ALERGII OCULARE

 Alergia este considerata o boala sistemica care

se manifesta sub forma uneia sau mai multor
afectiuni intercorelate. Dintre manifestarile
alergice putem enumera : alergia nazala,
urticaria cronica, eczeme, astmul alergic,
laringite edematoase alergice, manifestari otice
si oculare.
Alergia oculară afectează până la 40% din populația din Statele
Unite în care conjunctivita alergică este considerată cea mai
frecventă cauză de conjunctivită. Pacienții care suferă de
simptome de alergie oculară au o calitate mai scăzută a vieții
secundară simptomelor care pot varia de la disconfortul ocular
până la pierderea vederii
 prevalența globală a alergiilor oculare a
crescut constant, ridicând povara acestei boli
asupra societății
 Tulburări care se încadrează în categoria de
conjunctivită alergică :
1. conjunctivita alergică sezonieră (SAC)
2. conjunctivita alergică persistentă (PAC)
3. keratoconjunctivită vernală (VKC),
4. keratoconjunctivită atopica(AKC)
KERATOCONJUNCTIVITA VERNALA
 este o afectiune inflamatorie alergica severa a
conjunctivei,
 este o alergie oculara mai gravă decât SAC
sau PAC.
 Deși poate apărea pe tot parcursul anului,
simptomele se pot agrava sezonier.
 Apare în special la băieți și tineri; aproximativ
75% dintre pacienți au, de asemenea, eczeme
sau astm.
 Simptomele includ:
1. Pruritul
2. Lacrimare si productia de mucus gros
3. Sentimentul de obiect strain in ochi
4. Fotofobie
 . Afectarea corneeana este frecventa in
keratoconjunctivita vernala si afecteaza sever
acuitatea vizuala
KERATOCONJUNCTIVITA VERNALA
KERATOCONJUNCTIVITA ATIOPICA

 Keratoconjunctivita atopica afectează în

primul rând pacienții vârstnici - în special
bărbații cu antecedente de dermatită alergică.
 Simptomele keratoconjunctivitei atopice:
1. Pot apărea pe tot parcursul anului și sunt similare cu
cele ale keratoconjunctivitei vernale
2. Mâncărime severă
3. Senzatie de arsura
4. Roşeaţă
5. Producția semnificativă de mucus gros care, după
somn, poate face ca pleoapele să rămână lipite.
 Dacă este lăsată netratată, keratoconjunctivita
atopică poate avea ca rezultat cicatrizarea corneei
 SAC

 SAC este mai frecventă decât PAC și mai

severa primăvara și vara. Cei mai frecventi
alergeni responsabili sunt sporii de mucegai,
anumite buruieni, sau polen, totuși alergenul
specific variază în funcție de zona geografica
 PAC

PAC produce simptome pe tot parcursul

anului, în general mai rău toamna atunci când
expunerea la acarieni ,praf de casa, pene și
fungi este mai mare.
 Este mai puțin obișnuită și tinde să să fie mai
usoara decât forma sezonieră
 Simptomele distinctive ale atât SAC cât și PAC:
1. Mâncărime și roșeață care sunt de obicei bilaterale
2. Senzația de arsură
3. Ușoară descărcare mucoidă .
4. Conjunctivele sunt injectate.
5. Simptomele sunt de obicei bilaterale dar gradul de
implicare poate să nu fie simetric
 Corneea nu este de obicei implicată în SAC sau
PAC
FIZIOPATOLOGIA
 SAC si PAC implica hipersensibilitatea de tip I
 Aceasta e un rspuns imun neconform manifestat la persoane
predispuse genetic
 Se produc IgE in loc de IgG la un prin contact cu antigenul care se vor
lega prin segmenul Fc la mastocite.
 La un al II-lea contact cu antigenul se va lega la 2 IgE adiacente din
membrana mastocitului acestea vor determina cresterea AMPc=>se
deschid canalele de Ca=>se formeaa microtubuli care vor conduce la
degranularea si eliberarea de HISTAMINA si PROTEAZE
 mancarime
 Roseata
 edem

TRATAMENT

 Prima abordare în gestionarea formelor

sezoniere sau perene de alergie oculară ar
trebui să fie evitarea alergenilor care
declanșează simptomele

 Lacrimi artificiale: lacrimile artificiale pot spăla
temporar alergenii din ochi și, de asemenea, pot
umezi ochii, care se usuca când sunt roșii și iritați
 Picaturile decongestionante reduc roșeața
asociată alergiilor oculare prin constrictia vaselor
de sânge de la nivelul ochiului.
 Antihistaminice orale: ameliorareaza pruritului
asociat cu alergiile oculare dar, pot provoca
uscarea ochilor și pot agrava simptomele alergiei.
 Ameliorarea rapida a simptomatologiei se
obtine prin folosirea de antagonisti selectivi ai
receptorilor histaminici.
 Stabilizatorii membranei mastocitare
(Lodoxamid sau Cromolyn sodic) ajuta la
prevenirea episodului alergic prin blocarea
aderentei compusului alergen de mastocite.
 Antihistaminicele se pot administra la nevoie si
pe cale generala.
 In cazurile cu simptomatologie clinica foarte
zgomotoasa steroizii topici sunt de electie dar,
in orice caz, tratamentul trebuie facut la
indicatia medicului oftalmolog si sub controlul
acestuia.
BIBLIOGRAFIE

 SOAJ Scientific oper access journals

 http://www.cdt-
babes.ro/articole/alergie_oculara_sezoniera.p
hp
 http://acaai.org/allergies/types/eye-allergies

 http://www.ymed.ro/keratoconjunctivita-
vernala/
 Junkeira tratat de histologie