
• combaterea spasticitatii-masaj+/- gheata,
stimulare electrica, ortezare.
• Mentinerea mobilitatii-pasiv/activ
ocncomitent cu schimbarea
(posturarea)periodica a pozitie
pacientului.
• Posturare G in flexie(!alternant cu
extensie).DD,DL alternant la maxim 2ore
Project RO/04/B/P/PP 17 5006

interval.

RECUPERARE AVC-obiective • KT activa incepe cand starea generala ne permite(stabilizare hemodinamica). • Contractia activa a
RECUPERARE AVC-obiective
• KT activa incepe cand starea generala ne
permite(stabilizare hemodinamica).
• Contractia activa a trunchiului
superior(ceafa),abdomen si initierea
miscarilor de rotatie ale trunchiului,se
incep inca din stadiul flasc daca exista un
minim de contractie
activa.
.Stimulari
cutanate repetate zilnic

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Echilibrul
Echilibrul

Receptori-transmitere informatii-planul miscarii-alegerea grupelor musculare care

efectueaza miscarea, care asigura controlul si

echilibrul.

Receptorii-vizuali, vestibulari somatici(proprioceptori, exteroceptori)

Informatii-pozitia corpului in spatiu in repaus in miscare.

In AVC-perturbarea sistemului de control al echilibrului(receptie, transmitere informatii,

raspuns motor);

Perturbare la nivel central a intocmirii planului miscarii si alegere a grupelor

Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Echilibrul
Echilibrul

Perturbare informatii vizuale, vestibulare, auditive-rotatii cap cuplate cu stimuli vizuali si auditivi.

Pentru stimulare vestibulara-rotatii cap in ambele sensuri lent, mentinand corpul in diverse pozitii.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Echilibru-recuperare
Echilibru-recuperare

STABILITATE Contractie:pectorali,

Dorsal mare, deltoid, trapezbiceps, cvadriceps,

ischiogambieri,glutei,

Gastrocnemieni. Antrenarea lor:

se realizeaza in lant kinetic

inchis, cu control proximo-distal.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Echilibru-recuperare • STABILITATE • Contractie:pectorali, Dorsal mare, deltoid, trapezbiceps, cvadriceps, ischiogambieri,glutei, Gastrocnemieni. Antrenarea lor: se realizeaza
Echilibru-recuperare
Echilibru-recuperare
Echilibru-recuperare Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Echilibru-recuperare Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

RECUPERARE AVC-obiective
RECUPERARE AVC-obiective
RECUPERARE AVC-obiective • Coordonare-control- presupune co-contractie, forta, puterea si rezistenta. • Se antreneaza prin promovarea miscarilor

Coordonare-control- presupune co-contractie, forta, puterea si rezistenta.

• Coordonare-control- presupune co-contractie, forta, puterea si rezistenta. • Se antreneaza prin promovarea miscarilor in “interiorul

Se antreneaza prin promovarea miscarilor in

“interiorul zonei de control”.

RECUPERARE AVC-obiective • Coordonare-control- presupune co-contractie, forta, puterea si rezistenta. • Se antreneaza prin promovarea miscarilor
RECUPERARE AVC-obiective • Coordonare-control- presupune co-contractie, forta, puterea si rezistenta. • Se antreneaza prin promovarea miscarilor

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

RECUPERARE AVC-obiective • 2)Functional • Antrenarea mersului+/-orteze • Antrenarea transferurilor • Antrenarea prehensiunii • 3)Combaterea durerii
RECUPERARE AVC-obiective
• 2)Functional
• Antrenarea mersului+/-orteze
• Antrenarea transferurilor
• Antrenarea prehensiunii
• 3)Combaterea durerii
• Umarul dureros
• Sindromul talamic

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Membrul superior-umarul • 70-84% din pacienti • Subluxatii,umar dureros, laxitate artic. • Umar, leziune coif rotatori,
Membrul superior-umarul
• 70-84% din pacienti
• Subluxatii,umar dureros, laxitate artic.
• Umar, leziune coif rotatori, mobilitate
redusa
•12-25% cazuri
•Durere pumn
S.umar-
•Extensie, flexie MCF
absente
mana
•Abductie degete redusa
FIZIOPATOLOGIE • Dezechilibru muscular-m. stabilizatori ai umarului • Consecinta-pierderea aliniamentului scapulei, coloanei vertebrale, articulatiei glenohumerale •
FIZIOPATOLOGIE
• Dezechilibru muscular-m. stabilizatori ai
umarului
• Consecinta-pierderea aliniamentului
scapulei, coloanei vertebrale, articulatiei
glenohumerale
• Implicati-supraspinosul, deltoid, dorsal
mare, dintat anterior, romboid.
FIZIOPATOLOGIE • Dezechilibru muscular-m. stabilizatori ai umarului • Consecinta-pierderea aliniamentului scapulei, coloanei vertebrale, articulatiei glenohumerale •

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Stadiul flasc • Pierdere activitate motorie voluntara, areflexie, suport muscular supraspinos, deltoid • Subluxatie cap humeral-inferior/lateral
Stadiul flasc
• Pierdere activitate motorie voluntara,
areflexie, suport muscular supraspinos,
deltoid
• Subluxatie cap humeral-inferior/lateral
• Absenta durerii in acest stadiu intinderea
capsulei cu leziuni ireverssibile.
Stadiul flasc • Pierdere activitate motorie voluntara, areflexie, suport muscular supraspinos, deltoid • Subluxatie cap humeral-inferior/lateral

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Stadiul flasc
Stadiul flasc
Stadiul flasc • Trapez • Romboid • dintat anterior flasc • Tractiunea anterior si coborarea scapulei
Stadiul flasc • Trapez • Romboid • dintat anterior flasc • Tractiunea anterior si coborarea scapulei

Trapez Romboid dintat anterior

• Trapez • Romboid • dintat anterior flasc • Tractiunea anterior si coborarea scapulei subluxatie cap
flasc
flasc
• Trapez • Romboid • dintat anterior flasc • Tractiunea anterior si coborarea scapulei subluxatie cap

Tractiunea anterior si coborarea scapulei

subluxatie cap humeral

Stadiul flasc • Trapez • Romboid • dintat anterior flasc • Tractiunea anterior si coborarea scapulei
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Stadiul de spasticitate • Spasticitatea-cauzata de cresterea rezistentei la intinderea pasiva a • Spasticitatea creste riscul
Stadiul de spasticitate
• Spasticitatea-cauzata de cresterea
rezistentei la intinderea pasiva a
• Spasticitatea creste riscul instalarii
umarului dureros dupa AVC
• Membrele superioare---flexori

muschiului (hiperreactivitatea la stretch reflex)

MS-brat rotatie interna (subscapular,pectoral mare)

Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Stadiul de spasticitate
Stadiul de spasticitate
Stadiul de spasticitate • Brat adductie( dorsal mare) • antebrat pronatie( patrat pronator, flexor radial carp)

Brat adductie( dorsal mare) antebrat pronatie( patrat pronator, flexor radial carp) Flexie cot( biceps) Coloana-inclinarea de aceeasi parte

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Sinergiile membrului superior
Sinergiile membrului superior
Sinergiile membrului superior • Umar – coborare • Brat-rotatie inetrna/adductie • Cot-flexie • Antebrat-pronatie • Mana-flexie

Umar coborare Brat-rotatie inetrna/adductie Cot-flexie Antebrat-pronatie Mana-flexie

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

CLINIC
CLINIC
CLINIC • SUBIECTIV • Reducere mobilitate • Edem • Durere la mobilizare • Reducerea coordonarii Project

SUBIECTIV Reducere mobilitate Edem Durere la mobilizare Reducerea coordonarii

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

CLINIC

CLINIC • Atrofie, edem,asimetrie,miscari active reduse(absente),reflexe • Evaluarea subluxatiei-spatiul subacromial,distanta acromion-epicondil lateral humeraul, rotatia externa •
• Atrofie, edem,asimetrie,miscari active reduse(absente),reflexe • Evaluarea subluxatiei-spatiul subacromial,distanta acromion-epicondil lateral humeraul, rotatia externa • Evaluare
• Atrofie, edem,asimetrie,miscari active
reduse(absente),reflexe
• Evaluarea subluxatiei-spatiul
subacromial,distanta acromion-epicondil
lateral humeraul, rotatia externa
• Evaluare spasticitate-scala
ASHWORTH-
CLINIC • Atrofie, edem,asimetrie,miscari active reduse(absente),reflexe • Evaluarea subluxatiei-spatiul subacromial,distanta acromion-epicondil lateral humeraul, rotatia externa •

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

CLINIC

CLINIC • Complexul dureros locoregional-sindrom umar-mana dureros; • 3-5luni postaccident • Interesare umar+ articulatii MCF •

Complexul dureros locoregional-sindrom umar-mana dureros;

3-5luni postaccident Interesare umar+articulatii MCF

Capsulita retractila-indusa de reducerea mobilitatii, spasticitate si subluxatii

Leziunea plexului brahial-tractiunea PB-stadiul flasc Osificarea heterotopica-osificare tesuturi moi(!chirurgical) Leziune(ruptura coif rotatori)

RECUPERARE-principii

RECUPERARE-principii • Stadiul flasc-prevenirea retracturilor mobilizari pasive, precoce( 1-2 zi dupa AVC) • -rostogoliri trunchi( controlul

Stadiul flasc-prevenirea retracturilor mobilizari pasive, precoce( 1-2 zi dupa AVC)

-rostogoliri trunchi( controlul trunchiului)-inhibitia reflexa -ridicari MS gradat; ES -ptr. MS indemn-exercitii cu incarcare -ortezare-pe intindere

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

RECUPERARE

RECUPERARE • Dezvoltarea controlului motor-metoda Bobath • Integrarea senzitivo,otorie-stimulare exteroceptiva – met. Rood • Utilizarea functionala

Dezvoltarea controlului motor-metoda Bobath

Integrarea senzitivo,otorie-stimulare exteroceptiva met. Rood

Utilizarea functionala a sinergismelor- met. Brunnstrom

Reinvatarea motorie-FNP-Kabat,SR, activarea repetitiva

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

RECUPERARE • Pacientul trebuie sa vizualizeze miscarile; !fata oglinzii • Comenzi verbale • Aceleasi exercitii pentru
RECUPERARE • Pacientul trebuie sa vizualizeze miscarile; !fata oglinzii • Comenzi verbale • Aceleasi exercitii pentru
RECUPERARE
• Pacientul trebuie sa vizualizeze miscarile;
!fata oglinzii
• Comenzi verbale
• Aceleasi exercitii pentru MS indemn
• !Rotatiile cand se reiau miscarile active
• Exercitii 5-10minute, incarcare
usoara;2seturi x12-15repetitii;
• 2-3ori/sapt; 2 saptamani.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Rotatii externe

Rotatii externe Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Rotatii externe Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Rotatii externe Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Rotatii externe

Rotatii externe Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Rotatii externe Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Rotatii externe Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Rotatii externe

Rotatii externe Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Rotatii externe Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Rotatii externe Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Control motor • Tonifiere musculara-banda elastica/ incarcare sub controlul durerii • Stretching-mentinut 10secunde • Repetat de
Control motor
• Tonifiere musculara-banda elastica/
incarcare sub controlul durerii
• Stretching-mentinut 10secunde
• Repetat de –3-5ori
Control motor • Tonifiere musculara-banda elastica/ incarcare sub controlul durerii • Stretching-mentinut 10secunde • Repetat de
Control motor • Tonifiere musculara-banda elastica/ incarcare sub controlul durerii • Stretching-mentinut 10secunde • Repetat de

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Stretching-Tonifiere Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Stretching-Tonifiere
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Stretching-Tonifiere
Stretching-Tonifiere
Stretching-Tonifiere Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Tonifiere

Tonifiere • 10 repetitii, incepe 1 set si se creste la 3seturi pentru fiecare exercitiu, 20repetitii/3seturi
Tonifiere • 10 repetitii, incepe 1 set si se creste la 3seturi pentru fiecare exercitiu, 20repetitii/3seturi

10 repetitii, incepe 1 set si se creste la 3seturi pentru fiecare exercitiu,

20repetitii/3seturi

Tonifiere • 10 repetitii, incepe 1 set si se creste la 3seturi pentru fiecare exercitiu, 20repetitii/3seturi

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Project RO/04/B/P/PP 17 5006