AVC RECUPERARE

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

RECUPERARE AVC
Nu exista program standardizat. Presupune echipa multidisciplinara. Stabilirea obiectivelor pe termen scurt/lung. Evaluare periodica. Programele de recuperare presupun: Recuperare neuromotorie, functional, cognitiva, limbaj, intelectual.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006

RECUPERARE AVC
-initierea miscarii(comanda) Controlul trunchiului Obtinerea contractiei flexorilor soldului, G, picior Forta si tonus muscular suficient pentru sustinerea(stabilizarea) soldului,G.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006

RECUPERARE AVC
Forta musculara, rezistenta, putere: Forta-posibilitatea executarii miscarii sau mentinerii pozitiei Rezistenta-capacitatea de a mentine pozitia o anumita perioada de timp Puterea se exprima prin rapiditatea de a reactiona pentru mentinerea pozitiei.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006

RECUPERARE AVC-obiective
1)Neuromotor: combaterea spasticitatii-masaj+/- gheata, stimulare electrica, ortezare. Mentinerea mobilitatii-pasiv/activ ocncomitent cu schimbarea (posturarea)periodica a pozitie pacientului. Posturare G in flexie(!alternant cu extensie).DD,DL alternant la maxim 2ore Project RO/04/B/P/PP 17 5006 interval.

RECUPERARE AVC-obiective
KT activa incepe cand starea generala ne permite(stabilizare hemodinamica). Contractia activa a trunchiului superior(ceafa),abdomen si initierea miscarilor de rotatie ale trunchiului,se incep inca din stadiul flasc daca exista un minim de contractie activa. .Stimulari cutanate repetate zilnic
Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Echilibrul
Receptori-transmitere informatii-planul miscarii-alegerea grupelor musculare care efectueaza miscarea, care asigura controlul si echilibrul. Receptorii-vizuali, vestibulari somatici(proprioceptori, exteroceptori) Informatii-pozitia corpului in spatiu in repaus in miscare. In AVC-perturbarea sistemului de control al echilibrului(receptie, transmitere informatii, raspuns motor); Perturbare la nivel central a intocmirii planului miscarii si alegere a grupelor Project RO/04/B/P/PP 17 5006 musculare.

Echilibrul
Perturbare informatii vizuale, vestibulare, auditive-rotatii cap cuplate cu stimuli vizuali si auditivi. Pentru stimulare vestibulara-rotatii cap in ambele sensuri lent, mentinand corpul in diverse pozitii.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Echilibru-recuperare
STABILITATE Contractie:pectorali, Dorsal mare, deltoid, trapezbiceps, cvadriceps, ischiogambieri,glutei, Gastrocnemieni. Antrenarea lor: se realizeaza in lant kinetic inchis, cu control proximo-distal. Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Echilibru-recuperare

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

RECUPERARE AVC-obiective
Coordonare-controlpresupune co-contractie, forta, puterea si rezistenta. Se antreneaza prin promovarea miscarilor in interiorul zonei de control.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

RECUPERARE AVC-obiective
2)Functional Antrenarea mersului+/-orteze Antrenarea transferurilor Antrenarea prehensiunii 3)Combaterea durerii Umarul dureros Sindromul talamic
Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Membrul superior-umarul
70-84% din pacienti Subluxatii,umar dureros, laxitate artic. Umar, leziune coif rotatori, mobilitate redusa
12-25% cazuri Durere pumn Extensie, flexie MCF absente Project RO/04/B/P/PP 17 5006 Abductie degete redusa

S.umarmana

FIZIOPATOLOGIE
Dezechilibru muscular-m. stabilizatori ai umarului Consecinta-pierderea aliniamentului scapulei, coloanei vertebrale, articulatiei glenohumerale Implicati-supraspinosul, deltoid, dorsal mare, dintat anterior, romboid.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Stadiul flasc
Pierdere activitate motorie voluntara, areflexie, suport muscular supraspinos, deltoid Subluxatie cap humeral-inferior/lateral Absenta durerii in acest stadiu intinderea capsulei cu leziuni ireverssibile.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Stadiul flasc
Trapez Romboid dintat anterior
flasc

Tractiunea anterior si coborarea scapulei subluxatie cap humeral

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Stadiul de spasticitate
Spasticitatea-cauzata de cresterea rezistentei la intinderea pasiva a muschiului (hiperreactivitatea la stretch reflex) Spasticitatea creste riscul instalarii umarului dureros dupa AVC Membrele superioare---flexori MS-brat rotatie interna (subscapular,pectoral mare)
Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Stadiul de spasticitate
Brat adductie( dorsal mare) antebrat pronatie( patrat pronator, flexor radial carp) Flexie cot( biceps) Coloana-inclinarea de aceeasi parte

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Sinergiile membrului superior

Umar coborare Brat-rotatie inetrna/adductie Cot-flexie Antebrat-pronatie Mana-flexie

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

CLINIC

SUBIECTIV Reducere mobilitate Edem Durere la mobilizare Reducerea coordonarii

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

CLINIC
Atrofie, edem,asimetrie,miscari active reduse(absente),reflexe Evaluarea subluxatiei-spatiul subacromial,distanta acromion-epicondil lateral humeraul, rotatia externa Evaluare spasticitate-scala ASHWORTHProject RO/04/B/P/PP 17 5006

CLINIC
Complexul dureros locoregional-sindrom umar-mana dureros; 3-5luni postaccident Interesare umar+articulatii MCF Capsulita retractila-indusa de reducerea mobilitatii, spasticitate si subluxatii Leziunea plexului brahial-tractiunea PB-stadiul flasc Osificarea heterotopica-osificare tesuturi moi(!chirurgical) Leziune(ruptura coif rotatori)
Project RO/04/B/P/PP 17 5006

RECUPERARE-principii
Stadiul flasc-prevenirea retracturilor mobilizari pasive, precoce( 1-2 zi dupa AVC) -rostogoliri trunchi( controlul trunchiului)-inhibitia reflexa -ridicari MS gradat; ES -ptr. MS indemn-exercitii cu incarcare -ortezare-pe intindere
Project RO/04/B/P/PP 17 5006

RECUPERARE
Dezvoltarea controlului motor-metoda Bobath Integrarea senzitivo,otorie-stimulare exteroceptiva met. Rood Utilizarea functionala a sinergismelormet. Brunnstrom Reinvatarea motorie-FNP-Kabat,SR, activarea repetitiva
Project RO/04/B/P/PP 17 5006

RECUPERARE
Pacientul trebuie sa vizualizeze miscarile; !fata oglinzii Comenzi verbale Aceleasi exercitii pentru MS indemn !Rotatiile cand se reiau miscarile active Exercitii 5-10minute, incarcare usoara;2seturi x12-15repetitii; 2-3ori/sapt; 2 saptamani.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Rotatii externe

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Rotatii externe

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Rotatii externe

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Control motor
Tonifiere musculara-banda elastica/ incarcare sub controlul durerii Stretching-mentinut 10secunde Repetat de 3-5ori

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Stretching-Tonifiere

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Stretching-Tonifiere

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Tonifiere

10 repetitii, incepe 1 set si se creste la 3seturi pentru fiecare exercitiu, 20repetitii/3seturi

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Project RO/04/B/P/PP 17 5006